史欣鹃医生的科普号

今天，一位年轻的女士问我：“我为什么每次月经前两天会就会出现情绪特别低落，对什么事都觉得看不过去，特别容易生气。孩子声音大一点也会烦的不要不要的。”我告诉她这是经前期综合征在作祟。和她一样大姨妈出现之

病人42岁，因乳腺多次手术后，感到心脏不适急诊，医生诊断患者无心梗等心脏器质性病变，怀疑是惊恐发作，遂邀请心理科会诊。患者是一位公司老板，在他人眼中是成功女性，拥有令人羡慕的家庭，社会地位和经济地位。在两年内因良性肿瘤行乳腺手术3次。另外还有多次手术史。术后即投入工作，家人、朋友都让她再住几天医院，她认为目前正处于行业大动荡时期，自己根本无法安下心来住院，不如在公司里。在公司一个大项目收尾阶段，患者突然出现心慌、气短、胸闷等类似心梗症状，下属紧急拨打120急诊。测试：SCL-90MMPIPDQSASSDS 重度焦虑，中度抑郁 人格特征偏于男性化，完美主义，比较执拗和控制。患者在他人眼中是一位成功的女性，还拥有一个人人羡慕的家庭，有良好的经济地位和社会地位。但是，患者却认为自己所有的成功都不是来自于自己。很大程度上是基于自己的婚姻。而患者自己又总是感到内心不安，用患者自己的话来说，就是她总觉得自己不够好，似乎一停下来就会失去。患者觉得自己的丈夫的事业发展越来越好，自己的距离就越来越大，自己总也跟不上丈夫的发展脚步。虽然自己也有一个公司，但是总觉得自己的事业是基于丈夫的事业。自己的公司做的再好也是沙上之塔。患者每天花很多时间查丈夫的岗，严防死守，还是不相信丈夫。总觉得所有的人都帮助丈夫欺骗自己。丈夫与自己早已离心离德。越是焦虑，患者对其他人的控制就越是严厉。每天严控孩子的时间、行为，以至于女儿一上高中就积极联系交换生项目，上大学时就直接申请了国外的大学，大学一毕业就在国外安了家。而儿子则越来越叛逆，一个星期也不一定和母亲说一句话。学习成绩也是一落千丈，直到父亲帮助儿子安排了寄宿学校，孩子的成绩才有所回升。患者丈夫则告诉笔者，自己在这个婚姻里感到很压抑，所以经常很晚才回家。而自己越是回家晚，妻子越是疑心，越是疑心就越是控制全家人，全家人都不愿意和她在一起。一个个逃离。患者的工作成绩很好，但是几乎没有可以联系的人或者是朋友。现在患者只能控制自己的公司职员，造成公司员工离职率居高不下。只有一个小股东因为有股份无法离开，在患者的控制下也几乎是快崩溃了。除了春节，一年360天，24小时全天候随时都可能会接到患者的电话，患者总是严厉的告诉小股东这个工作非常的重要，必须马上完成。让小股东不堪其扰，以至于小股东的妻子都怀疑丈夫有什么了。患者出生于一个知识分子家庭，父母要求很严厉，对患者有很高的期待，患者认为自己没有达到父母的期待，婚姻是自己唯一可以抓住的。所以她想在外人面前努力的表现自己的成功和幸福，她的内心却感到自己很失败，而且很不幸，她自己感觉生活失控了，所以她的身体也失控了。她的身体各部位不断出现各种症状，一次次手术就像遭受凌迟，一点点割掉患者的血肉。好在患者有一个好丈夫，自身也有着着良好的文化素养，在笔者的解释之下愿意尝试心理治疗。在近50次的治疗中，患者获得了重生，也让自己的家庭获得了重生。在治疗的后一阶段，患者特别提出来一定要把她的事情写出来，让更多的人知道，所谓的“成功”并不能带来内心的安定，真正的幸福来着内在生命力的提升，在于对阴影的接纳。治疗：1.聚焦身体体验：引导自我在场，深深的吸一口气，然后吐出来，把注意力回到自己的身体上，感受自己身体，随着呼气的松弛感，身体的感觉在这个现场在这个空间当中呈现出来，可以注意自己的脚趾、脚底，我们是踏在地上，体会我们的脚踝的体验，然后逐步上升，注意小腿所发生的感受，之后注意大腿，大腿的感受，之后，可以注意骻部、臀部、小腹部的感受，注意腰部、背部的感受，注意自己腹部的感受，然后再注意胸部的感受，可以接下来注意自己颈部和头部的感受，然后，注意自己面部的感受，由面部的感受可以把自己的注意力放在自己的颈部和肩部，然后，体会自己内在的感受，慢慢把注意力放在自己的两个手臂，然后再由的手臂，慢慢注意前臂，到的手腕部分的感受，注意自己手掌到手指的感受。最后，可以把注意力放在我们自己的身体上，轻轻地如果身体上有任何的感觉出现，觉知感觉出现，不需要特别的专注，也不需要抱有什么太大的目的，倾听一下自己内在的感觉，给自己内在的感觉、内在的聆听一个空间，此时此刻呈现在环境当中，体会到我们自己的身体在这里的现象。给自己一些时间，体验自己身体上出现的感受，如果没有，也不要紧，只是与自己静静的相处一会儿，有或者没有都是了解的身体和有些事情、有些人和物在一起，身体正在发生一些自己的反应，接受这些反应的出现就可以了。之后，那静静地和自己相处一会。2.梦的扩充分析及积极想象。扩充分析是荣格提出的梦的分析方法，也可看做是直接联想的进一步发展，旨在将梦的内容与分析工作，提升至原型与集体无意识的水平。主要是构建梦者的个人信息与背景，受压抑的个体潜意识仍然是工作的重点；而扩充分析，则是要在深远的原型以及原型意象的水平上工作，集体无意识是工作的关键。积极想像注重于梦对于梦者的直接影响，尤其是融会身心的体验与感受其在梦的工作中的运用，除了以梦中的意象为重点，从意象中获得生动的意义之外，所注重的是梦者从梦中所获得的体验与感受，包括身体的反应以及身体的感觉，或者说是注重让梦者去体验与感受梦。3.意象体验在放松条件下通过象征性的想象，发现自己内心的各种阴影，通过积极想象接纳阴影，成为一个完整的自己。4.药物：在治疗的最初3个月，使用帕罗西汀，阿普唑仑缓解症状。5.运动：通过太极剑提升患者自身生命力，降低患者内心的恐惧。（本案例的详细治疗过程将在出版的一本关于惊恐障碍的读物中详细呈现。）所有发表案例均经过本人同意并书面授权，其他人请勿对号入座。

