史欣鹃医生的科普号

今天，一位年轻的女士问我：“我为什么每次月经前两天会就会出现情绪特别低落，对什么事都觉得看不过去，特别容易生气。孩子声音大一点也会烦的不要不要的。”我告诉她这是经前期综合征在作祟。和她一样大姨妈出现之前总要烦一烦，注意力难以集中、疲劳、睡眠不好的女性不在少数。01有数据表明，有九成的女性在一生中经历过这样的状况。这种经前出现的坏脾气和身体不适，月经来后，症状消失或者是明显减轻的问题我们将其称之为经前期综合征。特别严重的经前期综合征在最新的精神病评定标准中将其和抑郁症归为一类，称之为经前期烦躁障碍。经前期综合征的症状纷繁复杂，有人统计过这些症状超过100种，其中包括头痛，乳房胀痛，肚子痛，腰痛，关节痛，肌肉痛、容易发脾气，情绪低落，喜欢吃甜食，容易和周围的人发生冲突……02医学上通常认为经前期综合征，与心理失调，激素失衡等多种因素有关。妇科医生更愿意将问题归结为体内激素失衡、营养素缺乏造成心身反应；而精神科医生和心理学家更多地认为是心理失衡造成了体内激素失衡。作为一名具有内科、精神科和临床心理学三重背景的心理医生我认为不同的女性经前期综合征的发生原因有所不同，有的是生理问题造成的心理问题，有的是心理问题造成的生理障碍，所以要解决这个问题，需要心身两个方面的评估。不过作为一名心理医生，在本文中我还是更倾向于和大家聊一聊经前期综合征的心理原因。1.有些女性的经前期综合征可能与她初潮时对月经的不理解，或者对女性身份的不接受，或者讨厌月经带来的麻烦有关。这种错误的思维模式导致她每次来月经的时候都郁闷一阵子，可能会导致她中对月经产生固化的厌倦情绪。久而久之，在月经来潮时，身体就会自动自发地产生各种身体和心理的不适。2.也有的女性经前的不适，与正在发生的情绪问题有关。一些女性朋友如果在经前和家人发生了冲突，或者是之前工作的压力过大，接近经期因为激素变化就特别容易发生经前期综合征。031.从临床心理角度上看，要预防经前期综合征，需要给自己减减压。比较常用的减压方式，包括运动、放松训练、音乐、艺术创作、手工制作等不同的方法。其中最有效的改善情绪功能的运动方式是瑜伽、太极剑、普拉提等运动。在这些运动中，不仅运动本身可以提升内啡肽，提升细胞间神经递质的浓度，而且可以通过在运动中深而缓慢的呼吸直接降低女性的心身压力。每天坚持做至少十分钟的放松训练，也可以使训练者学会有意识地控制自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，增强适应能力，调整因过度紧张而造成的生理心理功能失调。书法、绘画、手工制作也有助于宣泄情绪，降低抑郁焦虑等不良情绪对身心的影响。2.此外，饮食对我们的心理和生理影响也非常大，维生素B6的缺乏，可能会导致紧张、易怒、烦躁、失眠的情绪问题。所以适当的补充维生素B6也会有效地改善症状。3.含有咖啡因的饮食也会让人出现烦躁及头痛，对导致焦虑和恐慌的问题更加敏感。降低含咖啡因的饮食的摄入，也会降低经前期综合征的发生率。最后，如果你的问题已经不仅仅是经前期综合征，而是到了经前期烦躁障碍的程度，严重的影响了你的工作学习人际交往，那么你就有可能会需要心理医生帮你开一些药物。与通常的抑郁症不同，经前期烦躁患者仅仅需要在黄体期服用抗抑郁的药物，也能有效地改善你经前各种情绪波动以及睡眠障碍等问题。

病人42岁，因乳腺多次手术后，感到心脏不适急诊，医生诊断患者无心梗等心脏器质性病变，怀疑是惊恐发作，遂邀请心理科会诊。患者是一位公司老板，在他人眼中是成功女性，拥有令人羡慕的家庭，社会地位和经济地位。在两年内因良性肿瘤行乳腺手术3次。另外还有多次手术史。术后即投入工作，家人、朋友都让她再住几天医院，她认为目前正处于行业大动荡时期，自己根本无法安下心来住院，不如在公司里。在公司一个大项目收尾阶段，患者突然出现心慌、气短、胸闷等类似心梗症状，下属紧急拨打120急诊。测试：SCL-90MMPIPDQSASSDS 重度焦虑，中度抑郁 人格特征偏于男性化，完美主义，比较执拗和控制。