王伟医生的科普号

张女士今年62岁，二十天前晚上散步时不慎扭伤右膝关节，第二天晨起感觉膝部行走时不受控制，走路打软腿，当时也没在意，贴了膏药，不但没有丝毫好转，反而逐渐加重，上楼梯时用不上劲，下楼梯容易摔倒。每到夜间彻夜难眠，患者迫切希望摆脱病痛折磨。经四处打听，得知淄博市第三人民医院疼痛康复科修复膝关节损伤韧带有独到之处，遂在家人陪伴下来到医院就诊。在疼痛康复科门诊医生给予膝关节核磁共振检查发现：右膝关节前交叉韧带撕裂性损伤（未全部断裂）。住院后疼痛康复科医生经过讨论，决定在超声引导下行PRP(富血小板血浆)修复治疗。第二天，在疼痛康复科治疗室内，超声科医生通过超声探头显示膝关节前交叉韧带胫骨平台髁间棘附着处信号不均匀，与核磁共振片子对照，明确了张女士交叉韧带损伤点就在此处，并且准确标记出了距离皮肤垂直距离。疼痛康复科医生用穿刺针直接穿刺至韧带损伤处，将已经准备好的PRP5ml注入到交叉韧带内，整个治疗过程在30分钟内结束。卧床5天后，张女士起床走路明显感觉到自己膝盖稳定了许多，疼痛感减轻了一大半。间隔10天后又为张女士进行了第二次治疗，出院回家休养。20天后张女士自己走着来院复查，她满脸笑容，连连称赞这种疗法神奇，说久违的“健步如飞”又回来了，自己已经完全康复了。PRP(富血小板血浆)是通过自体血多次离心、活化提取而成的，经权威检测其内血小板浓度高于正常3-6倍，并含有大量表皮生长因子、血小板衍生生长因子、血管内皮生长因子、基质细胞衍生生长因子、转化生长因子、纤维母细胞生长因子等物质。高浓度的生长因子有促进伤口、组织愈合及细胞再生的功能，因此PRP也被称为自体“干细胞”。早期应用PRP治疗运动员前交叉韧带损伤时发现，在应用PRP后，治疗受试者总治疗时间从预期的35-49天减少到21天。在交叉韧带重建过程中，PRP在形成的纤维蛋白凝块内聚集并脱颗粒，释放大量细胞因子和生长因子。其中生长因子能刺激细胞增殖和细胞分化功能，促进胶原蛋白形成和增强伤口的拉伸强度，可以使损伤的交叉韧带的生物力学强度更高，因此PRP可促进交叉韧带损伤后快速修复。在以往治疗过程中术者多根据解剖结构和穿刺手感去定位损伤部位，不可避免存在人为偏差。通过和超声科医生反复交流，超声定位引导可以让治疗部位变得更加精准，超声监测下损伤部位及距离皮肤距离一目了然，使穿刺变得特别简单、准确，每一步操作都清晰明了，使得PRP直达损伤韧带，修复效果显著提升。张女士在短时间内快速恢复也验证了这种方法的可行性。短短一个月内疼痛康复科联合超声科为九位交叉韧带损伤患者进行了精准PRP治疗,都取得了满意临床效果。

苏大叔，一位脉管炎患者，入院时右下肢皮肤大面积紫黑色素沉着，经过三次PRP治疗后，右下肢皮肤颜色逐渐变浅。 相关链接：正常人全血的血小板PLT浓度一般为（100~300）×10^9个/L。通过特殊的离心技术将定量的全血分离，分离后的血小板PLT浓度提高到全血浓度的3倍以上的血浆，就叫“富血小板血浆”也简称为PRP。通过采集自身的静脉血液，经过离心分离技术，分离出高浓度的PRP，把PRP注射到皮下真皮深层。由于血小板里面富含6种生长因子血小板的生长因子分类①,PDGF血小板衍生生长因子:可以刺激胶原再生。②,EGF表皮生长因子：可以修复上皮细胞，促进表皮再生。③,VEGF血管内皮生长因子：可以促进血管内皮细胞增生，促进毛细血管的生成。④,FGF纤维细胞生长因子：激发活细胞，促进组织修复。⑤,TGF-B转化生长因子：可以调节细胞组织生长。⑥,SDFI-alpha基质细胞衍生因子：刺激免疫反应。浓缩的富血小板血浆，主要具有促进细胞再生与修复的功能。 这种再生技术还适合中轻度膝关节骨性关节炎、肩袖损伤、肩撞击症、肩周炎、网球肘、跟痛症、早期股骨头坏死、关节劳损、肌腱韧带软骨损伤及其它退行性骨关节病等。咨询微信：jjyytwys