 严格来说，孤独症没有特效药物，不过，一部分药物可以改善孤独症症状，并合并康复训练，提高治疗的效率。氟哌啶醇、硫利达嗪等抗精神病药可以改善患儿的多动、冲动、自语、刻板行为。舒必利、利培酮则可能改善患儿

抑郁症--一个很耗电却又无法卸载的系统软件抑郁症的发生在我们的身边并不少见，我们的生活当中有不少朋友可能身陷抑郁，那么抑郁的朋友们如何自己控制呢?抑郁症患者可以从以下方面入手，利用自身的力量抵抗抑郁症的侵蚀。1、正视自己的病情，接受现状，允许自己有很糟糕的状态，并保有强烈的求生欲望。2、尽管没胃口，也要按时吃正餐，以免营养不良，平时可以多吃一些富含维生素的瓜果。3、选择自己感兴趣的运动，每天安排好运动时间，坚持锻炼身体，必要时可以请家人朋友监督。4、坚持表达自己的感受和情感，无论是向家人朋友倾诉，还是采取书写、画画或是涂鸦等方式。5、抑郁情绪来袭时正视它，尝试和自己的内心对话，学会和不良情绪和平共处。6、参加活动，多与人交往，一方面可以避免独处时的胡思乱想，另一方面，可以增加认识世界的机会。7、找一个适合自己的信仰，必要的仪式感会让自己觉得并没有那么无助。8、每天花一点时间从生活中的小事中发现美，记录美。9、培养自己的兴趣爱好，留出专门的时间练习，在这段时间里，集中注意力只做一件事。10、情绪不好时避免做重大决定，以免决策错误导致抑郁加重。11、尝试服务、帮助他人，从他人的生活中获得美好体验以激励自己。12、当自杀念头出现时，马上跟其他人交流，避免做出伤害自己的行为。13、当战胜不好的念头时，适当地奖励一下自己。14、与一位理想的伴侣相知相惜，因为良好的亲密关系也有助于脱离抑郁情绪。15、不苛责自己，不必事事要求完美，有时有遗憾也是一种美。16、在专业人士的指导下练习冥想，冥想可以有效减缓紧张、焦虑、抑郁等情绪。有规律的冥想训练会增强意识。对于轻微的抑郁情绪，上述自助方法是非常有效的。对于中度到中度抑郁症患者，在配合治疗之余，将这些小方法，尽量应用在平时的工作生活中，努力让自己有事可做，遇到问题时从上述方法中选择解决方案，放平心态，不急于求成，学会享受生活，接受抑郁症的存在，即使短时间内没有被治愈，也要学着接受，因为，尽管抑郁症没有被完全治愈，只要不影响基本的社会生活，不给家人朋友社会造成负担，进而造成更大的伤害，就已经是抑郁症患者的福音了。相信通过专业的治疗和自身的努力，抑郁症患者都可以逐步脱离抑郁症的困扰，过上正常、健康、自然的生活。一般的上班族、白领等工作压力比较大的从业人员在发现自己有抑郁情绪时也无需紧张，及时寻找适合自己的压力释放的方法，合理调节情绪，便无须担心抑郁症会降临在自己身上。

