医学科普
小儿湿疹的防治
【小儿湿疹的阐述看这一篇就够了 首都儿研所皮科专家刘冰主任】 什么是小儿湿疹？ 小儿 湿疹 ,俗称“奶癣 ”，是一种小儿皮肤科临床最常见的，由多种内外因素引起的有遗传倾向的慢性瘙痒性皮肤病，具有对称性、渗出性、瘙痒性、多样性和复发性等特点。 如何知道宝宝得了湿疹？ 湿疹，多在生后两个月至两岁之间的宝宝最容易发病，通常出现在宝宝的头皮、前额、眉部、脸颊、颈部，也可能延伸到四肢、胸部、生殖器周围或身体的其他部位,对称分布。皮疹可以表现为红斑、丘疹、水疱，鳞屑，渗液、糜烂、也可以是结痂、抓痕，苔癣化，多数湿疹的皮肤干燥，自觉瘙痒，所以很难控制宝宝不去搔抓。 引起宝宝湿疹都有哪些原因？ 湿疹的病因复杂多难以确定，常为内外因相互作用结果。内因：易感体质、皮肤屏障功能脆弱、消化不良等；外因：生活环境、气候变化、感染及过敏因素等，过敏原中，食物如鸡蛋、牛奶、小麦、黄豆及花生等；吸入物如螨虫、霉菌、花粉及树木等；接触物如化妆品、洗浴用品、油漆、塑料、化纤、橡胶等；遗传因素；诱发因素如穿衣过多、捂热出汗、热水洗澡、搔抓及日光照射等。 湿疹有哪些误区 1. 湿疹怕洗澡。实际上湿疹能洗澡，冬季干燥少洗澡，一周1～2次，春秋2～3天洗一次、夏季1天至少洗一次。 2. 不抹润肤霜。可以抹并多次抹润肤霜，湿疹可以每天3到5次的涂抹，尤其是洗澡后趁湿抹润肤霜。 3. 穿衣过多怕着晾。湿疹就怕捂热、出汗，平时不要穿衣、盖被过多，洗澡水不要过热。 4. 拒绝用激素药膏。外用激素软膏具有抗炎、抗过敏、止痒的疗效，治疗湿疹快速、有效，激素药膏并不可怕，在医生的指导下，根据病情应用中、弱效糖皮质激素软膏配合中药药膏，短期应用是没有问题的，激素药膏和中药膏（如儿研所的肤乐霜）混合抹药是按比例的，激素药膏要逐渐减量、停药、撤药，否则撤药过快易造成湿疹反弹。 5. 湿疹不能接种疫苗。宝宝只要不是严重过敏体质、湿疹无明显感染、治疗后湿疹皮疹消退，建议可以接种疫苗。 6. 限制蛋白质食物。不需要停食所有蛋白质食物，避开明确过敏的食物，湿疹期间少吃鱼虾、牛羊肉等发物。 湿疹为什么容易复发？ 由于湿疹的病因不明，由于内外多种原因单独或者共同作用引起，部分宝宝又有遗传史、过敏体质，因此比较容易复发。同时，由于家长有时求医心切，导致湿疹治疗上会存在过度治疗的倾向，如强效激素类药物的大剂量长时间的不规范使用，虽然暂时快速控制了瘙痒和皮疹，但是一旦停药皮疹会很快发作。 湿疹如何治疗？ 湿疹的治疗药物非常多。在治疗上一般需要根据皮疹的类型和轻重选择治疗方案，根据发作的特点寻找可能的原因。在发作期和缓解期的治疗往往是不同的。一定要由专业的儿童皮肤科医生问完病史，看完皮疹之后才能确定治疗方案。对于轻度湿疹，用儿童保湿润肤霜，每天多次涂抹，经常保持皮肤湿润、修复皮肤的屏障功能多可以减轻或控制湿疹；对于中重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用中、弱效糖皮质激素药膏外用，对于有红肿破溃合并细菌或真菌感染的湿疹，需要联合使用抗生素或抗真菌感染的药膏。 湿疹不治疗可以产生哪些后果? 首先严重的湿疹非常痒，容易引起孩子哭闹不安，长期反复的湿疹及无法控制的瘙痒易引起纳差、影响睡眠甚至影响生长发育。严重湿疹不及时治疗，有迁延成特应性皮炎或过敏性鼻炎、过敏性哮喘等其它过敏性疾病的可能。 是否有药物可以彻底根治湿疹？ 目前还没有任何一种药物可以彻底根治湿疹，我们能做到的也就是通过日常护理及药物治疗来控制湿疹的症状，尽可能提高宝宝的生活质量，减少对其生长发育的影响。 怎么预防宝宝湿疹呢？ 1）正确的洗澡。洗澡的时候，宜用清水或不含碱性皂基成分、无添加剂的儿童沐浴剂来清洁宝宝,澡水不要过热，在37度左右，洗澡时间不易过长，不要超过5～10分钟，出浴后应该用纯棉毛巾轻拍皮肤，沾干水分，不要来回用力擦皮肤，那会伤害皮肤的。 2）皮肤保湿多抹润肤霜。润肤剂为皮肤提供一个封闭膜，截留住皮肤角质细胞丢失的水分，使这些水分重新回到角质层，帮助修复皮肤的屏障，所以湿疹的宝宝要每天足量、多次的涂抹儿童保湿润肤霜，每天3～5次，浴后毛巾沾干身上的水分后马上抹润肤霜并轻轻按摩，不洗澡也可以抹润肤霜。 3）避免搔抓，勤给宝宝剪指甲。 4）避免捂热出汗，穿纯棉、宽松肥大的衣服，纸尿裤要勤换。 5）室内通风透气，适宜温度在22～24，湿度在40～60。 6）明确诱发因素及过敏原同时进行规避。 专家支招： 建议患儿定期复诊、随访，保留好湿疹皮疹的局部照片及治疗前后的对比照片，复诊时评价疗效、病情变化、是否进一步检查及制定湿疹防治方案。 总之,儿童湿疹是一种长期、慢性、复发的疾病，大多数患儿经过合理的治疗及预防，症状可以得到充分的缓解和良好的控制，直至完全康复。 （完） @本文版权归刘冰所有，任何形式转载请联系作者
