刘宇医生的科普号

“医生，我做完手术以后一直没敢同房，我老公也怕我不舒服，宫颈癌手术以后我还能同房吗？” 38岁的莉莉因为宫颈鳞癌1B1期做了广泛全子宫切除、双侧输卵管切除和盆腔淋巴结清扫以及阴道延长术。由于宫颈癌广泛手术需要切除一部分阴道会导致阴道长度缩短，考虑莉莉很年轻所以术中同时就做了阴道延长术，术后一个月复查的时候我们发现她的阴道长度有8cm，阴道宽度可以容受两个手指，完全可以配合医生的查体和检查，阴道顶端的伤口也愈合得很好，可是追问术后性生活是否满意的时候，她说术后至今半年余都没敢过性生活。 那么宫颈癌术后还能过性生活吗？当然可以。食色，性也，适当的性生活对于维持两性关系和谐、家庭幸福至关重要，也是人类的正常需求，不能乱来但也不能不来。对于没有生育要求的女性而言，由于宫颈癌手术需要切除子宫、宫颈及部分阴道，术后可能影响性交的深度和舒适度。不仅如此，手术还可能损伤盆腔神经，影响性欲、性唤起和性高潮。但是一般阴蒂高潮不受影响，而且对于早期的宫颈癌患者而言，需要切除的阴道长度很短，所以几乎术后阴道长度仍有8-10cm，另外由于盆底结构是疏松的，加上会阴体自身的长度以及同房时候的阴茎顶压导致的帐篷效应，阴道长度和宽度都有所增加，所以完全足够容纳勃起后的阴茎。但是需要注意，术后的阴道残端伤口愈合需要时间的，所以术后3月内不要过早性生活，避免阴道顶撕裂、感染。如果术后查体发现阴道顶愈合不良，则需要适当延迟开始同房的时间。术后阴道短怎么办？阴道延长术值得拥有。复旦大学附属妇产科医院接诊了全国各地的宫颈癌患者，其中年轻的性活越患者占比并不少，对于这类年轻的群体，根治手术的同时予以阴道延长术可以有效增加阴道长度，术后辅助以阴道模型的规律扩张可以有效达到8-10cm的理想阴道长度。阴道扩张到底怎么做？手术会导致阴道长度缩短而放疗则面临放射性膀胱炎、肠炎及阴道黏连、挛缩等问题，所以规律冲洗和扩张阴道可以帮助术后或放疗后的女性实现满意的阴道长度和宽度。尺寸一般2.5cm-3cm不等，长度高达8-10cm，阴道粘膜光滑柔软有弹性有助于提高两性体验。扩张时机：宫颈癌术后1月或放疗结束4周后。物品准备：洗干净双手、干净的合适型号的阴道模具或扩张棒（阴茎假体、硅胶或塑料材质等均可以）、金霉素眼膏、润滑油。环境准备：私密卫生的场所。姿势：平躺分开双腿或站立位抬起一侧腿都可以。如下图所示，基本和塞卫生棉条一个姿势。手法：洗干净外阴，如果分泌物太多可以用稀释后的阴道洗剂冲洗干净阴道，将润滑油涂抹在阴道口和扩张条表面，将扩张棒精准放置于阴道口（必要时使用镜子或家属帮助），缓缓推入至阴道顶端，轻柔推拉阴道扩张棒以顶压阴道顶端、延伸阴道长度，轻柔旋转扩张棒以扩张阴道宽度（力度以不难受为宜）。如果分泌物有异味可以涂抹金霉素软膏润滑、改用碘伏冲洗阴道。频率：一周≥3次，一次10-30分钟。比如当日已有性生活，那么当天可以不再自行扩张，如果已经实现规律性生活可适当减少扩张棒的使用次数或停止模具扩张。期限：至少坚持扩张1年，若暂时都没有遇到合适的伴侣但愿意后续有性生活的，可无期限使用扩张器。进阶：从细到粗，从短到长，逐步扩张到自感舒适或和伴侣匹配的尺寸。如果实在干涩无法插入模具或阴茎，也可以阴道予以维生素E或局部涂抹雌激素改善阴道粘膜状态，另外，配合盆底肌运动(凯格尔运动、瑜伽、核心功能锻炼等)也有助于改善性生活质量，就像网上段子说的：男性可以变换长短粗细女性又何尝不是呢？不同房会怎么样？不同房降低了新发感染高危HPV病毒的机会但也面临术后随访困难的问题，一旦阴道黏连，术后阴道残端的HPVLCT筛查将非常困难。有些患者出于对疾病复发等方面的顾虑拒绝和伴侣同房，有些男性伴侣也错误的以为切除了子宫就影响性生活了，其实只要阴道还在依旧可以性生活，只是长短多少的问题，但是需要注意的是，还是建议保持一对一的简单性关系，而且每次同房建议全程戴套，避免相互交叉感染HPV，以免后续发生外阴阴道病变。还是那句话，不能不来但是也不能乱来。最后我想说，虽然性欲是大脑中枢触发的但是伴侣关系和心理准备同样重要，家属的支持和对于伴侣的理解支持是健康夫妻关系的最大保障。作为患者，不要因为自己得了肿瘤就拒绝夫妻生活，也不要因为手术后的癫痕而产生自卑的心理，调整好自己的心态，早日回归正常生活。毕竟，妇科肿瘤根治后的目的不仅是要长期存活，更是要有质量地生活。作为伴侣，不应冷淡，而是积极关注伴侣的情绪状态，更加主动热情、积极配合，给于伴侣康复的信心。​最后，希望每一个宫颈癌患者不因患病而气馁，保持积极乐观的心态，实现满意的性生活。

在这个星球上，有一个了不起的族群，他们不仅仅是时间管理大师，更是生命的魔术师-那就是正在勇敢踏上“造人计划”征途的朋友们。特别是那些刚刚经历过宫颈癌保留生育功能手术的勇士们，你们不仅是与病魔斗智斗勇的冠军，现在还准备在生命的大舞台上扮演最耀眼的角色-超级爸妈！想象一下，这就像你刚刚从一场紧张刺激的“龙之谷”探险归来，不仅成功拯救了公主（也就是你自己的健康），还顺手拿回了一张通往神秘宝藏的地图-生育的机会。是的，这张地图不仅有详细的GPS导航（也就是医生全程保驾护航），也有明确的路线图（自然备孕或试管均可以），这条生育道路上，有可能你会心有忐忑但同时也充满了惊喜和期待。备孕，就像是筹备一场盛大的派对，而你，就是那位精心挑选宾客名单（调整生活习惯）、布置场地（改善身体条件）的主人。记得，这场派对的邀请函可不是随便发的，得确保每位“宾客”（卵子和精子）都是精神饱满、状态最佳的。所以，夫妻两个都要做好准备哦。早睡早起、均衡饮食、适量运动，这些老生常谈的“养生秘籍”，现在可是你的黄金法则。别忘了，心态也是这场派对的灵魂DJ。保持乐观，就像是给这场派对持续供电的太阳能电池板，即便偶尔有乌云遮日，也要相信，阳光总在风雨后。如果焦虑和压力偶尔来敲门，不妨学学猫王，摇摆起来，让音乐和笑声成为最好的解压神器。当然，您也可随时联系我们团队的专家，寻求专业的心理咨询。这场孕育生命的旅程中，最棒的伙伴莫过于你的另一半。无论是浪漫的月光下散步，还是共同研究那本内容详实的育儿百科，都是增进感情、携手共进，共同迎接小生命的美好时光。记住，团队合作才能解锁更多成就哦！最后，别忘了，每个小生命都是宇宙精心安排的奇迹，而你们，即将成为这个奇迹的创造者。备孕路上的每一步，无论曲折还是顺畅，都是通往幸福的必经之路。所以，勇敢地迈出步伐，用爱和希望照亮这段旅程吧。因为最美好的礼物，往往藏在最意想不到的地方。加油吧，未来的超级爸妈们！生命之树因你们的勇气和坚持而更加茂盛，准备好迎接那份独一无二的小奇迹吧，让爱延续，让生命之歌更加动听。