焦虑症的自助方法有许多，正念是其中一种比较常见的一种方法，一些心理师也会把这种方法称之为静观疗法。正念疗法是一种以特定的方式来觉察，即有意识觉察活在当下及不做判断，单纯地注意身心每一秒的体验，明了当下

患者病情描述:失眠，多梦，易怒，头晕，头痛，有自杀欲望，每天睡不着，最早也是1.2点才睡，感觉自己每天昏昏沉沉，好不容易睡着了，又一直做梦，一年365天，我大概只有65天左右可以睡一个好觉，感觉自己就是一个彻底的失败者。家里一个姐姐一个弟弟，从小到大，无论我做什么做的多好都得不到夸奖……不是一件多光彩的事，被我妈一宣传，所有大小亲戚都知道，我在亲戚朋友面前再也抬不起头，初恋对方出轨了，然后我们分手了!半年后和现任在一起，刚在一起的时候很好，现在第三年，各种问题出来了，他不会关心人，不会照顾我，我们的感情里付出的都是我。前几天吵架，我一拳头打碎了家里的镜子，手上缝了十几针，肌腱断裂!我真的控制不了自己的情绪，我的情绪没有发泄的地方，跟他吵架，他只会任我骂，要么就是讲道理，说的好像一切都是我的错!家里至今没房，我那不争气的弟弟又欠下一大堆外债，爸妈天天吵架，怪我没管好他，弟弟跟我一起生活!我一事无成，钱没有，还有5万债务，身体不好，容易生病，生病了没人照顾，每次跟我妈说我妈都说是我的问题，是我熬夜，吃外卖。感觉什么都是我的错!今天根男朋友分手了，说了很久了，他一直不肯，今天同意了，我感觉自己就像一个罪人!太累了!我真的无处可说!可能我不该在这发，但我真的不知道根谁说心里话!现在我自杀的念头越来越强烈，很想一死了之，但担心爸妈伤心，担心我爸妈找我男友麻烦，他也不容易，现在我想找个没人的地方烧炭自杀!我很累，心里很难受!昨天到现在都没睡，很困，但心里很烦!我真的要崩溃了! 患者希望得到的帮助:能陪我聊聊吗?我需要去医院看心理医生吗?我是不是有精神病了医生作答:看上去你的生活，确实很糟糕，没有婚姻没有事业，没有金钱，好像一切都没有。爸爸妈妈也不理解你，弟弟还要依赖你，你还欠了外债。总是生病，还没有人来照顾你。但是其实看起来有一切没有那么糟糕。你的弟弟也跟你生活，他的存在，让你不那么孤零零的。你17岁奋斗到今天已经八个年头。能够走到今天，一切都是你的努力，八年了你没有放弃一直前行。当然，你也有一些问题需要解决。怎么解决你的债务?怎么样子找到那个最适合你的人。那么问题来了，也就是说你最擅长什么，你能够做什么?你的生命中对你最有意义的是什么?你的生命中曾经经历过的这些男性。他们最伤害你的是什么?这些伤害带给你的是什么样的感觉?什么样的男性会不再伤害你。哪里可以找到这样的人?你需要去思考，更重要的，你需要去行动。八年的奋斗，让你是有足够的行动力的。相信你自己，可以很好地想到答案去做的更好。当然，你如果还有其他的问题还可以继续和我联系，我很愿意继续帮你。医生心得恋爱，婚姻中的问题，很多都与原生家庭关系有关。早期关系中的问题影响着个人的伴侣选择，伴侣关系，伴侣相处模式。当我们的早期问题没有解决的时候，我们会不断重复在伴侣关系中的悲剧。要想解决这个问题，就要发现阴影，承认阴影，接纳阴影，整合阴影，最终让阴影成为我们内心的力量，而非无法愈合的伤口。