患者在他人眼中是一位成功的女性，还拥有一个人人羡慕的家庭，有良好的经济地位和社会地位。但是，患者却认为自己所有的成功都不是来自于自己。很大程度上是基于自己的婚姻。而患者自己又总是感到内心不安，用患者自己的话来说，就是她总觉得自己不够好，似乎一停下来就会失去。患者觉得自己的丈夫的事业发展越来越好，自己的距离就越来越大，自己总也跟不上丈夫的发展脚步。虽然自己也有一个公司，但是总觉得自己的事业是基于丈夫的事业。自己的公司做的再好也是沙上之塔。患者每天花很多时间查丈夫的岗，严防死守，还是不相信丈夫。总觉得所有的人都帮助丈夫欺骗自己。丈夫与自己早已离心离德。越是焦虑，患者对其他人的控制就越是严厉。每天严控孩子的时间、行为，以至于女儿一上高中就积极联系交换生项目，上大学时就直接申请了国外的大学，大学一毕业就在国外安了家。而儿子则越来越叛逆，一个星期也不一定和母亲说一句话。学习成绩也是一落千丈，直到父亲帮助儿子安排了寄宿学校，孩子的成绩才有所回升。患者丈夫则告诉笔者，自己在这个婚姻里感到很压抑，所以经常很晚才回家。而自己越是回家晚，妻子越是疑心，越是疑心就越是控制全家人，全家人都不愿意和她在一起。一个个逃离。患者的工作成绩很好，但是几乎没有可以联系的人或者是朋友。现在患者只能控制自己的公司职员，造成公司员工离职率居高不下。只有一个小股东因为有股份无法离开，在患者的控制下也几乎是快崩溃了。除了春节，一年360天，24小时全天候随时都可能会接到患者的电话，患者总是严厉的告诉小股东这个工作非常的重要，必须马上完成。让小股东不堪其扰，以至于小股东的妻子都怀疑丈夫有什么了。患者出生于一个知识分子家庭，父母要求很严厉，对患者有很高的期待，患者认为自己没有达到父母的期待，婚姻是自己唯一可以抓住的。所以她想在外人面前努力的表现自己的成功和幸福，她的内心却感到自己很失败，而且很不幸，她自己感觉生活失控了，所以她的身体也失控了。她的身体各部位不断出现各种症状，一次次手术就像遭受凌迟，一点点割掉患者的血肉。好在患者有一个好丈夫，自身也有着着良好的文化素养，在笔者的解释之下愿意尝试心理治疗。在近50次的治疗中，患者获得了重生，也让自己的家庭获得了重生。在治疗的后一阶段，患者特别提出来一定要把她的事情写出来，让更多的人知道，所谓的“成功”并不能带来内心的安定，真正的幸福来着内在生命力的提升，在于对阴影的接纳。治疗：1.聚焦身体体验：引导自我在场，深深的吸一口气，然后吐出来，把注意力回到自己的身体上，感受自己身体，随着呼气的松弛感，身体的感觉在这个现场在这个空间当中呈现出来，可以注意自己的脚趾、脚底，我们是踏在地上，体会我们的脚踝的体验，然后逐步上升，注意小腿所发生的感受，之后注意大腿，大腿的感受，之后，可以注意骻部、臀部、小腹部的感受，注意腰部、背部的感受，注意自己腹部的感受，然后再注意胸部的感受，可以接下来注意自己颈部和头部的感受，然后，注意自己面部的感受，由面部的感受可以把自己的注意力放在自己的颈部和肩部，然后，体会自己内在的感受，慢慢把注意力放在自己的两个手臂，然后再由的手臂，慢慢注意前臂，到的手腕部分的感受，注意自己手掌到手指的感受。最后，可以把注意力放在我们自己的身体上，轻轻地如果身体上有任何的感觉出现，觉知感觉出现，不需要特别的专注，也不需要抱有什么太大的目的，倾听一下自己内在的感觉，给自己内在的感觉、内在的聆听一个空间，此时此刻呈现在环境当中，体会到我们自己的身体在这里的现象。给自己一些时间，体验自己身体上出现的感受，如果没有，也不要紧，只是与自己静静的相处一会儿，有或者没有都是了解的身体和有些事情、有些人和物在一起，身体正在发生一些自己的反应，接受这些反应的出现就可以了。之后，那静静地和自己相处一会。2.梦的扩充分析及积极想象。扩充分析是荣格提出的梦的分析方法，也可看做是直接联想的进一步发展，旨在将梦的内容与分析工作，提升至原型与集体无意识的水平。