在门诊,我们经常遇到这样一些患者: “ 患者:医生,我耳朵感觉闷塞不舒服,像耳屎堵住了,你帮我掏一下。 可是医生看完跟他说:你耳朵里面没有耳屎,你的耳闷可能是咽鼓管功能不良的问题所致。 患者:啊,咽鼓管功能不良?啥是咽鼓管?哪些原因会导致咽鼓管功能不良呢?咽鼓管功能不良都有哪些表现?该怎么治疗呢? ” 本期微信,我们就跟您来聊聊咽鼓管功能不良的那些事! 什么是咽鼓管 咽鼓管通俗一点讲,就如同一个“通道”一样,是沟通咱们鼻子与耳朵之间的重要的的解剖结构,它的一端进入中耳鼓室,另一端则进入鼻子后部的鼻咽部。 该通道在吞咽、咀嚼、打呵欠、讲话时开放,以平衡中耳和外耳的气压,有利于鼓膜的正常振动,从而起到良好的传声作用。 正常的咽鼓管 都有哪些功能呢 01 保持中耳内外压力平衡 当鼓室内气压与外界大气压保持平衡时,有利于鼓膜及听骨链的振动,维持正常听力。 02 引流中耳分泌物 鼓室及咽鼓管粘膜所产生的粘液,可借咽鼓管粘膜上皮的纤毛运动,不断地向鼻咽排出。 03 防止逆行性感染 咽鼓管具有防止鼻后部液体或异物进入耳内的功能。 04 阻声和消声作用 在正常情况下,咽鼓管的闭合状态可阻隔说话、呼吸、心搏等自体声响的声波经鼻咽、咽鼓管而直接传入鼓室。 哪些疾病 会造成咽鼓管功能异常呢 上呼吸道感染,如感冒等引起急性鼻炎,导致鼻甲肥大,压迫咽鼓管;或急性炎症波及咽鼓管的粘膜,导致粘膜水肿,咽鼓管调节障碍。 长期慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉等,引起下鼻甲肥大,或息肉突入鼻咽部压迫咽鼓管。 鼻咽部新生物,腺样体肥大等,如鼻咽部良性或恶性肿瘤,压迫咽鼓管。 先天性腭裂:本身发育的问题导致咽鼓管调节功能障碍。 此外,随着年龄的增长,一些老年性咽鼓管功能退变。 那么 这些问题导致的咽鼓管功能不良 会造成哪些影响呢? 耳闷往往是咽鼓管功能不良的首发的症状。当未得到及时诊断和治疗时,中耳腔内长时间处于负压状态,此时粘膜开始渗水(负压的作用)。 此外由于咽鼓管堵塞或引流不畅,渗出的粘液无法从中耳腔内排出,导致中耳积液,患者开始逐渐出现耳鸣,听力下降的表现。 随着咽鼓管功能不良事件的延长,上述积液,如未能排出,将进一步导致中耳鼓室粘连,形成胶耳,鼓室硬化,酿成永久性的听力下降。 因此,当出现耳闷塞感时,我们首先要做的就是明确诊断,进行精准检测,明确是否因咽鼓管功能不良的问题所致。 如何精准地判断咽鼓管是否存在功能不良呢? 我们有办法! 咽鼓管功能障碍症状评分量表 患者可以在家自行简单筛查 该量表由7个与咽鼓管功能障碍症状相关的问题组成,根据症状严重程度将问卷选项分为7个等级,由轻到重依次评分1~7分。 当筛查结果大于等于14时,就要考虑咽鼓管功能异常了。那么您需要至医院进一步精确诊断和完善相关咽鼓管功能检查。 声导抗测试 当咽鼓管功能出现障碍时,鼓室内压力与外界不平衡,中耳压力表现为负压(鼓室压力小于-100)。 咽鼓管-鼓室气流动态图 通过结合捏鼻鼓气和吞咽等动作,观察压力变化曲线,从而判断咽鼓管功能情况是否良好。 以下为正常咽鼓管鼓室气流动态图 若咽鼓管功能异常,则三次压力曲线无明显移动变化。 上述两项,是我们临床上较为传统的咽鼓管功能检测方法。 这些检查一方面测试较为偏面,不能全方位多维度的评估咽鼓管的功能;另一方面需要患者的配合,有些患者配合不到位,则导致假阳性的测试结果。 为精准获得患者咽鼓管功能情况,目前我们引进了一项新的咽鼓管功能检测技术。 咽鼓管测压法(tubomanometry,TMM) 该项测试通过放置一个可以封闭外耳道的压力探测器,同时在双侧鼻咽部放置一封闭鼻咽部的压力产生及探测装置,该装置根据事先设定产生可调节的压力值并且可以探测鼻咽部压力,在受试者做吞咽动作的同时通过鼻咽部压力产生装置给予30~50mbar的压力,通过咽鼓管两端的压力感受器分别记录各压力下鼻咽部和外耳道内压力变化曲线。 该测试可以简单有效地获得受试者双侧咽鼓管功能状态,且可以在正常耳,积液耳及穿孔等多种情况下进行测试,受干扰小,可在短时间内对咽鼓管开放功能进行较为全面的评估。 最后,医生会根据三种不同压力下的测试数值进行综合评估,从而获得准确的咽鼓管功能异常与否的精确诊断。 链接 新华医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心,国家项目人工耳蜗植入定点手术医院,卫生部新生儿听力筛查培训基地,卫生部助听器验配师培训机构,临床听力学培训基地,新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心;是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。 中心率先在上海开设听力及眩晕障碍诊治专科门诊,并专门成立了耳内科病房,为各类疑难耳聋耳鸣患者提供全方位个体化综合性的治疗。