易明医生的科普号

人是群居动物，所以注定了人们几乎都渴望并需要与他人亲近，性的接触更是一种重要的社会特性。随着年龄的增长，我们中的许多人同样想继续积极且满意的性生活。但机体的老化过程可能会引起一些变化。一.人体正常的性功能变化有哪些？正常的衰老会给男性和女性带来身体上的变化。这些变化有时则会影响男性/女性进行性爱的能力。男性随着年龄的增长，勃起功能障碍变得越来越普遍。勃起功能障碍是指持续性不能达到或维持充分的阴茎勃起以获得满意的性生活。如果男性出现阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或勃起维持时间不足以圆满的完成性交，而且其发生频率超过性生活频率的50%，就可以诊断为勃起功能障碍。据相关研究表明，40-70岁成年男性勃起功能障碍发生率为52%（轻度20%，中度25.2%，重度9.6%），其发病率随着年龄的增高会逐渐增高。这中情况更可能发生在患有心脏病、高血压或糖尿病的男性身上，主要是因为这些疾病引起机体的某些变化导致的勃起功能障碍或由于治疗这些疾病的相关药物导致的勃起功能障碍。有的男性可能会发现现在阴茎勃起所需要的时间明显延长，而且，阴茎勃起后的硬度或粗壮程度较之前明显下降，有时候还可能会出现射精量减小的情况。性高潮后阴茎疲软的速度较以前更快了，或者可能需要更长的时间才能再次使阴茎勃起。有些男性可能会发现他们在性交之前需要更多的前戏。一些女性随着年龄的增长反而更享受性生活。一些女性在经历了绝经或子宫切除术后，他们可能不再害怕意外怀孕，从而可以更加自由地享受性生活。有些女人不认为头发灰白和皱纹会使得他们对性伴侣缺乏吸引力。但是，如果一个女人认为看起来年轻或能生育会使她更女性化,那么，不管她年龄多大，她可能开始担心她是否足够性感。而这则可能会使她觉得自己的性爱过程不愉快。一些女性可能会注意到阴道的变化，随着年龄的增长，女性的阴道会缩短并变窄。阴道壁变得更薄，也会有点硬。但这些机体的变化并不意味着她不能享受性生活。然而，随着年龄的增长，大多数女性阴道的润滑性会明显下降，这种变化可能会影响性快感。这些都是人体正常的生理变化。二.哪些因素会引起性功能方面的问题？疾病、残疾或你目前正在口服的治疗药物都会影响你拥有和享受性的能力。但是，即使是最严重的健康问题通常也不会完全阻止你过上令人满意的性生活。1.关节炎：关节炎引起的关节痛会使性接触变得不舒服，尤其是某些性交姿势让我们关节疼痛明显。通过手术和药物治疗可以为我们缓解这种疼痛。锻炼、休息、洗个热水澡，改变性生活姿势或时机都可能会对我们获得满意性生活有所帮助。2.慢性疼痛：除了关节炎外，持续一个多月的疼痛或一段时间内疼痛的反复发作都可能由其他骨骼和肌肉状况、带状疱疹、血液循环不良或血管问题引起。这种不适反过来又会导致睡眠问题、抑郁、孤独和行动受限。这些情况都可能会影响人与人之间的亲密关系。慢性疼痛不一定是年龄增长的一部分，而且通常可以通过治疗获得明显改善。3.糖尿病：糖尿病或许是通过影响周围神经的敏感性从而引起勃起功能障碍，许多患有糖尿病的男性并没有性功能障碍方面的问题，但糖尿病确是导致勃起功能障碍的少数疾病之一。在大多数情况下，我们可以通过药物控制血糖水平从而减少对勃起功能等其他性功能障碍的影响。4.心脏病：动脉粥样硬化通过使动脉狭窄和硬化而改变血管生理特性，使血液流动受到限制。当这种病理改变发生在阴茎等男性生殖器官时就可能会发生阴茎勃起困难等性功能障碍。有些男性担心性爱过程中可能会因为心脏病发作而引起其他机体损伤。种种事情发生的机会很小。在取得专科医生同意后，大多数心脏病发病后3到6周内就可以恢复性生活，当然必须是在听从医生医嘱的前提下进行性生活。5.尿失禁：随着年龄的增长，膀胱失控或尿漏更为常见，尤其是女性。压力性尿失禁发生在运动、咳嗽、喷嚏、提重物等。由于性交时腹部压力过大，发生尿失禁可能导致一些人会主动避免性行为的发生。值得庆幸的是这种情况通常可以得到治疗。6.脑卒中：脑卒中很少会损伤机体性爱的能力，但可能会导致阴茎勃起功能障碍。性爱过程不太可能会引起脑卒中。因脑卒中而身体虚弱或瘫痪的人可以通过尝试使用不同的体位或医疗设备来帮助他们获得性爱的满足。三.哪些手术或药物会引起性功能方面的问题？手术方面：我们当中的许多人在因为某种疾病需要进行手术时都会感到担心各种并发症，尤其是手术涉及到生殖器区域。令人高兴的是，大多数人在做手术后都回到了他们原来所享受的那种性生活当中。美国每年大约有1500名男性患乳腺癌。在他们身上，这种疾病会使他们的身体产生额外的“女性”荷尔蒙。