主要是构建梦者的个人信息与背景，受压抑的个体潜意识仍然是工作的重点；而扩充分析，则是要在深远的原型以及原型意象的水平上工作，集体无意识是工作的关键。积极想像注重于梦对于梦者的直接影响，尤其是融会身心的体验与感受其在梦的工作中的运用，除了以梦中的意象为重点，从意象中获得生动的意义之外，所注重的是梦者从梦中所获得的体验与感受，包括身体的反应以及身体的感觉，或者说是注重让梦者去体验与感受梦。3.意象体验在放松条件下通过象征性的想象，发现自己内心的各种阴影，通过积极想象接纳阴影，成为一个完整的自己。4.药物：在治疗的最初3个月，使用帕罗西汀，阿普唑仑缓解症状。5.运动：通过太极剑提升患者自身生命力，降低患者内心的恐惧。（本案例的详细治疗过程将在出版的一本关于惊恐障碍的读物中详细呈现。）所有发表案例均经过本人同意并书面授权，其他人请勿对号入座。

 严格来说，孤独症没有特效药物，不过，一部分药物可以改善孤独症症状，并合并康复训练，提高治疗的效率。氟哌啶醇、硫利达嗪等抗精神病药可以改善患儿的多动、冲动、自语、刻板行为。舒必利、利培酮则可能改善患儿孤僻退缩等症状。舍曲林、氟伏沙明等抗抑郁药物可以改善患儿刻板、重复行为，改善其情绪。中枢神经兴奋剂利他林等可以改善患儿注意力不集中等多动症状。吡拉西坦等改善和促进脑细胞功能要有可能改善患儿的脑功能，提升其智力水平。维生素B6、镁剂可以改善圣经传导系统，减少患儿发脾气、自伤等行为，提升语言交流能力。早期康复训练、持续有效的家庭治疗训练，必要的药物治疗三者必不可少。其中最重要的事早期系统、专业的康复训练；其次是父母对孩子要有强烈的爱心、耐心，能够较为平静的接受孩子目前的状况，愿意给孩子制定有效执行恰当的规则，对治疗持之以恒，使患儿大多数时候处于稳定的、友好的社会环境当中；最后，家长也需要能够接受针对症状的辅助药物治疗，愿意从亲属关系、社会关系中寻求必要的社会支持。所以，家长要尽可能早的带孩子进行康复训练，让孩子熟悉各种感觉、知觉、语言、行为训练的模式和内容，保证康复训练的系统、严格和科学。与此同时，家长也要努力熟悉和掌握相关的训练方法和训练内容。如果患儿没有进行过相关的治疗和训练，家长一开始就自己带着孩子训练，往往会因为理解错误儿对孩子进行错误的训练，是训练出现南辕北辙的效果，同时，家长也无法应对训练中出现的各种突发问题。孩子接受1年左右的康复训练之后，家长学会了更为专业的训练方法，和训练师建立了稳定的咨询合作关系，则能够在以后的家庭康复训练过程中产生事半功倍的效果。随着孤独症神经生理学机制研究的不不深入，患儿心理缺陷理论成为孤独症治疗的核心理论之一。家庭康复训练得到了更进一步的重视。这一理论认为，患儿缺乏对他人心理的推测能力，因此表现为缺乏目光接触、不能分享感觉和经验，以致无法形成感情链接和亲密关系。如果父母能够建立以家庭为主导的的训练，在配合孩子的活动中不断的制造变化、惊喜、困难，引导孩子建立问题解决模式，这将有助于患儿处于稳定安全的环境和人际关系中。而且，训练活动不要仅限于固定的教室和教学时间，而应在日常生活的任何时间和任何角落，这样的的训练更为真实，也就更为有效。如果早期的训练得当，那些高功能的的孤独症患儿有可能进入普通学校，和正常孩子一样学习、成长，就像第一例被诊断的患者那样。另外，那些状况没有那么好，但是有一定沟通能力的患儿也可以按照一定的比例，在专业的康复训练专家的指导下，进入普通学校，有利于患儿语言、社会能力的发展。早期发现，早期治疗，真诚地面对孩子和现实，孩子还是有可能独立甚至正常生活的。当家长发现孩子在婴儿期不喜欢拥抱、缺乏与亲人的目光对视；语言发育落后或者自言自语、语言刻板单调；动作刻板重复，过度依赖某个外物；对重复播出的电视广告过度关注等现象的时候，要及时带孩子到正规医院的心理科或精神科就医。但是，及时就医并不意味着马上治愈。有的家长操之过急，带着孩子在各种治疗机构穿梭，以求证孩子到底是不是得了孤独症。