荣蓓医生的科普号

近年来我国青少年近视率不断攀升，我们知道随着近视度数的加深，并发眼底病变的几率就会大大提高，因此在青少年阶段防控近视发展非常重要。目前国际公认的有循证医学证据的防控近视比较有效的有三个手段是，户外活动及正确的用眼习惯；低浓度阿托品眼药水等药物手段；角膜塑形镜（OK镜）等光学手段。其中，OK镜已经有20多年的历史了，技术成熟，国内外大量研究和临床实践证实它是目前青少年近视防控最有效的方法之一。很遗憾上个世纪末进入中国时由于极个别非正规医疗机构适应症掌握不当，操作和复查不规范，极个别佩戴者出现了感染的重大不良事件。近十几年，不仅OK镜的设计和材料都取得了更大的进步，国家对OK镜验配准入也提高了管理，因此到正规的医院和医疗机构验配OK镜并严格遵医嘱配戴和复查随访，是安全的。什么是OK镜？!我们先一起了解一下!角膜塑型镜（orthokeratology,ortho-Klens）,简称OK镜。是通过佩戴特殊设计的硬性高透氧接触镜，使角膜的弧度变平坦的一种可逆的，非手术的，物理矫形治疗方法，夜间佩戴，白天摘镜，一方面可以提高白天的裸眼视力不用戴框架眼镜，方便白天的运动和学习，另一方面通过提供保护性离焦，在一定程度上防止或减缓青少年近视进展。镜片有很高的透氧性以保证佩戴的安全，大量研究表明长期配戴对角膜内皮细胞，角膜厚度均无影响，也不影响成年后进行屈光矫正手术。哪些人适合佩戴OK镜呢：1、白天不方便戴框架眼镜的儿童或成人。2、近视发展较快的青少年，尤其有近视尤其高度近视家族史预期近视进展较快的的小朋友。3、近视矫正度数-0.75D~-6.00D。4、角膜曲率39.00~48.00D。5、能严格遵医嘱，依从性好，自理能力强的（或有爸爸妈妈帮助）和良好卫生习惯。6、排除其他眼科疾病。OK镜的验配流程1.对于近视的小朋友，我们会建立一个近视的病例档案，完善眼科和眼视光的检查。这些检查的目的是为了确定小朋友近视的程度和类型，需不需要进行近视防控，以及选择哪种防控手段。2.OK镜试戴：试戴最主要的目的是医生进行OK镜各个弧段参数的确定，并通过试戴增加配戴后的可预测性，也可以看到小朋友对OK镜的耐受性。OK镜有不同的品牌，每个品牌有自己的设计特点和差异化的参数，医生会根据小朋友眼睛的具体条件来选择试戴。另外，现在全数字化个体化设计的OK镜是一个趋势，可以通过角膜地形图的几千个数据进行个体化点对点契合的设计，免去了试戴的环节。3.订片：家长签署知情同意书后就可以订镜片了。由于镜片参数是个体化的，订制需要一定的时间，进口镜片还有入关的流程（通常国产的一周，进口的通常一个月左右）。4.培训：订制镜片到后，会约小朋友和家长进行如何摘、如何戴、如何护理的培训。5.复查：小朋友戴镜之后，会在戴镜后第一天，第一周、第二周、第一个月，以及后面的每2-3个月进行随访复查。随访时非常关键的，不仅需要观察OK镜的有效性、安全性，还根据镜片情况指导镜片清洁、护理、更换。OK镜矫正和控制近视，是不是每个人都适合或成功验配呢？局限性：尽管OK镜是目前近视防控效果最好的手段之一，但也只有50-70%的效力可以延缓近视进展和眼轴的增长，所以小朋友还要注意户外，用眼习惯，有的需要联合阿托品。另外由于OK镜是配戴在角膜表面，与配戴者角膜的条件，泪膜、眼睑以及睡眠习惯都是有关的。由于这种个体差异，并不是每一个配戴的小朋友都能达到最理想的程度，大约95%的小朋友白天可以恢复正常的视力(0.8-1.2)。在随访过程中医生可能会根据检查结果调整镜片参数。有的小朋友在戴镜随访过程中由于个体差异反应，或配戴一段时间后眼部条件发生变化，医生会建议停戴或终止OK镜佩戴治疗，选择其他治疗方案。可逆性：角膜是有弹性的，如果由于感冒、发烧、外出等原因停戴了一段时间，角膜会逐渐恢复原来的初始状态，看不清东西。