朱旭伟医生的科普号

1、上石膏前，石膏带必须浸水才能使用，所以刚包好石膏后的一段时间内，石膏还很潮湿，而潮湿的石膏表示尚未硬化，极易变形，因此包上石膏后必须等它晾干（通常需要24～48小时）才可以支撑重量。 2、必须保持石膏的干燥与干净。包好的石膏如果被水侵蚀，不但容易减短它的使用寿命，而且患处伤口也容易造成感染，因此洗澡时可用塑料袋保护石膏避免浸水，同时包裹石膏的患肢也不要踩在潮湿的地面上。 3、创伤本身会导致肢体出血与肿胀，加之石膏的压迫，患肢更易出现肿胀等不适，建议应用下列方法缓解患肢肿胀： （1）抬高患肢，增加静脉血回流，即使坐下来也应该将患肢抬高置于椅子上。 （2）初期24小时内用冰枕装入冰块于患处旁冷敷。 （3）依照护士教导的方式运动患处肌肉，可帮助患处的静脉回流。 ４、患者应注意观察患肢肢端的血液循环情况，若患肢肢端皮肤温度突然变凉，颜色变青紫，或感觉麻木；则表示患肢可能血液循环不良，应立即到医院诊治。 ５、石膏包久了，可能会觉得石膏内的皮肤很痒，千万不可将异物伸到石膏内抓痒或将内衬棉花取走，更不可在石膏内藏东西，因为这种做法不但不能消除痒感，反而可能将抓痒工具置于石膏内无法取出，既缩短石膏寿命，又会造成皮肤伤害。 ６、如果是下肢包石膏，可以遵照医生指导在一定时间里开始让患肢着地负担部分或全部体重，甚至也可经由医护人员指导，学习以拐杖行走。

术后2-3天换药 术后2-3天开始功能锻炼，但要在舒适条件下 夜间使用颈腕吊带，持续三周 术后第二个月开始牵伸练习 1个月内限制提重物 第二个月后开始正常活动

足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤。长时间的跑步，登山，过度的走路逛街等，都有可能导致足跟部疼痛不适，第二天起床刚落地时，疼痛明显，用手按压足底靠近足跟的部位疼痛最为明显，这就是引起了典型的足底筋膜炎。 足底筋膜炎的预防和康复训练 足底筋膜炎，是由于足底的筋膜长期承受应力刺激，当负荷超过了它的承受能力，就会引起足底筋膜的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎症发生。另外，除了运动负荷强度超过足底筋膜承受能力外，如果运动鞋不合适，也会造成足底压力不均，导致足底筋膜炎发生。所以在进行锻炼之前一定要选择合脚的运动鞋，合理掌握运动量。由于足底筋膜炎的发生是长期的反复的应力刺激导致的，所以为了很好的预防和治疗足底筋膜炎，加强足底筋膜的韧性，日常快速恢复筋膜功能是最根本的方法。另外由于足底筋膜与小腿肌筋膜相连，它们在功能上有一定的协同作用，相互影响各自的功能发挥，所以在预防和治疗足底筋膜炎的方案上，一定要重视小腿肌筋膜的放松恢复。 小腿胫骨前肌自我手法放松： 坐在凳子上，患侧脚着地，沿着从上向下的顺序，俯身，用双手拇指对小腿前面的肌肉进行按压横拨放松，力量以有轻微的酸痛感为宜，重复3-5分钟。 小腿三头肌自我手法放松： 坐在床边，患侧腿作盘腿状，将患侧小腿平放在床面上，沿着从上向下的方向，用双手依次对小腿的肌腹和跟腱进行按压拿捏，力量以有轻微的酸痛感为宜重复进行3-5分钟。 足底筋膜自我手法放松： 坐在床边，患侧腿作盘腿状，将足底暴露在身体前面，沿着脚底，从足跟向前脚掌，用双手拇指依次对足底筋膜进行按压放松，力量以有轻微的酸痛感为宜，重复进行3-5分钟。当按到痛点时，可以强忍疼痛按压十秒钟，强刺激1-2次。 拉伸脚趾： 开始姿态：坐在床上，患侧腿膝屈，患侧脚放在床面上。 拉伸方法：用手依次抓住脚趾，向后牵拉，让前脚掌有轻微牵拉感觉，每个脚趾牵拉进行10-15秒，重复2-3组。 滚动足底 开始姿态：坐位，患侧脚脚底踩在网球上或者按摩棒上。 训练方法：保持身体平衡，将脚底网球缓慢依次从脚跟滚到前脚掌。 左右各完成10-15次，重复2-3组。 脚抓毛巾 开始姿态：自然站立，患侧脚放在一块铺开的毛巾上。 训练方法：呼气，脚掌用力，使脚趾屈曲抓住毛巾并轻轻抬起。 吸气，缓慢回到开始姿态。 抓放动作都应缓慢进行，完成10次为1组，重复2-3组。 温水泡脚 水温在40℃ -43℃，进行15-20分钟的浸泡。如果有条件最好用木桶（或者电动泡脚桶）泡脚，将整个小腿都能够浸泡在水中，这样的效果会更好。 转自丁香园遇-运动康复

