瑞康医院男性科科普号

一个56岁来自广西容县患者29年前做输精管结扎手术，现欲生育，2年前在当地行输精管复通手术失败，后来又在当地和南宁做2次试管婴儿失败，经人介绍来我处行显微镜下输精管复通术，患者右侧远端、近端均梗阻而不能手术，仅仅行左侧输精管复通手术，术后一个月可见大量精子。本想放弃的患者又重新点燃了希望之火，再结合中药提高精子数量质量，配偶自然受孕指日可待，一路求子之路崎岖坎坷到现在真的非常非常不容易，期盼患者早日圆梦。

多少前列腺炎病人都在抱怨，前列腺炎是如何如何难以治疗。前列腺炎真的那么难以治疗吗？其实前列腺炎是可防可治的。1、前列腺炎可防：养成好的生活习惯，洁身自好，不感染病菌，酒和辣椒适量，性生活规律，不长期久坐、开车，不憋尿，参加游泳等健身活动，前列腺炎不会找上你的。2、前列腺炎可治：明确病因，排除支原体衣原体感染，有针对性的中西医结合综合治疗，中药调理。三分治疗，七分调养。前列腺炎不会一直伴随你的。

包皮术后伤口的恢复和个人年龄、体质有关系，更是和术后的护理关系密切，为方便广大朋友做好护理工作，现将术后注意事项告知如下：①术后伤口处纱布及绷带包扎较紧，影响局部血液回流，会导致龟头及尿道口水肿，龟头颜色变暗；压迫尿道，会出现排便费力，小便分叉，小便后尿滴沥；打麻药部位可能会有瘀斑，以上这些情况一般不需要特殊处理，手术当天切莫自行打开纱布，以免出血，如果感觉难受，可于手术次日至医院处理。②包皮环切术后最好休息1～2天，遵医嘱使用抗生素和消水肿血肿药1周，避免剧烈运动、长时间行走及站立，以免加重龟头及系带水肿，影响伤口愈合。③术后应穿宽松衣裤，可不穿内裤，排尿时可用大矿泉水瓶子对准尿道口或蹲下将阴茎垂直于地面防止尿液弄湿纱布。如不慎弄湿纱布应马上回医院换药预防伤口感染。④术后伤口会有轻微疼痛，阴茎勃起后疼痛较明显，应尽量避免性刺激以减少阴茎勃起，如果夜间疼痛影响睡眠，可在睡前服用止痛药。⑤术后纱布轻微渗血不需特殊处理，如出血湿透纱布应马上回医院处理。⑥术后伤口换药，隔日一次，直到伤口愈合，30天内禁止性活动。⑦术后1周左右伤口处缝合钉开始松动脱落，若1月内缝合钉仍不脱落，需回院拆除。⑧术后饮食需忌酒，尽量少吃辛辣刺激食物，以免影响伤口愈合和刺激瘢痕组织国度增生。⑨记录手术医生联系方式，方便随时咨询联系。本文系周磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、什么是支原体、衣原体： 支原体（mycoplasma）是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体，支原体属有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体（MP），人型支原体（MH）、解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG），前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。 支原体感染是一种性接触传播疾病。支原体可存在于健康携带者，而在性乱者、同性恋、妓女、淋病患者中检出率较高。性伴数越多，性活跃指数越大，感染率越高。 衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物，属于原核生物，即细胞内没有形成核膜的细胞核。 支原体或衣原体感染属于非淋菌性尿道炎，与淋病相对应的一种疾病，在我国被卫生部列为八大性病之一。 支原体、衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于支原体、衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。