想想自己平时有没有注意饮食方面的问题,如果没有的话现在可要注意了。如果时间长了有可能胃病会找上门的。胃食管反流有一部分人可能听说过,胃食管反流胃病的一种,该怎样预防胃食管反流呢?我们一起看看胃食管反流保健小贴士吧。 饮食以稠厚为主,少量多餐,婴儿增加喂奶次数,缩短喂奶间隔时间,人工喂养儿可在牛奶中加入干麦片或谷类加工食品。年长儿亦应少量多餐,以高蛋白低脂肪饮食为主,睡前2小时不予进食,保持胃处于非充盈状态,避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。 胃食管返流应该注意的问题:心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。 预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐,餐后不宜马上躺下,睡前2---3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸,最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米,都会有帮助的。 另外我们认为心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。 通过以上介绍胃食管反流的保健方法,大家全方面的了解了胃食管反流的患者饮食方面注意的问题以及生活方式精神方面的因素。在此提醒各位胃食管反流患者,在平时一定要注意做好保健工作。
胃食管反流病(简称GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。 可以简单描述为这样的感受:有酸水反到喉咙,胸腔里好像有团火在烧,饭后和平躺时加重是这种疾病特征性症状。 调查发现,上海有8.16%的人有反流症状,与北京、西安等地的调查结果相似。以此推算,我国胃食管反流病的患者可能上亿,由于认知的较晚,绝大多数人还并没把胃食管反流列入到疾病的概念里,因此有很多人是深受其苦且不知如何解决。 胃食管反流病有哪些表现? 常见症状是反酸、烧心、反胃、嗳气及心绞痛样的胸骨后疼痛发作,饭后和平躺时加重是这种疾病特征性症状。胃食管反流症还有一些不典型症状更难别发现如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等,常易造成误诊。出现以上症状时需要前往正规医院质询或治疗。 好发人群 胃食管反流病一般是30岁以后慢慢多起来,往往就是跟生活习惯的改变,跟高脂肪、高热量饮食有关系,跟肥胖也是有一定的关系,体重增加后的患病率会增加。 不良生活习惯主要包括暴饮暴食、过量饮酒,每次吃饭吃得很饱,特别是在晚上睡觉前2个小时之前吃东西,这时候胃内的食物还没有完全排空,这时躺下休息就容易造成反流。 另外,现在生活节奏的加快,实际上跟睡眠少、肥胖都有关系;肥胖跟反流病、跟睡眠少是"三角关系",相互有促进作用。如果压力可以小一点,平时的生活能够轻松一点,休息得好一点,不要太胖,反流病也会少。 现在的治疗胃食管反流病方法包括:一般生活方式的改善、药物治疗,通过药物治疗和生活习惯调整可以控制大多数胃食管反流的症状。最后的办法还有胃镜下的治疗和外科胃底折叠术等方法,通过这些方法控制和干预后,绝大多数患者的症状可以得到明显的缓解和控制。 药物治疗 抑制胃酸分泌药物:质子泵抑制剂和H2受体拮抗 目前较常用的质子泵抑制剂包括埃索美拉唑、奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强,特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它能减少24小时胃酸分泌50%~70%,但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌,因此适用于轻、中度症患者。 