医学科普
经皮椎体成形术(PVP)--骨水泥手术在脊椎病变中的临床
老年人骨质疏松很常见,特别是绝经后的女同胞。因为骨质疏松,骨头变得很脆,打个喷嚏或轻微的外伤,如在卫生间滑倒,就可能发生胸椎、腰椎的压缩骨折。有些老年人只是搬了一下稍重一些的东西或抱了下小孩子,甚至没有明显原因,就出现腰背疼痛,到医院检查,发现是胸椎、腰椎的压缩骨折。发生了胸椎或腰椎的压缩骨折后,怎么办呢?以往的办法是,卧平板床休息两到三个月,让骨头自己愈合,俗话说,“伤筋动骨一百天”嘛!但是,越卧床,全身骨质就越疏松,将来全身各处发生骨折的可能性越大;而且卧床还会限制生活起居,伴随着距离疼痛,还容易引起静脉血栓、肺炎等并发症。还有一些老年人,骨头生长能力很差,躺了三个月甚至半年,还是疼痛明显,一检查,骨折还没有愈合。遇到这种情况除了服用止痛药物、补钙补充维生素D等对因治疗以外,还有其他的方法吗?当然有,还有对症治疗方法——经皮椎体成形术。人们也叫它“骨水泥手术”。这里说的骨水泥与工地上的水泥不一样。它的正名是骨粘固剂,主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯,主要用于人工关节置换手术。因形态和凝固定后状态与水泥相似,才称之为骨水泥,并不是真正的建筑用水泥!骨水泥在使用时,将其液态和粉剂两种成分混合后,先是糊状,然后逐渐变硬,大约10分钟左右完全凝固,凝固后的强度和人体骨头相似。做骨水泥手术时,医生只在皮肤上做一个大约5毫米的小切口,然后用4毫米粗的穿刺针,通过这个小切口,穿刺进入骨折的椎体,将未凝固的骨水泥打到椎体内,骨水泥很快凝固,并把断的骨头接起来。患者马上就会感觉原来的腰背疼痛明显缓解,可谓“立竿见影”。骨水泥完全骨化以后,患者就可以翻身仰面平卧了患者一般手术当天或第二天下午就可下地活动,很快就可以出院。这种微创手术除了可以治疗骨质疏松引起的椎体压缩骨折,还可以治疗椎体转移瘤、椎体疼痛性血管瘤、骨髓瘤等引起的胸腰椎疼痛。骨水泥手术的优点是:1.微创,迷你切口:手术皮肤切口仅4mm左右,不留疤痕。2.止痛效果好: 70%~95%的患者都可以得到疼痛的缓解。3.住院时间短:患者只需住院3-5天,完成检查、治疗、康复全过程。4.痛苦少:相比传统的外科手术,PVP采用局部麻醉,仅在穿刺通道行逐层浸润麻醉,手术创伤小,减少患者术中痛苦。5.减少褥疮、肺炎、深静脉血栓等保守治疗并发症。我院放射介入科PVP医疗特色(1)治疗团队经验资深:2004年,吴春根教授赴德国Marl Paracelsus医院进修前沿介入诊疗技术,回国从事介入治疗14余年,在吴春根主任的带领下,我科室每年实施骨关节介入诊疗手术500余例,形成了优秀成熟的介入治疗团队。(2)诊疗技术安全成熟:不仅能治疗腰椎及下胸椎椎体病变,而且能治疗上胸椎及颈椎(C1-C7)椎体病变,手术实施成功率100%。(3)经皮椎体成形技术改良创新:通过总结十余年的手术经验,对传统的经皮椎体成形术进行了改良发展,提出了双针双平面法、分期注射法、肿瘤微创摘除法、钢筋混凝土法等治疗新技术,做到针对不同的病人实行特异性治疗,力争为患者取得显著的临床疗效。(放射介入科田庆华)