这些荷尔蒙可以大大降低他们的性欲。前列腺切除术是泌尿外科开展的全部或部分切除男性前列腺的手术。通常是因为前列腺增生症而进行的手术。如果需要切除前列腺（根治性前列腺切除术），医生通常可以保留支配阴茎勃起的神经。术后阴茎勃起仍然是有可能的。术前你需要和你的手术医师进行深入详细的沟通，针对术后性功能方面可能会发生的并发症进行一定的交流。针对女性而言，子宫切除术是妇科切除子宫的一种手术方式，但它不会影响女性性功能。如果子宫切除术后出现似乎剥夺女性享受性爱的能力，那么通过咨询专业医师可能会对女性有帮助。在子宫切除术后，如果男性觉得自己的伴侣“并没有那么女性化”也可以向专业医师咨询来获得帮助。乳房切除术是甲乳外科开展的一种全部或部分切除女性乳房的手术。女性的身体在手术之后会和以往一样会产生性反应，但你可能会失去性欲或渴望性的感觉。这时和其他做过这种手术的女人深入交流可能会很有用。也有部分女性通过重建乳房来获得之后满意的性生活。它可能导致尿失禁或阳痿。药物方面：有些药物会引起性功能方面的问题。这些药物包括一些降血压药、抗组胺药、抗抑郁药、镇静剂，抑制食欲，糖尿病药物，和一些溃疡药（雷尼替丁）等。有些药物会导致阴茎勃起功能障碍或使男性射精困难。还有一些药物可能会降低女性的性欲。这个时候你需要和你的医生联系，医生会根据你的具体情况给你调整药物的类别，尽可能选择副作用少的药物。过多的酒精也会导致男性勃起功能障碍以及推迟女性的性高潮。四.老年人需要担心安全性交吗？对于任何年龄的人来说，拥有安全的性行为是很重要的。当女性接近更年期时，月经可能不规律。但是，她仍然可以怀孕。一直到你持续12个月没有月经来潮的时候，你的医生才会告诉你已经绝经的事实。年龄不能保护你免受性病的侵害。年轻人感染诸如梅毒、淋病、衣原体、生殖器疱疹、乙型肝炎、生殖器疣、滴虫等疾病的风险最大。但是这些疾病确实可以发生在性活跃的老年人身上。几乎所有性活跃的人都有感染艾滋病病毒的危险。艾滋病毒/艾滋病老年人的数量正在增加。在美国诊断为艾滋病的人中，每10人中就有一人年龄超过50岁。如果你有一个以上的性伴侣或最近离婚/丧偶，并开始约会和无保护的性行为，你就有感染艾滋病病毒的危险。在性行为时，一定要戴上避孕套，并了解免受性传播疾病的一些方法。在性传播疾病方面，你永远不会太老。五.情感因素会发挥什么作用？性行为通常是情感和生理问题的微妙平衡，你的感觉可能会影响你能做什么。例如，男人可能会担心随着年龄的增长勃起功能障碍会成为一个更普遍的问题。但是，如果你太在意这种可能性，你会引起足够的压力来引发阴茎勃起功能障碍。一个担心自己容颜如何变化的女人可能会觉得她的伴侣不再觉得她迷人了。专注于年轻的身体美可能妨碍她享受性生活。老年夫妇也会面临影响任何年龄段人的日常压力，但他们也可能会对年龄、疾病、退休和其他生活方式的改变产生更多的担忧。这些担心通常会导致性功能方面的一些困难。不要因为你和你的伴侣有任何性问题而责怪自己。如果你的男性伴侣被勃起功能障碍困扰，或者你的女性伴侣对性似乎不那么感兴趣，不要以为他们不再觉得你有魅力了。他们可能被一些身体因素所影响。六.我们能做些什么？为了保持积极的性生活，你可以自己做几件事。记住性不一定包括性交。优先考虑你的伴侣。注意他或她的需要和欲望。花点时间去理解你们两个所面临的变化。尝试不同的姿势和时间，就像在早上做爱时，你可能有更多的能量。不要太着急，你或你的伴侣可能需要花更多的时间去抚摸才能完全唤醒。一些老年人，特别是未婚、丧偶或离异的人以及那些伴侣生病或离开的人，可能会从手淫当中感到性满足。一些老年人，尤其是女性，可能很难找到一个可以分享任何亲密关系的伴侣。如果你看起来有一个影响你性生活的问题，可以积极的和你的医生沟通。他或她可以根据你的问题类型及原因给与你治疗建议。例如，老年妇女最常见的性问题是性交疼痛，性交疼痛引起的不良的阴道润滑。你的医生或药剂师可以建议使用非处方水性阴道润滑剂。或者，你的医生可能建议雌激素补充剂或雌激素阴道插入物。如果你的问题是阴茎勃起功能障碍，它往往可以得到治疗，甚至可以逆转。首先可以通过改善我们的生活方式，比如减少精神压力，减少工作压力，少熬夜，不吸烟饮酒，作息时间规律，保持积极的人生态度。然后，如果坚持一段时间后没有任何好转，可以考虑使用一些药物来干预目前存在的问题，当然，在这之前需要进行一些辅助检查，然后在专科医师的指导下进行药物治疗。如果过药物治疗后确实没有明显好转，那么你可以选择最后一个方式就是手术治疗。本文部分翻译于文章：Sex and Aging如果你还了解更多，你还可以查看以前小明医生的文章：1.