有的家长频繁更换治疗方案，希望改变孩子的不良行为，反而容易使孩子对治疗产生反感。事实上，孤独症的治疗是个长期的过程，过度焦虑很容易让孩子失去治疗的耐心。专业的诊断和治疗至关重要，只有专业、系统、个性化的治疗才能达到有效的干预。除了专业的治疗，家庭成员尤其是父母对孩子的态度及营造的氛围也起着不可或缺的作用。家长如何与孤独症的孩子相处，是决定治疗效果的重要因素。1、耐心使最重要的。很多家长对孩子的刻板行为无法接受，急于使用各种方法试图去纠正，这样做的的结果往往引起孩子的反感。更多的家长面对孩子的语言障碍不知所措。如果能给孩子时间，家长使能够从孩子无序的语言中听出点什么的。在孩子的刻板行为中等待机会，家长还是有可能找到一丝改变的机会，也许能够慢慢为孩子撬开一扇小窗。2、把孩子当成正常的孩子来对待，给予相应的教育。让孩子学者自己照顾自己，自己穿衣服、吃饭，自己清洁；分阶段、小步骤慢慢学习适应环境，与人配合。但同时也要降低标准，例如对待3岁的孩子，可以按照2岁孩子标准引导要求他。家长不要操之过急，只要付出耐心和时间，孩子就有可能养成一些良好的习惯。、3、家长要与孩子建立持续稳定的爱的关系。孩子愿意和父母亲近，学习双亲的手势、动作、语言、表情以及表达模式和技巧，成功体验和温暖的感觉会是孩子般对交流感兴趣。如果家长接受孩子的不同，愿意带孩子与合适的小伙伴交流，也能扩大孩子的生活范围。4、孤独症孩子的语言能力欠缺，学说话使家长不能回避的重要事情。因此，家长要时刻和孩子说话。前期可以吧模仿父母的嘴部动作变成一种有趣的游戏，让孩子通过模仿张嘴、闭嘴、收伸舌、模仿发音等，锻炼孩子唇、舌等的灵活性；学习拍手、摆手等表达性动作，仍孩子初步能够理解语言及交流的含义；进而借助孩子亲近的人、喜欢的玩具、爱吃的食物等入手，让孩子逐步实现交流和沟通。对于孩子的刻板行为，父母也不要一味厌倦。完全可以以此为突破口，创造一个能够与现实连接的氛围，将生活中的各种信息及时传达给孩子，借助多方面的信息刺激，消减孩子的刻板行为。总之，和孩子一起面对和接受孤独症的存在，找到有效的办法，是有可能慢慢引领孩子走出孤独，迎接家人的拥抱。

抑郁症--一个很耗电却又无法卸载的系统软件抑郁症的发生在我们的身边并不少见，我们的生活当中有不少朋友可能身陷抑郁，那么抑郁的朋友们如何自己控制呢?抑郁症患者可以从以下方面入手，利用自身的力量抵抗抑郁症的侵蚀。1、正视自己的病情，接受现状，允许自己有很糟糕的状态，并保有强烈的求生欲望。2、尽管没胃口，也要按时吃正餐，以免营养不良，平时可以多吃一些富含维生素的瓜果。3、选择自己感兴趣的运动，每天安排好运动时间，坚持锻炼身体，必要时可以请家人朋友监督。4、坚持表达自己的感受和情感，无论是向家人朋友倾诉，还是采取书写、画画或是涂鸦等方式。5、抑郁情绪来袭时正视它，尝试和自己的内心对话，学会和不良情绪和平共处。6、参加活动，多与人交往，一方面可以避免独处时的胡思乱想，另一方面，可以增加认识世界的机会。7、找一个适合自己的信仰，必要的仪式感会让自己觉得并没有那么无助。8、每天花一点时间从生活中的小事中发现美，记录美。9、培养自己的兴趣爱好，留出专门的时间练习，在这段时间里，集中注意力只做一件事。10、情绪不好时避免做重大决定，以免决策错误导致抑郁加重。11、尝试服务、帮助他人，从他人的生活中获得美好体验以激励自己。12、当自杀念头出现时，马上跟其他人交流，避免做出伤害自己的行为。13、当战胜不好的念头时，适当地奖励一下自己。14、与一位理想的伴侣相知相惜，因为良好的亲密关系也有助于脱离抑郁情绪。15、不苛责自己，不必事事要求完美，有时有遗憾也是一种美。16、在专业人士的指导下练习冥想，冥想可以有效减缓紧张、焦虑、抑郁等情绪。有规律的冥想训练会增强意识。对于轻微的抑郁情绪，上述自助方法是非常有效的。对于中度到中度抑郁症患者，在配合治疗之余，将这些小方法，尽量应用在平时的工作生活中，努力让自己有事可做，遇到问题时从上述方法中选择解决方案，放平心态，不急于求成，学会享受生活，接受抑郁症的存在，即使短时间内没有被治愈，也要学着接受，因为，尽管抑郁症没有被完全治愈，只要不影响基本的社会生活，不给家人朋友社会造成负担，进而造成更大的伤害，就已经是抑郁症患者的福音了。相信通过专业的治疗和自身的努力，抑郁症患者都可以逐步脱离抑郁症的困扰，过上正常、健康、自然的生活。一般的上班族、白领等工作压力比较大的从业人员在发现自己有抑郁情绪时也无需紧张，及时寻找适合自己的压力释放的方法，合理调节情绪，便无须担心抑郁症会降临在自己身上。

