赵占强医生的科普号

一、大便带血大便时手纸带血，或便时滴血、喷血、流血，或粘液脓血等。二、肛门肿物肛门旁有肿物（肉球球），或肛门肿物水肿疼痛，或便时肛门有肉球球脱出。三、肛门、肛周肿胀疼痛四、肛门潮湿瘙痒五、肛周流脓血性液、分泌物六、肛门下坠不舒服七、大便困难大便干燥，或大便不干，但排便不畅，排便不净，或排便无力，或排便时疼痛。八、排便习惯改变九、大便次数多、不成形、带有粘液等十、大便失禁，或便后擦不干净。

1、来住院手术前需要做什么准备？答：来院前尽量排空大便，不要吃饭喝水空腹来院。2、入院时需要携带什么东西？答：请携带本人身份证、拖鞋、宽松衣服以及必须的生活用品。3、入院后都做那些检查？答：入院后一般都是常规检查，比如：血常规、凝血常规、肝肾功血脂血糖、心电图等。4、抽血后能吃东西吗？答：如果确定当天下午做手术，术前是不能吃饭喝水的；如果确定择期手术，术前8小时是不能吃饭喝水的。所以，需要跟您的管床医生及时沟通。5、手术采用什么麻醉？答：一般采用腰硬联合麻醉。只需在您腰部轻轻一针，整个手术过程一点感觉也没有，所以不必担心手术中疼痛问题。6、术后有什么注意事项？答：腰麻术后6小时要求禁食水（不能吃饭喝水）、去枕平卧。6小时后可以进食少量小米粥等容易消化食物。7、麻药过后会有剧烈疼痛吗？答：术后6小时左右，麻药作用逐渐消退，故会出现疼痛现象。不过不必担心，我们有口服的、肌注的、静点的等一系列止痛药物，最大限度减轻您的痛苦，一般不会出现难以忍受的痛苦。8、术后每天都做些什么？答：术后第一天开始，每天早上排便（如果没感觉的话，可以不排），排便后予中药坐浴（具有镇痛抗炎促愈作用），然后到换药室换药。换完药后予静脉输液，主要有抗炎药、止血药、止痛药。9、术后能正常排便吗？痛吗？答：术后常规给药润肠通便药物口服，所以一般情况大便能自己排出。如果大便干燥，排出困难，可以给予清洁灌肠，生理盐水融化稀释大便，然后能够顺利排出。由于大便刺激及摩擦创面，排便会带来明显的疼痛感，所以建议排便前准备好坐浴药物，便后及时坐浴，及时减轻疼痛。也可以在排便前半小时口服止痛药物，最大限度降低疼痛程度。10、需要家属陪护吗？答：术后前几天一般需要1名家属陪护。以帮助患者坐浴、清洗创口等。11、据说术后换药很疼？答：正常的换药，只是观察创面及进行创面消毒，一般不会很疼。高位复杂性肛瘘挂线患者，紧线时可能会有明显的疼痛。不过不用担心，一般我们会提前给以止痛药，或者麻醉下操作，最大限度减轻病友痛苦。12、手术后需要拆线吗？答：肛门部手术一般不缝合，都是开放性创面，所以不需要拆线。但是痔疮患者有结扎线，一般7到10天自动脱落，肛瘘肛周脓肿患者可能挂有橡皮筋，具体去除时间依病情决定。13、咱医院有微创手术吗？答：目前国内流行的肛肠科微创微痛手术方式，我们科都正常开展，每年大约2000例左右，技术成熟全面。14、肛肠手术一般需要住院多长时间？答：肛肠手术一般住院3-10天左右。因为每个人病情轻重不一样，恢复快慢不一样，个体差异较大，一般排便顺畅，无明显出血后即可办理出院。