惊恐障碍是极易被误诊为心脏病的一种心理疾病，被它所困扰的人常常会因为痛苦而反复就医。惊恐发作的症状包括心悸、出汗、震颤等自主神经症状，强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果……类似于心肌梗死，更易令患

焦虑是什么？弗洛伊德给了这样的解释，希望对大家有帮助！

在快节奏、高压力的二十一世纪失眠业已成为仅次于疼痛的生理症状，有统计数据显示我国有超过四亿人或多或少的被失眠所困扰。急切的期望得到一些切实可行的解决方法。下面我就根据我在失眠门诊的诊疗经验为失眠者提供一些有用的自助方法。1、饮品：首先要减少咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品的摄入，防止神经的过度兴奋，如果需要应该在中午12点以前使用；如果喜欢睡前一小杯热牛奶是你的好选择；一小碗莲子粥或桂圆枣仁粥也是不错的选择。2、运动：适量的有氧运动也会让你身体和精神放松。早上慢跑、自行车运动可以有效唤醒机体，提高精神注意力，保持身体的活力，让机体保持良好状态，减少失眠。晚上瑜伽、太极、八段锦等运动则舒缓身心，改善睡眠状态。3、把“烦恼”关在门外：不要把工作、家庭和环境的烦恼带到卧室里。把卧室和外部完全分割，工作的事情尽量在单位解决，家庭问题尽肯能在客厅或者书房解决。这样在舒适的卧具上才能感受到完全的放松。4、无聊助眠：如果你在床上“烙煎饼”，不妨做点无聊的事情，比如看一段乏味的小说，数一数自己的斑点睡衣上有几个点。5、食物让你“安心”：首先晚上不要吃得过饱，七八分饱让你最放松。另外，晚上不要吃得太“好”，晚餐吃味道清淡富含维生素的蔬菜、菌类和少量富含蛋白质的食物，比如猪心、茯苓、莴苣、糯米、小米、大枣、银耳、燕麦是更好地选择。6、床具很重要：结实没有异味的床架和软硬适度的床垫是好眠很重要的工具。一个高度和软硬适度的枕头，柔软被子当然也非常重要。7、温度：室内温度也很重要，20度左右是睡眠的最佳温度，过高或过低的温度都会让你辗转难眠。另外，头冷脚热也很重要，冬天头部不要烤着暖气，脚部可以放一个暖水袋保温。8、防止噪音：卧室的窗户和墙壁要隔音，外面最好不是马路或其他喧闹的场所，闹钟最好没有声音，只在早上可以叫醒你就可以了。9、防止光污染：现在城市的晚上亮度一般有点高，要想有一个好的睡眠就需要一个遮光窗帘，把光污染挡在外边。10、建立良好的睡眠习惯：好眠还有一点非常重要那就是习惯，如果你容易失眠一定要养成一个睡眠习惯，每天睡前最好是同样顺序做同样地事情，尽可能的在同一时间上床，上床时间不晚于晚上11点，早上同一时间起床，一般不晚于早上七点。如果有时因为有事睡晚了，第二天也要坚持按时起床。这样才能保证良好的睡眠。11、适当的性生活：和谐有度的性生活也是放松心情的好方法，当然如果你身体状况不佳，就要减少性生活，身体恢复正常再恢复。12、自我放松：将自己的呼吸调整为深而缓慢的腹式呼吸，想象自己在一个安静舒适的环境中，比如草原、海滩……默念我感到舒适、放松，我越来越放松……我渐渐进入舒适的睡眠状态。13、倒数：从300倒数，每次递减3，因为需要集中注意力，脑子中的焦虑紧张就被赶走了。14、睡前洗一个热水澡或者热水泡脚，睡前一小时洗一个热水澡可以放松肌肉，增加有助睡眠的褪黑素的分泌，使你更易入睡。当然有条件的话在浴缸里放上适量的用玫瑰、合欢皮就更好了。15、限制白天睡眠时间：午睡要限制在三十分钟之内，其他时间不要睡觉，否则晚上就很难有好眠了。16、音乐：舒缓的轻音乐可以带走烦恼，稳定情绪，让你的内心随着音乐放松下来，而且有些音乐本身也有助眠作用。勃拉姆斯《摇篮曲》、海顿《小夜曲》、舒曼《幻想曲》、民乐《渔舟唱晚》……都是非常好的选择。只要坚持使用以上的方法会对大多数的失眠者有着良好的效果，如果你真的无法通过自助的方法获得好眠，很可能是生理或心理疾病造成的失眠，即使那样也不要着急，专业的医生可以帮助你。

焦虑症的治疗需要药物吗？需要什么药物呢？