焦虑症的自助方法有许多，正念是其中一种比较常见的一种方法，一些心理师也会把这种方法称之为静观疗法。正念疗法是一种以特定的方式来觉察，即有意识觉察活在当下及不做判断，单纯地注意身心每一秒的体验，明了当下的心身状态及其变化的一种心理治疗方法。长期地练习正念有助于抗焦虑、抗抑郁、缓解愤怒情绪、降低因压力造成的孕期伤害、提高生活质量和工作效率；同时，正念疗法能使大脑注意力及感觉处理等有关皮层增厚，进而提高注意力、反应能力、延缓大脑的衰老。焦虑症患者经常使用的正念方法包括：感受接触点、身体扫描、行走的正念、觉察情绪以及山的正念。首先你要学习一种呼吸的方法，尽量找一个安静的地方，让自己躺着或者站着或者坐下来，观察自己的呼吸。如果你刚刚开始练习，可以使用一只手放在自己的腹部，大约肚脐的位置，注意腹壁要随着吸气和呼气上下起伏，注意紧紧把手放在腹部，而不要控制呼吸的幅度，让呼吸自由地进行，让气息以某种形式在身体内流动，就像腹部跟随呼吸节律运动那样，学习观察呼吸，你就能够学会意识到自己生命本来的样子，把自己锚定在此时此刻此地。当你已经初步学会了呼吸的训练，你可以尝试着感受你身体的一些接触点，如果你是躺在床上的，你可以感受你的头部和枕头的接触，你的手臂和床的接触，你的背部和你的床接触的点，每一个部分有什么样的感受，你让它自然地呈现，不做评判。如果有某一个点令你感到不舒服，你就温柔地观察它，直到那个感觉和其它的地方变得一样。接触点能让你牢牢地锚定在此时此刻，让你不去懊悔过去，担忧未来，接下来的训练就能够让你更好地和自己在一起。接下来你可以尝试身体扫描，想象有一束白光，慢慢的就像一种温柔的液体，从你的头顶向你身体的各处流淌，你的念头也随着这种流淌而流淌。白光流过你的额头，你能感受到白光温柔地抚摸眼睛，流过你的鼻子，你的鼻子能够感受到这种温柔的抚摸，白光流过你的下巴，你的下巴变得放松而宁静，白光流过你的脖子、你的肩膀、你的胸部以及你身体的全部。当白光已经完全笼罩你的时候，你的身体自然而然进入一种自然的宁静当中，这是属于一种此时此刻的宁静。当你已经学会了观察你的呼吸，用接触点和身体扫描，让自己锚定在此时此刻，那么你就可以开始关于山的正念。这种方法有助于保持持续的专注以及平静和开放的能力，也有助于调节内在的平衡和洞察力。像呼吸一样，先找一个宁静的时候舒服地坐下，用呼吸让你达到宁静和放松，然后微微地闭上眼睛，想象有一座山峰，它是可以想象的，也可以是一座真实的山。想象你的身体变得像这座大山一样稳定，坚固，静止。双腿成为山脚，双臂和肩膀变成山的腹部，记住，头部变成山的核心——山峰。想想这座山峰，一天的变化，天空开始微微有一点鱼肚白，山还笼罩在黑暗中，渐渐地，黎明的玫瑰色把大山染成了微微的金色，曙光已经到来。撑起的鸟儿开始鸣叫，微风轻轻地拂过大山的每一寸土地，午后的阳光和阴影，让大山的色彩变得更加的丰富，各种各样的植物和动物在山林间发出簌簌的声响，慢慢地白天让位于色彩更丰富的日落时分，然后是黑暗的空布，渐渐布满了点点繁星和一轮月牙，无边无际的黑暗，让这个辽阔的苍穹变得神秘而优雅。关于山的正念随着四季的变化而变化，春天继续消融，鸟儿唱歌，动物跑来跑去，漫山遍野的草旺盛地生长，野花烂漫的开放。山间的气流，随着冰雪消融潺潺地流淌。夏天阳光灿烂，大树愈发的茂盛，郁郁葱葱，鸟儿们欢快地唱歌，动物们开始繁衍生息，那是怎样的一种活泼的场景，让你的内心也变得愈发的活泼。