Hello各位姐妹、宝子们，节日快乐，又是开心的一天！（而小编在孤孤单单打工） 还记得深受你们喜爱的、对 同房技巧 女性健康有所研究的宇哥医生吗？既然节日气氛到这了，那不 开点车 讲点科普也不合适。来自宇哥的科学同房小技巧，专攻备孕，今夜学起来，说不定一发即中哦！ 1、把握“好时机” 其实最佳受孕期并不是排卵的当天。排卵前后的受孕概率大致如下图：所以排卵前的1-2天受孕概率才最高，因为排卵后24小时卵子就会死亡，而精子可以在女性生殖道中存活长达5天，提前1~2天，是为了保证精子卵子能恰好邂逅。 不过也不必这么精准，其实排卵前的5天到排卵这天，都是“易孕期”！体力可以的话，易孕期每天连续奋战，总体受孕机会更大哦。所谓质量不够，次数来凑嘛。 那怎么算排卵呢？哪种靠谱？看表↓↓↓ 想要高效怀的，最后两种强烈推荐！！2、掌握一点喜欢的姿势 其实，目前没有研究数据显示某种体位的受孕率优于其他姿势，射精后的精子最快可在2-3分钟内穿过阴道和宫颈，所以选择你们最喜欢最舒适的姿势就好，性高潮和受孕、孩子性别也木有关系。记得别整得太花哨，七夕也让急诊的医生休息下嘛。当然如果阴道本身松弛或男生精液排出时已经是液化状态的话，为了减少精液流出，可以选择事后平卧休息半小时。 3、注意下你们的频率 文献指出，一天一次规律同房的夫妻，受孕率最高，随着同房次数的不断增加，精子浓度降低但不至于降低受孕率。但是！白天要上班，晚上再频繁开车，呵呵，就算是完美处于最佳受孕年龄的90后，也会谢啊！夫妻双方的时间、体力和精力，也很重要。对于排卵期前后而言，隔天一次或每天一次都是可以的，如果本身月经就规律，每周2-3次的同房频率也足够受孕了。4、养好身体 不管是姿势还是频率，想要准确拿捏，体力不够是不行的！！总结起来就一句话：适龄婚育、体重适宜、健康饮食、作息规律、心情美丽。 年龄方面嘛：有个最佳生育年龄：男25-35岁；女25-29岁。马上就要超龄的小编，也知道你可能还没准备好。那答应我，男性最好不要超过40岁，因为之后精子质量直线下降；女性最好不要超过35岁，因为之后卵巢功能断崖式下降，而且产检还会被贴上“高龄“标签”，“羊穿”这种项目就逃不掉了。在妇产科医院待久了，还是要啰嗦一句，能早就早点，每个个体不一样，毕竟有人30岁的年纪，就拥有更年般的大姨妈了。吃的方面嘛：多补充糙米、瘦肉、海产品等优质蛋白（这样一看，生蚝是优质蛋白），西蓝花、甘蓝、胡萝卜、西红柿等蔬菜。避免高糖和过多咖啡摄入（不超过2-3杯/日），夫妻双方戒烟戒酒，避免热水浴、蒸桑拿，远离射线等环境。夫妻双方没有叶酸代谢问题的话，孕前3月就把每天400ug的叶酸片吃起来。 那至于休息不好、心情不美，影响排卵、精子质量、受孕，咱就不叨叨了，一句话：工欲善其事必先利其器。 最后，最快多久能知道喜讯？ 怀孕最典型的症状是停经7-10天还没来月经，像大家经常咨询的头晕、嗜睡、乏力、晨起恶心呕吐、厌食、尿频等症状则没有特异性。受孕后7-10天就可以验孕棒自测出阳性。自测小便的时候一定记得看说明书：晨尿，浸润3秒后平放，4-5分钟内读取最好。 还可以在同房后7-10天去医院查血HCG或10-14天查尿HCG，不着急的话，停经1-2周查超声确认是否宫内妊娠，这个保准！ 至于以下情况，这些技巧对你来说可能都不得行，建议快来红房子医院就诊。不到35岁，但未避孕规律同房1年后还是没怀上。35-40岁，规律同房半年没怀上。40岁以上或有子宫腺肌症、化疗人群、性伴侣精液异常等。 最后祝大家七夕快乐！注：本文适用于已婚备孕夫妻，不适合企图反向操作来避孕，比如安全期避孕，中招可能性很大！若有避孕需求，请查看宇哥另一篇避孕科普。 

我知道你在想什么？但是！注意！是事后的！你还在贪婪什么？当然是为了大家健康的那种“技巧”！毕竟到了夏天，容易激情满满，到处热辣辣，一下雨吧还黏糊糊，一不注意，就是给细菌病毒增生的机会。无论男女，别划走，都看过来哦。（学学嘛，总用得上） 1及时撤离了吗？ 工具避孕者，必须在射精后阴茎疲软前，握紧避孕套根部从阴道抽离，以免套套脱落入阴道或精液外溢。这一步不是避孕吗？又跟妇科病有啥关系呢？那你怕是不知道人流后内膜受损、月经紊乱、子宫黏连......可能的并发症！所以啊姐妹，不要太贪婪，前面都保护得好好的，因为最后一步没做好来个意外岂不是太冤了~~另外，一旦发现安全套破裂，72小时内及时完整口服紧急避孕药。 2你观察过TA和自己吗？ 这里指的是双方的生殖器，别羞涩，真的很重要。 观察阴茎头部有无潮红、刺痛或瘙痒，阴道和外阴有无瘙痒、烧灼感、充血水肿、皮疹等，若反复因戴TT出现，那要考虑一下会不会是避孕套过敏，近2-3周需暂停性生活，后续可以考虑短效口服避孕药避孕。 另外，还要看看阴茎头或避孕套前端有无脓性、豆腐渣样或血性分泌物，同房后如果出血较多或有异味，还伴随着瘙痒等，需及时就医行妇科检查，排除黏膜损伤、炎症或宫颈病变等。 3怎么洗，你学会了吗？ 及时排尿并清洗生殖器，可避免分泌物或润滑液残留，预防尿路感染或阴道炎。插播一句：男方有包茎或包皮过长的话，及时手术，可以大大减少感染风险。当然如果你们感情太好，事后大汗淋漓，气喘吁吁，血管处于“热烈”扩张状态，可以休息休息再洗澡，先擦擦汗，以防感冒。 其实，女性的私处护理和刷牙洗脸一样自然，每天温水清洗即可。同房后建议淋浴，和擦拭屁屁一样，从前往后冲洗即可，尤其小阴唇内外侧都要洗干净，清洗后使用棉柔巾擦干或吹干，更换干净的纯棉内裤。对于阴道口娇弱的黏膜而言，温水和干净的手指就是最佳的清洁搭档，如果有轻度异味或瘙痒可以使用温和的洗液，比如1:10稀释的苯扎氯胺，但注意不要冲洗阴道里面。如果症状明显，则就医化验白带，对因治疗。 4你体检了吗？ 就是定期体检和筛查宫颈癌。即使相互都是初恋且性伴侣一直稳定，如果已经有了三年以上的同房经历，也建议每年完善妇科超声、HPV和LCT/TCT项目，早发现早干预。 有过冶游史或者onenightstand接触了来路不明的人，尤其记得3-4周后查一下传染病全套，如果有阴道瘙痒、刺痛等症状，随时可查支原体、衣原体、淋球菌等白带检查项目。 5保持沟通了吗？ 这个跟预防疾病关系也不大，但小编觉得还是有必要提一下。事后保持沟通，交流相互真实感受，配合爱抚、拥抱、耳边细语等，可促使性生活越发和谐，提高夫妻生活的满意度哦。尤其是当出现一些不适时，一定要勇敢说出来，以免造成心理问题。 最后小编提醒，妇科炎症急性期、早孕保胎期、顺产和人流后1月内等特殊时期，暂停性生活。切记：小不忍则乱大谋。 爱自己从现在开始~大家还有哪些好习惯，欢迎留言分享哦。 