支原体、衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。二、支原体、衣原体感染后有什么症状： 大部分患者感染支原体或衣原体后没有任何临床症状和不适感觉，很多患者是因为引起前列腺炎、附睾炎、男性精子异常导致不育，女性患者白带异常、阴道炎、宫颈炎等不孕到医院检查才发现感染支原体和衣原体。所以临床上很容易被忽略和漏诊，甚至误诊。当患者抵抗力下降，或者支原体、衣原体在体内大量繁殖后可能出现如下症状。 泌尿生殖道感染：潜伏期为1-3周，典型的急性期症状与其他非淋病性生殖泌尿系统感染相似，表现为尿道刺痛，不同程度的尿急及尿频、排尿刺痛，特别是当尿液较为浓缩的时候明显。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄，量少，为浆液性或脓性，多需用力挤压尿道才见分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口，或见污秽裤裆。 亚急性期常合并前列腺感染，患者常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。 女性患者多见以子宫颈为中心扩散的生殖系炎症。多数无明显自觉症状，少数重症病人有阴道坠感，当感染扩及尿道时，尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。感染局限在子宫颈，表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢，但很少有压痛出现。（1）男性感染支原体、衣原体症状 ①容易发生前列腺炎、附睾炎等；②感染的结果，导致这些部位分泌液严重感染，引起输精管梗阻而导致无精症；③直接影响精子的活力和动力，致使精子质量明显低下，死亡精子数目明显增加；④具有受孕能力的精子数量减少，活动力降低、形态异常，有的能力低下或丧失，失去进入卵子并与其结合的能力；⑤或直接导致不孕，或威胁人类的生殖质量和繁育能力。（2）女性感染支原体、衣原体症状 ①女性感染的初期，一般会侵犯阴道、宫颈。这些器官发生炎症反应，致使分泌物增多。②白带有异常气味，有的感到生殖道有轻微不适。正是由于症状的隐藏，往往使患者在不知不觉中遭受人型支原体的侵犯。③若得不到及时治疗便会继续感染。引起子宫内膜炎症，输卵管纤毛肿胀，造成这些器官的生理功能受损，直接影响精子进入子宫、输卵管影响精卵结合，影响受精卵的正常运行。即使怀孕也很容易导致胚胎夭折、胎儿死亡、自然流产、低体重儿等。④女性感染人型支原体，还可以引起肾盂肾炎、盆腔炎流产后发热，产后发热、非淋球菌尿道炎等疾病。三、感染支原体、衣原体后的影响及危害：男性影响 支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎、睾丸及附睾炎，也可引起输精管梗阻导致无精症。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。1 ．干扰精子运动： 精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体或衣原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。2 ．精子畸形率增加： 支原体或衣原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达80% 。3 ．破坏生精细胞： 睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体或衣原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。