早泄是什么？---其实你不懂ta的心2.早泄的不同类型和各种病因？---为击败ta打响第一枪3.早泄的各种检查方法---山重水复ta有路!（附表）4.手淫的利弊论---自慰的起源和发展本文系易明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在上一篇的文章中小明医生讲到了手淫的利弊论，从手淫的起源到目前大多数人对手淫的认知。如果由性成熟而引起的性冲动以及性欲望在一定时间内得不到有效地宣泄，就会本能的通过各种不同的方式使自己得到性满足。人体在性成熟以后，有性伴侣的人可以通过性交来获得性满足，而没有性伴侣的群体则可以通过其他方式获得性快感，其中，自慰/手淫则是获得性满足最为常见的一种性爱方式。好大夫网站开通以来就有很多患者曾经有过多年的手淫习惯，并且担心自己当下的疾病和手淫密切相关，从而对手淫充满了一种心理障碍。今天小明医生再立一帖，该帖部分翻译自国外最新的科普文章，讲述了为什么这么多男性喜欢手淫；男性是如何一步一步走向手淫之路；科学的手淫方式又是怎样的。小明医生将在这里为大家讲述。男性和女性同样都性冲动的时刻，或多或少，但它一定存在。男性或者女性手淫的初始原因都是因为性冲动的存在。但其实，男性和女性在对待自身与手淫之间的关系方面有着很大的差异。女性通常认为手淫是一个比较私密的个人性空间，但男性则觉得手淫就像是刷牙一般。这就让我们产生了一个疑惑：到底一般人多久手淫一次？手淫者本身又是如何看待自己与手淫之间的关系?于是，就有了下面的男性关于上面两个问题的访问经历：A：当我单身的时候：一天手淫2-4次。现在有了性伴侣后：每周手淫2-4次（不是因为有了性伴侣后性生活次数明显增多导致手淫频率下降，而是，现在主要在有性冲动但无法性交时才进行手淫，且主要是享受这个过程）B：一周手淫5-6次。基本上在一周中大多数天里我都会手淫，除非我完全没有手淫的机会。并不总是因为有性冲动才手淫，有时只是为了缓解压力。C：手淫太频繁了。过去一天2次，现在可能一天1次。尽管如此，有时1次手淫会有2次性高潮，这意味着那一次手淫算1次。这就像是我身上痒痒了，我必须挠痒痒一样。手淫和性交很不一样。D：每天睡前必须手淫1次。如果有时候我觉得无聊而且没有什么重要的事情要做，我会在睡前手淫2次。在周末时间里，如果我是一个人在家里，我手淫的次数通常会超过2次；如果睡觉之前和爱人有过性生活，那我睡前就可以不必手淫了。基本上我每天手淫2次左右，我觉得手淫不是没有必要，而是让自己不无聊。E：当我单身的时候，一周3-5次手淫。当我有女朋友的时候，手淫的次数更多，因为我心中有一个吸引我的人，所以我的性冲动变得疯狂，真的很奇怪。F：当我13-19岁的时候，一天之内最多手淫5次。因为我性欲很强盛，同时没有其他重要事情要做。现在一天手淫1次，但时多时少。如果我在旅行途中，我通常都不会手淫，因为我觉得在旅馆里手淫很奇怪，尽管我知道这并不奇怪。如果我有自己的公寓度过我的周末，我的公寓就像是一个不停的手淫派对。G：一天手淫1-2次。值得注意的是，在一些情况下我自慰着的同时就睡着了，我觉得这比安眠药好有效果。H：手淫频率变化很大。几个月前，一天大约手淫2次。但我已经2个星期没手淫了，即使是那是以前，现在我有一段时间没手淫了，我觉得我应该手淫。I：通常我每天都会手淫1次。这是一种很好的减压方式，两年来我没有和其他人在一起，所以我的性冲动并没有其他真正的发泄方式。J：我不认为我的习惯是正常的，但是我喜欢2周或3周没有手淫之后想：嗯，有一段时间没有手淫了，然后进行一次手淫。然后我会记得我是多么喜欢手淫，并且开始真正的手淫。然后开始一天2次手淫，如果我有很多空闲时间和没有人在附近的时候我会在一天之内手淫更多次数。继续进行手淫一周或两周直到我厌倦了手淫，就停止手淫2周或3周。如此重复进行手淫。K：每日最少手淫3次。睡前1次，醒来后1次，午饭前/后1次。当我玩在线扑克时，我也会手淫来缓解压力。当我有女朋友的时候，一天也有3次手淫，对我来说就像是例行公事的手淫。L：我一周手淫12-15次。基本每天2次.疲惫后起来的早晨手淫1次，午饭后手淫1次，如果我不手淫，我的工作压力会让你爆炸。或更糟的是让你崩溃，我并不想崩溃。M：随着年龄的增长，手淫的次数变得不一样了，一天1次手淫不算过度。手淫是我自己的时间，性和自慰是2种不同的过程，尽管是相关的生理/心理行为。有些人喜欢自慰，而且经常自慰，其他人手淫的频率没有这么高，他们则认为像这种频率的手淫确实是一件苦差事。问题一：男性都不得不手淫吗？