安全性和依从性：配戴者应严格遵从指导进行戴镜操作和例行复查（戴镜后1天，1周，2周，1月，之后的每2-3月），这是保障效果和安全的前提，不注意规范操作严重者甚至会引起感染等严重后果，必须得到重视！高消费性：由于镜片本身高透氧的材质和特殊化的设计，价格比较高（通常在一万到1两万元左右），还有镜片更新/损坏以及护理产品消耗和复查的费用。使用寿命：高精易损物品，镜片磨损会增加感染和破裂的风险，近视度数超过了一定程度也需要更换镜片。一般使用寿命为1-1.5年。OK镜对眼睛条件要求是比较高的，如果因为各种原因不适合或不能继续配戴OK镜的小朋友，医生会根据具体情况，选用其他类似OK镜的其他保护性离焦的光学方法，如离焦框架镜，离焦软镜，离焦rgp等。不同小朋友近视防控方案不一样，同一个小朋友在不同年龄段的近视防控手段的也是不同的，不能有从众心理，首先找到你信任的视光专业的医生，因人而异，有步骤的进行。以上就是关于OK镜的一些基本介绍，希望对大家有所帮助！

有数据显示我国青少年近视率高居世界第一，并且呈低龄化趋势，小学生的近视率近5０％，高中生和大学生已超过７成。近视的青少年除了需要矫正（戴镜看得清物体），部分还需要防控（让近视和眼轴涨的慢一点，最终的近视度数低一点，尽量避免高度近视眼部并发症）。现在社会上有很多针灸、按摩，各种仪器说是能够治疗近视，这些手段可能对假性近视有一定的作用，但是对于经过散瞳验光后有真性近视度数的小朋友是没有作用的。目前国际公认，有循证医学证据的对近视防控有效的手段主要有三类，第一类是户外活动，良好的用眼习惯，第二类是药物（如低浓度的阿托品眼药水），第三类是光学手段（包括角膜塑形镜，离焦框架镜，离焦软镜，离焦grp）。一：户外户外光线可以让眼球产生一种抑制近视进展的物质“多巴胺”，光照越强，多巴胺分泌越多，近视进展越缓慢。研究表明每日保证2小时及以上的户外时间，对青少年近视防控是非常有效的！另外还要注意用眼习惯，避免长时间，近距离，暗光线下用眼。二：低浓度阿托品高浓度的阿托品可以使睫状肌麻痹常用于低龄儿童的散瞳验光，但用于近视防控会造成患者瞳孔散大，怕光、视近模糊，有的还会眼压升高，过敏等等。低浓度的阿托品（0.01-0.05%）仍然有一定控制近视的作用，但不良反应却大大减少，目前国内外专家推荐的防控近视的是0.01%的阿托品眼药水。每天晚上睡觉前点一滴，如果是联合OK镜时，需先点阿托品，15分钟后再戴OK镜。阿托品是处方药，家长不要自行点用。对于6-12岁远视贮备减少快，近视和眼轴增长快，有高度近视家族史的小朋友，点药之前需要来医院完善检查，看小朋友需不需要点，适不适合点，点药后需随访，看有没有少见的不良反应，能不能长期点，以及是否有效，何时停药等。三：角膜塑型镜角膜塑型镜简称OK镜，是通过特殊设计的硬性高透氧接触镜，使角膜的弧度变平坦，晚间配戴，白天摘镜可以看清物体，而且在视网膜上形成保护性离焦，从而在一定程度上抑制近视进展，是一种可逆的非手术的矫正治疗方法。镜片不同于普通的隐形眼镜，透氧性高，以保证佩戴的安全有效。国内外大量研究表明，OK镜是有效控制青少年近视进展的主要手段，适用于近视度数75~600度，8岁以上，有近视家族史等需要防止近视发展的儿童和青少年。OK镜需要每天规范操作，遵照医嘱定期复查！OK镜的适应症是比较严格的，如果因年龄小，度数过高或其他原因不能配戴，还有类似OK镜保护性离焦作用的离焦框架镜，离焦软镜，离焦grp等其他光学方法。目前，有科学依据的近视防控的三个方法（户外、低浓度阿托品、OK镜为主的光学手段）中，前两个手段主要是控制发展，但没有矫正作用。第三个方法既有防控作用，也有矫正作用，白天不戴眼镜也有良好的视力。根据每个小朋友个体的情况，医生可能会建议1，1+2,1+3,1+2+3的方法。不同的小朋友近视防控方案不一样，同一个小朋友在不同年龄段的近视防控手段的也是不同的，需要找到你信任的视光专业的医生，因人而异有步骤的进行。