女性影响 解脲支原体或衣原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体或衣原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体或衣原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体或衣原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体或衣原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体或衣原体感染的可能。解脲支原体或衣原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。 妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体或衣原体的感染，解脲支原体或衣原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体或衣原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。胎儿影响 支原体或衣原体感染本身可致不孕，流产早产，低出生体重儿和胎儿畸形。但是首先要看你是怀孕几个月的时候感染的，如果是孕早期，对胎儿就可能有影响，孕中晚期胎儿的各器官已发育得较好时影响不大。支衣原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产,早产,胎儿宫内发育迟缓,低体重儿,胎膜早破,甚至造成胎死宫内等一系列不良后果. 在分娩过程中,胎儿经产道娩出时,也易被感染.常见的有新生儿眼炎,其次为新生儿呼吸道感染,其他还有中耳炎,咽喉炎等.对于支原体衣原体的是严重影响到胎儿和自生，会造成家庭和新生儿的疾病。日常注意事项：1．在没有治愈前避免性行为；2．禁酒、不吃辛辣食物，多饮水；3．家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒；4．配偶或性伴侣应到医院作检查和治疗；5．今后要注意安全性行为，高危时应正确使用避孕套；6．日常阴部清洁使用pH4弱酸性女性护理液。李群生男科博士简介职称：男科学博士，首届中国中西医结合男科青年名医，主治医师，讲师专长：对中医有执着的追求和较深的造诣，擅长应用中医经方和验方治疗顽固性前列腺炎、前列腺增生，尤其是反复发作难治性前列腺炎；男性不育症（少弱畸型精子症、精液不液化症、无精子症、胎停育男方原因以及辅助生殖技术前中药调理。）尤其是严重少弱畸形精子症、无精子症等有丰富的诊治经验；阳痿、早泄、性欲低下、不射精症以及久治不愈的性功能障碍；性传播疾病、支原体和衣原体感染、附睾炎；阴茎硬结症；血精症等男科疾病。能熟练操作男科常见各种手术（显微镜下输精管复通术、输精管结扎后显微镜下复通术、显微镜下精索静脉结扎术、包皮环切术、阴茎整形术、睾丸鞘膜积液切除术、附睾和睾丸切除术等等）。社会兼职：中华中医药学会男科分会青年副主任委员，中国中西医结合学会男科专业委员会青年委员，中国中药协会男科专业委员会委员，广西中西医结合学会男科分会常务委员兼秘书，广西医师学会男科分会常务委员。荣誉：参与国家自然基金课题2项，主持和参与省部级、厅级课题若干项，在国家级和省级核心期刊发表学术论文30余篇，科研成果获广西卫生适宜技术推广奖二等奖2项，科研论文《手术结合中药聚精汤对精索静脉曲张不育症患者精子DNA损伤的治疗研究》参与第十次全国中西医结合男科学术大会论文比赛荣获一等奖。优秀手术视频《改良单针法显微镜下输精管附睾吻合术》参加全国中西医结合男科学术第12次大会演讲比赛荣获二等奖。