不是的，但一旦开始了第一次手淫，男性根本停止不了。有一个关于男人自慰的笑话：98%的男人会手淫，而其余的2%在撒谎。事实上，数字告诉我们的远远不止这些。自慰不是医学上生理所必需的行为，但因为手淫的感觉良好，所以男性喜欢手淫。事实上，只有61%的男性受访者（在面对面的采访中）承认在过去的几年中有过手淫习惯。有专家称：“即使男性正处在一个长期并快乐的性关系中，绝大多数男性有时候依然会手淫。还有一些男性不手淫，但他们不想手淫的原因是宗教因素或者是他们对性生活感到紧张。另外的一些人则是性欲较低而不进行手淫。有些受过东方文化中的人会尽量避免手淫，因为他们认为这会消耗能量，将会缩短自己的生命。但这种信仰没有任何科学道理。”问题二：男人应该多久手淫一次？理想手淫频率是由你自己创造的。手淫频繁可能会提示男性性欲低下，但并非总是如此。无论什么对你有作用，只要他能够给你带来快乐和满足，并不会给你带来伤害，那么这就是你个人理想的放松时间。这里有一些可怕的消息，有男性朋友可能会担心你的“兄弟”手淫过多。有性瘾治疗师和临床顾问指出：说到健康的手淫习惯，没有具体的手淫频率的具体数字，只要不影响你的生活，你手淫的频次有自己来决定。当手淫导致了阴茎的损伤或者停止射精以及工作/家庭生活受到影响，我们应该及时的就诊男科门诊与医生进行沟通交流。问题三：哪些症状说明手淫过度？当手淫这出现以下症状时可能手淫稍过度：1.想手淫时阴茎难以勃起，手淫后有高潮但无精液射出，射精量明显减少或者变稀薄；2.手淫时出现阴茎疼痛不适，或者出现龟头或包皮红肿等异常不适；3.手淫后出现精神不佳，注意力难以集中，工作效率明显下降，记忆力明显下降，同时可能会伴有明显耳鸣等异常；4.手淫后感觉身体乏力，不想做任何事情，意志力减退，即使休息了很久还是觉得困乏明显；5.手淫后觉得下腹部坠胀，会阴部感觉异常，腰部酸胀；6.手淫后排尿发生改变，如明显分叉，排尿时尿道刺痛灼烧感明显，排尿次数明显增加，或者清晨起床发现尿道口有少量分泌物；问题四：手淫会不会导致勃起功能障碍、早泄等性功能障碍？从目前的科学研究来看，尚无充分证据证明手淫直接导致性功能障碍。相反，适当的手淫却可以对性功能活力的保持有一定作用，因为适当的通过自身来使用某种人体器官，会使得这种器官的功能在一定程度上得以保持。很多男性在发现自己有勃起功能障碍或者早泄后，从内心中反思到自己常常手淫，从而将这一切推向手淫行为，其实，这在一定程度上是缺乏科学依据的。很多男性本身就存在有各种因素导致的早泄，只是在手淫之前尚未发现这一问题，在有了性爱关系后发现了早泄或者勃起功能障碍，就顺理成章的将主要原因归于手淫。这个时候我们需要做的是首先通过调整生活方式，改善心理以及精神方面的压力，与性伴侣多沟通交流，观察效果，然后考虑系统检查后药物干预，最后才考虑手术治疗，但手术一定慎之又慎。实际上，男性朋友需要将手淫的心理影响放在首要位置，因为由于东西方文化的差异，可能会导致东方男性会对手淫抱有一种羞耻感，其实完全没有必要，因为手淫确实是最为健康的一种性爱方式。问题五：手淫会不会导致前列腺相关疾病？过度手淫确实会引起排尿症状（尿频尿痛尿分叉等），同时会有强烈的会阴部不适感，这些可能是前列腺充血导致的一种无菌性前列腺炎的表现，但也需要引起男性的关注，如果出现以上症状，建议调整生活方式，清淡饮食，规律作息时间，勿久坐勿憋尿，减少手淫次数，并规律性生活次数，减少前列腺过度充血引起的炎症性改变。若症状持续无法改善，建议立即就诊泌尿系外科门诊，请专科医师诊治。建议正规医院就诊。最后小明医生祝男性朋友性福满满。如果还想了解更多知识：1.手淫的利弊论---自慰的起源和发展2.早泄的不同类型和各种病因？---为击败ta打响第一枪3.早泄是什么？---其实你不懂ta的心本文部分翻译自2017.06.26 Rebecca Jane Stokes本文系易明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