一、饮食方面术后第一天就可以饮食了，正确的饮食可以帮助您减轻术后的痛苦，加速康复。1、多食蔬菜、水果等粗纤维食物，以避免大便干燥。2、食用容易消化的食物，比如：烂面条、粥、烂菜等，也可以避免大便干燥。3、补充一些汤汤水水，比如：烂挂面汤、红糖水、鸡汤等，会使自己感到元气满满，增加抵抗疼痛的能力。4、关于肉类，术后10天内不推荐食用。因为有可能引起大便干燥。??待10天后结扎线橡皮筋脱落，创面有了一定愈合，可以适当食用。推荐食用猪蹄、排骨、牛肉等高蛋白食物，有助于创面生长。5、禁食辣椒、生葱姜蒜、羊肉等容易上火食物。（曾经有几个同病房病友夜间偷偷溜出去吃火锅，回来还向医生炫耀无所谓，第二天排便时才体验到无比的酸爽！）敲黑板划重点：切忌因疼痛因恐惧排便而不敢吃饭，合理的饮食可以帮助您增加营养，促进创面愈合，早日康复！二、排便方面1、术后第一天开始，就可以自行排便。术后排便应该注意两点：（1）“跟着感觉走”：有便意就去拉，没便意可以暂时不理会，没必要去追求平时的一天一次，按时排便。因为术后排便是不规律的，但也要据不同情况来处理。平时排便，一般一天一次，而且大多按时排便，比较规律。术后排便很多时候是不规律的。术后有可能一两天没感觉不排便，也有可能大便干燥排出困难，这种情况需要饮食和通便药物来调理，或者向管床医生说明情况，让医生来帮助处理。术后也可能一天排便3次4次，次数较多，每次排出少量粪便，一般也是正常情况。如果一天排便5、6、7、8次，甚至更多时，需要向主管医生说明情况，让医生来帮忙处理。（2）拉粑粑时“悠着点劲来“：不用劲是绝对拉不出粑粑的，但是太用劲太努力了会蹭破创面，增加痛苦，引起出血的风险。所以需要自己慢慢加力，悠着点劲来！2、通过饮食调节大便（参考第一条饮食方面），保持大便通畅，拉香蕉似的软便，避免大便干燥。3、按时服用医生开的润肠通便药，保持大便通畅，拉香蕉似的软便，避免大便干燥。可能您平时大便比较通畅顺利，感觉不用服用润肠通便药。还是建议您适量服用，因为术后不是平时，是特殊时期，也有可能会大便干燥，排出不畅，增加排便痛苦。但是具体情况，还需跟医生及时沟通。4、大便意强烈，下坠感明显，排出困难，不要着急，找医生护士，来个清洁灌肠，能使您一泻千里，畅快淋漓！！！5、由于肛门局部创面、结扎线及橡皮筋的刺激，大便次数比平时略多，肛门局部下坠不适，是正常情况，不必过于关注。正确的术后排便，能够较大程度的减轻您的痛苦。总结如下：“跟着感觉走”、“悠着点劲来“、拉香蕉似的软粑粑、宁可多拉一次两次也不要让大便干燥、实在不行找医生护士！三、关于坐浴坐浴时间一般推荐3-5分钟即可。并不是时间越长越好！！！坐浴就行，不要熏！不要熏！！！四、关于换药每天早上8点-10点是集中换药时间。坐浴后找管床医生换药。换药的同时，主管医生会观察您的创面生长情况。其余时间，比如中午、下午、晚上排便后，常规坐浴，外敷药膏，包扎即可。不需要过多处理。五、活动方面1、术后第一天就可以下床活动。不需要卧床不起，来“养病“，适当运动，有助于促进肠道蠕动，避免粪便在肠道长时间留滞。也可以促进肛周局部血液循环，有助于创面愈合。2、不宜跑跳、猛蹲等剧烈活动，也不宜久坐。