参加第二届中华中医药学会男科分会青年学术论坛演讲比赛荣获二等奖，2014年和2017年两年被广西中医药大学评为学校优秀工作者，2018年被评为广西中医药大学优秀共产党员、广西中医药大学附属瑞康医院优秀医师。经历：博士就读于南昌大学医学部泌尿男科专业，硕士毕业于广西中医药大学中西医结合临床男科专业，2005年大学毕业后一直从事男性科临床、教学及科研工作。2016年专程到中山医科大参加第一届男科显微手术培训班，得到美国Cornell大学李石华教授、中山一院涂响安等教授的手把手指导，学成归来完成了广西第一例保留输精管动脉显微镜下输精管附睾吻合术，打破广西梗阻性无精子症患者只能依赖试管婴儿的僵局，完成我院第一例显微镜下精索静脉结扎术，在广西男科界引起强烈反响，开创广西男科显微手术之先河。2017年进修于上海交大第一附属医院男科中心，师从我国著名男科专家李铮教授及团队，进一步提高了西医男科诊疗及男科手术尤其是显微手术水平。同年进修于云南省中医院男科，师从我国著名中医男科专家、中华中医药学会男科分会主任委员秦国政教授和中华中医药学会男科分会秘书长张春和教授，进一步丰富了中医诊治男科疾病的临床经验。专业特点：1.前列腺炎：辨证采用中医经方和验方诊治慢性前列腺炎，早起采用化湿导浊法，后期或慢性期采用补肾活血法辨证论治，取得非常满意的疗效。尤其是对经久不愈的反复发作顽固性前列腺炎有独特的诊治经验。采用纯中药辨证论治，让很多难治性顽固性前列腺炎患者带来的新的希望，一度获得很多患者的好评和称赞。研制的前列腺1号方、2号方、3号方中药治疗慢性前列腺炎有明显改善患者的尿频、尿急、疼痛、尿不尽、盆腔疼痛等不适症状，降低前列腺液中白细胞、提高磷脂体的数量，达到前列腺康复。2.男性不育症：运用现在医学技术排除或者解决导致不育症的病因后采用纯中药治疗少精子症、弱精子症、畸形精子症取得惊人的疗效，曾治疗过一个61岁患者，坚持纯中药治疗半年后配偶怀孕并育一男孩（详见报道）。本人主张不育症最好到正规医院男科诊治，不要迷信个别老中医，不育症是世界性难题，明确诊断并科学合理治疗避免少走弯路。3.勃起功能障碍（阳痿）：本人主张青壮年阳痿和中老年阳痿区分辨证论治，青壮年多心理性，中老年多器质性。所以青壮年多于疏肝理气、化湿健脾结合心理疏导为法，中老年补肾活血、益气养血结合康复治疗为主。中药治疗功能性勃起功能障碍（阳痿），要分析理解患者的诉求，急则治其标，让阳痿患者找到自信心，男人的性功能信心才是根本。提倡“心身同治，强调只有身体好，才有性功能好，性生活才能和谐”的理念，得到较多专家和患者的认同。4.早泄：本人主张早泄一定要全方位治疗（详见该文章），根据患者的需求，早泄个体诉求差异较大，关键是患者满意度。龟头敏感性早泄包皮过长者最好行包皮手术。中医滋阴清下焦火、补肾固精治疗早泄配合全方位必要的训练和性技巧取得较好的满意疗效，经过一段时间的治疗很多患者可获得理想的性爱时间。5.前列腺增生症：前列通闭方系列1～3号、公英葫芦茶方综合治疗，有明显改善前列腺肥大的临床症状和减少尿潴留以及降低手术机率，经治疗部分前列腺体积有缩小的趋势，尤其是对前列腺增生合并逼尿肌收缩无力导致的尿储留，通过补肾活血宣肺、提壶揭盖，合并应用学位敷贴治疗，明显提高了拔导尿管成功率，明显解除梗阻症状，减少夜尿次数，提高生活质量。6.精索静脉曲张：本病会随着年龄增大血管弹性降低或经常增加服压而加重的疾病。本人主张Ⅰ度精索静脉曲张保守治疗，定期随访。Ⅲ度建议手术治疗，Ⅱ度根据病情观察，保守治疗症状未缓解或缓解不明显、精子参数和性功能障碍经保守治疗改善不明显者最好早期行手术治疗。目前显微精索静脉结扎术因疗效最好并发症最少（详见报道）是最佳选择。术后再采用疏肝活血法系列中药治疗，很多患者能在短期内取得明显减轻坠胀疼痛不适，提高精子质量，恢复性功能等。