本文系荣蓓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如果发现小朋友真性近视了，该怎么办？两个层面：一个是矫正，一个是防控。先来看看矫正，所谓矫正就是用一定的光学方法能让我们看得清。1.框架眼镜，就是在眼睛的前方戴一个凹透镜，这样焦点就可以落在视网膜中央，就可以看清东西了。2.角膜接触镜，就是将凹透镜戴在角膜的表面。这包括软镜（隐形眼镜），硬镜（包括白天配戴的适合高度远视、高度近视、高度散光的RGP，和晚上配戴白天摘下来的OK镜）。3.成年后近视稳定，可以做屈光手术来摘掉眼镜，矫正近视。第二个层面是防控，就是如何用科学的方法让小朋友的近视度数和眼轴涨的慢一点，降低最终发展成高度近视发生眼底并发症的可能性。现在社会上有很多针灸、按摩，各种仪器说是能够治疗近视，其实”治疗”近视是不可能的，这些手段顶多对一些假性近视有一定缓解作用，对于散瞳验光后证实已经有真性近视度数的小朋友是没有作用的。“治疗”这个说法本身就不科学，只能是尽量“防控”。目前国际公认有效近视防控的手段主要有三类，第一类是多户外活动和培养良好的用眼习惯，第二类是药物，第三类是光学手段，如角膜塑形镜，即OK镜等。1:户外活动，户外的阳光可以使我们的视网膜释放更多的多巴胺，可以减缓近视度数的发展，延缓眼轴的增长，是非常有效的。建议小朋友每天有2个小时及以上的户外时间。另外培养良好的用眼习惯，不要长时间，近距离，暗光线下用眼。2；药物：高、中浓度的阿托品眼药水防控近视的效果好，但通常伴随有很多的不良反应，比如小朋友的瞳孔会长时间扩大，感觉畏光、白天看近的东西会很困难，有的还会出现眼压高和过敏的现象，停药后出现反弹，等等。低浓度的阿托品同样也有一定的防控近视的效果，但不良反应的可能性就大大降低了。因此，现在国内外一致推荐的防控近视的药物是低浓度（0.01-0.05%）的阿托品眼药水。使用方法也很简单，每天晚上睡觉前点一滴就可以睡觉了。但是，阿托品眼药水是处方药，并非适合于所有近视的小朋友，家长不要自行购买点用，在小朋友点药之前和点药一段时间之后，建议家长还是要带小朋友医院做眼科检查，看小朋友需不需要点，适不适合点，以及有没有不良反应。用后根据小朋友的个人反应和效果，有时医生会对浓度和用法进行调整。3:第三类防控近视的手段是光学手段。主要包括角膜塑形镜（OK镜），多焦软镜，多焦rgp，离焦框架镜等。其中，OK镜是有近20年临床应用实践的防控近视的主流方法，通过硬性的高透氧的角膜接触镜对角膜进行可逆的物理矫形。小朋友夜间配戴早晨摘下来，一方面可以提高白天裸眼视力，不用戴框架镜就可以正常的学习生活；另一方面，对防止和延缓青少年近视的进展有一定的作用。由于是配戴在角膜表面，与佩戴者角膜的条件，泪膜、眼睑以及睡眠习惯都是有关的。由于这种个体差异，并不是每一个近视小朋友都可以佩戴和达到最理想的效果，需要到医院进行检查和复查。 在防控近视的前两个手段中，也就是户外活动和药物仅仅是可以防控，但没有矫正（即让小朋友提高视力）的作用。OK镜是既有防控作用也有矫正作用的。根据每个小朋友个体的情况，医生可能会建议1，1+2, 1+3, 1+2+3的方法。

又到春天了，过敏怎么办？北京大学第一医院眼科荣蓓“大夫，我的小孩一到春天花开的时候，眼睛就痒的不行，一揉眼睛肿的跟包子似的，这怎么回事呀？”“大夫，一到春季我眼睛就又红又痒，还打喷嚏流鼻涕，这可怎么办呢？”春暖花开，微风拂面，但是拂面的不仅有春风，还有春风里花粉等过敏原。接触过敏原后最常见的眼部过敏症状是眼红、眼肿、眼痒，还越揉越痒，有人甚至觉得奇痒无比，严重影响学习、生活和工作。春天发生的季节性过敏性结膜炎是过敏性结膜炎最常见的类型。 由于鼻黏膜和眼睛的结膜一样都会对过敏原起反应，所以鼻子和眼睛常常同时中招，打喷嚏、流鼻涕和眼睛痒常常同时发生。这两年由于疫情大家普遍配戴口罩，鼻部症状减轻了，但眼部症状还是非常明显！