促胃肠动力药:如西沙必利,这类药物的作用是增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而达到减少胃内容物食管反流,及减少其在食管的暴露时间。 一个初诊的胃食管反流病患者,我们要求服用4-8周,一方面可以使他的症状明显控制,另一方面可以使病人的食管炎愈合。胃食管反流病是个慢性疾病,除了初始治疗,实际上它会反复发作。我们现在的治疗是控制胃酸,一旦停药胃酸的分泌又恢复,症状很快就会复发,食管的炎症也会复发。所以初始治疗完了以后往往需要一个维持治疗。 维持治疗中如果没有很明确的食管炎,我们就强调按需治疗。就是根据症状由病人自己决定,症状来了就吃几天药,好了就停药,这样能明显能改善病人的生活质量,同时也能明显的减少质子泵抑制剂的用量。而对于食管炎很明显的病人,往往是需要每天吃药,但是可以考虑用开始治疗时候减半的剂量进行长期维持。 “自我治疗” 虽然大多数人在医生帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失,但客观事实告诉我们,胃食管反流病属于慢性复发性疾病,目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈该病——使其不再复发的疗效。我们应该理性的看待该病,改变“一劳永逸”的想法。因此做好生活习惯、饮食习惯的调整也非常重要。 1.忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重返流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管返流的原因之一。 2、注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后返流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物返流。 3、晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。 4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液返流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善返流症状。 5、就寝时床头整体宜抬高10厘米~15厘米,对减轻夜间返流是个行之有效的办法。 6、尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。 7、总之,能让胃酸反流的生活习惯都应该避免。 人们对于这种疾病的认知率并不高,能主动就诊的人只有少数。我们只需记住:酸反流是主要病因,抑酸剂是目前最主要的治疗用药,改变生活方式是防止胃酸反流的重要方法。
美国德克萨斯大学西南医学中心的Kerry B. Dunbar等人开展的初步研究显示,用质子泵抑制剂(protonpump inhibitors,PPIs)成功治疗的严重反流性食管炎在停用PPI后,食管上皮出现T淋巴细胞为主的巨噬细胞炎症和基底细胞乳头状增生,未见黏膜表面糜烂,提示反流性食管炎的发病机制可能由细胞因子介导,而不是化学损伤的结果。 大约20%的美国成人都患有胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)。