手术治疗1、显微镜下输精管复通术（显微镜下输精管附睾吻合术）：本人专程参加广州中山医科大第一届男科显微手术培训班培训，并到上海交通大学第一附属医院男科中心进修学习男科显微手术，学成归来完成了广西第一例显微镜下保留输精管动脉输精管附睾吻合术（该患者已做2次试管婴儿失败），术后半年配偶成功生育一男婴（详见报道）。后来很多患者通过该手术获得自然生育，目前已经完成100余例。该手术配合本人在全国多位男科名师指导下研究而成桂红膏方治疗，明显提高复通率，术后85-90%的患者精液从一个精子没有到完全恢复正常。目前本人是广西唯一大规模开展该手术的医师，技术非常娴熟。2、输精管结扎后显微镜下复通术（显微镜下输精管端端吻合术）：本人培训和进修归来在广西率先采用显微镜下双层缝合法，并运用美国Cornell大学医院泌尿外科李石华教授倡导的精确定点法吻合技术，使手术成功率大大提高。先后采用输精管端端吻合治疗过20余例输精管结扎后欲生二胎患者，最长已经结扎17年之久（详见报道），通过该手术完全复通输精管，恢复了正常的生育功能。3、显微镜下精索静脉结扎术：本人独立主刀成完成了我院第一例显微镜下精索静脉结扎术（详见报道），取得较好的疗效。目前已经开展300余例，能较熟练操作该手术，单侧一般只需要一个小时既能完成，已经到达国内同等水平。手术是根治本病的唯一手段，一劳永逸。目前国内主要有三种手术方式：传统术式、腹腔镜术式和显微术式。显微手术是效果最好、并发症最少的手术方式（详见报道）。4、包皮过长、包茎手术：一次性包皮环切缝合器包皮手术是目前国际最先进的一种手术方式，不打麻药、不缝针、更不用拆线，真正做到无痛，本人三五分钟完成包皮手术的空前技术。此术式最明显的优势是手术时间短、创伤小、术中几乎不出血、伤口不需要缝针拆线、术后疼痛轻微、伤口愈合时间短、愈后伤口整齐美观。该手术方式深受病人欢迎，已成为手术治疗包皮过长、包茎的常用方法，本人最多一天做10余台。5、其他男科手术：附睾或睾丸切除术、睾丸鞘膜积液翻转切除术、阴茎弯曲校正术等等常见的男科手术。

世界上第一个通过体外受精产生的婴儿即试管婴儿路易·布朗，1978年7月25日11时深夜诞生在英国奥德嫫地区综合医院，至今已近30年，目前全世界已超过100万个试管婴儿诞生。在我国不少大城市，如上海、广州、北京、长沙、济南等地开展。仅上海一地，就有4家医疗单位在进行第二代试管婴儿的工作。受精是生育的前提。在自然生殖过程中，受精是在输卵管实现的。体外受精技术能使受精在体外进行，然后用人工方法将胚胎植入子宫，从而代替了自然生殖过程中的这些步骤。第一代试管婴儿主要用于女性输卵管阻塞，手术不易或不可能接通的不孕患者，将女方的卵子通过手术取出，然后在体外让男方的精子“自然”地进行授精。第一例试管婴儿路易·布朗的母亲布朗夫人就是因为严重的输卵管阻塞而进行试管婴儿手术的。对男方极少精子、弱精子的患者，每个显微镜高倍视野只有0-1精子的不育症患者，在治疗效果不好的情况下，以往大多只能借他人精子做人工授精使女方妊娠。现在可以利用第二代试管婴儿技术，即用显微技术将一个活精子注射到单一的卵细胞中，（自然受孕是数千万乃至数亿精子经过竞争才穿入卵子）经过培养后使受精卵成为2-8个细胞时，再移植到子宫腔内。甚至假性“无精子症”患者，在过去无法想象生育之事，用一种特殊的装置将男方睾丸内的精子抽吸出来，进行处理后再将精子从体外“穿入”卵细胞内。重要的是，从遗传学和优生优育的角度考虑，自然受孕是最好的方法。一次性交，有几千至几亿精子，在阴道、宫颈、子宫、输卵管内，通过“竞争上岗”，但是能游到输卵管壶腹部的精子仅有几十条，最多不超过200条。往往只有一条最好的精子钻入卵子，穿透卵泡而受精。象许多运动员赛跑一样，最后一位顶好的是冠军。而老、弱、病、残、或质量相对较差的精子往往被淘汰出局。而进行第二代试管婴儿的男方，决大多数精子质量和数量低下，甚至是不能活动的重症无力型精子，或睾丸内尚未成熟的精子，也能通过手术进行辅助授孕技术。大多数治疗中心将其作为一项成果而作报道。