邹宇洁医生的科普号

据世界卫生组织(WHO）的统计， 继肿瘤和心脑血管这两大疾病之后，不孕不育越来越成为影响人类健康的世界第三大疾病。根据统计数字，目前世界范围内每7对夫妻中就有1对受到不孕症的困扰，而其中男性因素大约占40-50%。更令人担忧的是，虽然社会逐步进步，经济快速发展，但随着环境污染的加重，工作生活压力增加，世界范围内的精子质量从1973年至今，都在呈逐年显著下降的趋势，代表着男性生育能努力全球范围内下降，这，确实不太妙！ 首先，我们先来了解，小蝌蚪精子是如何形成的？ 精子的发育：最原始的精原干细胞经过不断分裂、形成精母细胞，再形成精子细胞和精子。这时精子在睾丸内的发育过程基本就完成了，大约历时64天。看上去这段旅程已经很长了，但却是万里长征的第一步。 精子的成熟：随后这些精子沿输精管曲细精管进入附睾，在附睾头停留大约2—3周，最终发育为具有运动和受精能力的成熟精子。所以，一个精原细胞发育为成熟的精子约需90天的时间，最后基本都储存在附睾中。 根据世界卫生组织（WHO）推出新的《人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册》，按照该标准，精液检查满足下列条件时，即为精液正常。对于一份合格的精液报告，要求浓度大于15百万/ml，前向运动精子百分率大于32%，正常精子形态率高于4%, 液化时间正常，精液量1.5-2毫升以上。需要注意的是标本采集须禁欲3-7天，精子质量会存在波动性，首次检查不合格者，可在2～3周查精液。 除了口服生精类药物，提高精子质量，如何从生活习惯上做起呢？ ① 拒绝不良的饮食习惯：多吃鱼、坚果、新鲜果蔬等，少吃高脂肪及高糖食物，适当减压，保持乐观心态； ② 适当运动：每周进行1-3次的运动，每次30分钟左右； ③ 远离高温环境：尽量不泡温泉、蒸桑拿、睡电热毯等； ④ 养成良好的生活习惯：不要熬夜、过度疲劳； ⑤ 控住体重：尽量不穿紧身裤，定期监测体重保持健康体力，利于产生优良精子。 希望本文对您有帮助，有您有相关问题欢迎咨询！

直播时间：2021年08月18日16:01主讲人：邹宇洁副主任医师武汉大学人民医院生殖医学中心问题及答案：问题：请问自然周期移植冻胚，和自己的促排卵方案还有关系吗？问题：请问自然周期移植冻囊胚时，和自己的促排卵方案还有关系吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫外孕过，人流过，子宫都是正常的，会不会宫腔镜没有检查清楚视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我以前查都没有说直筒状啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜检查没有粘连，但是子宫直筒型是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植后～需要吃叶酸吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三代移植失败一般是什么原因呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕中晚期钙片一天吃多少的量600mg够了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三代一次移植成功率高吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植时放几个冻胚成功率高？问题：移植时，放一个冻胚还是放两个冻胚，放几个成功率高？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问拮抗剂方案鲜胚成功率是不是很低？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左侧血流S/D：3.94PI：1.69视频解答：点击这里查看详情>>>问题：取卵后第四天就来月经了，是否有问题问题：老公精索静脉曲张，精子DNA碎片dfi30.33%，畸形98.6%，是否对胚胎染色体影响大。问题：三代筛检过视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左侧子宫动脉血流查出来偏高一点点，目前孕中期吃阿司匹林三粒共75mg，要吃到几周可以停？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，冻囊胚可以移植2个来提高成功率吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冻囊胚移植失败，第6天就出血，第9天hcg确定没有怀孕后停药，一直出血，现在第11天。怎么区分来月经视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶酸代谢中风险，孕中期吃街道免费发的400mg的叶酸可以吗问题：那孕中期钙片一天吃多少的量视频解答：点击这里查看详情>>>问题：芬吗通吃了，阴道也塞了，但是放弃移植了，下个月可以走自然周期吗？感谢回复视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕中期吃润康好还是dha好，然后还需要吃钙片之类的东西吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶酸代谢中度风险，对叶酸补充除了计量上有要求，是否还要求要补充的是活性叶酸呢问题：冻囊胚第一次移植失败，怎么判断是否需要做宫腔镜等等检查呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：皱医生怀孕中期出现母乳要紧吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个月人工周期移植冻胚，吃了芬吗通，雌二醇1900多，医生让我放弃移植了，下个月可以走自然周期移植吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果第一次失败了，做第二次试管的话，要隔多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植失败了，是月经来了直接可以再进移植周期，还是要等一段时间视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃不好影响做试管吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：人工周期移植冻胚，吃芬吗通和塞一片，雌二醇1900多，是不是不能移植了问题：人工周期移植冻胚，雌二醇1900多，请问是不是不能移植了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植第六天hcg4.08，第九天2.01。这是不是胚胎着床就失败了问题：我8月7号第一次移植，第六天就来生理期了。我医生说是移植方案不对，我对药不敏感。我需要做era吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：但是我因疫情没办法去，可以下个月去么问题：我上个月做的宫腔镜手术，医生让我在复查一下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：NK高会影响着床吗？需要怎么处理呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植了几天了第6天了没测到问题：冷冻的胚视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我移植了几天肚子有点疼视频解答：点击这里查看详情>>>