自1935年Winkelstein首次在《美国医学会杂志》上描述以来,GERD一直被当作胃酸消化引起的黏膜化学性损伤处理,直到2009年有学者在小鼠实验中发现反流性食管炎从黏膜下淋巴细胞浸润开始,逐渐进展至上皮表面,才引起了关于GERD发病机制的重新思考。 因为糜烂性食管炎好转后停药一年半载就会复发,研究者决定借此评价从食管炎进展至GERD的病理特征。该试验从2013年5月至2014年1月招募洛杉矶分级C级的反流性食管炎患者12例,用PPI治疗1月以上,完成食道测压和24小时pH阻抗监测后行食管镜取非糜烂性远端食管组织活检,随后分别在停药1周和2周后重复检查一次,随访至2015年7月。主要终点为停药2周后的食管炎组织学改变。 结果显示,停用PPI1周和2周后,食管上皮内淋巴细胞比用药时显著增多,以T淋巴细胞为主,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞罕见或没有。细胞间隙增宽,基底细胞呈乳头状增生,黏膜表面未见糜烂。停用PPI 2周后,食管pH值下降,黏膜阻抗下降,所有患者都出现了食管炎。
近日,JAMA发表的一篇关于GERD发病机制的临床研究引起了广泛关注,该研究对GERD发病机制的传统学说提出了挑战,并为GERD的治疗提供了新思路。那么,GERD究竟是如何发生、发展的? 胃食管反流病(GERD),又称反流性食管炎,指胃/十二指肠内容物反流至食管而引起的以呕吐、胸前区烧灼感、反酸、嗳气为主要症状的疾病,可发生于所有年龄阶段,长期存在可能引起食管溃疡、狭窄甚至癌变。 1.GERD发病机制的传统观点 食管下端括约肌功能障碍、食管廓清能力降低、食管黏膜屏障被破坏、各种疾病引起的胃十二指肠压力增加时,都可能发生胃十二指肠内容物向上逆流至食管下端甚至口腔。传统认为GERD的病理机制主要是胃(十二指肠)消化液刺激食管黏膜而引起病变。随疾病进展,病变由浅入深逐渐累及粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。 2.GERD的治疗 GERD的治疗可分为保守和手术治疗。其中保守治疗包括体位、饮食、药物治疗。体位方面,采取左侧卧位和上体抬高可以减少反流频率反流物误吸。饮食方面,应以稠厚饮食为主,少量多餐,并避免可以增加胃酸分泌的刺激饮食。药物方面包括促胃肠动力药、抑制胃酸药(质子泵抑制剂)、中和胃酸药、黏膜保护剂,其中质子泵抑制剂是GERD治疗中最重要的药物。 当正规内科治疗无效、发现GERD为解剖异常如食管裂孔疝引起或发生严重并发症时,可考虑外科手术干预。 3.GERD发病机制新进展及所带来的临床治疗新思路 最新发表的有关GERD的研究发现,免疫反应在GERD发病机制中发挥着关键作用,而非反流物对食管黏膜的化学刺激。研究通过重现GERD的进展过程来探究疾病的发病机制。 研究对象为12例患有严重的反流性食管炎患者,在质子泵抑制剂的药物治疗下,病情得到有效控制。研究中,患者停止用药,研究者分别在停药前、停药1周、停药2周对患者进行一系列检查。其中24小时食管酸碱值及阻抗动态监测用来了解食管黏膜完整性,而食管镜检查观察病变食管形态的同时进行活检,用来观察病理表现。 结果发现,停药后患者均再次出现反流性食管炎。活检显示病变部位发生T细胞浸润为主的食管炎症反应并出现固有层乳头增生延伸,但无黏膜上皮细胞的消失。说明GERD最早的病理改变不是黏膜表层的化学腐蚀,而是发生在上皮内的炎症反应。这一点与传统观点迥异。 临床中,部分GERD质子泵抑制剂治疗无效,这项研究结果可以解释这种难治型GERD。此外,该研究对治疗也有重要的指导意义。质子泵抑制剂是GERD治疗最重要的部分,但对于难治型GERD,还应注意抑制GERD发病过程中最基础的炎症反应。
