武汉大学人民医院生殖医学中心科普号

精液中锌主要来自前列腺，其含量比血锌高100倍以上。目前认为精浆锌是前列腺的功能指标之一。主要用于临床上前列腺炎和男性不育的辅助诊断。精液中一定浓度的锌可以维持精子活力，保证精子的形态结构和功能正常。精浆锌下降提示前列腺分泌功能下降，可能与感染和男性不育有关。精浆锌升高可能与死精子或者梗阻性无精子症有关。

一般来说，阴囊的温度低于人体温度2-3摄氏度，这种温差是确保精子产生和成熟的重要条件之一。 对于双侧隐睾患者，由于睾丸所处的环境温度升高，使得睾丸上皮萎缩，可能阻碍精子的产生，导致不育。 对于单侧隐睾患者，下降不全的睾丸受不良温差的影响，破坏了血睾屏障，体内因而产生相应的抗精子抗体或抗睾丸因子，将使对侧睾丸产生的精子活动力下降，从而导致男性不育。

一、生殖系统的疾病：比如精索静脉曲张、附睾炎、精囊炎、隐睾、斜疝等； 二、性功能障碍：包括勃起功能障碍和射精功能障碍等； 三、其他疾病：内分泌性不育、腮腺炎等

精子畸形率高会造成胎儿畸形吗？ 胎儿畸形与精子畸形没有必然联系。精子畸形只是形态不正常，影响受精能力，因此，单纯精子畸形率高不会导致胎儿畸形率升高。但是部分畸形精子症患者同时存在精子DNA碎片率高、染色体异常等疾病，这些伴随的疾病才会造成胎儿畸形率升高

AZFa区域缺失：通常导致唯支持细胞综合征 (SCOS)，临床表现为睾丸体积的缩小 、无精子症等。 生育建议：AZFa区域完全缺失合并无精子症者，建议供精人工授精（AID）。 AZFb区域缺失：患者睾丸组织病理学表现为精子发生阻滞，主要停留在精母细胞阶段，AZFb+c缺失会导致SCOS或精子发生阻滞，患者多为无精子症。 生育建议：AZFb完全缺失(含AZFb+c缺失)的无精子症者 ，建议供精AID。 AZFc区域缺失：单独 AZFc缺失患者临床表型从无精子到中度或重度少精子均有发生，可以表现为正常精子数目、少精子症及无精子症。 生育建议：对于AZFc区缺失的无精子症患者，可以行睾丸手术取精获得精子行ICSI。对于AZFc区缺失合并严重少精子症患者，可以直接ICSI，由于AZFc微缺失可以遗传给其男性后代，助孕时建议行 PGD生育女孩，以避免遗传缺陷的垂直传播。 另外，有研究发现 AZFc区域缺失的少精子症患者，其精子数目有进行性下降的趋势，最后发展为无精子症。因此，对此类患者建议及早生育或冷冻保存精子。

高泌乳素血症是最常见的一种脑垂体功能亢进，但在男性的发病率较低。垂体瘤患者中，高泌乳素血症的发生率高达60%～80％。除PRL瘤外，引起男人高PRL血症的病因还有：肢端肥大症、原发性甲状腺功能低下、进行性肾功能衰竭、肝硬变。但是，男子高PRL血症发病隐匿，症状不典型，容易漏诊。除瘤体直接对周围脑组织的压迫之外，高PRL会抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH），从而抑制整个男性生殖内分泌系统，临床表现最常见者为勃起功能障碍（阳痿，ED）、性欲减退。血PRL越高，阳痿越明显。一些患者表现为射精量减少、精子数减少，睾丸可能变小、变软。

输卵管畅通与否是女性能否正常怀孕的关键，任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能影响女性正常受孕。特别是在做试管婴儿的患者中，多数的女性都存在输卵管病变的问题。那么输卵管积水对试管成功率有多大影响呢？ 首先怎样才能确定女性存有输卵管积水问题？ 输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变，是输卵管因素导致不孕的中常见病因，通过输卵管造影能初步诊断，如果积水明显而且输卵管扩张大阴道彩超也可以诊断。 ##做试管婴儿前都需结扎输卵管吗？ 不是的。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定，可先给予抗生素治疗或者阴道超声监测下穿刺抽吸后试行试管，前提是患者知情同意。如患者有行试管婴儿失败的病史，同时又有积水严重，在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水，可考虑结扎输卵管，因为研究表明，只有输卵管明显扩张者积水严重者才有可能会逆流宫腔冲刷胚胎，影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上，对于输卵管严重积水者，医生建议在试管婴儿前先进行预处理。 ##结扎会对试管婴儿促排卵卵泡数量有影响吗？ 输卵管积水本身不会对卵巢功能构成实质性的影响，手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性，存在争议，当然跟手术者的理念和操作技巧也有关系，对于盆腔粘连严重的患者，但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管，如果在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管，则对卵巢功能会有一定影响。有时候医生为了避免输卵管残端妊娠的发生，会把输卵管切得很干净，这样也有可能对卵巢血供产生影响，目前我们的做法比较折中：对于严重积水的我们行输卵管近端结扎，远端开放造口，最大限度保护卵巢功能而又不影响试管移植，因为阻断了积水的倒灌入宫腔。 ##腹腔镜手术后多久多长时间可以做试管婴儿呢？ 医生需根据手术创伤的大小，身体恢复的情况决定。一般术后一、两个月就可以进行做试管婴儿的准备了