22岁刚工作的小张，拿着自己入职体检报告焦急来到门诊问道：医生，我这又是乳腺增生又是盆腔积液的，咋这么多毛病，有医院邀请我去理疗，可是一个疗程下来要大几千，您看我做几个疗程合适，我真的病的很严重吗？其实，以下这些情况听起来是病，但实际上大多并不需要治疗。快来一起看看你中枪没。 1、  乳腺增生乳腺增生占女性乳腺疾病的七成以上，实际是乳腺的非炎性非肿瘤性病变，发病原因比较复杂，一般认为和内分泌失调、精神因素以及遗传因素有关，也有研究指出更高的教育水平、未生育、更短的母乳喂养时间会增加乳腺增生的风险。近年来乳腺增生的发病率越发增高，可能和人们的生活节奏加快和工作压力太大相关。这类人群的主要症状是周期性乳房疼痛，超声下会看到乳腺腺体弥漫增厚，如果没有乳腺或卵巢疾病家族史、未使用激素类药物或避孕药，核磁或钼靶也没有异常，那么随访即可。由于乳腺增生常常是弥漫性的，因此不适合手术，主要是从心理健康、饮食运动等方式上进行改善。一般只有纤维囊性乳腺病不典型导管增生会导致患乳腺癌的风险显著增加，因此乳腺增生一般无需药物或手术治疗。但是如果有长期无法缓解的重度乳房疼痛可以考虑溴隐亭、达那唑或他莫昔芬治疗。但是药物也仅仅是对症治疗，无法逆转乳腺增生的组织病理。由于乳腺增生表现的病理组织类型复杂多变，如果医生建议您穿刺活检或者行切除手术，一般是为了防止漏诊乳腺癌。 2、假性湿疣假性湿疣又叫绒毛状小阴唇或乳头状瘤，最常见于小阴唇内侧，局部小阴唇有，一般大小均匀、柔软、光滑、表面湿润且不容易出血，呈淡红色颗粒状的凸起，类似丝状或者鱼卵样，常分布对称。一般和外阴阴道炎、卫生用品刺激或局部摩擦有关。一般没有特殊症状，有些人会有外阴烧灼或异物感，伴随阴道炎则会有分泌物增多或瘙痒、灼热感。因此假性湿疣属于正常生理变异，注意卫生即可不需要治疗，当然合并阴道炎的话对应用药可以促进好转。意外看到这类东西的人总会联想到尖锐湿疣，后者一般是低危HPV感染导致的，潜伏期长，外阴、阴道及肛周均可出现病灶，表现为鸡冠样、菜花样凸起，这种则需要看皮肤性病科门诊哦。 3、宫颈糜烂宫颈糜烂其实是一种偷懒且过时的叫法，实际是宫颈柱状上皮外移所以也被称为宫颈外翻。由于宫颈上皮细胞对于雌激素的变化水平很敏感，在激素刺激下发生增生和分化，增长过度活跃则产生宫颈外翻，绝经后雌激素水平下降宫颈则呈现光滑萎缩的状态。所以呀，这看似糜烂充血的宫颈其实是柱状上皮而不是宫颈真的被侵蚀或破损，而且17-50%的育龄期女性都会有，尤其年轻女性，这主要和激素、妊娠、避孕药、排卵期、炎症刺激、多产等因素有关。虽然在妇科检查或宫颈筛查的时候经常看到宫颈糜烂，但有症状的很少且可以自行消失，因此如果筛查正常，不需要治疗。但由于这部分黏膜比较娇弱，容易接触性出血或感染衣原体、淋病奈瑟菌、HIV，因此注意同房卫生很重要。如果反复分泌多过度或反复同房出血影响生活，在排除宫颈病变的情况下可以选择电灼、冷冻或激光，当然还从来没有生育过的话建议优先选择先生育哦。大家记住，宫颈糜烂不是宫颈癌的早期征兆或症状，持续高危HPV感染才是。  4、宫颈囊肿和面部卫生一样，没做好清洁，总会堵塞毛孔长出痘痘来。宫颈囊肿也叫纳氏囊肿，是炎症或宫颈伤口导致宫颈腺体分泌的黏液积聚，从而形成的囊性占位，一般只有2-3mm大小，刺激因素持续存在的话，有可能长到1厘米以上，但很少超过4cm。它通常无症状、无意义、无需治疗的，属于常见的妇科良性疾病。如果长得很大有压迫症状或者疼痛影响生活可以做穿刺引流。但如果增长太快或者特别多发，尤其位于经管深部的囊肿，医生查体怀疑恶性的话，建议做核磁检查进一步明确性质，必要时活检、锥切甚至切除全子宫排除恶性腺瘤。 5、子宫肌瘤肌瘤是子宫平滑肌细胞在雌激素刺激下生长起来的，青少年女性一般很少有肌瘤，随着女性年龄的增加，发病率不断增高，其他高危因素有初潮年级小、未生育、肥胖、绝经晚或肌瘤家族史。其实人群中肌瘤患病比例高达7-8成，但需要手术的只占很小的一部分，这主要是因为肌瘤分型较多，最常见的主要长在肌壁间，对于不影响月经、生育且不大的肌壁间肌瘤而言，并不需要手术干预。无症状主要是定期随访监测大小即可。6、卵巢囊肿20%女生一生中曾经至少一次被检查出卵巢囊肿，但实际大部分在月经周期早期复查会消失。对于育龄期女性而后言，大多数卵巢囊肿是功能性的，比如排卵失败的卵泡囊肿或者排卵后的黄体囊肿，前者一般大于2.5公分后者一般3公分左右。一般超声下显示为单纯性囊肿，无回声，多可自行消退，因此并不需要手术干预。但卵巢囊肿有破裂出血、扭转等风险，因此患有卵巢囊肿的人群谨慎剧烈运动。由于卵巢肿瘤分类繁多，是否需要手术主要基于病变特征、患者年龄以及是否存在恶变的危险因素、家族史等因素。一般育龄期女性不足6公分的无回声或低回声囊肿恶变率不到1%，一般建议3-6月定期随访，但如果绝经后出现的囊肿则需要密切随访或治疗，另外如果肿块增长过快、超过10公分、呈多房性、厚壁、乳头样赘生物、有实性成分或呈不规则形态、血流信号丰富合并腹水则需要警惕恶性肿瘤。 7、盆腔积液超声检查发现少量盆腔积液大多数是正常的，尤其排卵后的检查报告单更常见，属于生理性积液。对于月经正常且没有任何不适的女性来说，不用处理也不用焦虑，但如果有不均匀回声或者分隔则需要排除出血、脓液或渗出液。另外，对于盆腔积液的女性，主要担心和首先排除的是盆腔炎或腹腔内出血，因此详细问诊月经史、性生活史、有无发热、腹痛、恶心呕吐、心悸，仔细查体有无宫颈充血水肿、阴道脓性分泌物、宫颈举痛、摇摆痛、腹部压痛，结合血常规、感染指标等检查可协助诊断。 8、HPV感染随着宫颈癌筛查的开展，越来越多女性在宫颈癌发生之前已经发现了HPV感染或宫颈细胞学筛查的异常，使得癌前病变的群体得到早期诊断和治疗，但是很多女性被检测出HPV感染以后第一反应是我不会得宫颈癌了吧？第二则疑惑，我感染是因为我的她/他有外面有人了吗？其实HPV病毒分为低危和高危型，高危型包括HPV16、18、52、58等15个型别，最常见也最容易导致宫颈高级别和癌变的当属HPV16和18型，而低危型包括HPV6、11、40、42等12种型别，最常见也最辣眼的当属HPV6、11感染所致的尖锐湿疣，不致命常不致癌但常因病变多发、影响外观而需要药物或激光治疗。大家注意喽，高危型HPV的持续感染才可能发展到宫颈癌，对于有过性生活的男女而言，70-80%的人一生中曾感染过HPV，但大多数是一过性的、暂时性的，任何一方均无特殊症状，一般病毒会在12月内消退，被机体清除掉，即使不治疗，6-12月复查时候也大部分会转阴，因此检测出病毒不等于宫颈病变不必过度焦虑。医生会根据你的病毒类型、细胞学筛查结果、有无罹患宫颈癌的高危因素及宫颈外观等综合判断是否需要阴道镜活检还是随访即可。  