卵巢功能之于女性生殖健康的重要性不言而喻，就如同比喻里提到”女人是水做的“，“水”其实指的就是卵巢功能和性激素，它能够维持女性容颜美丽，体态苗条，以及良好的生殖健康状态。 1卵泡是如何发育的？ 每个女孩出生时日，可生发的卵子总数就已经固定了。女孩月经初潮来潮，标志着性成熟和生育功能的成熟。在每一个月经周期，一批卵子开始发育，一般只有一枚卵子优势化长成熟，并完成排卵，其余卵泡进入闭锁。女性一生排出成熟卵子大约400-500个。排卵后卵巢上黄体形成，分泌孕激素。卵子如与精子相遇，完成受精，继而形成胚胎，着床和发育。卵子如未与精子受精，卵巢黄体萎缩，雌孕激素下降，子宫内膜脱落形成下一次月经了。 2.如何了解自己的卵巢功能？ 联合指标抗苗勒氏管激素AMH，窦卵泡计数AFC和基础性激素水平，一起对于卵巢功能作综合评价。其中窦卵泡计数和基础性激素是在月经来潮第2到5天进行检查，反映短期内或者当月的卵巢状态，抗苗氏管激素在月经的任何时期都可抽血检查，相对稳定。三个指标对于卵巢功能判定，缺一不可。 3.卵巢功能减退，有保养办法吗？ 目前来说，没有特效的保养方法，包括患者朋友们频繁问起的黑豆浆，也只是作为一种优质的植物蛋白推荐日常饮食摄入，但通过这个方法，恐怕不能逆转老化的卵巢。其他辅助的药物，包括辅酶Q10，维生素E，DHEA，也都是作为辅助的角色和地位。女性跨过35岁的年龄拐点，卵巢储备逐步下降，38到40岁以后，卵子的质量和数量下降更明显。这个年龄，对于人生算不得高龄，但对于女性生育年龄来说，却是我们生殖科医生眼中的“高龄”了。如若有备孕需求，最好的办法是当下抓紧时间，就现有的卵巢功能下生育，同时改善平时生活习惯，作息规律，健康饮食，做好体重管理， 希望本文对您的情况有帮助，有能帮助您的问题，欢迎咨询！

第一，输卵管炎对怀孕的危害有哪些？ 输卵管为长约8-14cm的肌性管道，结构上由近及远，依次为峡部、间质部、壶腹部以及伞部。近端的输卵管峡部及间质部很窄，利于防止阴道细菌的逆行性感染，但也容易导致炎性分泌物蓄积。远端的输卵管伞具有拾卵的作用，远端梗阻通常合并不同程度的输卵管积水扩张。输卵管积水倒流进入宫腔，对宫腔有机械冲刷和胚胎毒性作用，改变子宫内膜容受性，异常的宫腔环境会不利于胚胎的着床。以上任何部位输卵管的异常，都可能引起拾卵障碍，精卵不能相遇，导致不孕。 第二，输卵管炎，选手术还是试管？ 对于输卵管因素不孕患者，需先对夫妇双方的生育能力充分评估，女方检查卵巢储备功能如AMH水平，男方检查精子质量，从而选择最适合的助孕方案。 1.对于不孕年限短、男方精子指标正常、预计输卵管术后预后良好的患者，首选腹腔镜微创手术疏通输卵管，争取术后自然怀孕的机会，如最常见的盆腔炎引起的输卵管周围粘连或远端梗阻导致的不孕，经腹腔镜手术后1年内自然妊娠率可以达到70%。 2.对于双侧输卵管远端梗阻者，可考虑选择试管助孕或手术治疗。双侧输卵管近端梗阻，疏通难度大，推荐直接试管助孕。对于高龄或卵巢储备功能低下，或合并其他不孕因素，也推荐试管助孕。 第三，已经选择试管，输卵管积水需要处理吗？ 即使已经达到了行试管助孕的患者中，胚胎移植前输卵管积水也需要处理。因为输卵管积水能倒流进入宫腔，异常的宫腔环境会不利于着床。单侧输卵管积水可以进行阴道B超下积水抽吸术，短期控制住积水复发。重度或双侧输卵管积水目前需要胚胎移植前做腹腔镜下输卵管造口术或结扎术或切除术，具体选哪种根据手术中看输卵管外观和生理功能破坏程度决定。 希望本文对您的情况有帮助，有能帮助您的问题，欢迎咨询！

直播时间：2021年06月16日16:00主讲人：邹宇洁副主任医师武汉大学人民医院生殖医学中心

直播时间：2021年04月28日16:00主讲人：邹宇洁副主任医师武汉大学人民医院生殖医学中心