自慰（Masturbation）：又称手淫，通俗来讲就是利用手来做一些“淫”事，故而称为手淫。实际上是通过借助外物（最常见的双手）刺激性感受器官（阴茎、阴蒂等）来使大脑和身体获得性的满足感。对于手淫，还有一些比较形象性的称呼，如打手枪、打飞机、撸管等，当然这些称呼通常是描述男性常见的手淫方式。而对于女性而言，自慰/手淫的方式相比男性而言则多种多样，可以通过人工阴茎等性道具来获得性满足感。获得性满足的方式多种多样，但自慰是人类最常见的性活动，但讽刺是的几乎很少有人谈论自慰。今天让我来为大家简单讲解手淫是如何一步一步深入人心的。自慰：是人类本能性活动；在十九世纪，它是一种疾病；在二十世纪，它是一种治疗。手淫被认为是最安全的性行为，但更具讽刺意味的是，几千年以来，手淫一直被认为会导致严重的健康问题。在基督教（公元1世纪上半叶---）的传统中，手淫通常会受到罪恶的谴责，因为手淫并没有以“繁衍后代”为目的。还有天主教（公元2世纪初---）神学家提出，自慰比强奸、乱伦、通奸罪更应该受到惩罚，因为这些犯罪至少是可能繁衍后代的。在维多利亚时代（1837年~1901年），手淫这一行为被认为会导致道德沦丧、抑郁症、社交障碍、癫痫、肺结核、失明、精神失常、不育以及过早死亡。因为在当时，手淫被认为是非常危险的，许多“疗法”被用来消除手淫这一行为。这个时候，鼓励男性穿紧身睡衣或勃起警报来阻止阴茎勃起，有些人会穿一套适合的阴茎和睾丸盔甲或戴上阻精环。这些装置可从内部防止阴茎勃起。对于一些慢性手淫的男性，将其包皮缝合闭锁或将其阉割会作为最后防止手淫的手段。十九世纪后，有人发现，将玉米片（具体科学性尚未得到证实）作为饮食的一部分会降低性欲和减少手淫行为。当代的观点并没有更开放，1930年有学者提出：手淫是一个很自然的生理过程，认为努力实现完全禁欲是一个非常严重的错误。1980年代，有研究学者认为禁忌手淫是“父母对孩子性行为的强奸”。1991年，美国有人因为在色情电影剧场手淫而被捕，该人也一度成为众人的笑柄。1994年，有美国外科医生因为发表手淫是健康而且是安全的，应该在学校课程中涉及的言论被误解为应该教给学生如何手淫，最终遭到克林顿总统的解雇。后于1995年，美国就将每年的5月定为“全国自慰月”。2009年，由英国国家卫生部发布口号：“一天一次高潮，医生远离我”（an orgasm a day keeps the doctor away）。同时还提出健康的生活方式：“每天五份水果和蔬菜，每周进行三次每天30分钟的体力活动，一周性交或自慰两次”2009年，西班牙发起了一项计划，鼓励14至17岁的人进行“性的自我探索和自我发现”。也由此开始打开了“自慰”世界的大门。在美国曾经有过一个对近6000名14-94岁之间的男性和女性的全国性样本调查，发现大多数人都手淫过，但手淫频率则取决于个人的性别、年龄、健康、和性习惯。其中的结果表明：较女性而言，男性手淫的可能性更高；且在手淫的人群中，男性比女性手淫的频率更高。其中，青少年和大学生手淫的频率最高，平均每星期两到三次。随着我们年龄的增长，我们手淫的频率也会降低。且该研究提出：关于只有在没有性交（与性伴侣之间发生的性行为）的时候人们才会手淫的这一说法是错误的。一些研究表明：手淫的频率会随着一个人的性交频率的增加而增加，尤其是在女性当中。而且有过更多口交、肛交及有多个性伴侣的女性手淫的频率会更高。事实上，手淫不仅在生理上和心理上无害，而且对自我刺激有许多治疗益处。自慰除了产生性满足外，还能缓解压力，降低血压，可以让夫妻或其他人享受。对于男性而言，有些人觉得手淫可以提高男性的生育能力，通过射精排出遗留在尿道里面质量低的精子，可以提高男性精子质量，适度手淫还能够降低前列腺炎的发生率，同时可以增强男性的免疫机能。有科学研究提示：男性手淫可以降低男性患上前列腺癌的机会。该研究提出：男人射精频率在一周5次或更多，尤其是在二十几岁的时候，可能通过减少前列腺致癌物质的积累而减少前列腺癌发生机率。对于女性而言，青少年女性通过手淫能够更好地实现性满足。女性自慰会改变阴道、子宫颈和子宫的状况，从而改变性交时受孕的机会。精子进入阴道后，在女人高潮的前1分钟到高潮后的45分钟之间有利于精子与卵子结合成为受精卵。例如，她曾与一个以上的男性性交，性交产生的性高潮可以增加其怀孕的可能性。女性自慰还可以通过增加宫颈粘液的酸性和将碎片移出子宫颈来预防宫颈感染。自慰可以让男人和女人都了解自己的身体和性反应。最后，手淫没有性病传播风险或意外妊娠。如果手淫有害的话，那么最大的危害不是手淫行为以及身体变化的本身，而是手淫行为给手淫者带来的心理上的愧疚感和焦虑感等心理困扰。参考：1.Martha S Rosenthal Ph.D关于《Masturbation: A Brief and Rigorous History》；2.维基百科词条Masturbation如果你还想知道更多，可以继续访问小明医生好大夫网站：1.早泄是什么？---其实你不懂ta的心http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/DoctorYiMing_5405949233.htm2.