打完疫苗发现怀孕了，能留吗？如果接种了疫苗不用延期怀孕，如果不知道怀孕的情况下接种了疫苗也不用终止妊娠，推荐如期接种第二针，孕期定期产检和随访，但是对于准备试管的夫妇可以在疫苗接种4周后开始助孕。哺乳期推荐接种，正常哺乳。丈夫接种疫苗不影响精子质量。接种疫苗可以预防人群感染并且减轻病情已是共识，对于孕妇而言也不例外，因此，妊娠不是接种疫苗的禁忌症，有研究指出，接种疫苗的女性流产、早产、死产和围产期病死率的发生率更低，因此推荐妊娠期接种疫苗。有顾虑还没有接种的可以尽量选择孕中期接种哦。另外接种的新冠疫苗可以使新生儿产生特异性免疫力，减少婴儿发病。目前专家共识认为在没有禁忌症和不良危险因素的情况下，建议妊娠期、哺乳期女性接种疫苗，依据疫苗的可及性，灭活疫苗（北生、武生、科兴、康泰、中科院）、蛋白亚单位疫苗（智飞龙科马）均可应用，不推荐mRNA疫苗、载体疫苗（康希诺）。如果孕妇感染风险非常低且要求暂缓接种，那么分娩后建议尽快完成接种。我是孕妇，感染新冠会比别人更严重吗？可能由于妊娠期特殊的免疫状态，妊娠女性感染新冠以后多半是轻症，甚至无症状，由于合并症较少，新冠孕妇患者的预后相对较好。轻症、无症状患者并非终止妊娠的指征，在保证孕产妇安全的前提下，应综合考虑孕周及胎儿情况。如果孕妇病情较重，不宜继续妊娠，或者已出现胎儿窘迫等情况，应积极地终止妊娠。有研究显示，妊娠合并COVID-19的患者剖腹产比例为42.2%，可能由于高热导致产时发热、胎儿心动过速等干扰因素有关。我流产了是因为新冠吗？不论是否感染新冠，人群的孕早期自然流产率约10%，没有统计学差异。因此，对于朋友圈看到的新冠后胎停案例大概率是由于胚胎自身质量不佳或高热合并感染等其他并发症的原因，而不是感染新冠本身。但是有另一项研究则指出感染新冠有可能导致死胎率增加，这一点有可能和新冠大流行期间的就医受限或护理不足有关。妊娠女性本身机体处于高凝状态而感染新冠有发生胎盘血管灌注不良或血栓形成的风险，因此孕妇需要积极预防血栓，避免久卧不动。另外，国外有人比较了最近三次冠状病毒爆发（COVID-19、SARS和MERS）的妊娠结局，结果发现三者的流产率分别为2%、25%和18%，SARS我们已经顺利经受，那么相信新冠我们也可以。新冠会传播给我的宝宝吗？实话说，目前各项研究结果存在较大争议。同样由于采样部位和检测方法的不同，据报道新冠的垂直感染率0-9.7%不等，其中羊水及新生儿尿液未检出，而新生儿脐血、胎盘组织和直肠拭子中存在一定检出率。但也有专家认为这种检出有可能是产后感染而非经胎盘垂直传播。因此目前木有直接证据证明新冠可以垂直传播。新冠对于产科结局以及后代的长期影响有待更多数据。生完发现感染了新冠，我需要和宝宝隔开吗？目前阳性的母亲是否产后需要和新生儿分开尚有一定争议。国外不推荐分开，哺乳时候母亲做好口罩防护即可，但是国内各医院规定各有不同。参考文献Covid-19vaccinationandpregnancy:asystematicreviewofmaternalandneonataloutcomes妊娠合并COVID-19的临床表现及结局：系统综述与Meta分析围妊娠期女性新型冠状病毒肺炎疫苗接种的专家共识备孕、妊娠和哺乳期妇女新型冠状病毒疫苗接种的专家建议妊娠期COVID-19的研究进展

最近听一位新晋宝妈吐槽一句话，蛮有道理的：怀孕时候担心他/她宫内缺氧，生出来担心发育没别人快。现在好了，是个女娃，将来不仅担心被渣男骗炮还要担心吃个烧烤被不相关的人猥亵、暴揍。的确，女性养育比男孩有更多需要担心的，但无论男女，卫生护理和性教育问题都值得关注。今天，我们就来讲讲，啪啪啪之后，都要注意啥，男生女生都看过来哦。1.        工具避孕者，必须在射精后阴茎疲软前，握紧避孕套根部从阴道抽离，以免套套脱落入阴道或精液外溢。一旦发现破裂，72小时内及时完整口服紧急避孕药：左炔诺孕酮1.5mg。如果每次同房能够全程规范使用避孕套，避孕效果高达95%以上，这不仅能够避免意外怀孕还可以有效阻止HIV、淋病和滴虫、疱疹等疾病。一定记得领取国家发放的避孕套或购买品牌有保证的产品哦，切忌贪小便宜吃大亏。2.        观察阴茎头部有无潮红、刺痛或瘙痒，阴道和外阴有无瘙痒、烧灼感、充血水肿、皮肤有无皮疹等，若反复因戴套出现，需排除避孕套过敏，近2-3周需暂停性生活，其后改用短效口服避孕药等方式避孕。 3.        注意阴茎头或避孕套前端有无脓性、豆腐渣样或血性分泌物，同房后如果出现较多出血或异味、瘙痒等分泌物异常，需及时就医行妇科检查，排除黏膜损伤、炎症或宫颈病变等异常。 4.        及时排尿并清洗生殖器，避免分泌物或润滑液残留，诱发尿路感染或阴道炎。男方有包茎或包皮过长的话，及时手术。其实，女性的私处护理和刷牙洗脸一样自然，每天温水清洗即可，健康卫生的两性关系以及阴道自净作用远比洗液更有效。同房后建议淋浴，和擦拭屁屁一样，从前往后冲洗即可，尤其小阴唇内外侧都要洗干净，清洗后使用棉柔巾擦干或吹干，更换干净的纯棉内裤。对于阴道口娇弱的黏膜而言，温水和干净的手指就是最佳的清洁搭档，如果有轻度异味或瘙痒可以使用温和的洗液，比如1:10稀释的苯扎氯胺，但注意不要冲洗阴道里面。如果症状明显，则就医化验白带，对因治疗。5.        本身就在备孕的夫妻，同房后女方可平卧位休息一下或垫高臀部保持半小时。最早同房后7-10天验血或两周后验尿可查看有无怀孕，当然也有人排卵受孕延迟，那么停经1周时候可测个小便瞅瞅。6.        事后保持沟通，交流相互真实感受，配合爱抚、拥抱、耳边细语等，不断提高技艺，促使性生活越发和谐，提高夫妻生活的满意度哦。另外，如果出汗多，注意休息，预防感冒。 7.        定期体检和筛查宫颈。即使相互都是初恋且性伴侣一直稳定，如果已经有了三年以上的同房经历，也建议每年完善妇科超声、HPV和LCT项目，早发现早干预。有过冶游史或者onenightstand里接触了来路不明的人，尤其记得3-4周后查一下传染病全套，如果有阴道瘙痒、刺痛等症状，随时可查支原体、衣原体、淋球菌等白带检查项目。8.        妇科炎症、早孕保胎、顺产和人流后1月内，暂停性生活。切记：小不忍则乱大谋。思考题：母胎solo群体是不是妇科炎症绝缘体？且看你有无以下不良记录。甜食不离口，内内三天一换，丁字裤不离档，紧身裤不离腿。 大家还有哪些好习惯，欢迎留言分享哦。 图片来源：逗比拯救世界