治疗前患者主要症状表现为便血痔核脱出，每次便血量较大，痔核脱出可自行还纳治疗后治疗后即刻

颈腰背筋膜炎、膝关节炎、腰椎间盘突出、肌肉慢性劳损、腱鞘炎、网球肘、肩周炎、足底筋膜炎、髌胫束综合症、髌腱炎……大部分久坐伏案工作人群都会频繁出现上述疾病导致的疼痛。几乎60%以上的人，出现疼痛不适都首先选择了贴膏药或者忍着，其次是针灸、理疗。为了进一步丰富疼痛患者的治疗手段、加速疼痛缓解，我院引进了国内最为先进的体外冲击波治疗仪，已为许多患者解除了病痛。中医有“通则不痛、痛则不通”之说，治疗原则多为活血通络，冲击波的促进局部微循环的治疗作用则与中医的行气通络的理念有着异曲同工之妙。体外冲击波疗法（Extracorporealshockwavetherapy,ESWT）是目前治疗疼痛的全新方式。应用冲击波力学能量，可在皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、关节、骨骼、血管和神经等组织产生空化效应、应力效应、成骨效应、镇痛效应，从而达到松解组织粘连、改善局部血液循环、促进血管生长因子的产生，加速康复的效果，具有一定再生修复、解痉镇痛和局部消炎的作用。冲击波治疗机制冲击波作用冲击波治疗适用于哪些疼痛？ ●肩部：肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、颈肩肌筋膜疼痛综合症（肩颈痛）、钙化性肌腱炎等；●颈腰部：颈肩腰部肌肉疼痛、尾椎痛 、腰椎第三横突综合征等； ●肘关节疼痛：肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）等； ●手腕部：腕管综合征、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、手指关节炎等； ●腰肌劳损、顽固性腰痛、坐骨神经痛（腰椎间盘突出、腰腿痛）等；●膝关节疼痛：髌腱末端病、髌腱炎、鹅足滑囊炎、膝关节骨性关节炎等；●大腿外侧痛：股骨大转子疼痛综合征、股骨头坏死等骨肌疾病； ●小腿痛：胫前痛、慢性肠腓肌拉伤、下肢静脉溃疡等；●足部痛：足底筋膜炎、跟腱炎、跟腱挛缩及足部和脚踝疾病等； ●骨组织疾病：骨髓水肿、骨不连、骨折延迟愈合及不愈合、成人股骨头缺血性坏死及各种滑膜炎等；●偏瘫脑瘫后遗症：肌肉痉挛、神经损伤等； ●其他肌肉附着处的肌腱炎、肌肉痉挛、慢性肌筋膜疼痛综合征、等软组织慢性损伤性疾病。什么情况不能用冲击波治疗●有出血性疾病或者凝血功能障碍患者； ●治疗区域存在血栓者； ●妊娠期及有妊娠意向的女性患者； ●急性软组织伤、恶性肿瘤、骨骺软骨者、局部有感染灶； ●安装心脏起搏器者及治疗部位有金属植入物者； ●合并造血系统疾病及精神病患者； ●肩袖损伤急性期患者。冲击波有哪些优点？●不需吃药，不用打针，安全便捷，门诊就能治疗；●不伤及正常组织，只针对患处起作用；●治疗时间短，周期3-5次，视患者病情而定，风险小；●快速缓解疼痛，治疗后疼痛即可得到缓解；●治疗安全、有效，并发症少；●适应症广泛，尤其是针对疼痛以及软组织病症。冲击波治疗多少次可以治愈？一般5-6天治疗1次，1个疗程3-5次即可治愈，视具体病情调整可1-2次/周。建议在治疗周期内调整好作息时间。冲击波治疗的时候疼吗?在有粘连有炎症的病灶点，会有疼痛；而在正常的组织中，它均匀传播，不会发生疼痛的感觉。冲击波对人身体有伤害吗?冲击波是一种无辐射、无创的物理治疗波，一般软组织都有一定的耐受性，所以治疗在正常的剂量内都不会对人体造成伤害。冲击波治疗具有常规疗法不可比拟的优势，可以完美解决患者的疼痛困扰，被誉为治疗骨伤、软伤、疼痛等疾病的“绿色疗法”。

治疗前患者主诉：肛门疼痛2天。查体：肛门周围隆起，质韧，压痛明显。治疗中给予小切口切开，拨离出血栓数枚，治疗后疼痛消失。治疗后治疗后即刻术后疼痛消失

采用消痔灵注射技术保守治疗