早泄的不同类型和各种病因？---为击败ta打响第一枪http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/DoctorYiMing_5414422423.htm3.早泄的各种检查方法---山重水复ta有路!（附表）http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/DoctorYiMing_5430130574.htm本文系易明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在好大夫网站驻足已有数月，对于男性而言，最多的询问依然是早泄等在生活中难以启齿的问题，所以继小明医生之前的科普文章《早泄是什么？---其实你不懂ta的心》、《早泄的不同类型和各种病因？---为击败ta打响第一枪》后，今天在此再写一篇关于当今临床对早泄的检查方法。希望对各位男性朋友有所帮助，还是那句话，愿天下无患！到目前为止，早泄在临床的一些检测方法如下：1.阴茎生物感觉阈值测定：了解阴茎感觉敏感的方法，研究发现，早泄患者的阴茎生物感觉阈值比正常对照组显著降低，而且局部使用治疗早泄的药物可显著提高其阈值。小明医生想说：正常人龟头部位对震动刺激都有一定的刺激范围,阴茎部位震感阈临床诊断意义：5V以下考虑敏感；5-8V为正常范围；8V以上则为感觉迟钝（根据不同的仪器可能参考值有较小波动）。而早泄患者由于阴茎背神经的兴奋性，特别是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，性交时射精潜伏期与射精反射弧较短，射精刺激阈值低，性交时容易诱发过早射精。阴茎生物感觉阈值的测定可以较早的诊断患者因神经因素引起的早泄。如果有患者想试试自己的敏感程度，建议去正规医院检查，正规、正规、正规，重要的事说3遍。2.阴茎背神经躯体感觉诱发电位（DNSEP）：通过刺激阴茎背神经而记录脊柱和头皮的体感诱发电位。研究发现早泄患者的阴茎头体感诱发电位（GPSEP）潜伏期比正常对照组显著缩短，振幅升高，这些变化局部使用SS-cream后得到改善。这种研究结果提示，早泄的发病机制可能与阴茎头感觉神经兴奋性增高有关。小明医生想说：该试验是用电刺激阴茎背神经末梢时在头皮(距离大脑皮层2cm)检测此时的脑电波变化，可以客观地评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性。观察的指标包括感觉阈值(刺激时可感知的最小电流强度)、反应潜伏期以及峰值。同时使用脑电波记录针形电极检测脑电波的变化，通过脑电波波形评估躯体性感觉诱发电位潜伏期和振幅。通过记录脊髓和大脑皮层不同水平的反应，可得到总传递时间(从阴茎至大脑)、外周传递时间(从阴茎至脊柱)和中枢传递时间(总时间减去外周传递时间)3个不同的间隔期。若检测得出阴茎头体感诱发电位（GPSEP）潜伏期比正常对照组显著缩短，振幅升高。则可以考虑诊断为由神经生理性因素导致的早泄。3.阴部运动神经诱发电位（MEPs）:该诱发电位用于评价从大脑只靶器官（阴茎球海绵体肌）传出通路（锥体束）功能。小明医生想说：电磁(或电流)刺激头皮(Cz点)或脊柱(L1)表面，在阴茎体记录电信号。健康成人阴部皮层运动神经诱发电位潜伏期正常参考值≤26ms；阴部脊髓运动神经诱发电位潜伏期 ≤11ms。此检测方法简单，结果可靠。但此方法特异性不高。4.骶反射弧试验：躯体-躯体反射弧 该试验用以评价阴部神经和骶神经（S2-S4）的感觉神经和运动神经的功能。小明医生想说：用诱发电位检测球海绵体肌反射(BCR)和坐骨海绵体肌反射(ICR)能对男性性功能障碍(ED)进行鉴别诊断，协助区分神经功能性、器质性(骶神经或脊髓性)或泌尿系统的原因。其原理是对阴茎背神经进行刺激，经骶髓S2—S4反射弧传出神经，引起球海绵体肌、坐骨海绵体肌收缩，测定该反射弧的传导速率和波幅，可了解神经传导功能，从而实现对神经系统病变的定位诊断。可以对传入神经病变的存在、定位及性质作出客观的评估。5.交感神经皮肤反应试验（SSRs）:该试验用以评价生殖器官皮肤交感传出神经的功能。小明医生想说：该试验通过电刺激右腕部正中神经，在阴茎体表面记录电信号。健康成人阴茎皮肤交感反应正常参考值≤1470ms。由于交感神经和副交感神经多并行，故通过SSRs的正常与否可以间接判断副交感神经的结构和功能状态。记录会阴部皮肤的交感神经反射可以评价脊髓胸腰段交感神经的输出情况，这一输出多与病人的心理性勃起功能有关，从而可以得出与勃起功能异常相关的早泄等情况。