孟桂莲医生的科普号

孩子睡觉磨牙并不少见，很多时候，父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实，很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内，不仅掠夺营

门诊经常会遇到熟悉的面孔，屡屡有扁桃体炎反复发作的宝宝前来就诊。这些宝宝的家长们急躁又无奈，提出各种各样的疑问，甚至是质疑。 口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间形成三角形凹陷，称之为扁桃体窝。我们通常说的扁桃体指的是腭扁桃体，就藏在这对窝里面。 扁桃体的粘膜上皮向实质内下陷形成大约10—20个小窝，称扁桃体小窝。 扁桃体属于淋巴器官，可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌抗病毒的防御功能，对小儿来说是比较重要的免疫器官。 咽部是饮食和呼吸的必经之路，经常接触病菌和异物，特别容易受到诸如溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌的侵袭而发炎，而这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体窝及扁桃体小窝里。 正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从窝口排出，因此保持着机体的健康。 当机体因过度疲劳、受凉或上呼吸道病毒感染等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。 扁桃体小窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等，发炎时还会有脓液残留其中。 扁桃体发炎后医生通常会根据血常规化验结果建议家长给宝宝用抗生素控制感染。由于扁桃体身处的位置及自身特殊的组织结构，感染往往不易控制彻底。 现在很多家长很排斥抗生素，一旦宝宝体温正常了就马上停药。其实即便查体发现扁桃体颜色大小外观基本恢复正常了，小窝内依然可能残留细菌和脓液，随时会导致体温反复升高，正所谓星星之火可以燎原，野火烧不尽，春风吹又生。 如何避免扁桃体炎久治不愈呢？１、重视初次发病的治疗。 务求清除细菌干净彻底。足量抗生素疗程不短于一周。10—12天为宜。 ２、复发者疗程不短于初次发病疗程。 ３、保证宝宝按时作息，睡眠充足，营养均衡，勤喝水，保持咽部湿润防止过于干燥，避免过劳。 ４、流感高发季节不到人群密集区域活动。 ５、扁桃体肥大的宝宝家族中往往有同样体质的至亲，大人扁桃体发炎时注意保护隔离，避免密切接触宝宝。 本文系左瑞平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门急诊经常碰到儿童腹痛的小孩，家长很着急，孩子很难过，那么怎么回事呢?一、肠痉挛因植物神经功能紊乱，导致肠壁神经兴奋与抑制作用不协调，肠管平滑肌强烈收缩而引起疼痛。引起肠痉挛的病因主要是饮食不当：脂肪含量高的食物如鸡翅、薯条，羊肉串、烧烤、油炸食品摄入较多，生冷食品如冰激凌、冰水、或进食量明显比平日增多多会造成肠痉挛，引起腹痛。轻微的肠痉挛腹部疼痛时可以给宝宝做顺时针腹部按摩，喝热水及热敷都有缓解作用。严重的要送医院就诊。二、肠系膜淋巴结肿大肠系膜淋巴结肿大是指回肠、大肠区急性肠系膜淋巴结肿大，小儿肠系膜淋巴结肿大是小儿常见病变，一般认为上呼吸道感染后，链球菌或病毒的血行感染（即伤风感冒后），也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端（临床表现右下腹、脐周痛等）。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。本病易发于儿童，经抗炎、解痉治疗（俗语消炎止痛，需在医生诊断指导下治疗）即可好转痊愈！平时需要注意的是：增强小儿体质，预防感冒，不吃生冷不卫生不消化食品！亦可做腹部热敷或按摩缓解疼痛。三、寄生虫门诊经常遇到家长问：孩子老肚子痛是不是有蛔虫或寄生虫？其实这种可能性是非常小的。随着生活水平的提高、卫生条件的改善，寄生虫病的发病越来越少。一般条件的家庭，如果家中没有宠物，孩子患寄生虫的几率是很低的。预防措施勤洗手尤其吃饭前便后洗手很重要，另外不要是生食，给小孩吃的东西都尽量要煮熟煮透吃。四、小孩腹痛其他原因1、急性胃肠炎：可发生于各年龄组小儿，常常以呕吐、腹泻及发热为主要症状，伴发腹痛，有时腹痛也非常剧烈，呕吐腹泻后腹痛往往缓解。如腹痛非常严重，按摩后缓解不明显，或缓解后反复腹痛并加重疼痛逐渐加重，需鉴别下列急腹症：2、肠套叠：小婴儿易发。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样(血)便。阵发性哭闹为套叠的肠管痉挛所致，其程度往往比单纯的肠痉挛严重很多，但是有些小孩就是想睡，精神很差，呕吐很明显也需要及时排除肠套叠。3、急性阑尾炎：多发于5岁以上小儿，但婴幼儿也有发病。阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛（剧痛）、呕吐、发热，还有胃口很差。 如吴大夫的建议和科普教育对你有帮助，请为其投票和点赞本文系吴光声医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

▼常见病因一 呼吸道感染和感染后咳嗽。 作为各个年龄段都常见的慢性咳嗽病因，呼吸道感染和感染后咳嗽多发生在急性上呼吸道感染之后——由于气道受病原体侵袭，或炎症反应损害，上皮还未修复，气道处于高反应阶