秋天金色的阳光，金色的树木，如此层次分明的绚烂的色彩，包围着你。果实累累地挂在树上，红色的、蓝色的、紫色的、黄色的、绿色的，各种各样的浆果和干果就那么茂盛的生长着。冬天强烈而狂暴的恶劣天气袭击着，大山仍然宁静稳定而坚强，大山还是大山还是如此坚定而坚固的在那里。然后又是一年的春暖花开…………你就像那座大山一样，平静而稳定地经历着时间、季节、天气变化，让它自由自在地来去，你接纳变化而不抗拒，你允许生命的变化，让自己的生命处于临在的状态，情绪稳定，集中内心平静，不被任何的变化而影响，让生命如鲜花一般的绚烂开放。

患者病情描述:失眠，多梦，易怒，头晕，头痛，有自杀欲望，每天睡不着，最早也是1.2点才睡，感觉自己每天昏昏沉沉，好不容易睡着了，又一直做梦，一年365天，我大概只有65天左右可以睡一个好觉，感觉自己就是一个彻底的失败者。家里一个姐姐一个弟弟，从小到大，无论我做什么做的多好都得不到夸奖……不是一件多光彩的事，被我妈一宣传，所有大小亲戚都知道，我在亲戚朋友面前再也抬不起头，初恋对方出轨了，然后我们分手了!半年后和现任在一起，刚在一起的时候很好，现在第三年，各种问题出来了，他不会关心人，不会照顾我，我们的感情里付出的都是我。前几天吵架，我一拳头打碎了家里的镜子，手上缝了十几针，肌腱断裂!我真的控制不了自己的情绪，我的情绪没有发泄的地方，跟他吵架，他只会任我骂，要么就是讲道理，说的好像一切都是我的错!家里至今没房，我那不争气的弟弟又欠下一大堆外债，爸妈天天吵架，怪我没管好他，弟弟跟我一起生活!我一事无成，钱没有，还有5万债务，身体不好，容易生病，生病了没人照顾，每次跟我妈说我妈都说是我的问题，是我熬夜，吃外卖。感觉什么都是我的错!今天根男朋友分手了，说了很久了，他一直不肯，今天同意了，我感觉自己就像一个罪人!太累了!我真的无处可说!可能我不该在这发，但我真的不知道根谁说心里话!现在我自杀的念头越来越强烈，很想一死了之，但担心爸妈伤心，担心我爸妈找我男友麻烦，他也不容易，现在我想找个没人的地方烧炭自杀!我很累，心里很难受!昨天到现在都没睡，很困，但心里很烦!我真的要崩溃了! 患者希望得到的帮助:能陪我聊聊吗?我需要去医院看心理医生吗?我是不是有精神病了医生作答:看上去你的生活，确实很糟糕，没有婚姻没有事业，没有金钱，好像一切都没有。爸爸妈妈也不理解你，弟弟还要依赖你，你还欠了外债。总是生病，还没有人来照顾你。但是其实看起来有一切没有那么糟糕。你的弟弟也跟你生活，他的存在，让你不那么孤零零的。你17岁奋斗到今天已经八个年头。能够走到今天，一切都是你的努力，八年了你没有放弃一直前行。当然，你也有一些问题需要解决。怎么解决你的债务?怎么样子找到那个最适合你的人。那么问题来了，也就是说你最擅长什么，你能够做什么?你的生命中对你最有意义的是什么?你的生命中曾经经历过的这些男性。他们最伤害你的是什么?这些伤害带给你的是什么样的感觉?什么样的男性会不再伤害你。哪里可以找到这样的人?你需要去思考，更重要的，你需要去行动。八年的奋斗，让你是有足够的行动力的。相信你自己，可以很好地想到答案去做的更好。当然，你如果还有其他的问题还可以继续和我联系，我很愿意继续帮你。医生心得恋爱，婚姻中的问题，很多都与原生家庭关系有关。早期关系中的问题影响着个人的伴侣选择，伴侣关系，伴侣相处模式。当我们的早期问题没有解决的时候，我们会不断重复在伴侣关系中的悲剧。要想解决这个问题，就要发现阴影，承认阴影，接纳阴影，整合阴影，最终让阴影成为我们内心的力量，而非无法愈合的伤口。