如何预防和减轻过敏的症状呢？第一个措施是尽量远离过敏原。过敏的朋友们在这个季节，应尽量减少户外活动，尤其是不要去花花草草多的公园，出门前要戴好眼镜和口罩，尽量少接触花粉等过敏原，回家后马上洗脸，可以滴几滴不含防腐剂的人工泪液，比如玻璃酸钠滴眼液，冲洗眼睛，可以大大减少过敏原在眼表的滞留，减轻过敏症状，人工泪液还可以预防和缓解过敏性结膜炎患者的干眼发生！第二个措施是冷敷！如果过敏已经发生，局部的冷敷可以很大程度上减轻眼红、眼痒、眼肿的症状。第三就是需要滴抗过敏的眼药了。有抗组胺作用的眼药水可以迅速缓解过敏症状，一般一天点三次。有稳定肥大细胞作用的眼药水起效较慢，需7-10 天起效，但有持续稳定的作用，一般也是一天三次。两种联合使用或直接使用双效抗过敏药物（一瓶药既有抗组胺药又是肥大细胞稳定剂）效果更好。如果您还伴有鼻部的症状，则可同时口服抗过敏药物，应用鼻部喷剂。当然，有些朋友过敏症状非常重，常规治疗方法效果不好，比如春季卡他性角结膜炎，除了奇痒无比，还会累及角膜，影响视力，这时候就一定要找专业的眼科医生进行诊治啦。春天来了，花儿也开了，希望过敏的朋友们用我说的这些方法，可以轻松的度过这个过敏季！

春天的花粉和秋季的蒿草是最常见的季节性过敏的过敏原。最常见的眼部过敏症状是眼红、眼痒，还越揉越痒，严重的可影响学习、生活。由于鼻黏膜和眼睛的结膜一样都会对过敏原起反应，所以鼻子和眼睛常常同时中招，打喷嚏、流鼻涕和眼睛痒常常同时发生。过敏发生时要治疗，不要“忍”，恰当的治疗会减少过敏引起的眼表损害。一：过敏季尽量不要去花草多的公园，出门前要戴好口罩，少直接接触花粉等过敏原，回家后马上洗脸，用睑缘清洁泡沫或湿巾清洗眼周和睫毛根部，可以用不含防腐剂的人工泪液或润眼液冲洗眼睛，都可以减少过敏原在皮肤和黏膜的持续滞留！二：千万不能揉眼！揉眼后会更痒，剧烈揉眼后还会造成眼表损害，尤其是戴OK镜的小朋友千万不能揉眼。三：冷敷！如果过敏已经发生，局部的冷敷可以很大程度上减轻眼红、眼痒、眼肿的症状。四：滴抗过敏的眼药水。一种是抗组胺作用的眼药水（比如埃美丁）可以迅速缓解过敏症状，，一般一天点三次。一种是稳定肥大细胞作用的眼药水（比如色甘酸钠，研立双）起效较慢，但有持续作用，一般也是一天三次，建议在过敏季来临前10天开始预防。联合使用或直接使用双效抗过敏药物（既有抗组胺作用又是肥大细胞稳定剂，如帕坦洛）效果更好。如果您还伴有鼻部的症状，则可同时口服抗过敏药物，应用鼻部喷剂。那过敏季能不能戴OK镜呢？如果症状很轻，用以上措施后明显缓解，晚上是可以戴OK镜的。但要注意缩短复查时间，复查时除了指导用药，看小朋友的眼睛，还需要检查OK镜镜片，因为过敏季镜片上的蛋白沉积也会增多，降低安全性。有些小朋友过敏症状非常重，普通的治疗方法效果也不好，这时候一定要停戴OK镜，暂时改戴框架眼镜，然后要去医院或视光中心，医生会根据你的情况进行进一步治疗和指导。希望过敏的小朋友们用我说的这些方法，可以轻松的度过过敏季！

（一）老花眼来报道 人到中年，眼睛在看近处物体时，会感觉模糊不清，这就是老花眼现象，也叫老视。随着年龄的增长，晶状体弹性下降，睫状肌调节能力减弱，看远虽然还很清楚，但看近处就变的模糊。老花眼是一种生理现象，就像老年人的头发会变白，是人衰老的一个信号，而非病理现象。 当您发现阅读时不清楚，近处的小字需要拿远才能看清；看远和看近交替时眼睛要“缓”一会儿才能看清楚；原来戴近视眼镜也可以阅读，现在需要把眼镜摘掉才能看舒服或清楚；看手机亮度要调高；长时间近距离（电脑、手机等）阅读很容易疲劳、头疼不适……如果您不惑之年出现上述表现，说明老花眼已经找上您了！ （二）老花眼的常见误区 关于老花眼，人们常有这些误解：1．花眼佩戴老花镜会越戴越花 这种想法是错误的。人的衰老是自然规律，花眼会随着年龄增长继续增加，通常到60岁左右眼睛调节能力完全丧失，花眼的度数也就稳定下来。