1、肛肠病术后疼的厉害吗? 有什么好的解决办法？肛门周围及肛管含有丰富的神经末梢，所以麻醉过后会有一定的痛苦。不过，不用担心，术后会常规给止痛药物静滴止痛，不会引起剧烈的疼痛，所以不必恐慌。2、手术后排大便会疼痛吗？排便时，大便摩擦创面，会引起创面一定程度的疼痛。术后常规给予润肠通便药口服，保持大便稀软，排便前30分钟口服止痛药物预防疼痛，便后中药坐浴等都可以解除疼痛。疼痛剧烈时可肌注曲马多针剂等药物。3、手术后大便困难怎么办？手术后由于卧床使肠蠕动变慢，可能会发生大便困难。故术后第二天要适当下床活动，口服润便通便药物，例如通便灵、麻仁润肠丸，蓖麻油等。适当增加蔬菜水果。例如芹菜、油菜、红薯、梨、等，必要时可用开塞露纳肛或盐水灌肠。4、手术后总是感觉肛门下坠，想解大便是怎么回事?痔疮手术时，外痔部分切除，内痔部分需要丝线结扎，使其局部缺血坏死缓慢脱落。结扎线及痔核残段会对肛门局部产生刺激，故会产生下坠便意感；肛周脓肿肛瘘手术有时需要挂橡皮筋，也会对肛管及直肠粘膜产生刺激，产生便意。以术后当天及痔核、橡皮筋脱落期为重。随着结扎线及橡皮筋的脱落，症状会逐渐消失。5、手术后小便不出来或小便不畅怎么办？第一次小便时为什么会头晕？术后由于创面疼痛会影响膀胱括约肌的功能而发生小便困难。男同志也会因前列腺增生而加重症状。可以用热毛巾热敷小腹或听流水声以促使小便，口服三金片也有清热利尿作用，必要时保留导尿。第一次小便时由于疼痛刺激精神紧张，以及体位性低血压引起短暂脑缺氧而头晕，一般平卧一会症状就可消失。所以第一次小便时要有家属陪同，以免摔伤。

1、痔疮术后局部水肿怎么回事？痔疮手术后由于血液循环障碍有时会出现皮桥或创缘水肿，和个人体质有一定关系，尤其是环状混合痔，术后出现水肿几率较高，一般会随着创面的愈合，水肿慢慢就吸收了，个别下不去的需要简单处理一下。2、肛肠病手术会大出血吗？肛肠手术因为是开放创面，平时会有淡红色渗液，是正常情况。排便时，粪便摩擦创面会出现少量滴血或手纸染血情况，一般便后站起来就不出血了。这是正常情况。手术当天和手术后7-10天由于结扎线脱落及血管破裂有大出血的风险，所以手术后当天和手术后7-10天痔核脱落期要减少活动及应用止血药物。如出现出血要及时通知医生处理。4、肛肠病手术多长时间能好？为什么有时会发痒？肛肠病手术属于开放性手术，不缝合，再加上天天排便，摩擦创面，所以恢复要慢一些。一般12天以后痛苦就不太大了，痔疮3-4周可完全长好，低位瘘管4-5周可完全长好，高位瘘管时间会更长一些。在长肉长神经的时候局部会发痒，可局部轻轻按压缓解。5、肛肠手术会引起肛门失禁吗？ 痔疮手术，一般只切除病理性改变的痔核，不损伤括约肌，不会引起肛门失禁。肛裂手术，只需要切开括约肌的很小一部分，不会引起肛门失禁。肛周脓肿肛瘘手术，波及部分肛门括约肌。但现在手术中最大限度的保留括约肌手术，所以一般不会引起肛门失禁。但是高位复杂性肛周脓肿肛瘘，由于累及的括约肌较多，故术后可能会有肛门漏气漏液的情况。一般不严重。所以建议肛周脓肿肛瘘病友及早手术，不要养痈为患。另据文献报道，长期肛瘘患者有癌变的可能！！！

一、饮食方面1、多食蔬菜、水果等粗纤维食物，以避免大便干燥；2、禁食辣椒、生葱姜蒜、羊肉等容易上火食物。3、适当食用牛肉、排骨、猪蹄等高蛋白食物，具有促进伤口愈合作用。二、排便方面1、保持大便松软成形，避免大便干燥。如果大便干燥可口服麻仁软胶囊、通便灵等润肠药。2、大便次数比平时略多，肛门局部下坠不适，是正常情况。三、活动方面1、可以散步等适当运动，但不宜剧烈活动、长时间活动。2、不宜猛蹲、久坐、久站。四、伤口护理方面保持伤口清洁。排便后或分泌物量多时，常规温水或中药坐浴，外敷药膏，无菌纱布包扎即可。出院后可以洗澡。