而其潜在的隐患，从未见这些治疗中心向新闻媒体如实相告。其实用这种精子进行的试管婴儿很难保证避免其遗传上的缺陷，从而一代不如一代。如纤毛不动综合证患者，除了因于精子鞭毛中轴丝的结构异常不能生育外，往往还伴有呼吸道纤毛运动障碍，不能将呼吸道中的粘液向外排出，故易发生感染，出现慢性咳嗽、多痰、肺炎、肺不张、支气管扩张等呼吸系统的症状。患者虽然第二性征及性器官发育正常，精子数量在正常范围，虽然有活的精子，但因为精子鞭毛中轴丝的结构异常，不能运动，但染色显示精子是存活的但不能运动或很少运动，故大多数患者不能生育，而通过辅助授孕却可以使部分患者不动但活着的精子生育。最近台湾报道有一例47xxy先天性睾丸发育不全症的患者，经过试管婴儿手术而成功使太太怀孕，据说医务人员从中挑选比较“漂亮”、“健康”的精子注入太太的卵子里而获成功，至今怀孕已2个月。无论最后是否能正常分娩。很难想象一个身材高大、四肢细长、睾丸不发育或很小，睾丸呈玻璃样变性而无精子，没有喉结、皮肤细腻、发育似女性乳房，可能智力上还存在问题的父亲，他的孩子不会遗传父亲的基因。但从遗传学、优生优育学的角度来看，很可能将这些缺陷遗传给下一代。我国先天畸形儿的发生率为1-2%，先天缺陷者达数千万人。国外有人报告畸形发生率为3%，从皮肤瑕疵到严重的心脏病或脑部疾病。试管婴儿的体质如何呢？法国曾对370名第一代试管婴儿跟踪调查了6年至13年，发现他们的生活、学习和身体情况均良好。但他们当中早产儿较多，19%须戴眼镜，7.7%看过牙医，10%做过外科修复手术，6%需要心理帮助。由于大多数试管婴儿生长在高收入和高文化水平的殷实家庭，均受到无微不至的关怀和教学引导，所以也看不出第一代试管婴儿的特别天赋。1993年，第二代试管婴儿-精子显微注射入卵子试管婴儿诞生。近来澳大利亚对第二代试管婴儿与第一代试管婴儿和自然分娩儿进行比较，发现一年后第二代试管婴儿的精神智商发育明显比第一代试管婴儿和自然分娩儿为低，15例第二代试管男婴智商值均小于85。同时人工生育技术发展中也有畸胎或智商低下儿等发生。英国给一位试管婴儿体检时发现，这位出世不久的婴儿竟是两性人；台湾也发生做试管婴儿后产下一对“木乃伊”，主要是胚胎死亡后未被母体吸收或娩出，而干瘪成“木乃伊”，这在国际医学界也罕见。据某中心的统计，要求进行试管婴儿技术的患者中女方年龄30-46岁的占70%。研究表明：女性30岁以后生育能力下降，35岁后则明显下降。其原因是：①卵巢功能欠佳；②影响受精以及妊娠的维持及引起子代畸形率增加；③妊娠流产率增加；④胚胎种植率降低；⑤维持妊娠器官和系统的功能降低。从优生学的角度来看，随着夫妇年龄的增加，遗传上更为不利。因为在正常情况下，绝大多数夫妇往往在年轻时，即在超量的新突变增加以前就生育，减少了有害基因。由于缺乏可靠的检测手段和适当的动物模型而不能对精子或圆形精子细胞行注射前的有效筛选，而用显微助孕技术方法治疗男性不育症却日益普及。试管婴儿的过程中发现，质量欠佳的精子受精后的胚胎形态特征较不理想，而且卵裂过程比较缓慢。因此，显微助孕技术方法对后代的生殖健康所造成的潜在危险将日益增大。变种基因是人类潜在的危机，据一群英美科学家在最新杂志上发表的研究报告称，医学的进步虽然使不少本应死亡的人得以活命，但这种做法的本身同时也会使作为一个整体的人类聚集越来越多素质差劣的遗传基因。由于有害的基因得不到剔除，今后的人类可能会变得一代比一代体弱多病，长此以往，人类在基因素质上会变得一代不如一代。报告认为，人类之所以能够生存至今，其中一个原因是在过去医学落后的年代，那些身体含有大量变种基因的人，在能够繁殖下一代之前就已死亡。换句话说，是自然选择的规律淘汰了不少有害的基因。正因为如此，那时变种基因累积的速度要比现在慢上许多。在生物繁衍过程中，自然界动物皆根据“优胜劣汰”的法则，只有那些健康强壮的动物才能活命并繁衍下一代。