南医大二附院整形美容科科普号

[cp]介绍一个比较有创意的提眉手术。 其实也算是小切口的额部拉皮手术。用剥离子在额头皮下剥离，使额部皮肤松弛，向头顶方向推拉，眉毛提升到理想位置，用经皮缝合，固定皮肤于新的位置。为了加强固定效果，可以全额头缝合，第二天拆除以防止缝线切割留下痕迹。病例随访的照片是分别手术后2年、19个月、3年4个月。效果不是昙花一现?，让人惊诧[哪吒开心][哪吒开心]，主要还是缝合固定手段 比较另类，但是效果不错。[/cp] 剥离子 先固定两针 类似止血网状缝合 多多益善，但是两天就拆除缝线，免得留下缝线痕迹

多重眼皮分为先天后天两种，先天是遗传原因造成，后天多是由机械原因造成皮肤松弛，比如长期使用双眼皮贴，手术是解决多重睑的方法之一，去除多余松弛皮肤调整皮肤量，术后眼睛会比之前更有精神。

因为本身做双眼皮的人就很多，再换个角度说：成功的人也是比较多的！ 能不能做好，关键点在于： 1.选的手术方式，肿炮眼，有多余的皮脂肤质松弛下垂这种肯 定是切开了 ；要么天生底子很好肤质紧致无多余的杂质，这种随便哪种方法都可以。 2.操作者的选择，看其经验、技术、审美，这些都是影响最终的效果的重要因素。

大部分的肿泡眼，都是中、内两隔的脂肪厚而造成的。这肥厚脂肪的存在，双眼皮就看上去会有强烈的肿胀感，甚至影响到瞳孔的暴露度。 无论是哪种肿眼泡情况，都是建议选择做全切双眼皮。

时间如白驹过隙，又到10-10.几年前还发过感叹，现在忙得有点没有时间和心情去感叹，要感叹就是时间飞逝，一切都是徒劳。发个昨天做的一个创新的手术吧，无纵向疤痕的乳房缩小手术，4个医师，足足干了5个小时。发文章，就是纪念今天，10-10.这个方法的优点就是伤疤隐蔽，躲在乳房下皱襞。对于重度下垂的患者，使用非常安全，不会出现乳头乳晕的血液供应障碍。病例1：自己的病例以后再发。病例2：

重睑线较短者有两种情况 ①近内眦部一端重睑线消失，形成所谓“半双”眼皮，这是由于内眦赘皮遮盖所致； ②外眦部重睑线消失，这有二方面原因：一是设计线时未达眶缘部，二是缝外面一针时用压线法者压得不够紧，用埋线法或切开法者则带深部组织不够。 再修复方法：半双眼皮要改成全双眼皮，需要修整内眦，一般采用“Z”成形法即可矫正；开大内眦(见内眦赘皮一节)、外眦部重睑线不显的，可以采取埋线法延长一针的距离即可。用切开法修复时，外侧一针应缝在筋膜或骨膜上。