但是，皂液会刺激创面引起疼痛，洗澡后清水冲洗干净创面即可。五、换药复查方面按医生嘱托，定期来院换药复查，一般3-5天来院找主管医生复查一次，直到创面愈合。出院后来院复查换药，是为了观察伤口生长情况。如果有肉芽增高、假愈合、水肿等生长不良情况，可以及时纠正处理。所以一定要按时来院复查换药！一定要按时来院复查换药！一定要按时来院复查换药！六、创面愈合后近期内肛门轻微不适症状创面愈合后，一般近期内肛门会出现轻微的不适感，比如有：针刺样的疼痛、大便带少量鲜血、肛门瘙痒、肛门下坠、肛周潮湿不爽、排便不畅等，一般都是轻微的症状，随着组织的修复，这些症状都会逐渐消失。七、出院结账报销出院当天收拾随身物品，告知医生护士后就可以离院。待换药复查时带上住院押金条、身份证或社保卡到一楼住院处结账，即可报销。

生活中有一些人总是感到肛门局部瘙痒，潮湿不适（俗称“总是黏糊糊的”），难以启齿，又十分难受，身心难受，严重影响工作及生活质量，大多数人羞于就医，延误了病情，有的甚至为了贪图一时之快，用力搔抓，或以热水泡洗，致皮肤被抓破，或烫伤，反而使病情逐渐加重，也有人认为肛门瘙痒是严重难治疾病，心理负担加重。那么，肛门瘙痒常见于哪些疾病？1、肛周湿疹最常见的引起肛周瘙痒的疾病，病因很多，包括：肛瘘、肛肠脱出性疾病、肛门失禁等，又可因其他全身或局部因素所致，如体质与遗传、精神与神经功能障碍、消化系统功能障碍、内分泌紊乱等；或因食物、药物、花粉、螨虫化妆品等引起全身性变态反应，也可以因局部衣物、染料、清洁用品、纸尿裤、卫生巾、肛周积汗等刺激导致。2、痔疮等脱出性疾病脱出性肛门直肠疾病，包括内痔痔核脱出、直肠黏膜脱出、肠息肉脱出、肥大肛乳头脱出等。由于这些病理组织脱出肛门时常伴有肠道黏液外溢，黏液或脱出物本身反复刺激肛门皮肤，致肛门局部长期潮湿，继而出现瘙痒，甚至湿疹。3、肛瘘是导致继发性肛门周围瘙痒的常见性疾病，其主要致痒机制是由于有脓性分泌物或肠液从瘘管外口流出，使肛门局部潮湿，刺激周围皮肤导致瘙痒的发生。4、肛门失禁肛门失禁指肛门失去控制大便的功能，导致肛门无法发挥正常的排便功能，因某些原因导致肛门完全或部分失去对肠内容物的约束能力，粪便、黏液或者分泌物不受控制的自行溢出肛门外，长期刺激周围皮肤就会出现瘙痒，甚至糜烂或湿疹。临床中有许多中老年患者常常以肛门瘙痒或者湿疹就诊，专科检查发现并无痔瘘裂，但往往有肛管松弛，收缩无力的症状，由于肛门肌肉群括约无力，肛门闭合不全，肠液自行溢出，长期刺激肛周局部，致使瘙痒发生。5、肛门神经性皮炎肛门癣即肛门周围皮肤癣，是有皮肤浅表真菌引起的一种导致肛门周围瘙痒的传染性疾病，多由股癣或花斑癣（又称汗斑，马拉色菌引起）蔓延至肛门、会阴、臀部所致，可通过直接接触衣物、生活用品或自身接种传染致病。肛门癣夏季发病或加重，冬季自愈或减轻。6、肛门尖锐湿疣发于肛门部位的尖锐湿疣，早期因体积较小，并无明显自觉症状，当湿疣体积逐渐增大，出现肛周瘙痒、潮湿、出血以及异物感后，前往医院就诊才发现尖锐湿疣。尖锐湿疣好发于皮肤黏膜交界处，如外阴、肛门周围，通过性接触传播，是临床常见的性传播疾病之一。7、肛门蛲虫病蛲虫病是好发于儿童的一种常见肠道寄生虫病，可通过自身及异体感染传播。临床表现为肛门、会阴部剧烈瘙痒，由于搔抓，可致肛门周围皮肤充血、破溃、渗出、出血、湿疹，甚而诱发化脓性感染。