产前超声筛查是检查胎儿异常的重要方式之一,随着超声技术的发展以及人们对优生优育的重视程度越来越大,超声检查在临床得到广泛应用。但与此同时，越发丰富多样的检查项目和结果也给准妈妈及临床医生带了极大的挑战。其中，心室内点状强回声（心室强回声斑）作为协助诊断胎儿畸形的软指标常常困扰着临床医生也给准妈妈及家属带来很大的精神负担。EIF是什么鬼？心内点状强回声（Echogenic Intracardiac Focus，EIF）是指超声下可见胎儿心腔增厚的腱索上存在圆形强光点,直径1~6mm，回声强度近骨骼回声但声灶后方不伴声影,四腔心切面或左室流出道切面最易显示，大多于妊娠中期产检时发现，常见于左心室，少见于右心室，罕见于心房。我们常说的EIF是指心室点状强回声。如下图所示，四个黑色小房间分别是左右心室和左右心房，房间里灯泡样的亮点就是医生们说的心室内点状强回声。这是个描述用语，最早是国外学者Allan于1986年首次提出的，当时认为是良性的心脏解剖变异，而非心脏畸形，更不是胎儿心脏异常的超声学诊断，因此准妈妈拿到这样一份超声报告单的时候不用过于焦虑。为什么偏偏是我家宝宝？目前，心室内点状强回声的出现原因尚不明确，国内外许多学者认为胎儿心室强回声灶可能与心室内腱索增厚以及乳头肌上矿物质沉积和钙化有关，可能原因为冠脉末端血管供血不足。因此没法给出具体预防措施的建议。平均而言，每100名准妈妈中就有2~5名的超声显示胎儿心室内存在点状强回声灶，且日本裔的亚洲女性更为常见[1]。但是需要注意的是，这是一项主观的检测指标,检出率与超声仪器的分辨率以及检查者的经验技术、胎儿体位及孕妇自身因素等相关。随着超声技术的进步，心室内点状强回声的检出率逐年上升。为何医生和大众一时谈虎色变？1995年，Bromley指出EIF增加唐氏综合征的风险[2]，后续有学者进一步指出EIF胎儿罹患唐氏综合征风险增加5~7倍[3]，且心室内点状强回声和颈皮厚度、脉络丛囊肿等超声软指标一样，与唐氏综合症相关，于是这一指标作为提示染色体畸形的指标成为各医院超声科产科筛查的重要软指标之一。但后续的研究则指出，此指标和心脏畸形以及唐氏综合征无关，甚至有学者建议对于低危者取消报告此指标和脉络膜囊肿以免增加孕妇焦虑情绪和过度医疗[4]。新转机？有研究指出，单纯EIF胎儿伴发染色体异常的几率较低，孤立的EIF只是一种正常变异,并不增加唐氏综合征的风险[5]。另外，有学者对有或无心室强回声灶的胎儿进一步做了胎儿心脏超声，结果发现两组胎儿在主动脉内径、心脏房室腔大小、肺动脉内径、卵圆孔等心脏结构方面并无明显差异[6]。还有学者随访了5800例胎儿的心脏超声，结果发现心室内点状强回声大多于孕30周以后或宝宝3到6个月的大的时候消失，仍然存在点状强回声分别确诊为来源于腱索及乳头肌的结构变异。因此胎儿心室内点状强回声的位置、数量与胎儿心脏结构畸形相关性不大，且可随着妊娠龄增加而消失。因此，常规产检发现EIF的胎儿，常为一过性表现，无不良影响，如常定期产检即可，胎儿常健康出生及成长[7]，但对于年龄大于35岁且孕早期唐筛高风险或合并其他超声指标异常者，需要进一步行超声心动图检查，并请有经验的产科医生和超声科医生会诊并进一步预约无创DNA筛查或羊水穿刺排除染色体疾病。何去何从？需要注意的是，胎儿畸形多受遗传因素和环境因素的综合影响，因此接诊准妈妈的时候，医生常常会询问家族中有无生过先天畸形或智力障碍的宝宝，准妈妈有无妊娠期糖尿病、接触X线、弓形虫、酗酒或使用苯妥英钠、碳酸锂等药物，这些都是宝宝患有先天性心脏病的危险因素。等待一个可能存在缺陷的新生儿是痛苦的，准妈妈对于流产风险的接受程度、排除染色体畸形的渴求程度都是临床医生需要平衡的棘手问题也存在较多伦理学的挑战。目前尚无国际筛查的标准方案，因为一方面积极筛查有利于早期发现和处理严重畸形的胎儿但另一方面医生又需要避免过度医疗带来的伤害。如果准妈妈无超声下其他指标异常且孕妇年龄小于35岁、唐氏筛查阴性、无不良妊娠史可以避免行胎儿基因及染色体检测，定期随访即可。总之，超声检查的软指标异常往往给准妈妈带来强烈情绪反应，即使医生予以解释其低风险的意义，准妈妈往往依旧焦虑并四处向亲友和其他准妈妈求助。其实，心室内点状强回声的预测效率及敏感性较低，即有强回声不等于存在染色体异常，如若你足够自信自己孕前已进行婚检且积极健康地备孕、孕期无不良因素接触史，那么无需复查超声或行心脏彩超检查，但退一步讲，如果你孕期未进行规律产检或孕早期唐氏筛查不是低风险，且您无法接受有创检查的1%的流产风险，那么您可以选择准确性98%~99%的无创DNA检查。参考文献1.RebarberA,LeveyKA,FunaiE,MondaS,PaidasM.Anethnicpredilectionforfetalechogenicintracardiacfocusidentifiedduringtargetedmidtrimesterultrasoundexamination:Aretrospectivereview.BMCPregnancyChildbirth2004;4(1):12.2.2.BromleyB,LiebermanE,LabodaL,BenacerrafBR.Echogenicintracardiacfocus:asonographicsignforfetalDownsyndrome.OBSTETGYNECOL1995;86(6):998-1001.3.SotiriadisA,MakrydimasG,IoannidisJP.DiagnosticperformanceofintracardiacechogenicfociforDownsyndrome:ameta-analysis.OBSTETGYNECOL2003;101(5Pt1):1009-16.4.BethuneM.Timetoreconsiderourapproachtoechogenicintracardiacfocusandchoroidplexuscysts.AustNZJObstetGynaecol2008;48(2):137-41.5.于敏,李辉,刘明颖,等.胎儿心内强回声病灶与胎儿染色体异常关系探讨[J].中国优生与遗传杂志,2008,16(2):48-496.梁懿琦.超声对有或无心室强回声灶胎儿心脏解剖结构的对比研究分析[J].影像技术,2016,28(01):22-23.7.ShanksAL,OdiboAO,GrayDL.Echogenicintracardiacfoci:associatedwithincreasedriskforfetaltrisomy21 ornot?JUltrasoundMed2009;28(12):1639-43. 