不戴花镜，不仅看东西不清楚，还会有视疲劳甚至头晕等不适。因此一副合适的花镜是提高您生活质量的必备单品！2．老花眼度数会增长，索性配一副度数深的老花镜，一步到位，或者偶尔带一下老伴的眼镜，省事。这种想法也是不对的，配戴度数不符合自己老花程度和工作生活习惯的老视眼镜会产生明显的不适感，头晕、头痛，不能持久阅读。3．年轻时近视，老了不会老花 近视和老花真能“抵消”吗？老花眼是一种正常的生理现象，因此，无论你有没有近视或远视，都会出现老花，只是早晚的问题。所以，两者也不存在“抵消”。如果年轻时近视度数较低，你可能比普通人晚些时间戴上老花镜，早期只需摘掉近视镜就能完成近距离工作。如果近视度数很高，晚年的你可能既近视又老花。那就需要准备两副眼镜：一副度数较高的眼镜看远，一副度数较浅的眼镜看近，或佩戴渐进多焦眼镜。4．图便宜购买廉价眼镜，随意戴戴能看清就行 很多人都存在这个误区，认为配老花镜前不用检查不用验光，试戴一下成品眼镜觉得合适就随便买一副。其实，戴老花镜也需要眼科检查排除其他眼部疾病，也需要科学验光，合格的光学镜片也很重要。即便是质量可靠的成品老花镜，也有无散光度数、两眼度数相同、固定瞳距等硬伤，长时间配戴舒适度很难保障。（三）怎么延缓老花眼 目前还没有科学证实有效延缓老视的方法，但定时远眺，经常转动眼球，适量的远近交替练习，多吃含有丰富蛋白质、维生素和微量元素的食物，会有一定帮助。 （四）怎么“掩饰”老花眼 “花不花，四十七、八”，不想让老花镜出卖年龄怎么办？下面给大家分享几个可以掩饰“老花眼”的小绝招： 1. 渐进多焦点框架眼镜或隐形眼镜多焦点的框架眼镜或隐形眼镜使你看远看近都无障碍，交替看远近物体时不必反复的摘镜戴镜，别人看不出你是老花眼。但多焦眼镜需要一定的适应期，不能适合所有人。2. 屈光手术 现代医学进步，老花也可以像近视一样，通过准分子激光或飞秒手术得到一定的解决。3. 如果您不仅老花而且已经患有白内障，医生会在进行白内障手术时为您植入多焦点的人工晶体。在去除白内障的同时，能一次性的解决近视及老花问题。同样，多焦人工晶体也并非适合所有人，需要听从医生的建议。 老花眼的症状确实恼人，不过老花眼作为不可避免的生理现象，我们不必因此过度烦恼，既来之，则安之，选择适合自己的老花矫正方式，做一个快乐的用眼人吧！

“医生，我带女儿在街边眼镜店配了副眼镜，她说戴上就头晕是为什么呀？”“医生，我刚配的老花镜戴上感觉不太舒服，请问我应该适应适应还是该更换呢？” 的确，有些人戴上刚配的新眼镜后虽然看东西清楚些了，但头晕不舒服甚至感觉地面高低不平了，这到底是什么一回事呢？一、磨合期 新眼镜是需要磨合的。眼睛是最敏感的器官，稍微有些变化就有可能带来轻度的不适。每个人的眼睛情况不一样，适应能力也不同。通常第一次配戴眼镜，尤其度数尤其散光度数比较深，双眼之间差距比较大时，需要一定时间去适应。重新配眼镜眼镜度数改变时，也需要一个适应期，旧眼镜佩戴时间长了，眼睛适应了它的度数、距离甚至形状，因此即使是新眼镜与老眼镜的度数一致，也会产生不适。双光眼镜，渐进多焦眼镜，棱镜等更需要适应。 不过这种不适感短时间就会消失，大约1－2周左右的磨合期。二、眼镜配的不合适 配镜虽然看起来不复杂，其实是很严谨精细的过程，要根据我们眼睛的综合情况配镜，一副合适的眼镜不仅要使我们能看东西清晰，而且视物舒服，并且持久。经过适应期配戴眼镜仍难受不舒服，问题往往出现在细节上。1. 度数不准确。比如近视原则上是单眼矫正视力达到1.0的最低度数，还要达到眼睛的舒适要求。如果为了单纯追求清晰度，按照1.5的视力标准去验配，会导致配镜度数过高，戴镜头晕。而且儿童和青少年眼睛调节能力较强，如果不散瞳验光，往往验光的度数过高。2. 双眼不平衡。验配的镜片度数不仅仅要准确，还要充分考虑双眼的平衡，双眼度数差异大或双眼配镜失衡容易导致眼睛疲劳，头晕。