惊恐障碍是极易被误诊为心脏病的一种心理疾病，被它所困扰的人常常会因为痛苦而反复就医。惊恐发作的症状包括心悸、出汗、震颤等自主神经症状，强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果……类似于心肌梗死，更易令患者产生死亡恐惧，甚至会在外出时需要家人陪伴，严重影响了患者的日常生活。惊恐发作有时就像罹患重病被急救张先生刚过三十岁，是一家企业的老板，平日经常加班。一天晚上，他在单位加班到凌晨十二点多的时候，突然感到呼吸困难、心慌、胸闷、出汗、战栗，感到自己马上就要死了，同事赶快拨打120紧急送医。症状缓解后，他总怀疑自己得了心脏病，跑了从当地到省城甚至北京的数家医院，一年多时间做了几十次检查，但都没有发现身体的异常。但是张先生仍然由于害怕自己发生危险，不敢运动、不敢加班，连外出也需要妻子陪同。使得妻子苦不堪言。工作狂可能会遭遇惊恐发作小美是一位文静的女大学生，自诉从高三起一直有心悸、心动过速，心脏部位甚至胸背部经常会有突如其来的刺痛、刀割样痛或持续的隐痛，有时候还会四肢发麻、头晕、震颤甚至手足抽搐。她的父母带着她在四家三甲医院做了血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规，乃至动态心电图、心电图运动负荷试验、心脏B超、胸部X光等检查，其结果都基本正常。医生只能使用受体阻滞剂类药物帮她减慢心率。到大二时小美还因为考试压力过大，晕倒在考场上。这让小美和他的父母非常担心，带着她反复在各个医院的心内科、中医科就诊，治疗效果不佳。内心脆弱也是惊恐发作的原因之一其实不论是张先生还是小美都没有身体疾病，他们症状或有不同，但都是遭遇同一种心理障碍——惊恐障碍（急性焦虑发作）晕倒也许只是恐惧我们该如何判断自己是否被惊恐障碍所困扰：如果你已经在心内科反复就医，排出了生理疾病的可能，并且在一个月内经历三次以上突如其来、没有诱因的、无法预测、在任何环境下都有可能发生的心悸、呼吸急促或者大汗淋漓，乃至濒死感或晕厥。发作会很快达到高峰且伴有强烈的惊恐和焦虑，在没有经过治疗或者一般治疗之下很容易好转。疾病治疗间隙只有恐惧，而无明显心脏病症状，就要考虑是否患了惊恐障碍。心理自助可以帮你远离惊恐惊恐障碍看似来势汹汹，却并非一种不治之症，大部分与它相遇的人完全可以通过自我下面的自助方法缓解症状。首先，你需要制定一个类似下面这样的循序渐进自助计划，并确立惊恐障碍是可以治愈的信念。1.第一阶段：通常需要两周时间，包括了解惊恐障碍，和与惊恐发作相关的内容。花费一周的时间反复阅读有关惊恐障碍的科普读物，了解为什么这种疾病会来找自己，然后反复给予自己这种心理暗示：我得的是心理疾病而非生理疾病，这种疾病并不会真的造成死亡，甚至短期内不会造成任何生理损害。第二周，你要尝试记录自己的症状，以及症状发生时的事件、你的情绪、想法、行为，并在你方便的时候将这些文字誊写在一张足够大的纸上，贴在你家中醒目的地方，帮助自己和照顾自己的家人对内容进行评估，进一步确认症状来自你的内心而非生理疾病，也可以通过其尝试发现问题和解决问题的方法。2.第二阶段：通常需要3~6周，通常包括三部分内容—腹式呼吸、心理技巧、自我愉悦。腹式呼吸：你从瑜伽馆、健身房或武术馆等方便的地方学习腹式呼吸，而且在这里学习腹式呼吸也有助于你通过适度健身缓解你的症状。心理技巧：主要是人际关系技巧和思维技巧。积极参加力所能及的社会活动，对人对己都尽量宽容，在言语和行为上不伤害自己和他人，对日常的冲突纠纷要及时解决，无法自己解决的要及时求助他人协助解决。很多患者倾向于极端的全或无、过度概括、心灵过滤等思维模式，所以需要通过更有建设性的自我对话，发现被自己忽略的积极方面、问题解决的中间地带或者其他的可能，以防止过激反应，保持心胸开朗、乐观向上的情绪培养稳定的心态。良好、和善、互助的人际关系，会使人获得安慰，感到心理安定，心身愉快、欢畅、融洽。自我愉悦：包括音乐、旅行、钓鱼、看电影、唱歌、舞蹈、绘画、有氧运动、美食、香薰、沐浴、种植、绘画及其他任何你擅长并能令你快乐的事情，你可以选择其中3~5种，把它有机地加入到你的生活中，使你的注意力能够被分解，不在过度关注你的身体状况，同时这些自我愉悦的方式也可能令你在自我创造的过程中产生幸福感。3.第三阶段：完成、巩固和复发预防的阶段，大约需要四周时间。主要是不断地适应新的思维、行为、人际模式和新的生活习惯，并将这种新的模式彻底变成自己的思维、生活模式，随着这些改变，症状会慢慢地缓解，乃至消失。远离惊恐让你的生活充满阳光文章中的心理咨询案例所涉及人名均为化名并得到相关人士的同意，其他人士请勿对号入座。