新生儿被丢垃圾桶这样的新闻并不少见，时不时占据新闻首页，但很快被新的热搜掩盖下去，如此往复，所谓“日光之下，并无新事”。而医院的计划生育门诊，也常常重演相似的情景。“医生我又怀孕了，不想要”。“想清楚了吗？再打以后可就不好怀孕了”。“想清楚了，请您帮我约无痛吧”。21岁，这已经是阿红第三次堕胎了。第一次，15岁，刚来月经不到一年，初中初恋初孕，就像她自己说的，还小不懂事。第二次在高中，现在是大学。一直在读书，所以意外怀孕每次都是她的困扰。“您看，上次您说我不一定好怀，这不又有了”。她惨然一笑。“孩子，怀得上不等于生得出，可不能侥幸。”所幸这次手术和之前一样顺利，但子宫壁明显粗糙很多，下段有粘连感，由于出血有点多，我给她的宫颈打了一针缩宫素止血。术后我一样反复交代，“一定做好避孕，你还未婚，一定好好避孕，如果怕麻烦也可以考虑上环的”。“好的”，她缓慢而用力地点着头，和上次刚做完手术时一样乖。再见阿红，是三年后在产房。夫妻俩因婚后两年未孕做的试管婴儿，如今孕36周，由于完全性前置胎盘伴出血急诊入院做了剖宫产，宝宝虽然未足月但出生后评分很好，但是她自己产后却出了近2000ml的血，产房抢救小组促宫缩、输血、宫腔填塞、预防感染等一阵忙活最后保住了子宫，还好母女平安。但不是每个母亲都这么幸运，有的人宝宝出来了，自己却生死未卜。遗憾的是，如今的中国，性观念意识解放了，性保健意识和性教育却没有同步强化起来。网络上常有青少年咨询是否怀孕、堕胎价格、人流后调养等话题。这些不足18岁的少男少女，在丝毫没有为人父母准备和能力的情况下偷尝禁果，结果意外怀孕，对于双方都是困扰，更严重的是女方所面临的负罪感、羞耻感、厌恶感及心理生理双重打击。有调查显示，对于未婚女工而言，该群体首次发生性行为的平均年龄是20岁，首次性行为的避孕率不足20%，而未避孕的主要原因竟然是不知如何避孕。这类群体的紧急避孕药的使用率高达三成，但能够正确及时服用紧急避孕药的只有11.2%，有3.9%的人竟然把人工流产当做避孕方式。其实，口服短效避孕药、安全套、皮埋或上环都是常见的避孕方式，以下是各阶段的推荐避孕方式。绝对不会怀孕的：母胎solo和禁欲。青少年：上环或皮埋，其次，短效复方口服避孕药或避孕套。新婚期：短效避孕药或避孕套。哺乳期：避孕套或上环。生育后期：上环或皮埋。绝经过渡期：避孕套。如果未婚未育优先推荐使用安全套，毕竟除了怀孕，性传播疾病也是很危险的。不安全的性行为或和一个有性病的性伴侣发生关系，HIV、淋病和疱疹的感染率分别为1%、50%和30%，而一旦感染病毒则有可能一直携带，没有特效方法清除掉。因此，避孕套是阻止性病和防止怀孕的重要方式，而用套还失败原因常常是没有按说明书使用。第一步：检查有效期和完整性。第二步：接触性器官前就戴好。第三步：射精后立即持根退出。以下则是常见小迷糊的冒险操作。没戴套，但我也没射啊。没毛病，都是处，不用套。准备射之前，我可带套了。偶尔一次不会中的，相信我。一直就没进去，都射外面了。一开始套反了，我又整翻过来了。我在喂奶，不会怀的。我多囊，不容易怀的。我周期很准，算好日子了的。我姨妈刚走，还有点见红呢。您还听到过哪种中枪模式，欢迎吐槽哦。    再谈性教育男欢女爱，繁育后代。性不是洪水猛兽，也不是魔鬼。性和火一样，没有好坏，性行为本身也是亲密关系中不可获或缺的行为，但若滥用她，则有可能玩火自焚。所以，永远不要在没有安全保护的措施下同房，除非你们双方已经完全准备好为人父母。可惜的是，很多人的第一次性教育和避孕知识是在医院手术室的流产学校才知道的。其实，性教育是个很大的课题，需要社会、学校、家庭共同参与，但从根本上更新和纠正人的意识是比较困难的事情。就像电影“沙漠之花”中的情景一样，一个受过高等教育的索马里黑人医生在面对自己同胞被检查出外阴割礼瘢痕后，没有协助同胞进行手术，解除痛苦反而要求她隐瞒病史、拒绝手术。这是因为性器官的陈旧观念、宗教习俗对他的影响是深入骨髓的，就像有些群体非常抵触献血一样，陈规旧念的根除有时候需要几代人的努力，但是开放包容的态度、健康科学的保健意识是维护女性健康的关键措施。不管是恶作剧还是恶趣味，但是我的确曾在医疗平台接受过这样的咨询：我不小心射精在姐姐下面以及我和自己孙子有过性生活是否会有不良影响等咨询。只能说防不胜防，因此家庭性教育不可或缺。性不仅仅是生理卫生知识，更是关于道德、心理和伦理和人格的多方位教育。留下还是流掉？作为未成年人，本身还是孩子，经济物质条件依赖于父母，自己在社会尚未稳定脚，又何谈养育自己的孩子。孕育生命对于这个群体而言，不是满心期待的激动和幸福而是手足无措的惶恐和羞耻感，对于财力、精力、风道习俗都是挑战。另外就是，对方值不值得你这个年纪冒着生命危险去生育。在门诊，有15岁就产科建卡生孩子的，也有30岁还坦言，对方谈恋爱可以但不值得我为他生孩子的。就像豆瓣用户你看下雪了诶分享的那样，无论怎么样，保护好你自己是最重要的。一旦发现怀孕如果已经想好不要，那就尽早决定，因为很多国家和地区对于堕胎的孕周和胎儿大小是有严格限制的。比如在上海，头臀径超过65mm的宝宝，正规医院是不给引产的，除非致死性畸形等特殊情况。而一旦拖到分娩，就发生了文章开篇的故事。2020年12月26日，我国第十三届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过了刑法修正案。这也是继1997年全面修订刑法后通过的第十一个刑法修正案。目前，修改后的刑法已经自2021年3月1日开始施行，其中，关于遗弃罪有这样一条规定。第二百六十一条【遗弃罪】对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制。除了道德和法律上需要承担更多后果，孕周越大，堕胎的风险也就越大，以下是不同孕周和分娩结局的孕产妇死亡率。所以如果不想要，一定做好避孕要么小孕周时候就决定去留，再大就和生差不多了。人流在西方国家一直很受争议，在特殊信仰和政体的国家，不论孕周如何，甚至都以法律形式明令禁止堕胎。相比而言，生在中国又是何其幸运的一件事。当我检索有关国外禁止堕胎法规的时候，读到这样一篇文章，发表时间是2019年。