烧心,反酸和胃酸过多是用来描述在胸部有灼热感觉或胃内容物返流进口腔或食道(即喉咙连接到胃的管道)的一种感觉。 如果你有这些症状每周超过两次以上并持续几个星期,你可能被诊断为胃食管反流病(GERD)。 症状 胃食管反流病(GERD)最常见的症状是食道的灼烧感(烧心)和反刍的食物或液体进入食道。其他的症状包括干燥,慢性咳嗽;喘息或哮喘;咽喉或声音嘶哑肿痛和牙齿的侵蚀。 如果你的食道有疼痛感或压迫感,呼吸短促,恶心或呕吐,或背部或手臂疼痛,你可能会有心脏病发作的可能。那么此刻你应该立即寻求紧急医疗。 诊断 医生将会根据你的临床表现以及用药后你的临床表现是否改善而倾向于诊断为胃食管反流病(GERD)。一些其他的检测有时候也是必须的。 内窥镜检查,即医生使用一台摄像机来观察食道的病变情况。 上消化道的X-射线扫描以寻找食道是否变窄或其他问题。 测压测量食管的肌肉收缩。 治疗 如果在家,你可以有多种治疗尝试。你可以持续使用1种或更多种的治疗。 药物治疗:非处方药包括抗酸剂和2种减少胃酸分泌的药物:H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。 改变饮食:一些人发现避免吃巧克力,可口可乐,咖啡,薄荷,油腻,辛辣食物,番茄制品和酒精这类食物对该类疾病非常有帮助。 其他的治疗措施包括戒烟,避免暴饮暴食,避免在睡前2到3小时吃东西,如果已经超重应该尽量减肥。如果症状是夜间较严重,将床头提高6到8英寸或有助。使用额外的药物对胃食管反流病(GERD)无益。 手术 有时候医生建议对于某些胃食管反流病(GERD)患者施行手术治疗,最常见的是施行腹腔镜胃底折叠术。此过程涉及通过食道的开口折叠胃的上部,以防止内容物的返流。在某些情况下,医生可能会建议施行减肥手术。 合并症 如果不进行治疗,胃食管反流病会导致食道问题,包括溃疡,吞咽困难,或Barrett食管,这种情况会增加食管癌的风险
胃食管反流病 (GERD)的定义是由异常的胃内容物反食道引起的症状和黏膜损害 11。GERD是多因素疾病, 因素包括年龄、性别、吸烟、体质指数增加、过度饮酒、阿林、非 甾体抗炎药、抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、 疾病、家族史等 I3 。饮食因素与 胃食管反流病的关系,本文就胃食管反流病与饮食 因素的关系作一综述。 一、食物种类 1.酸性食品 GERD的主要发病机制是抗反流防御机制和反流物对食管黏膜攻击作用的结果 。在食管抗反御机制下降的基础上,反流物刺激和损害食管黏膜,导致GERD。酸是反流物中损害食管黏膜的一个主要成分,是GERD特别是非糜烂性胃食管反流病烧心症状的常见诱因,因此有人推测酸性食物中的物质可能在食管抗反流防御机制下降的基础上反流并了GERD的发病。NERD的发病与食管对酸的高度敏有关系,即对轻微的扩张和生理性酸暴露等低闽值不被人感知的生理刺激,足以引起烧心症状,因此NERD患食管对酸性食品的刺激比正常人敏感,其机制与酸灌注致敏和易化食管壁化学感受器引起食管对机械刺激敏阈值改变有关 。总之,GERD是酸相关性疾病已被普受,发病与胃酸反流程度正相关,其疗效也与抑酸强度相关。 2、辛辣食物 辛辣食物具有刺激性,据推测能刺激胃酸,促进食管黏膜发生炎症,增加 GERD的危险性,这种推理目前尚无足够的依据,有少数小规模研究认为GERD患者辛辣食物后反流频率及食管酸暴露时间增加,但随后的模调查研究并不能证实以上结论。也没有研究证实辛物与食管下括约肌压力(LESP)和食 管内pH值有何关。 3、高脂食物 高脂饮食是/目前比较明确的 GERD发病危险因素之一。