3. 瞳距或瞳高测量有偏差。瞳距和瞳高是配镜过程中非常重要不可忽视的数据，每次配镜都要重新测量，特别是儿童和青少年在长身体，脸型和眼睛变化比较大。一般偏差3mm就会产生棱镜效应，出现重影。4. 镜架调节不当。镜腿倾斜、鼻托位置或高低不合适等也可以导致头晕，需要定期调整。5. 角膜与镜片距离不合适。角膜顶点距离镜片的距离一般在12mm比较合适，距离太近或太远都会影响成像大小。如果新配的眼镜与习惯的镜架差别大也会导致不适。如何配一副称心如意的眼镜呢？下面有一些小建议~1. 科学验光。通过科学验光得到准确的合适的度数是配镜成功的第一步。青少年和部分成年人需要根据医生的建议散瞳验光和完成双眼视功能的检查。2. 专业。眼镜不是简单的镜片与镜框组合在一起，配镜是很专业的工作，一定要选择专业而正规的医院和配镜师。3. 沟通。多和配镜师沟通，告诉配镜师你平时的用眼需求和习惯非常重要。4. 挑选眼镜架不要光考虑美观和新奇，也要根据配镜师的建议选择与自己的度数，脸型以及瞳距匹配的眼镜架。5. 镜片种类繁多，选择适合自己的镜片很重要，每个人的度数不同，工作阅读生活习惯不同等，听从配镜师的建议也很重要。世界那么美，希望大家能拥有一副称心如意的眼镜，清晰,舒适又持久地看世界哦！

在现代社会，化妆已经成了女性的必备技能，其中眼妆是重点！深邃的眼线、卷翘的睫毛、明媚的眼影、还有美瞳……光鲜亮丽的同时，我们脆弱的眼睛能承受这美丽的负担吗？作为眼科医生，我在门诊常常会遇到因为化眼妆不当或卸妆不完全而出现眼红、眼干、分泌物增多甚至视物模糊的女性患者，如何才能让我们的眼睛既美丽又安全呢？首先我们先来了解一下眼睛表面的基本结构。蓝色的部分是透明的角膜，角膜的表面有一层薄薄的泪膜，滋润角膜，保护眼表。泪膜不仅有泪液层，表面还有一层脂质层，阻止泪液过快蒸发，维持泪膜的稳定，使我们的眼睛滋润明亮。脂质层是由睑板腺分泌的，一条一条像“小蚯蚓”似的结构就是我们的睑板腺，它是人体最大的皮脂腺，源源不断的产生清亮的油脂在角膜表面，滋润眼表。睑板腺的开口就在睫毛的内侧，如果开口堵塞了，脂质排出不畅，一方面泪膜不稳定，会出现眼干等不适，另一方面会形成睑板腺囊肿，感染后形成麦粒肿，俗称“针眼”。为什么眼妆会带来一些眼睛的隐患呢？我们来逐一解读一下。一：眼线画眼线可以放大眼部轮廓，眼神显得深邃。常用的眼线液和眼线笔，颜色以黑色和棕色为主，主要成分有硅酸铝镁、去离子水、氧化铁颜料、聚乙烯吡咯烷酮等。由于我们画眼线的位置在睫毛根部（临近睑板腺开口），画的越自然的眼线越靠里，像近几年流行的纹“美瞳线”就因为追求自然非常靠近睑板腺开口，因此眼线这一波操作很容易堵塞睑板腺的开口，长期会影响睑板腺的功能，尤其在使用劣质的眼线产品或卸妆不完全时，这种情况更容易发生，不仅容易引起睑缘炎、睫毛脱落和干眼症，还会导致结膜炎、麦粒肿甚至角膜炎。想要安全的画眼线，首先应该选择合格的优质的化妆品，尽量用膏体较软的眼线笔或眼线液，避免机械损伤。手法也要轻柔，尤其化妆新手们，一定要避免触碰和误伤角膜和睑板腺开口。化妆高手也不要盲目为了化的自然而过于靠内侧，避免离睑板腺开口过近！二：睫毛洋娃娃般纤长浓密的睫毛尽显眼中灵气，最常见的方式是刷睫毛膏。睫毛膏的成分包括卡那巴蜡、羊毛酸异丙酯、硅酸铝镁、羟乙基纤维素、对羟基苯甲酸甲酯、石墨、硬脂酸等等。如果睫毛膏中这些化学成分或色素颗粒进入眼睛，会产生眼部刺激症状。长期以往也会损害眼表，导致眼干、眼红和不适，有的还会导致结膜的色素沉积。有的睫毛增长液含有前列腺素类成分，虽然会使睫毛又长又密，但长期使用会引起睫毛异常增长甚至睫毛下垂、倒睫等，不当使用会引起眼周色素沉积，一不小心变成“熊猫眼”。粘贴或嫁接半永久的假睫毛也越来越流行，这种办法靠谱吗？粘合剂中常常含有甲醛，黏贴的部位也非常靠近睑板腺开口，加上许多美容师对眼部的结构并不了解，尤其有些女性本身有干眼症或容易过敏的，门诊中因为嫁接睫毛出现眼部充血、刺疼、眼痒甚至感染的并不少见。