于是我进一步搜索了关于北爱尔兰堕胎的相关介绍，结果发现这样一条报道。当时我就惊呆了，原来所谓人权不包括生育自由，就像图片中标语所言：强制怀孕等于强奸。在美国，一半的怀孕都是意外的，高达三分之一的育龄期女性曾有过堕胎经历，原因包括避孕失败、强奸、乱伦、伴侣性暴力以及胎停、胎儿畸形等等，所以不是所有人流都是母亲刻意堕胎，而是因为她们自己本身也是受害者。社会舆论不应该把所有污水倾倒在这些人身上。另外，对于妊娠期的严重并发症比如重度子痫、严重心脏疾病等，堕胎是她们不得已的选择，是保存自己健康和生命的唯一选择。人流还是药流？药流即通过吃药导致胚胎坏死后排出，无手术创伤但有疼痛和长时间出血的风险，人流通常是指通过负压吸引清除囊胚和蜕膜组织，有出血、子宫穿孔及粘连等风险。药流还是人流主要需要医生根据孕周、宝宝具体大小和母体情况来决定。一般而言对于不足7周且胚囊径线总和在30-60mm之间的适合药流，当然需要先排除哮喘、青光眼等禁忌症，而10周以内且CRL＜20mm的群体可以预约无痛人流，再大或合并其他高风险的人群需要做有痛人流或药流+清宫，甚至羊膜腔注药引产。如果你身体健康，而且宝宝大小合适，药流人流都可选的情况下，以下数据信息或许能给你提供一些参考。在不允许堕胎的国家和年代，无助的女性更多选择黑诊来做手术，但是这种非法堕胎是非常危险的。据报道，全球每年非法脱胎有约2100万例，占所有孕产妇死亡的13%，就像是焦急万分的你以为抓住了救命稻草但没想到把自己推入了万丈深渊甚至失去生命。由于消毒技术和无菌手术间设备有限，对于小诊所的医生而言，可谓心有余而力不足，就像是善良无私的维拉·德雷克医生那样，热心帮助那些不幸无助的少女堕胎却因为出血、感染等原因导致患者损伤从而身陷囹圄。所以我们一再强调：人流请去正规医院做。人流手术的主要风险是出血、感染、穿孔及引发慢性盆腔炎等并发症，还会增加女性不孕的风险，但是对于正规医院的计划生育科而言，这类并发症相对罕见。研究也显示，单纯人流过一次的女性其再次妊娠结局和未曾流产过的女性相当。所以你不必因为自己做过一次流产就过分自责或内疚，你不是唯一一个也不是最后一个。虽然如此，我们还是希望每个女性都能种好人生的第一颗种子。因为不是每次怀孕都能健康坚持到足月，如果你曾多次抛弃自己的骨肉，那么可能最后没有宝宝选择你做妈妈。成家立业后若依旧怀不上，保不住，生不出，则可能成为很大的心结。写完稿子，我一直在想，如何写才能用温暖的文字把这件严肃的问题讲清楚，让无数还在危险边缘试探的情侣夫妻们切实听进去这些老生常谈的道理，但思前想后才意识到再多老人言不如当事人自己走一边。只是这种试错代价太大，一次跳崖或许就是粉身碎骨，等到悔不当初却怎么也怀不上了。但凡多一对情人能好好相互守护，那祝福和幸福终究属于他们。最后，过往皆为序章，对于曾经有过痛苦经历的人，祝福拥有无限愈合的不死之身，乐观迎接多姿多彩的未来。 

妇科有点不得劲，竟意外发现男友有家室21岁的小丽最近刚交往一个帅气多金的男朋友，可是在一起以后却总是觉得下体不舒服，奇怪的是，到医院化验以后白带常规都好的。她和医生详细说了自己最近刚换男友而且男友同房后也有下体不适，憋尿后更明显，医生进一步给她化验了分泌物培养竟然发现支原体感染。小丽对着检查单上网搜了一圈，惊呼自己得了性病。于是气冲冲地拉着男友来对峙。男：你可别甩锅。我实话和你说，因为我老婆怀孕了，我一年多没同房了，我老婆可没哪里不舒服。我上次和你在一起之后当时下面就不舒服了。说不定你传染给我的呢？女：妈的，原来你已经结婚了。医生，人家不是说生过孩子的人更容易得妇科病吗？不会是他把她老婆的病菌传给我了吧。我：感染病原体和有没有生过孩子可没关系哦。严格来说发病前60天内接触过的性伴侣都有可能是感染源，只能说大家各自问心无愧吧。这不是破案，我也不知道谁传给谁的，这更像是伦理道德问题而不是科学问题，况且本身人体也寄生支原体的。真不一定就是谁一定乱来了。安慰解释以后，相互没有了怨气，但是意外发现男友有家室这个事儿，成了新的问题了。下面就和大家仔细聊一聊支原体这个话题，有疑问的快来一起看看吧。啥是支原体？支原体是可以独立于细胞外生存并自我复制的最小病原体，大小一般介于病毒和细菌之间，外形变异很大，种类繁多，分布广泛，对于人和家禽家畜等动物都可以感染，因此影响人类健康和日常生活。由于支原体没有细胞壁结构，所以青霉素或头孢类可杀不死它哦。目前累计报道超过200种已被命名的支原体，其中6种确定为人类病原体，其中大家最熟悉的就是可以通过飞沫传播的肺炎支原体感染导致的原发性非典型肺炎。婴幼儿感染以后主要表现为呼吸困难、干咳、憋喘或喘鸣音。除了肺炎支原体外，另外5种均位于泌尿生殖道，包括人型支原体、生殖支原体、发酵支原体、解脲脲原体和微小脲原体。流行病学数据估计，男性生殖支原体感染率为1%-4%，女性为1%-6.4%。整体而言，人群中年轻成人的感染率约为1%，性病高风险人群的感染率则高达4%-38%。人的呼吸道分泌物中有时候也可以分离出人型支原体，有过口交性经历的话则高达14%。是不是性病？我国重点防治性病注意是指梅毒、淋病、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病这8种。其中非淋菌性尿道炎主要是衣原体支原体感染或者合并其他非淋菌病原体感染导致的。既往检测结果发现无性生活的幼女几乎查不到生殖支原体，因此认为支原体属于性病，但是随着检测方法的进步和敏感性的提高，发现正常无症状的女性泌尿生殖道中也存在支原体，主要分布在阴道、尿道口和子宫颈，其中40-80%可以找到脲原体，21-70%可以找到人型支原体，无症状男性的尿液、精液和尿道远端一样可以分离出支原体。因此，目前公认的观点不认为支原体是性病而是条件致病菌。人人皮肤表面都可以查出细菌但不能说人人都有病、都要吃药。对于无症状定植者，目前的国内外共识都是不用治疗。但无症状感染的长期后果尚不清楚。不是性病这种说法有效避免了一些误会和家庭矛盾，也给一些不安分的人群有了搪塞的借口。由于支原体主要通过同房传播，且性活跃和性伴侣过多的人群感染率更高，如果有高危因素症状明显时候可以完善支原体检查，其他不洁性生活或高危性生活会感染的还有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、衣原体、生殖器疱疹、HIV、淋病、梅毒、HPV长期感染甚至阴茎癌、宫颈癌。