陶惠民医生的科普号

脊柱转移瘤截瘫的主要原因：1.肿瘤直接压迫，2.椎体破坏，稳定结构消失。早期症状以疼痛为主，最后发展肢体感觉和运动消失，大小便没有感觉。手术治疗时机：在没有出现截瘫或部分瘫痪时，完全瘫痪，早期手术，还是有一定效果，截瘫时机越久，效果越差。如何早期发现脊柱转移瘤会引起截瘫，主要评估影像资料：1.原发肿瘤的类型，有些原发肿瘤转移，以成骨为主，不破坏脊柱稳定性，瘫痪机会小一点，以骨破坏为主，结构不稳定，容易瘫痪。2.有些转移瘤有软组织肿块生长，局部脊髓直接压迫，容易截瘫。所有早期影像诊断十分重要。一旦发现，脊柱有机械不稳定和软组织压迫脊髓，如果患者全身状况允许，可以做分离手术，配合全身化疗，靶向和免疫治疗，局部立体定向放疗。术后效果：1。没有截瘫患者，疼痛会减轻，2.部分瘫痪，可以恢复接近正常肌力和感觉，3.完全截瘫，部分患者能恢复肌力和感觉，即使没有恢复，也可以坐起来活动。

肢体骨肉瘤，就医时，就有不少患者发现有肺转移，一般肺转移，往往被认为预后差，死亡率高。我们回顾一些肺转移治疗病例，发现部分患者，经过努力治疗，肺转移消失，肢体保留。典型病例：患者，男性，15岁。膝部疼痛肿胀1个月，就诊。局部肿胀发展迅速，X线\CT\MR：胫骨上端骨肉瘤，股骨下端转移。肺部多发结节，考虑转移。经过活检，术前化疗，手术保肢，术后评估肿瘤坏死率大于99%，复查肺部CT，发现肺部转移灶完全消失。现在化疗结束，定期观察中。对于部分患者，化疗是肺转移消失的关节因素。

我们团队的论文“Autophagy inhibitor enhance ZnPc/BSA nanoparticle induced photodynamic therapy by suppressing PD-L1 expression in osteosarcoma immunotherapy”近期发表于《Biomaterials》。感谢课题组所有成员的辛勤付出。

我们正在研究该技术治疗骨肉瘤

髋臼顶的良性肿瘤，在移动CT引导下，微创治疗，比传统大切口，恢复快。上述仅2cm切口，传统至少10几cm，软组织剥离大，出血多。

股骨近段肿瘤切除假体置换常用于股骨近端原发和继发恶性肿瘤，初始稳定技术能保证术后髋关节不脱位，我们在原有重建基础上，改进了两项技术，结果令人满意。

最近2周，一位男性股骨下端骨肉瘤患者治疗后14年随访，没有转移，局部保肢处没有复发，假体也没有松动，还有1例昨天随访，女性，胫骨上端骨肉瘤患者11年，没有转移，局部保肢处没有复发，假体也没有松动，这样的结果，还是比较满意，希望有更多的患者，进入10年以上的随访。

我科与浙江千训爱心慈善基金会合作成立向日葵专项基金，专门资助经济有困难的20岁以下骨肉瘤患者，资金在3-5万元，主要目的是资助患者住院期间生活费，具体操作可以来函咨询。

骨肉瘤好发于青少年骨的恶性肿瘤，常见部位股骨远端、胫骨近端、肱骨上端，据美国统计，每年新增病例为百万分之1左右。我科每年接受50——70例新增患者。治疗：（症状+体征+实验室检查）+影像学检查+明确诊断（穿刺或切开活检）术前新辅助化疗2个疗程。手术（常规保肢，10%左右截肢）术后根据病理，肿瘤坏死率，原方案继续化疗或改方案化疗2个疗程。预后：5年生存率70%左右，局部复发5%一下。