为减少睫毛膏和睫毛增长液可能给眼睛带来的伤害，除了选择合格的产品，也要控制用量和频次，刷睫毛膏时要尽量远离睫毛根部和睑板腺开口，减少直接刺激。尽量不黏贴或嫁接睫毛，如实在不愿放弃这一方法，建议尽量去正规的美容场所，用优质的产品，找娴熟的美容师，并尽量远离睑板腺开口进行黏贴。三：眼影相对睫毛膏、眼线笔，眼影虽然也含有化学成分和防腐剂，会导致敏感的人局部眼睑皮肤症状，但只要不过于接近睫毛根部，眼影对眼睛的影响并不大。四：美容性角膜接触镜美容性角膜接触镜，俗称“美瞳”，可以让眼睛显得更大更漂亮，但不论是染色工艺还是“三明治”工艺，镜片透氧率都比一般的隐形眼镜低，加之有些女性佩戴时间较长，或使用了不正规的色素脱落的产品等，对眼睛的危害较大，临床上会见到角膜上皮损伤、角膜水肿甚至角膜炎等严重情况的发生。因此佩戴“美瞳”的女性朋友，除购买合格的产品，一定要避免长时间佩戴，绝对禁止过夜佩戴，定期进行眼科检查。除了上述眼部化妆时的注意事项，更重要的步骤是卸妆！如果卸妆不认真不彻底，眼部化妆品存留在睫毛根部和睑板腺开口，长期慢性的刺激和堵塞对眼睛的危害不容小觑。眼部卸妆最常用的是眼唇卸妆液，比普通用于面部的卸妆产品会更加温和一些。但由于睫毛根部和睑板腺开口属于皮肤和黏膜的交界处，非常娇嫩和敏感，眼唇卸妆液常常难以深入又温和的清洁。在门诊经常会遇到一些自己认为已经认真卸妆的朋友，在裂隙灯下看到她们睫毛根部甚至睑板腺开口有黑黑的化妆品残留，这对于眼表的健康是非常不利的。建议卸妆后使用更专业的用于睑缘的清洁产品（清洁泡沫或湿巾）进行二次清洁，柔和不刺激眼睛，清洁更彻底和安全。尤其对于经常化妆，本身合并眼干和易过敏的人群而言，更加必要。最后，给大家科普一下有效清洁眼睛的手法！常规卸妆后，手部保持清洁，将睑缘清洁泡沫挤在无名指上，保持眼睛半睁半闭，用无名指轻轻往返清洁睫毛根部十余次，可以轻松卸去残留的眼线和睫毛膏，不刺激眼睛，最后用清水洗净。睑缘清洁湿巾的使用更加简单，将湿巾对折裹在食指上，轻轻往返擦拭睫毛根部十余次，对于免洗的产品，擦拭完即可。爱美之心，人皆有之。但欲带皇冠，必承其重。爱美爱化妆的女性朋友们一定要了解眼周皮肤及眼表较其他面部组织更加敏感脆弱，眼妆虽美，但一定不要让我们的眼睛处于危险之中，选择正规眼部化妆产品，化妆手法轻柔，妆后用专业的产品细致彻底进行眼部清洁，有眼部不适时尽快就诊，都是非常重要的！美丽＋健康是我们追求的目标！

问题一：为什么要散瞳验光？当怀疑孩子近视时，需要去除假性近视的成分，即睫状肌的调节作用才能得到准确可靠的验光结果。类似测身高一定要脱掉鞋子测量才准确。问题2:哪些人需要散瞳散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用，进行的准确的验光。儿童和青少年眼睛的调节力比较强，验光时如果不散瞳，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，常常使验光结果过深，把“假性近视”的成分也包括进去了。所以对于40岁以下尤其调节力强的儿童青少年，散瞳验光是有必要的。4O岁以上的人通常调节力弱，一般就不再需要散瞳验光了。问题三：什么是 “快散”，什么是“慢散”？散瞳有快散和慢散两种方式。1. 快散常用的“快散药”是复方托吡卡胺（托品酰胺），通常点4-6次，每次间隔5分钟，点完再等30-40分钟后即可进行验光。散瞳后通常4-6小时后，瞳孔可恢复正常。必要的话，验光师会在第二天再进行后试验，即可获得配镜处方。快散药的特点是散瞳后起效快，恢复快，对学习生活干扰小。但对有些孩子此法有时不能完全麻痹睫状肌。2. 慢散常用1%阿托品眼药水或眼膏。每天点3次，连用3天，第四天做第一次验光。三周后瞳孔恢复正常后，再复查进行后试验，即可获得配镜处方。