如果真的有不洁性生活接触史或特殊的职业原因，建议还是主动就医体检哦。为什么同样有致病菌，女性却更容易发病呢？女性的阴道口上近尿道口，下贴肛门口，容易被尿便等分泌物污染；阴唇和阴蒂的褶皱比较多，大小阴唇间如果清洁不到位容易残留较多分泌物，尿道较短，潮湿的环境则更容易滋生细菌。另外，阴道和外界相通，是同房和分娩的必经之地，容易把外面的病菌带到体内。相对于女性而言，男性的尿道走形于阴茎内，方便清洗，而且尿道口距离肛门口很远，不容易被污染。对于卫生习惯不好的女生而言，更容易感染病原体，比如流产、产后过早同房、经常穿紧身裤、穿不透气的化纤内裤、使用不合格的卫生巾或护垫产品、异物刺激等等。他查了没事，是我传染的吗？检查前有没有排尿、有没有洗洗、有没有叫疼导致采样深度不够？有生殖支原体感染的男性可能只有10%的人出现症状。究竟谁传染谁其实不是科学问题就像是鸡生蛋蛋生鸡的问题，而是伦理纠纷，有没有不洁性生活或其他感染途径只有当事人自己最清楚了。对于支原体感染，要解释病情，避免隔阂，做好宣教，强调感染对于两性健康的长期影响，治疗期间暂停性生活。会有哪些症状？对于男性可以导致非淋球菌性尿道炎、包皮龟头炎、附睾炎症、睾丸炎，女性可以发生阴道炎、宫颈炎和输卵管炎。一般在感染1-3周后出现不适，可能出现阴道分泌物增多、性交后出血、阴道或尿道瘙痒、尿道刺痛伴尿急尿频，查体发现内裤脏脏的，有结痂的粘性分泌物。宫颈或尿道口充血水肿甚至有脓性分泌物。亚急性感染可以出现会阴部胀痛、腰酸、下腹痛。我已经很注意清洁了，到底是如何感染的。支原体通过特殊蛋白结构粘附于红细胞、白细胞、黏膜细胞甚至精子，破坏黏膜的完整性并导致组织损伤，更容易合并其他病原体感染，所以同房可直接传播，污染的被褥、内裤、浴巾、浴盆、马桶等生活用品则可以导致间接感染。其他高危因素有：年轻的性活跃群体、无保护性交、经常口服抗生素、多个性伴侣、不注意性卫生、合并细菌性阴道炎、吸烟、合并HIV感染、药流人流后同房、孕妇等。对于怀孕有影响吗？人型支原体可导致阴道炎、宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎甚至不孕或复发性流产，解脲支原体会导致男性精子质量下降和非淋球菌性尿道炎。怀孕后，支原体感染还会导致晚期流产、胎膜早破、早产甚至死胎、死产等不良妊娠结局,风险增加两倍。围产期感染新生儿则会导致肺炎、脑膜炎。反反复复5年多了，为什么看不好？支原体的培养条件苛刻、生长缓慢，因此培养法在临床应用有些限制也不是每个单位都能做。临床中可采用核酸扩增法（NAAT）检测支原体，尿液、尿道、阴茎口、宫颈管或阴道拭子都可以采样使用NAAT诊断并及时开始经验性治疗。但是关于诊断方法并没有标准指南级意见，不仅各地耐药情况不一样，各国的指南的具体用药量也各不相同。如果临床遇到持续反复尿道炎、宫颈炎或者盆腔炎患者即使没有方法检测，也应该考虑生殖支原体感染。因为症状持续和反复的人群高达四成存在生殖支原体感染。既往阿奇霉素治疗即可达到80%的治愈率，可随着耐药率的不断增加，有时大环内酯类的支原体耐药率甚至高达一半，因此常导致治疗失败，目前较少使用阿奇霉素单次顿服1g来治疗生殖支原体。对于阿奇霉素耐药或既往治疗失败者，可以予以多西环素+阿奇霉素两阶段治疗：口服多西环素100mg bid共7天，接着口服阿奇霉素，每日1次，首日1g，第2、3、4日每日500mg，阿奇霉素总剂量2.5g。如果阿奇霉素耐药可以使用莫西沙星400mgqd共7天。若治疗失败、患者免疫功能受损或者本应无菌的部位发生支原体感染则建议做培养，根据药敏结果用药。如果已经并发盆腔炎或附睾炎、睾丸炎推荐口服莫西沙星400mgqd14天，孕期禁用莫西沙星，无症状但发现感染的话可以使用阿奇霉素三天疗法若是阿奇霉素已经耐药则用药选择有限，即心有余而药不足。治疗后3-4周复查培养，若治疗后5周复查还是阳性则认为治疗失败。一般性伴侣感染类型和耐药情况一致，所以为了避免反复交叉感染，性伴侣选择给与同样治疗方案。受够了，究竟要怎么做才能不复发。支原体感染可没有终身免疫之说，所以疏忽大意的话还会反复哦。健康需要维护和自律成本，疾病则是为不良行为付出的代价。病，永远预防比治疗重要，比起遗传病或病因不明的难治性疾病，避免支原体感染至少是我们可以自己控制的。掌握以下几点，预防感染和复发，做身心轻松的快乐女孩。五要五不要1.        要固定性伴侣，相互忠诚。2.        非备孕期间要全程用套，避免染病及意外妊娠流产，过敏者除外。3.        同房前要注意温水洗外阴，要上翻洗干净包皮，同房后及时排尿。4.        要穿纯棉内裤，每日更换并及时清洗晾晒。5.        要选择卫生合格的卫生用品并及时更换干洁的卫生巾护垫。 1.不要抽烟、喝酒乱交朋友、遇人不淑。2.不要在药流人流后1月内同房盆浴。3.不要总去洗浴中心、卫生环境差的宾馆、泳池等环境。4.不要老是憋尿、冲洗阴道。5.不要总是乱吃抗生素。 卫生做得好，几年甚至几十年都没得病的愉悦夫妻不在少数，健康的性生活让人心情愉悦、情感牢固、家庭和谐，这样的伴侣值得拥有。参考文献[1]  冷欣颖,邹华春,付雷雯,柯吴坚.2021美国CDC生殖支原体感染治疗指南读解.皮肤性病诊疗学杂志.20212021-12-28;28(06):487-92.[2]徐萍.生殖道解脲支原体感染对孕产妇及围产儿影响的Meta分析:南昌大学;2022.[3]  WorkowskiKA,BachmannLH,ChanPA,JohnstonCM,MuznyCA,ParkI,etal.SexuallyTransmittedInfectionsTreatmentGuidelines,2021.MMWRRecommRep.20212021-07-23;70(4):1-187.[4]  柯吴坚,魏然,万筱丽,杨立刚.2018年英国生殖支原体感染处理指南读解.皮肤性病诊疗学杂志.20192019-06-28;26(03):183-7.