患者术后早期即可在医生指导下进行功能锻炼。 但切记，禁止被动伸指或主动屈指， 而应进行的锻炼为主动伸指及被动屈指。 术后往往是屈腕45度，屈掌指关节50-60度，伸指间关节固定。 早期活动包括8次的近端指间关节及远端指间关节及2关节组合的被动屈伸关节活动，每天进行2次，持续3-4周。 3-4周后，逐渐伸直腕关节，进行上述锻炼。 术后8-10周可进行力量训练 术后10-12周可尝试正常使用手部。(损伤较重或存在复合损伤患者，恢复较慢甚至无法恢复正常) 屈肌腱修复后，18%~25%的患者需要肌腱松解 当术后康复达到平台期，功能不再进一步恢复，并且所有伤口均柔软且具有一定的弹性，皮肤软化，瘢痕周围几乎没有硬化区时，可考虑肌腱松解术。

在煎熬和磨难之后，是成功的喜悦，漫长孤独的黑夜，是显微镜的灯光，照亮我们前行的路！

术后一周 绝对制动、佩戴支具。 腕关节置于0度背伸位， 拇指对掌，手指掌指关节置于半屈曲位 指间关节伸直位 术后3-4周： 佩戴支具进行前臂收缩训练， 3周后进行肌腱滑动练习， 主动活动患侧未受累关节，可进行前臂和上臂作业活动 术后5-8周： 根据病人骨骼情况，拔出固定装置，佩戴动态训练支具。 佩戴压力衣或手套控制水肿和瘢痕 加大主、被动ROM 辅助日常生活用具使用练习 术后9周-3个月： 感觉再教育，重塑感觉。 继续加大感觉活动度，日常生活活动训练 同时进行力量分配练习 瘢痕的控制也是该阶段的重点任务。 3个月后： 继续感觉重塑和瘢痕处理， 进行提，握锤等强力握持动作及综合职业训练， 佩戴生活及工作辅具。 如存在功能障碍，可外科介入。 本文系朱旭伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

骨科术后饮食指导 术后初期：由于骨折疼痛，精神紧张，生活规律紊乱，往往可造成食欲不佳。这阶段需进食少而精的食物，多吃富含蛋白质。维生素及纤维素的食物如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆及其制品，蔬菜及水果也要适当增加，防止活动较少造成胃肠活动不佳，便秘等症状 术后2周-6周：此时骨折愈合期，患者应补充大量蛋白质，特别是含胶原蛋白较高的食物以及富含钙质、维生素D的食物，如鸡肉，鱼肉蛋类等食物。富含维生素D的食物有豆类，虾皮，红萝卜等。 骨折后期：骨折术后6周后，保持正常均衡饮食即可，注意保持钙的摄入量在600mg以上，一般一杯牛奶500ml约含钙300mg。 骨折饮食禁忌 忌盲目补钙：保证均衡饮食，适当增加含钙丰富食物即可，在补钙的同时还要增加维生素的摄入才能促进钙的吸收，同时配合适当的功能锻炼才能促进骨折的愈合。 忌盲目进补：盲目进补可造成胃肠功能负担加重，反而不利于肠胃吸收。 忌偏食：由于食欲减退，进食单一食物，造成营养不良，影响骨折愈合。 忌少喝水：骨科术后患者行动不便，为了减少小便次数，不少患者能少喝水就少喝，以减少小便次数，造成便秘，甚至诱发泌尿系结石，同时小便潴留，引发泌尿系感染。

1、术后疼痛：门诊手术均采用局麻手术，术后2小时后镇痛效果消失，可能存在不同程度的疼痛，如发生以下情况请及时到院检查：1）疼痛无法忍受；2）术后2-3天术区出现肿痛、跳痛、刺痛等。 2、术后出血：如外层敷料可见少许血液渗出，可自行观察有无改变，如发生以下情况请及时到院检查：1）皮下瘀血或瘀斑逐渐加重；2）局部肿胀伴疼痛加剧；3）敷料渗血逐渐扩大，可见鲜红色渗血等等。 3、术后感染：一般手术无需服用抗生素，如需要术前医生会交代。术后付发生以下情况考虑感染，需来院检查：1）伤口处肿胀、跳痛；2）体温升高；3）伤口敷料有异味。 4、术后换药：术后第2-3天（包括手术当天）请来院更换敷料，检查伤口情况，以后每隔2-3天换药。 5、注意保持切口干净，切勿打湿敷料，防止感染。 6、术后注意加强营养，进食高蛋白食品有助于伤口愈合。 7、如做肢体手术，请抬高您的患肢（双手或者双腿），促进静脉回流，预防肢体肿胀； 8、术后拆线：头面颈4-5天；下腹部、会阴6-7天；胸部、上腹部、背部、臀部7-9天；四肢12-14天（如为糖尿病及营养不良者，适当延期），具体拆线时间需门诊复查后方可进一步确定，因人而异。 9.拆线前伤口防水，禁出汗、减少局部活动（如唇部应减少讲话禁止大笑及吸吮） 10、建议拆线后即涂抹疤痕软膏2-3月以上，促进刀疤恢复 11、腋臭手术患者请注意：1）、术后3天内避免上肢任何活动，10天内避免过多活动；2）患者术后避免出汗；3）术后禁止自行放松绷带。 如有其它情况，请您及时与我沟通，谢谢。