小明医生来小结一下：到目前为止，对于早泄的诊断并没有特异性的检查方法，也就是说，即使是以上的检查方法提示你是由早泄的存在，不一定能说明你就是早泄患者，因为都不具有很高的特异性，只是有一定的参考价值，在一定程度上给临床医生提供治疗方向。早泄的诊断很多是依靠患者的主观症状来进行判断的，可以根据中国早泄患者性功能评价表来进行评估。评测需谨慎，自信者更需慎重。附:中国早泄患者性功能评价表（CIPE）：注：开始前请准备好一支笔，记录下面的10道题目的选项编号，因为在答题结束时需要用到这些编号。下面可以开始答题了：该评价表是根据您最近6个月实际的性生活情况来进行评估的，请根据实际情况回答下列问题。问题一：您平时的性欲望或性兴趣的程度如何？1.很低2.低3.一般4.较高5.很高问题二：性生活时阴茎勃起硬度足以插入阴道的频度如何？1.几乎没有2.少数几次3.约一半左右4.多数时候5.几乎总是问题三：性生活时，能够维持阴茎勃起直到完性生活的频度？1.几乎没有2.少数几次3.约一半左右4.多数时候5.几乎总是问题四：性生活时，从阴茎插入阴道直到射精的时间有多久？1.极短（<30秒）2.很短（1分钟）3.短（2分钟）4.比较短（3分钟）5.不短（>3分钟）问题五：性生活时，您试图延长性交时间的困难程度如何？1.很困难2.困难3.有些困难4.一般5.没有困难问题六：总体而言，您对性生活的满意程度如何？1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.非常满意问题七：总体而言，您的配偶对性生活的满意程度如何？1.很不满意2.不满意3.一般4.满意5.非常满意问题八：性生活时，您的配偶达到性高潮的频度如何？1.几乎没有2.少数几次3.约一半时候4.多数时候5.几乎总是问题九：您对圆满完成性生活的自信程度如何？1.很低2.低3.一般4.自信5.很自信问题十：性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或不安感？1.几乎总是2.多数时候3.一般4.少数几次5.几乎没有评估结果：每个问题的答案中题号代表得分。10道题的最高得分为50分得分为10-34分，确定有早泄，如果你是这一项结果，小明医生提醒：你很可能被外面的私立医院毁了你的幸福，切记不可病急乱投医！一定去正规医院咨询相关情况或给小明医生留言。珍重！得分34-36分，处于临界边缘状态，接近早泄。得分36-50分，确定无早泄。如果你还知道关于早泄的更多科学知识，可以访问：1.

很多朋友都说自己早泄，但却不知道早泄还分很多种类型。那些口口声声说自己早泄的朋友可以到这里来看看自己的分型吧，如果不确定自己是否患有早泄，可以去读读我前面的科普文章，然后来这里寻找早泄的病因。寻找病因才是击败早泄打响的第一枪！早泄的分类：一.原发性早泄：从性生活开始就有早泄的症状，占早泄患者的大部分。原发性多由神经生理学因素所致，其临床特征是：1.几乎每次性交都出现射精过早的情况；2.几乎与任何性伙伴性交时均会出现；3.大约从首次性生活后一直存在；4.绝大多数（90%）情况下射精时间在30-60s以内；4.延迟射精控制能力差，在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏。小明医生想说：其实我们遇到很多早泄患者在早期有过手淫经历，甚至是有过很多年这种经历。有了性交伙伴后第一次进行性交时出现早泄的表现，让他们很苦恼，为此而花费大量的心神。然后他们会以手淫为借口，认为是自己多年的手淫经历导致了自己的早泄。其实不然，适当手淫并不会导致早泄的发生，相反，适当手淫对人体不会有明显危害，如果有危害，最大的危害是因为担心手淫有危害而导致的过度恐惧以及内心的愧疚感、自卑感、沮丧感等心理状态，而不是手淫本身有损伤。这里手淫应该针对各生殖器官均已发育完整的成年男性。（如何科学手淫？我会在后面的文章中给大家科普）。如果你的早泄具备以上4个特征，那么可能你真的原发性早泄，之所以称之为原发性，是因为到目前为止，这一类的早泄尚未找到原因。几乎所有称之为原发性的疾病都有一个共同点，那就是病因不明。二.继发性早泄：经过一段时间的正常性生活后开始出现早泄症状，多与勃起功能障碍或其他继发性疾病有关。1.患者一生中的某个阶段发生射精过快；2.早泄之前多数情况下射精潜伏期正常；3.早泄突然出现或逐步出现；4.射精控制能力差，在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失；5.