业已证明,餐后 LESP下降,高脂餐后降低更显,其机制可能与脂肪的排空速度慢 ,容易刺激内源性胆囊缩素的释放,进一步导致LESP降低有关。FEINLE等。。 健康人十二指肠内分别灌注脂肪、蛋白质及含有三大营养质的混合物,结果表明脂肪能明显增加血浆中胆 囊收缩素浓度。-r,l、晓红等 观察了标准餐和高脂餐两种不同饮食式对GERD患者一过性食管下括约肌松弛(TLESR)的影响酸反流发生的机制,结果显示,高脂餐比标准餐更易诱发SR和显著降低 LESP,反流程度比标准餐后明显加重。 有研究显示进食脂肪的量与食管内pH值的异常并没 明显的关系,但脂肪饮食能降低 LESP而蛋 白质饮食则升LESP,脂肪可促进酸反流并使食管暴露于酸性环境 时易于损伤,使食管对酸敏感性增高。 4 纤维素 常进食纤维素含量高的食物可减少GERD的发生。国外学者研究显示,进食水果、蔬菜等高纤维素性食物可减少GERD的发生,纤维素是GERD的保护性因素。其机制可能是在胃酸性环境中,食物中的亚硝酸盐类化合物通过非酶解方式产生大量N2O,现 已知N2O有松弛食管下括约肌的作用,因而可能促使反流发生,而纤维素已被证实能清除胃内亚硝酸盐类化合物,从而减少了N2O合成的底物,使胃-食管交界处的N2O浓度降低,减少了酸反流。 5 食盐 在挪威进行的一个大规模调查显示,进食盐腌的鱼类和肉类促进GERD的发生,且随着进食量的增加,GERD发病率随之升高 。据此,有人推测食盐可能是GERD的危险因素。也有人对此持怀疑态度,因为我们进食 食盐总是同时进食其他食物,其他食物是否与GERD的发生无关系不能得到证实。因此,食盐与GERD的关系仍需更多的研究证实。 者的食管对酸性食品的刺激比正常人敏感,其机制与酸灌注 二、饮食习惯 1 晚进餐和睡前进食 GERD患者常有餐后反流,有人 研究显示晚餐时间的早晚与当晚食管内pH值相关,即使是 在健康人,晚进餐者当晚食管内pH值比早进餐者低。但也有少数研究结果显示晚餐时间的早晚与食管酸反流并无明确关系。 理论上,人们认为晚进餐和睡前进食可导致 LESP降低、抗反流屏障减弱和食管廓清能力下降,导致 GERD发病, 临床经验也显示晚进餐和睡前进食与 GERD的发病有一定的关系,因此目前的观点倾向于晚进餐和睡前进食是 GERD 的危险因素之一 。 及酸反流发生的机制,结果显示,高脂餐比标准餐更易诱发 2 进食过多过快 TLESR是 GERD的一个重要病理生理因素.而胃底容量扩张刺激是激发TLESR的重要机制。进食过多过快使胃过度伸展,胃内压增高,LESP降低,容易诱发TLESR。此外,进食过多过快,胃排空能力相对下降,胃酸分泌的时间和量增加,加上食管蠕动功能下降使食管内反流酸廓清能力降低 ,导致酸暴露时间延长,促使GERD的发生。 3 软饮料 不合酒精的软饮料如可乐、雪碧等碳酸饮料均可降低LESP,导致TLESR。软饮料含气多,进食后易产生胃胀气,进一步促进胃酸分泌及降低LESP。对此,国内外均有少量相关文献报道 。 4 咖啡和茶 咖啡和茶含有的咖啡因能促进 胃酸分泌并降低LESP,因而被认为与GERD相关。部分研究显示咖啡增加了GERD的发病率,并与咖啡因的含量成正比关系。然而大规模的流行病学调查显示喝咖啡与GERD并无明确的关系 ,甚至有研究显示咖啡减少了GERD的发生,然而多数人对此观点持怀疑态度 。目前已有人研究证实餐后喝咖啡可进一步降低 LESP,因此推测,餐后经常喝咖啡可能加重GERD。而国外现有的少数研究认为喝茶并不会导致GERD 。也有人认为喝茶虽然不会导致 GERD,但可能诱发GERD。但国内外的临床经验显示,常喝咖啡和浓茶可诱发GERD,因此,目前多数人认为咖啡和茶是 GERD的发病危险因素之一。 5 酒类 酒类可刺激 胃泌素分泌而使 胃酸分泌亢进并降低LESP,增加LES自发性松弛。