焦虑是什么？弗洛伊德给了这样的解释，希望对大家有帮助！

在快节奏、高压力的二十一世纪失眠业已成为仅次于疼痛的生理症状，有统计数据显示我国有超过四亿人或多或少的被失眠所困扰。急切的期望得到一些切实可行的解决方法。下面我就根据我在失眠门诊的诊疗经验为失眠者提供一些有用的自助方法。1、饮品：首先要减少咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品的摄入，防止神经的过度兴奋，如果需要应该在中午12点以前使用；如果喜欢睡前一小杯热牛奶是你的好选择；一小碗莲子粥或桂圆枣仁粥也是不错的选择。2、运动：适量的有氧运动也会让你身体和精神放松。早上慢跑、自行车运动可以有效唤醒机体，提高精神注意力，保持身体的活力，让机体保持良好状态，减少失眠。晚上瑜伽、太极、八段锦等运动则舒缓身心，改善睡眠状态。3、把“烦恼”关在门外：不要把工作、家庭和环境的烦恼带到卧室里。把卧室和外部完全分割，工作的事情尽量在单位解决，家庭问题尽肯能在客厅或者书房解决。这样在舒适的卧具上才能感受到完全的放松。4、无聊助眠：如果你在床上“烙煎饼”，不妨做点无聊的事情，比如看一段乏味的小说，数一数自己的斑点睡衣上有几个点。5、食物让你“安心”：首先晚上不要吃得过饱，七八分饱让你最放松。另外，晚上不要吃得太“好”，晚餐吃味道清淡富含维生素的蔬菜、菌类和少量富含蛋白质的食物，比如猪心、茯苓、莴苣、糯米、小米、大枣、银耳、燕麦是更好地选择。6、床具很重要：结实没有异味的床架和软硬适度的床垫是好眠很重要的工具。一个高度和软硬适度的枕头，柔软被子当然也非常重要。7、温度：室内温度也很重要，20度左右是睡眠的最佳温度，过高或过低的温度都会让你辗转难眠。另外，头冷脚热也很重要，冬天头部不要烤着暖气，脚部可以放一个暖水袋保温。8、防止噪音：卧室的窗户和墙壁要隔音，外面最好不是马路或其他喧闹的场所，闹钟最好没有声音，只在早上可以叫醒你就可以了。9、防止光污染：现在城市的晚上亮度一般有点高，要想有一个好的睡眠就需要一个遮光窗帘，把光污染挡在外边。10、建立良好的睡眠习惯：好眠还有一点非常重要那就是习惯，如果你容易失眠一定要养成一个睡眠习惯，每天睡前最好是同样顺序做同样地事情，尽可能的在同一时间上床，上床时间不晚于晚上11点，早上同一时间起床，一般不晚于早上七点。如果有时因为有事睡晚了，第二天也要坚持按时起床。这样才能保证良好的睡眠。11、适当的性生活：和谐有度的性生活也是放松心情的好方法，当然如果你身体状况不佳，就要减少性生活，身体恢复正常再恢复。12、自我放松：将自己的呼吸调整为深而缓慢的腹式呼吸，想象自己在一个安静舒适的环境中，比如草原、海滩……默念我感到舒适、放松，我越来越放松……我渐渐进入舒适的睡眠状态。13、倒数：从300倒数，每次递减3，因为需要集中注意力，脑子中的焦虑紧张就被赶走了。14、睡前洗一个热水澡或者热水泡脚，睡前一小时洗一个热水澡可以放松肌肉，增加有助睡眠的褪黑素的分泌，使你更易入睡。当然有条件的话在浴缸里放上适量的用玫瑰、合欢皮就更好了。15、限制白天睡眠时间：午睡要限制在三十分钟之内，其他时间不要睡觉，否则晚上就很难有好眠了。16、音乐：舒缓的轻音乐可以带走烦恼，稳定情绪，让你的内心随着音乐放松下来，而且有些音乐本身也有助眠作用。勃拉姆斯《摇篮曲》、海顿《小夜曲》、舒曼《幻想曲》、民乐《渔舟唱晚》……都是非常好的选择。只要坚持使用以上的方法会对大多数的失眠者有着良好的效果，如果你真的无法通过自助的方法获得好眠，很可能是生理或心理疾病造成的失眠，即使那样也不要着急，专业的医生可以帮助你。

焦虑症的治疗需要药物吗？需要什么药物呢？