黄褐斑的发病机制十分复杂。目前认为可能与下列因素有关：紫外线照射、化妆品、内分泌失调、遗传、药物、氧自由基、局部微生态、机体系统性病变、妊娠、情绪波动等。根据来源把它们分为外源性病因和内源性病因两大类。2.1、外源性病因2.1.1、紫外线照射日光照射被认为是最重要因素。因为紫外线对皮肤影响很大，即使是很好的皮肤，经过强烈的阳光长时间照射，皮肤也会晒黑。何况原来有色素斑的皮肤，对紫外线更加敏感。高空中臭氧层逐年稀薄，阻挡紫外线的作用日益减弱。紫外线对人体伤害亦逐日增加，这与色素斑的增多密切相关。沈大为等普查新疆乌鲁木齐5606个10岁以上的健康人，发现黄褐斑的患病率为9.7%。，男性患者占10.9%；女性患者占89.1%，其中未婚者占41.8%。作者们认为乌鲁木齐黄褐斑患病率之所以如此之高，可能与乌鲁木齐地处西北高原，平均海拔653.5米，春夏二季日照较强有关。Sanchez调查了76 例黄褐斑患者，结果100%存在日光照射后色斑加重的现象。另外，那些经治疗后痊愈的患者，若经常日晒，黄褐斑往往会复发，避免日晒则可使其减轻乃至消失。2.1.2、化妆品及某些外用药物化妆品引起皮肤色素异常，导致黄褐斑的发生，这可能与化妆品中某些成分如氧化压油酸、拘橼酸、水扬酸盐、重金属元素、防腐剂、香料、染料甚至蜂蜡基质有关，尤其是劣质化妆品危害更大。王长进等分析了680例黄褐斑患者的病因，50%以上明显与使用化妆品有关。临床上外用某些软膏治疗皮肤病时，虽然治好了皮肤疾病，但是留下色素斑常常不能消退。除了最易引起色斑的皮炎平、肤轻松、恩肤霜等外，外用维甲酸类制剂既可治疗黄褐斑，也能诱发黄褐斑。美国安全用药委员会曾收集到8例此类病人；另外，外用银制剂、汞制剂等，都可致褐斑。2.1.3、炎症性因素皮肤发生炎症时，不管是经过治疗还是没有治疗，在炎症消退后，常常会留下轻重不一的色素斑。如接触性皮炎、晒伤、红斑狼疮、湿疹、银屑病、玫瑰康疹、扁平疣、脂溢性皮炎、日光性皮炎、痤疮等。2.1.4、物理性因素物理性因素引起色素斑的现象很多，除了前面谈到的紫外线外，其它如热辅射、冻伤、晒伤、烫伤、搔抓、摩擦等均可引起色素斑。尤其是换肤疗法，有些换肤药品中使用了某种化学腐蚀剂、角质剥脱剂，皮肤经过某些化学物质强行剥脱，虽然暂时去掉了色素斑或瘢痕，但是长期换肤，表皮保护层反复受损，皮肤屏障作用遭到破坏。这样，即是微风吹佛、弱光轻照也会引起换肤部位产生色素斑。磨削术导致色素斑的原理与此相同。2.1.5、皮肤微生态失衡近年发现黄褐斑皮损区暂住菌明显发生改变，如出现产色素的微球菌、棒球菌及需氧革兰阴性杆菌。菌群之间存在着共生与拮抗作用，参与表皮脂质膜的形成，构成皮肤生物屏障，并且可以营养皮肤，参与皮肤细胞代谢。皮肤本身有维持生态平衡的能力，如果宿主的皮肤、环境和菌群之间处于不协调状态即微生态失衡，就会造成皮肤的病理损害。有作者应用定位、定量和定性的方法对51例黄褐斑进行了微生态研究，发现产生褐色素、橘黄色素的微球菌、棒球菌及需氧革兰阴性杆菌显著增加，而常住痤疮丙酸杆菌明显减少，提示皮肤菌群的改变，细菌产生色素的吸收和沉积参与了黄褐斑的形成。2.2、内源性因素所谓内源性因素是指人体内的某些疾病，如内分泌失调、妊娠、口服或注射某些药物、遗传、微量元素缺乏、精神因素及其他因素等等。2.2.1、内分泌失调内分泌失调目前被公认是发生黄褐斑的主要原因。如黄褐斑在月经期其色素斑时深时浅，随着经期变化而变化。在服用或注射避孕药过程中，可见到约80%的人出现面部色素斑，即是停止使用避孕药，面部色斑也不会立即消退，常可持续多年不变。还有人报告，妇女在妊娠期或在妊娠期前后面部出现黄褐斑，其发生率为30%—70%不等，分娩后约87%的患者色素斑可以减少甚至消失，但可以在口服避孕药后重新复发，停药后又可以缓解。其他如肾上腺皮质机能亢进、或减退、甲状腺机能亢进或减退、垂体功能亢进和性腺性疾病的患者，均可发生黄褐斑。尤其是甲状腺机能亢进和甲状腺切除综合征病人的发生率比正常人高4倍。2.2.2、遗传因素过去认为黄褐斑是一种后天性疾病，与遗传无关。但近年来已有资料报导与遗传有关。黄褐斑好发于先天愚型病人及某些人种或人群，如拉丁美洲的发病率可达到60%—70%，远高于其他地区。已经有多例家族性黄褐斑的报告。有人对300例黄褐斑患者治疗过程中发现，有家族史者要占到30%以上。还有人报告28例男性黄褐斑患者，其中70%有家族史，认为遗传因素是男性黄褐斑的主要原因。2.2.3、子宫、卵巢等妇科疾病黄褐斑患者多见于女性，男女性别之比1：6.5或更高。与某些妇科慢性疾病有一定关系，如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症、乳房小叶增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈炎及其他女性生殖系统疾病，均可发生面部色素斑。2.2.4、肝胆疾病某些肝病如肝硬化、慢性酒精中毒、尤以胆汁性肝硬化更明显。色素沉着呈棕红色，分布广泛，暴露部位更明显。这种色素沉着的病因尚不清楚。2.2.5、情绪因素黄褐斑与情绪变化有关，精神抑郁常常导致色素加深。 黄褐斑患者常见的情绪变化主要有易怒、抑郁、神经衰弱等。因为患者发病后情绪低落、痛苦焦虑、孤僻寂寞、急于求成、失望谢气等不良心理，而这些情绪又可进一步加重黄褐斑的病情。有人报告2例情绪抑郁所致的黄褐斑病例，他们均是在失去亲人2月后，由于极度悲痛和情绪低落而诱发的。2.2.6、微量元素异常微量元素对黄褐斑的发病亦有影响，有报告黄褐斑患者血清铜、锌、铁和镁等微量元素值浓度不正常。有人研究发现：怀孕的黄褐斑患者血清锌的水平高于孕期非黄褐斑患者，孕期及非孕期患者血清铜的含量均升高，孕期黄褐斑患者血清铁水平高于非孕期黄褐斑患者，血清镁在孕期有无黄褐斑均较未孕者为低。以上结果提示某些微量元素的改变与黄褐斑的发生可能有一定关系。已证明酪氨酸酶催化酪氨酸形成黑色素的能力与铜离子的数量成正比。血清铜水平升高可使皮肤酪氨酸酶活性增加，色素沉着增加而发生黄褐斑。2.2.7、氧自由基生物体内存在内源性的自由基，为人体生化循环中的代谢产物，它们的蓄积能对生物膜、核酸、胶原蛋白和生物酶等造成多种损伤。人体内有许多氧自由基清除剂，而黄褐斑患者这一调节系统可能存在某些障碍。自由基的清除剂种类较多，除了前面提到的酶类抗氧化剂外，还有一些非酶类抗氧化剂如胡萝卜素类、维生素C、维生素E等。任何单一的清除剂都难以清除体内所有过剩的自由基，清除剂之间需要联合起来，协同清除自由基，才能抑制黄褐斑的发生。2.2.8、其他结核病、银屑病、神经官能症等病患者也常发生本病。另外，黄褐斑是脑瘤患者中最常见的色素沉着病。除面部以外，亦可发生其他部位，发生率7%。常期服用某些药物如冬眠灵、麦山妥英、苯妥英纳、二苯乙内酰脲、安替舒通等可诱发黄褐斑。其机制不清。维生素C、A、B12等缺乏，均易致褐斑。治疗尝试：有作者研究证实口服复方氨甲环酸是一种新的颇有前景的治疗选择，但还欠缺大规模多中心研究证实其长远疗效和副作用。还需要远期研究评估口服氨甲环酸联合其他治疗方式（外用药物、化学剥脱、激光、光疗等）的疗效，以寻求黄褐斑更好地治疗效果。