而那些出现严重衰败变种基因的动物，则会因为难以活命而无法传宗接待。而在现代文明的社会中，由于人类的生活及医疗质量不断提高，使得那些在自然界原属淘汰的、体质虚弱的人不仅可以活命，而且能够传宗接代，这将使得有害基因无法对他们的生命构成即时的威胁。该研究报告称，在这种情况下，自然选择的定律将会减慢消除人类中有问题基因变种的速度，使得变质的基因越聚越多。假如在未来没有对其干预的因素，按照目前的衰败基因累积速度估计，全人类可能会因此而走上绝种之路。这并不是怂人听闻。医学的目的是发现和研究疾病的病因，从而进行针对性的治疗。而试管婴儿不是治疗不育症，而是仅仅解决不育症留下的问题而已。这就和医学本来的初衷相违背。就是在不育症的问题上，我们也应该把主要精力放在预防生殖道的感染、进行性行为的教育、研究治疗不育症的新技术，然后才是体外授精技术的研究。目前不少地方的试管婴儿技术开展已带有明显的商业味道。人类自身生育能力的下降是我们必须解决的问题之一。自然选择是生物进化中的重要力量，经自然选择的物种绝大多数为适应环境的优良品种，使不适应环境的个体淘汰。使人类基因不断改良。虽然研究人员可以用试管婴儿，特别是显微助孕技术来解决部分人的生育，但从优生、优育、遗传学角度来说，尚有待进一步观察。因为这种技术，使得自然选择的作用在现代人类社会中的逐步丧失，由此大量因基因变化产生的素质不高的基因能够遗传下去，最终导致人类的总体退化。而“克隆”技术，因为涉及到社会学、伦理学、法律学、心理学等方面的问题，尚不能用于人类的复制。最近报道风靡一时的“多利”羊，已出现明显的早衰现象。可以想象，没有一对夫妇希望自己通过试管婴儿出世的孩子，将来在智商上低于正常生育的孩子。因此，不育夫妇在选择试管婴儿技术的同时，要慎重考虑这方面的问题。同时必须建立起个人对社会、未来世代负责的义务感，我们有义务使我们的后代至少在遗传上不比我们更糟。同时应该加强这方面的宣传教育，使越来越多的人了解这方面的知识。同时要了解试管婴儿的手术，目前在国际上最先进的治疗中心妊娠率只有25-30%，其中妊娠者之中约三分之一至三分之二也只是空欢喜一场。以胚胎坏死或流产而告终。结果只有8-20%的患者正常分娩。这是因为胚胎着床后，如果质量好，子宫内膜旧能分泌足够的营养，有适宜的子宫环境，胚胎便能继续生长和发育，成为婴儿。而多数第二代试管婴儿的精子相对较差，加之女方年龄较大，所以胚胎坏死或流产的比例就远远高于正常妊娠者。如果发生胚胎坏死及流产不全，须及时清宫，避免大量出血及感染。试管婴儿还有其他的并发症，如卵巢过度刺激综合征、宫外孕、多胎等。所以，不能认为某中心的妊娠率高，就一定是出生率高！而大多数治疗中心在宣传疗效时往往只是说妊娠率多少，而讳言出生率。金钱问题也是必须考虑的。乔治·华盛顿大学妇产科教授J·Schulman说：“有钱人是这个领域进步的主要收益者”。体外授精中心，通常包括男科、妇科、泌尿外科、内分泌学家、遗传学家、实验技师和护士，这样就提出了宏观分配和微观分配的问题。实践这个治疗，在国外，每次费用为4千至7千美元，最高为1.2万美元。有的试了3次，有的还试了7次，花了8万美元，最后也是不了了之。国内每次费用约需3万元。根据每个治疗中心的情况不同而异。还不包括旅费和请假而扣除的工资。有的治疗中心因为是与外资合作进行，不得不考虑其商业赢利行为。因此费用较其他中心昂贵就不足为奇了。据了解国内有的诊疗单位采用国产促排卵药及器械治疗，费用较低，每次仅5千-1万余元。但成功率多少，尚不得而知。中医中药曾为我们民族的生殖繁衍、优生、优育作出了很大的贡献，面对当前男女不育这个世界性的难题，中医中药将在治疗上发挥独特的优势。中医中药对精索静脉曲张性、免疫性、感染性、内分泌性等不育症的治疗，均取得较好的疗效，而且在遗传上不存在试管婴儿那样的隐患。我们应该深入研究祖国医学，不断提高临床疗效，为人类的生殖健康作出贡献。