有报道称喝酒可引起食管运动功能减退导致食管酸清除功能降低而构成 GERD发生机制。有研究显示,GERD患者即使适度喝酒也能诱发反流症状,而在无GERD症状并大量酗酒者中,虽然24 h pH值总体上没有改变,但饮酒后食管 内pH值较无饮酒者降低。 近几年调查显示,饮酒者GERD发病率呈上升趋势 ,饮酒能诱发 GERD发作,因此,有人认为近年来 GERD发病率的增加与饮酒有关。总之,酒精与GERD关系密切,酒精的作用与胃食管反流的病理生理学关系究竟如何 ,值得进一步深入研究探讨。 三、其他饮食因素 除上述 因素外,与 GERD可能相关的饮食因素还有甜食、巧克力、薄荷、进餐时间不规律等,但均未完全明确 ,其机制也不完全清楚。 四、展望 综上所述,GERD是一种多因素疾病,病因众多,发病机制复杂,即使是饮食因素与 GERD的关系也是错综复杂的,目前已有学者研究了GERD与酸性食品、辛辣食物、高脂食物、甜食、巧克力、薄荷、纤维素、食盐、软饮料、咖啡、荼、酒、睡前进食、进餐时间不规律、一次进食过饱、进食过快等因素 之间的关系,但仍未有统一结论,深入研究饮食因素与GERD的相关性,必将对通过调整饮食预防和治疗 GERD产生积极的指导作用。
胃食管反流病(GERD)在世界各地广泛流行,在很多发展中国家患病率有明显增加的证据。临床推荐应该根据当地情况,在当地资源和医疗支持系统可用的情形下优化治疗目标。该疾病在跨区域的表现是相似的,以烧心和反流作为主要症状。对于初始治疗来说,患者为了缓解烧心症状可以购买非处方药物(OTC)或者寻求药剂师建议。当患者感染他们的症状较麻烦,可能会寻求医生建议;根据患者的具体情况和当地卫生系统机构,患者可能在基层医疗寻求咨询或者直接咨询胃肠病专家或外科医生,或者转诊。 诊断: 您的医生可能会根据体检和您的体征和症状以及来诊断GERD。 要确认GERD的诊断或检查并发症,医生可能会建议: 上消化道内镜。你的医生在喉咙下面插入一个细的、带有光线和照相机(内窥镜)的软管,检查你的食道和胃的内部。当存在反流时,检查结果往往是正常的,但内镜检查可能会检测到食管炎症(食管炎)或其他并发症。内窥镜检查也可用于收集组织样本(活组织检查),以检测Barrett食管等并发症。 流动酸(pH)探针测试。一个探测器被放置在你的食管,以确定何时,以及多久,胃酸反流在那里。显示器连接到您戴在腰上的小型计算机或肩带上。监护仪可能是一个薄的,柔软的管(导管),通过你的鼻子穿入食道,或在内窥镜检查过程中放置在食管中的夹子,大约两天后会进入你的大便。 食管测压。这个测试测量当你吞咽时你的食道有节奏的肌肉收缩。食管测压还测量食管肌肉的协调和力量。 你的上消化系统的X射线。喝完搽粉的液体后,拍摄X光片,然后涂上消化道内壁。涂层可以让你的医生看到你的食道,胃和上肠的剪影。你也可能会被要求吞下钡丸,这可能有助于诊断食道狭窄,可能会干扰吞咽。 治疗: 你的医生可能会建议你首先尝试改变生活方式和非处方药。如果在几周内没有得到缓解,医生可能会推荐处方药或手术。 非处方药物,选项包括: 中和胃酸的抗酸剂。像Mylanta,Rolaids和Tums这样的抗酸药物可以提供快速缓解。但是单独使用抗酸药不能治愈胃酸损伤的发炎食管。过度使用某些抗酸剂会引起副作用,如腹泻或有时会出现肾脏问题。 减少酸产生的药物。这些被称为H-2受体阻断剂的药物包括西咪替丁(Tagamet HB),法莫替丁(Pepcid AC),尼扎替丁(Axid AR)和雷尼替丁(Zantac)。H-2受体阻断剂的作用不如抗酸剂快,但是它们提供更长的缓解并且可以减少从胃中产酸达12小时。更强的版本可以通过处方获得。 药物,阻止酸的生产和治愈食管。