射精障碍的出现可能与勃起功能障碍、慢性前列腺炎、甲状腺功能不全等疾病及心理或人际关系问题相关。小明医生想说：我们遇到的早泄患者还有相当部分是因为近期出现了早泄症状，以前的各项指标都还算正常，但是从某个时间开始觉力不从心。于是紧急求助各种专科医院、民间偏方、中医秘方、滋阴壮阳药物等等。小明医生告诫大家：请一定科学就医，建议大家首先树立一切以科学为主，不信谣，不传谣，不造谣。市面上很多的专科医院抓住了很多患者的这种急迫、侥幸的心理，很多的患者抱着试试的心态就越陷越深，最终无法自拔。继发性早泄需要完善相关检查查明原因，在查明病因之前切不可盲目用药，这些药物从短期来看可能对身体没有大的副作用，但长久看来，可能已经对身体造成了不可弥补的损耗。这些继发性早泄患者恢复到从前的可能性也比原发性要高很多，通过合理的治疗，大多数患者可以慢慢恢复。三.自然变异型早泄：仅仅在偶然或条件性的发生射精过快，不应该被视为正真的病理性症状，其临床特征是：1.没有规律的射精过快；2.延迟射精能力低下，在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失；3.在延迟射精能力降低的同时，伴有射精潜伏期过短或正常。四.早泄样射精功能障碍：早泄样射精功能障碍是指男性实际经历或主诉早泄，心理和/或人际关系问题可能是潜在原因，不应被视为病理性症状。其临床特征是：1.性交时主观感受发生射精过快和射精缺乏控制；2.实际阴道内射精潜伏期在正常范围；3.延迟射精能力降低，在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失；4.对自己射精控制能力的认识并不是其他疾病所引起。小明医生想说：第三和第四类型的早泄其实和小明医生之前的科普文章中说的早泄排除条件中已经讲述过。如果有属于第三和第四类型的小伙伴可以查看前面的文章，再次确定你到底是不是早泄，不要随便给自己扣帽子，这锅哥们儿不背！关于早泄病因：到目前为止有很多理论上导致早泄的因素，但实际上只有很少的因素是通过数据统计以及科学研究而得出，大多数的早泄病因并非建立在证据的基础上，且最多只是推测。在这里只是针对最有可能的几点病因进行讨论。原发性早泄病因：第一：阴茎高度敏感，早泄患者的阴茎头以及阴茎体敏感性较正常组敏感性高，具有较低的生物测量震动感觉阈值，射精阈刺激较低，躯体感觉诱发电位平均潜伏期时程也显著较短。（小明医生想说：其实这几句话的意思都说得是一个事情，就是早泄患者的龟头以及阴茎体部感觉神经比较敏感，只要轻度的触碰就会触发射精反射而引起射精，从而发生早泄。）第二：5-羟色胺（5-HT）受体敏感性，有研究指出5-HT2C和5-HT1A两种受体在射精的中枢控制中起关键作用，前者具有延迟作用，而后者具有促进作用。终身型患者早泄可解释为5-HT2C受体敏感性过低或者5-HT1A敏感性过高，从而引起潜伏期时间过短。可能与基因异常有关。继发性早泄病因：第一：由合并的泌尿系疾病导致，最常见的是前列腺炎、勃起功能异常、睾丸附睾炎、精囊炎、输精管炎症等都会导致精液传输通道的异常，从而进一步引起生殖性局部神经敏感，最终导致早泄的发生。第二：心理因素，有部分患者因为性经验不足或者性伙伴的过度强势，从而引起内心的不自信以及性生活过程中的担忧、焦虑、敏感等，从而引起早泄症状；另一方面，也有很多患者会因为生活压力大，精神紧张，社会节奏快等因素导致身心疲惫而引起的早泄症状；第三：内分泌系统疾病，脑垂体损伤及功能减退、甲状腺的功能亢进等，也可能引起男性早泄；第四：全身性的疾病，比如说糖尿病和冠心病，也会引起早泄；第五：生活方式，不好的生活方式，如吸食毒品，长期吸烟饮酒，熬夜，饮食辛辣油腻等都可能导致男性早泄的发生；第六：药物，如治疗精神分裂症、焦虑症的药物也可能导致性欲降低或者出现早泄。小明医生想说：如果是早泄患者，请大家不要紧张，因为随着社会经济的高速发展，生活节奏加快，男性早泄的发生率也在逐渐普遍，建议大家正视这个问题，通过科学的调节方式慢慢调节，和自己的性伙伴共同面对这一性福问题。因为大多数患者通过后期的调节可以收获很多，最终都是性福满满的，相信自己可以。小明医生祝大家健康快乐。如果你还想知道更多关于早泄的科学知识，可以查看下面的文章：1.早泄的各种检查方法---山重水复ta有路（附表）2.早泄是什么？---其实你不懂ta的心 本文系易明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。