在儿童生长发育门诊，经常会听到家长问一 个问题：“医生，我的孩子脸上皮肤一块一块发白，是怎么一回事啊？老人们都说是蛔虫引起的，要不要打虫啊？”其实，这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”，又称单纯糠疹，民间俗称“桃花癣”。其发生可能与卵圆形糠秕孢子菌感染有关。多见于学龄前和学龄期儿童。好发于面部，也可发生于躯干和四肢。该病的皮损为一片或数片白色或淡红色斑片，有少量糠秕状鳞屑。皮损消退后残留淡白色色素减退斑。无自觉症状，多可自愈。白色糠疹的发生，中医认为与孩子的脾胃不和有关。多表明幼儿营养不全或吸收不良，如挑食、饮食不规律等。之所以以往人们都认为与蛔虫等寄生虫有关，是因为以前卫生条件差，小孩多数体内有寄生虫。由于营养被寄生虫侵夺，造成营养不全自然就易长白色糠疹了。随着卫生条件的改善，化肥代替了农肥，现在小孩已很少感染寄生虫的。但是其他影响饮食和营养吸收的因素，还是会让白色糠疹发生。在治疗上，对白色糠疹一方面可能通过调理脾胃（婴幼儿可用婴儿健脾散，大一点的儿童可用健脾丸或鸡内金等）来改善消化和营养吸收，并补充一些必要的营养素如维生素A、维生素B及微量元素锌铁铜等。平时要让孩子多吃坚果类食物、豆制品、黑芝麻等食物。对于局部皮肤勿用碱性过强的肥皂，可用油霜膏保持皮肤滋润。如果病情较长较重者可以试用抗真菌药外涂；如盐酸特比萘芬乳膏（兰美抒）等。也可用硫磺软膏、红霉素软膏等外涂。但是不要用含糖皮质激素的药膏如皮炎平、肤软松等。本文系施长春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

网上经常接受这样的咨询，小孩子鼻塞，鼻子不通气、吃奶困难、睡觉张着嘴，出气特别粗，该怎么办呢？对于新生儿来说，鼻塞不一定就是感冒。新生儿的鼻腔狭小，在鼻黏膜水肿或有分泌物时特别容易发生鼻塞。如果鼻子呼吸不畅，不影响哺乳的话，可以试着垫高枕头,变换体位，鼻塞可以缓解。如果不缓解，分析原因可能有以下三种情况会造成鼻塞。 1、鼻腔有分泌物。可以用吸球将鼻腔分泌物吸出来。 2、鼻腔有鼻痂。可先用手指轻轻挤捏两侧鼻翼，使鼻痂稍为松动，再用镊子将鼻痂夹出来。如果鼻痂不容易松脱，可先向鼻腔里滴一滴生理盐水或凉开水，润湿后的鼻痂就比较容易松脱了。 3、鼻腔黏膜充血。如果房间的温度太低，遇到冷空气，宝宝鼻塞的症状会明显些，家长不用担心，这种鼻塞是由于鼻腔黏膜充血生引起的，不是病。这时变换为较温暖的环境或者用温热毛巾敷一下鼻子就可以了。 如果鼻涕很多、打喷嚏，或者伴有发热可能是感冒或者是过敏性鼻炎了；如果是黄鼻涕、可能是鼻腔发炎了；如果伴有打呼噜，可能是腺样体肥大；这些情况都应该看医生。

1，儿童发热是常见的症状。2，正常儿童腋下体温为36－37度。3，大于37.5度考虑患儿存在发热。4，大于38.5度考虑使用泰诺林或美林。5，高热时一定要解开衣服，冬天只穿一件单衣，夏天可以把上衣脱光，热退后再穿正常量的衣服，不能多穿衣服，否则容易高热惊厥，小婴儿可能出现捂热综合征。6，发热本身是一种对人体的自我保护反应。所以并不要过度担心发热问题，记得多给水分就对了。如果孩子饮食不佳，要给小儿足够的含有一定矿物的水份。7，发热不会引起脑损伤，出现脑病或脑损伤是感染的疾病本身的问题，与发热高低无关。记住如果得了脑炎并不是发热本身导致脑炎，而是病原体击垮了儿童的免疫系统，突破血脑防御屏障，导致脑炎。8，如果孩子发热很高，精神好，并不可怕，按照上面的方法处理就可以了。但如果孩子发热时间很长，体温不是很高，也是不好的表现。9，了解了以上的情况后，记得发热时注意孩子的精神状态和饮食才是家长最需要观察的。10，现在更多研究表明高热惊厥并不可怕。一些儿童后来出现癫痫，其实和所患疾病和儿童本身基因有关，并非与体温高低相关。11，如果发热的患儿出现了皮肤出疹需要去医院同时看一下皮肤科医生和儿科医生。另外，有一些孩子在体温快速上升时会出现寒战，四肢冷。这时候，很多家长就给孩子穿很多衣服，导致高热惊厥。实际上，这时该解开衣服，服退热药，温水搽肢体，尽快就医。人区别于其他动物是会主动穿衣来保持恒温。穿衣很多人认为是为了漂亮，帅气。最基本的功能还是为了帮助维持身体得恒温。在夏天，我们会少穿衣，冬天会加衣服。所以在人体发热时，再穿衣服，是违背恒温动物的生理需求的。这就是为什么孩子发热了，要脱衣服。不要认为脱衣就着凉感冒，他已经感冒了，就要让他觉得舒服，病才会好得快，否则很容易导致抽搐。不是不能穿衣服，而是要等体温下降了再穿衣。总之，保持身体温度平衡就对了，这样好理解了吧。省得为了这事老和我在诊室里争半天，尤其是那些老太太，养过很多孩子，经验丰富，我很尊敬她们，年纪一把了，说不得。不说吧，回去又好不了。病人太多了，我说多了也累得慌。年轻得父母们，你们可想好了，到底是您们的老人家经验可靠还是专业的儿科医生说的正确，想想看，一个医生一天要看多少儿科病人，且不用说他们都受过严格的专业训练，就这件事情上他们的经验还不比带过几个孩子的老人更丰富吗？网络的力量是强大的，希望年轻的父母们在读到这篇文章收益后积极的转发，让更多的年轻父母不害怕孩子发热。参考我的另一篇文章http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lgx8809786_72947722.htm