这些药物 - 被称为质子泵抑制剂 - 比H-2受体阻断剂更强的酸性阻滞剂,并允许时间让损伤的食管组织愈合。非处方质子泵抑制剂包括兰索拉唑(Prevacid 24 HR)和奥美拉唑(Prilosec OTC,Zegerid OTC)。 处方药 GERD的处方用药治疗包括: 处方H-2受体阻断剂。这些包括处方法莫替丁(Pepcid),尼扎替丁和雷尼替丁(Zantac)。这些药物通常耐受良好,但长期使用可能与维生素B12缺乏症和骨折风险略有增加有关。 处方质子泵抑制剂。这些药物包括艾美拉唑(Nexium),兰索拉唑(Prevacid),奥美拉唑(Prilosec,Zegerid),泮托拉唑(Protonix),雷贝拉唑(Aciphex)和右兰索拉唑(Dexilant)。虽然一般耐受良好,这些药物可能会导致腹泻,头痛,恶心和维生素B12缺乏症。慢性使用可能会增加髋部骨折的风险。 药物强化下食管括约肌。巴氯芬可通过降低食管下括约肌松弛的频率来缓解GERD。副作用可能包括疲劳或恶心。 手术等程序 GERD通常可以用药物来控制。但是,如果药物不能帮助或者你想避免长期用药,你的医生可能会建议: 胃底折叠术。外科医生将胃的顶部包裹在下食管括约肌周围,以收紧肌肉并防止返流。通常通过微创(腹腔镜)手术来完成基底复合术。胃顶部的包裹可以是部分的或完整的。 LINX设备。胃和食道的交界处包裹着一圈微小的磁珠。珠子之间的磁性吸引足够强大,以保持交界处回流酸,但足够弱,让食物通过。Linx设备可以使用微创手术植入。 生活方式和家庭补救措施 生活方式的改变可能有助于减少酸反流的频率。尝试: 保持健康的体重。过量的磅对你的腹部施加压力,推高你的胃,使酸回流到食道。 停止吸烟。吸烟会降低食管下括约肌功能正常的能力。 抬高你的床头。如果你经常在睡觉的时候感到胃灼热,抬高你的床头,使头端抬高到12-20cm左右。 饭后不要躺下。吃完之后至少要等三个小时才能躺下或上床睡觉。 慢慢吃食物,彻底咀嚼。每咬完一口就放下叉子,一旦咀嚼吞下那口食物,再把它捡起来。 避免引起反流的食物和饮料。常见的触发因素包括脂肪或油炸食品,番茄酱,酒精,巧克力,薄荷,大蒜,洋葱和咖啡因。 避免穿紧身衣服。紧贴腰部的衣服会对腹部和食管下括约肌产生压力。
胃食管反流病(GERD)是一种常见病,这种看似不起眼、但是很难缠的疾病,给患病者的生活、工作带来很大困扰,很多人遭受各种症状如烧心、反酸、呕吐、胸痛、慢性咳嗽、咽部不适、哮喘等的侵扰而不胜其烦,有些人夜间会出现不明原因的咳嗽而影响睡眠质量,接受治疗的患者必须长期用药,并被迫改变饮食习惯,放弃享受生活的权利,稍有放松症状便卷土重来,甚至不少人反复治疗无法好转,到处求医而痛苦不堪......该病的著名专家Demeester曾经一语中的:“GERD可能不会夺去您的生命,但足以毁掉您的生活。” 丨治疗策略 1.改变生活方式:基础。 2.药物治疗:首选,PPI对大多数患者有效,而且使用安全。 3.外科手术:腹腔镜胃底折叠术。 丨腹腔镜手术的优势 } 手术创伤小,痛苦少,恢复快,一般术后2-3天可出院 } 从根本上解除病因,手术成功即可摆脱疾病困扰 } 有效率高,总体上对95%的患者有效 } 对药物治疗无效的患者亦有效 } 起效快,短期疗效相当于药物治疗,长期效果确切,大多数患者不再需要药物治疗 } 复发率很低,而且复发后大多数患者药物治疗亦有效 丨哪些患者需要接受手术治疗? } 药物治疗效果不佳,据统计10~40的患者药物治疗效果不佳,手术是唯一选择 } 患者不愿长期用药,或产生药物副作用 } 伴有较严重食管外症状者,如慢性咳嗽、哮喘、咽炎等 } 重度反流性食管炎,或伴有Barret食管等癌前病变 } I型食管裂孔疝,药物治疗效果不佳或患者不愿长期用药 } II型、III型食管裂孔疝