由于蛲虫常于夜间活动，并在肛门附近皮肤排卵，对皮肤产生毒性刺激及机械刺激，故夜间瘙痒更加明显，伴有夜间哭闹，或有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，或有精神兴奋、夜咬手指、异食症等；个别由蛲虫异位寄生者可出现阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。除了以上情况外还可以见全身性疾病的局部表现，如老年性瘙痒、冬季瘙痒症、黄疸性瘙痒、内分泌源性瘙痒等疾病。总之，及时发现，及时就诊，给予正确的处理，以免贻误病情。

常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、硫酸镁制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。开塞露的特性决定了它只能“偶尔”使用，或者是在“应急”状况下使用。如果稍感排便困难就经常使用，反而会加重便秘。这是因为挤入肛门内的开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便的，如果经常使用，直肠被刺激次数越多，它的敏感性就越差，一旦适应了该药将不再有反应，特别是那些大便干结且量少的患者，长期依赖开塞露排便会更困难。所以，开塞露只有在屎憋肛门，痛苦万分时才能用。使用步骤如下：一、开剪去开塞露顶端，应取俯卧位，不能俯卧者可取左侧卧位，并适度垫高臀部，挤出少许甘油润滑开塞露入肛门段。二、塞持开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，快速挤压开塞露球部，同时深吸气。挤尽后，需保持原体位十分钟左右，不要蹲在厕所用开塞露，或者不能刚挤完就去解大便。三、拉开塞露挤过之后要在直肠内保留5-10分钟才会起效，之后再去大便就能起到刺激直肠、润滑大便的作用。对于比较严重的便秘患者，则需要更长时间才能起效，一般不会超过30分钟。所以患者要根据自己的具体情况确定保留开塞露的时间。便秘的病因很多，如：结肠传输缓慢、直肠前突，直肠粘膜松弛、盆底肌肉无力痉挛、其他慢性疾病、体内缺水、药物因素等等，并不是每一种便秘都适合用开塞露，只有对症治疗才能彻底解除排便困难。平日应多食蔬菜水果、多喝水、多运动、少辛辣刺激饮食，定时排便。养成良好的生活习惯，远离便秘。

屁，在我们的生活中，总是与污秽、臭、渺小联系在一起，比如你形容一件事情太渺小，就会说“屁事”。两个人相互争执，不认可对方时可能就会说“你放屁”！ 屁，就真的那么不值一提吗？据研究统计，一般健康人每天放屁大约10-15次，不管是放的多或者放的少，都需要引起你的警惕，它是身体健康状况的一个重要信号！一、屁为何物？屁乃人中之气，是一种由肛门排出的混合气体。主要成分包括：59%的氮、21%的氢、9%的二氧化碳、7%的甲烷、4%的氧气和不足1%的微量其他化学物（比如氨和粪臭素）。二、屁从何来？屁的来源有三：其一，吃饭时吞入的空气。这是主要来源，占70%以上。进食速度太快，将空气和食物一并咽下，多余的气体就会由肛门排出。细嚼慢咽是减少屁的办法之一。其二，大肠内细菌制造。当肠道内细菌吞食人体内的食物并将他们分解时，产生了一些气体，当然也包括这些细菌排出的“屁”。