慢散药的特点是起效慢，持续时间长，可充分麻痹睫状肌，检查结果准确性高。但因为有较长时间影响近距用眼，不适合上学期间使用。问题四：什么情况需要“快散”，什么情况需要“慢散”？（1）一般来说，低龄尤其6岁以下的小孩，因其调节能力很强，第一次验光需要“慢散”，否则误差会很大。之后再次验光，验光师会根据眼睛的具体情况建议快散还是慢散。（2）12～40岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光需要散瞳，快散即可，再次验光时，验光师会根据情况选择是否需要散瞳。（3）远视，斜视和一些特殊情况的患者，需要听从验光师的具体建议。问题五：散瞳是否有危害？散瞳本身是不会有危害的，散瞳后出现的怕光及视物模糊的现象都是暂时性和可逆的，一段时间后可完全恢复正常，恢复时间视不同的散瞳药不一，一般应用复方托品卡胺4-6小时后瞳孔可恢复正常，阿托品散瞳后需要2－4周左右恢复，对眼睛没有害处。瞳孔散大时建议戴墨镜可有效减少紫外线的进入和怕光症状。只有极个别的人会对散瞳药物过敏，部分儿童应用阿托品后会出现眼红和脸红。明白了这些问题，家长们面对是否给孩子散瞳的问题再也不用忧心忡忡啦！北京大学第一医院眼视光中心验光时间：周一到周五全天（除周三下午），周六全天，周日上午本文系荣蓓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

戴隐形眼镜就如同给眼角膜穿了一件衣服，如果“衣服”穿得不对，就会影响到角膜健康。隐形眼镜不同于一般商品，作为三类医疗器械，一定要规范佩戴。如何选择隐形眼镜佩戴各种类型隐形眼镜前应该去正规医院的眼科或视光中心进行检查，不只是为了确定配戴的度数，还要通过专业的眼科检查确定眼部情况是否适合佩戴，以及保证隐形眼镜的良好适配，以减少日后不必要的并发症出现。现在，隐形眼镜有抛弃型，频繁更换型和定期更换型。可根据个人情况选择抛期长短。由于在佩戴隐形眼镜的时候，泪液中的蛋白质、黏液、外部环境中的微生物或灰尘都不可避免地附着在镜片上。久而久之，这些沉淀物不仅会影响配戴的舒适度，更会影响眼部的健康，甚至造成感染。因此一般来说，配戴日抛、月抛型的发生沉积和感染的风险会相对有所降低。但无论选择哪种镜片，最关键的还是要规范佩戴。临床上遇到的问题更多是因为不规范佩戴引起的。比如不按要求清洁镜片、长时间配戴尤其过夜佩戴、不按期更换镜片、用自来水等不洁水源冲洗镜片等，这些错误的方式都会大大增加角膜缺氧、角结膜病变甚至感染的风险。哪些人、哪些情况不适合戴隐形眼镜隐形眼镜虽然比框架眼镜更美观，视觉效果好，但却不是所有人都能戴、都适合戴。通常来说，有睑缘炎、严重的干眼症的患者、糖尿病患者、孕妇、有自身免疫性疾病的人都不适合戴隐形眼镜。另外，感冒、发烧、月经期、游泳时、长途飞行时、患过敏性鼻炎时也不适合尤其不适合长时间戴隐形眼镜。朋友圈卖的美瞳，别随便戴现在很多女性都喜欢戴美瞳，美瞳是一种彩色隐形眼镜。除了特殊医疗用途的（如先天性无虹膜，瞳孔异常增大等患者需要戴医疗专用的彩色隐形眼镜以避免过多光线进入眼内），更多的人是为了让眼睛显得更大更漂亮，达到美容的效果。相比普通透明的隐形眼镜，美瞳需要上色，不论是表面染色技术还是三层夹色技术，透氧率还是抗沉淀方面多少会受到一定的影响，增加了出现并发症的风险。一般来说，正规的美瞳产品还是相对安全的，但要注意戴美瞳的时间不宜过长，一天不要超过八小时。如果有不适感，就应该马上停戴，必要时去医院就诊即可。但目前市面上销售的美瞳质量参差不齐，很多女性通过网店和朋友圈购买的非正规的美瞳产品，质量难以保证，染色技术不过关，佩戴过程中色素脱落，沉积在角膜上，给佩戴者带来不适，对眼睛危害就很大，应避免配戴。本文系荣蓓医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。