一、重睑术后即刻到术后第1天拆纱布前： 1、闭眼在纱布内休息，切忌睁眼或挪动纱布。 2、条件允许可予以冰敷，敷20分钟休息10分钟。术后平卧，冰袋挂在眼部，不要用手扶，冰袋下放保鲜膜，不要把纱布沾湿。尽量敷到晚上睡前。 3、必要时囗服抗生素预防感染（阿莫西林或者头孢类即可。常规剂量，疗程一般不超过7天）。 4、术后第1天到我院拆除纱布及换药清洗伤囗。 二、术后第1天到拆线前： 1、术后3周内适度锻炼睁眼睛向上看，有利于消肿及弧线形成。睁眼时牵拉、坠痛、轻度出血为正常现象。 2、每日3次分别用碘伏棉签和生理盐水湿透的无菌棉签擦拭分泌物，伤囗部位涂抹金霉素眼药膏。 3、术后第4天起，切囗会发痒，不准抓拭。 4、伤囗不得浸水，尽量少到灰尘多的地方。 5、伤囗部位建议术后2个月内不涂抹任何化妆品。 6、对伤囗的任何处理必须经得医生同意。 7、术后第6天（手术当天日期+6）到我院拆线。 三、拆线后注意事项： 1、拆线后继续锻炼睁眼2周。2周后可不必再锻炼。 2、拆线后2天内伤囗不得浸水。2～3天后可以自然清洗，不得大力擦拭。 3、2周后疤痕会有一个变明显的过程，2个月后开始变浅。 4、拆线后可不必再囗服抗生素。 5、伤囗2个月内不得抹任何化妆品；避免紫外线（如：太阳光）的直接照射，否则易刺激疤痕增生。 6、3个月内忌辛辣、海鲜、大蒜、生姜等饮食，禁吸烟、饮酒。