其三，肠道内的化学反应，多数是碳酸氢盐与酸的中和反应，也产生气体。这些气体汇在一起，就形成了屁。三、去往何处？大部分屁由人们或优雅、或豪放、或羞涩、或毫无顾忌的由肛门排出来了。但是，哪些忍住不放的屁去哪里了？忍一忍就没有了？消失了？NO！！！事实上，是和吐出的气一起从嘴巴出来的。难道是紧闭肛门，屁屁从大肠往小肠、胃、食道逆流上来，最后原封不动地从嘴巴出来？不是这样的！！！这样不但会造成周遭人的困扰，自己也会被彻底熏晕。害人害己啊!忍住屁不放，气体就会积存在肠管内。但是，此气体可以和来到肠黏膜的血液中的气体互换。肠管内的气体浓度高时，气体就会流入血液中，原封不动地被血液运至肺部，与呼出去的气一起排出体外。所以，有屁千万不要憋，要脸皮厚厚地放出来...四、屁有多少？正常人每天放屁10-15次，排出500毫升左右的废气为正常。放的多或放的少甚至没有，都是身体发出的亚健康警告。屁多了不好，屁放的太多了，除了是因为吃太多产气的食物以外，就可能是消化不良，菌群失衡，严重的话可能是“激燥性大肠症候群”。要注意饮食尽量少量多餐，不要暴饮暴食，要细嚼慢咽，不要吃太多容易产气的食物，可以多喝酸奶改善肠道细菌。屁少了也不好！新生儿不放屁，要检查是不是无肛症或者肛门发育不全。成人没有屁放，就要考虑肛门直肠疾病，像炎症，肿瘤，便秘，痔疮等。五、屁为什么是臭的？屁的成分中有少量的氨和粪臭素，这是臭味的组要来源。如果食用太多蛋白质类食物，像大鱼大肉，肠道发生了食物滞留，产生了氨类，大量臭屁就滔滔不绝的来了。响屁不臭，臭屁不响？放屁会响是因为太急促了，紧张，括约肌绷得太紧。如果慢慢放出来就不会响。当你觉得你要放屁的时候，更要放松，让出气孔变大些，用肛门控制气流的速度，慢慢放。六、屁与食物屁与食物有密切关系！生活中，哪些食物吃多了会产生更多的屁?不想放屁的亲们要看清楚了。1、红薯：红薯含有气化酶，在胃酸的作用下容易产生大量的二氧化碳气体。淀粉类食物像土豆也是一样的道理。2、豆类：豆类含有大量蛋白质，还有不易消化的糖类，吃多了会引起肠胃不适，放屁的可能性更大。3、洋葱、生姜、蒜等有特殊气味的辛辣食物，含有可产生大量氢和二氧化碳、硫化氢等气体的基质，吃完后会废气大增。而且屁中也会掺杂着类似气体。4、白萝卜：属于顺气蔬菜，可促进胃液分泌，促进肠道蠕动，把气排出。5、韭菜、莲藕、枣也会。七、闻屁识病屁的多少臭香是重要的健康信号。当出现异常情况时，需要提高警惕。1、屁多，不臭。原因一，进食了黄豆、豌豆、洋葱等易使大肠“生气”的食物；原因二，可能有胃炎、消化性溃疡等胃部疾病及肝胆胰疾病等。2、屁多且臭。胃肠道潜在问题，或消化不良。食物残渣发酵，加之细菌作用，使蛋白质腐败，分解出胺类，这是多数臭味的来源。有可能存在的疾病有消化道出血、菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性机场眼、出血性小肠炎等炎症。恶性肿瘤晚期一般也会放屁奇臭无比。3、无屁。多数伴有腹痛、腹胀、便秘等，是肠梗阻、肠套叠、肠扭转的先兆，一般多见于老年人。胃肠外科医生更是关注手术后患者的放屁信息，今天你放屁了没？是他们的口头禅。目的就是祈盼“一声响屁报平安”：当得知病人已放屁，医生悬着的心就放下来了，因为这意味着手术时被翻弄的肠子通畅，功能基本已经恢复。