多动症诊治科普
多动症的诊治科普
部分多动症可随着年龄增长而好转,特别是多动的症状会减轻或消失,但注意力缺陷的症状和其已经形成的精神心理障碍,如果不进行有效干预,约有70%的患儿症状持续到青春期,30%的患儿甚至持续到成年期。所以,不能够心存有自愈可能的侥幸,而耽误孩子的最佳治疗时机。
如果孩子有以下表现,家长需要警惕孩子可能是多动症。学龄前儿童的表现:一是过分喧闹和捣乱,不好管理,惹人厌烦;二是明显的攻击行为,经常惹祸;三是无法接受幼儿园教育。学龄期儿童的表现:一是好动;二是注意力难于集中;三是好发脾气,行为冲动,自我控制能力差;四是伙伴关系不良;五是学习成绩不佳;六是对抗、不服从或品行问题。青少年的表现:一是自己感到难于集中注意力;二是学习成绩大幅度下降,厌学;三是做事不考虑后果,经常跟父母顶嘴、与老师争执,与同学缺乏合作精神,对一些不愉快的刺激做出过分的反应。
小峰从小活动量就比一般孩子大,从会走路就像安了马达一样,不停的跑,经常弄得满头大汗,好像不知道累。家里人和邻居、朋友很多人都说他是多动症。妈妈实在不放心,怕耽误了病情,就带着小峰到医院,医生评估后告诉妈妈小峰不是多动症,属于正常儿童的活动过多。那如何区分正常儿童活动过多和多动症呢?正常儿童中有15%属于活动过多的儿童,他们给人以多动的印象。但与多动症孩子最大的区别在于,他们虽然活动过多,但不影响其学业、家庭、社会交往的功能。他们学习成绩正常,亲子关系和睦,可以正常和朋友交往而不惹人讨厌。多动症孩子由于经常伴有注意力不集中,上课、做作业时注意力不能集中,进而影响学习成绩,作业拖拉,不能完成,亲子关系经常紧张,也经常与小朋友起冲突而惹人讨厌,导致同学不愿与其交朋友。正常的儿童活动过多不需要治疗,多动真则需要尽早治疗,如果分不清楚,可到医院进行评估。
小平上小学一年级了,老是被老师叫家长,不是不守纪律,就是跟同学起冲突,妈妈带他去医院,医生进行了评估后诊断为多动症。妈妈:孩子从小就活动过多,幼儿园时也爱跟小朋友打架、争东西,想着小男孩比较淘气,长大就好了,没想到会是多动症。医生:多动症的孩子从小就会有表现,如果表现典型,4岁就可以诊断。家长往往不了解这种病,误以为是淘气,很容易耽误早期治疗时机。妈妈:这病咋治疗啊?能治好吗?医生:6岁以前以运动治疗为主,可做感觉统合训练、行为治疗,配合脑电生物反馈疗法、耳穴贴压。有些孩子还可以吃些中药。6岁以上的孩子首选药物治疗结合感觉统合训练、行为疗法,配合其他疗法。治疗需要医生、家长、学校和孩子自己共同参与。相互配合,坚持治疗,预后还是良好的。
小明上三年级了,上课、做作业时老是不能集中注意力,小动作多,成绩也不稳定,妈妈带他去医院,医生进行了评估后诊断为多动症。妈妈一听着急了:孩子也不多动,咋是多动症呢?医生:多动症全称是注意力缺陷多动障碍,分为注意缺陷为主型、多动冲动为主型和混合型,小明属于注意缺陷为主型,所以多动、冲动的表现不明显。妈妈:这病是咋得的呀?医生:多动症的原因不好确定,可能是遗传、环境、心理社会因素综合作用的结果。妈妈:那该咋治疗啊?能治好吗?医生:年龄不同,治疗方案也不同,小明已经上三年级了,首选药物治疗结合感觉统合训练、行为疗法,配合脑电生物反馈疗法、耳穴贴压。治疗需要医生、家长、学校、小明自己共同参与。只要四方配合,坚持治疗,预后还是乐观的。
先天性肌性斜颈产生的原因没有定论,可能与以下四种原因有关系:第一,先天颈部肌肉发育不良;第二,胎位不正,压迫颈部肌肉;第三,产伤,损伤了颈部肌肉;第四,遗传因素,临床发现有父子、兄弟、姐妹先后出现同侧斜颈,也有隔代出现斜颈的。
如果宝宝太胖,颈部脂肪堆积,脖子粗短,家长不易发现包块,因此有包块的肌性斜颈也容易被忽视。 临床上诊断小儿肌性斜颈主要依据是四个方面:第一,患儿头老是歪向一侧,患侧胸锁乳突肌可能有条索状包块,伴颈部活动受限;第二,颈部彩超显示患侧胸锁乳突肌条索状包块或胸锁乳突肌增厚,两侧胸锁乳突肌厚度不一致,相差较大;第三,颈椎X线无异常,排出骨性斜颈;第四,询问患者是否有难产史,研究表明有30%-40%的先天性肌性斜颈患者有难产史。
肌性斜颈不仅是患侧的胸锁乳突肌纤维化和挛缩、肥厚,患侧的血管鞘也会纤维化,这样会导致患侧面部的肌肉供血不良,进而导致患侧面部肌肉的营养不足和发育迟缓。时间久了就明显可以看出左右脸不对称。脖子处的包块是由于胸锁乳突肌受损后出血形成血肿,然后发生挛缩和纤维化所形成的条索状组织。