目前中心拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备,尤其在婴幼儿童的听力诊断方面,开展了系列的主客观听力学检查,可以满足不同年龄段小儿听力障碍的精确诊断。近年来致力于引领我国听力测试、诊断和干预康复技术的规范化,提倡为患者提供全方位、专业化和优质的听力学一条龙模式服务。服务对象和范围覆盖了从新生儿听力筛查、先天性听力障碍、儿童和成人的听力问题到老年性聋,从听障的早期发现、诊断和干预治疗到听力预防、康复和遗传性聋以及言语训练等问题提供全程最具专业性的听觉医学和咨询服务。 优势特色:各种耳聋、耳鸣、及耳源性眩晕疾病的诊治;儿童疑难听力障碍诊治、婴幼儿全频率段听力测试及评估、人工耳蜗植入等人工听觉技术、婴幼儿及老年人助听器验配、耳聋基因的测试诊断,以及听力干预效果的主客观评估等。 门诊类别:听力及眩晕门诊 门诊时间:周一至周五 上午8:00-12:00;下午13:30-17:00 地点:上海交通大学医学院附属新华医院门诊5楼听力及眩晕障碍诊治中心527诊室
扁桃体,由于解剖原因,隐窝口内长期有细菌存在,当人体免疫力降低时,存在隐窝口内的细菌就成为致病菌,引起急性扁桃体炎,急性病变反复发作,迁延不愈,就成了慢性扁桃体炎。儿童,尤其是5周岁以下的小儿,由于自身免疫系统没有发育完全,咽喉部扁桃体组织就成了关键的第一道免疫防线,一但出现免疫力低下情况,细菌就会侵入扁桃体,发生炎症,引起发热、咳嗽、咽痛等症状。几乎每个宝宝都有过扁桃体发炎的经历,有的宝宝一年反复发作好多次,令父母倍感头疼。冬季,气候寒冷,罹患扁桃体炎的机会又增加许多,在这里给各位家长介绍一下冬季预防扁桃体发炎的小方法,以供参考。 1.保持空气流通 冬季严寒,家长们都怕小儿冻感冒了,家里把门窗关紧,更有甚者几乎不带孩子出门,这种做法是不对的。冬季,虽然冷空气盛行,但仍需要在风和日丽的日子于上午10点左右至下午3-4点间适度开启窗户,流通室内空气,从而防止细菌、病毒增殖。或带孩子去室外活动,适应天气冷暖变化。应该尽可能减少带孩子到人口密集的公共场所,例如:商场、超市等。 2.注意养成良好的饮食习惯 大多数儿童偏食现象明显,尤其偏食肉类、膨化食品、油炸食品、各种饮料,这种偏食现象会导致各种营养素摄入不均衡,从而会引起机体免疫力的下降,从而易患扁桃体炎。要养成孩子按时就餐的习惯,提倡均衡饮食,每日摄入一定的谷物、蛋白质和脂肪类食物,多喝白开水,多吃新鲜青菜、水果,减少零食及饮料的摄入,才能保证儿童健康成长。 3.加强户外锻炼,增强抵抗力 让孩子在空气良好的时候多参加户外活动,适应室内外温度变化,增强小儿身体抵抗力,从而减少扁桃体炎的发生。 4.注意保暖,避免着凉 冬季室外寒冷,容易受冷后导致体抗力下降而引发扁桃体炎,所以,儿童的户外活动要注意保暖。厚度以成年人穿着不冷为度,最好再备一件厚大衣,在玩耍时脱去大衣,玩耍后立刻穿上大衣防止着凉,并且尽快进入室内,若孩子出汗比较多,应及时洗热水澡或温毛巾擦拭,更换干净、干燥的内衣,防止着凉。 另外,饭前洗手,如厕前后洗手等良好的手卫生习惯,也能有效防止扁桃体炎的发生。保证充足的睡眠、清洁的家居环境、快乐的心情……都能提高免疫力,从而减少扁桃体炎的发生。 小儿扁桃体炎反复发作迁延成慢性,还可引起鼻炎、-鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎等,严重者可引起自身免疫性疾病,比如:银屑病、肾炎、心肌炎、关节炎等,其危害性不言而喻,所以,预防扁桃体炎的发生显得尤为重要。
根据世界卫生组织的建议,多根据纯音测听的结果将耳聋分成五度,依次为轻度、中度、中重度、重度和极度耳聋。 1.轻度耳聋 纯音测听语言频率听阈均数在26~40dB之间,往往听轻声说话、较远的说话或在嘈杂环境中听话有困难。有人认为轻度耳聋语言发育通常在正常范围内,但有些轻度耳聋的儿童语言发育可推迟2~3年。有人认为即使很轻的听力损失也会影响儿童的语言发育和交往能力。我们在临床也确实见到一些儿童由于分泌性中耳炎致轻度听力损失,反应比较迟钝,对周围的事和人很淡漠。因此我们认为即使很轻的听力损失也应积极治疗,儿童上学时应坐在前排明亮处,以便看到老师的口唇动作,必要时要对语言和发音进行个别辅导,成人则不必使用助听装置。 2.中度耳聋 纯音测听语频听阈均值在41~55dB之间。可听到3米以内的说话,但不易听懂说什么,尤其在嘈杂环境下。儿童对语言发育、语言的精确度有影响,对不常用的和意义难懂的词反应有困难,发音清晰度受到影响,但仍能被听懂,语音的质量和音调改变大致正常。中度耳聋应仔细检查,针对病因积极治疗。这样的儿童在校应坐在前排明亮处,看到老师的口形,老师和家长都要有耐心,给予这样的儿童特殊的关照,特别注意在朗读、书写技巧和词汇方面的发展,及早进行语言辅导和矫治。成人则影响日常交往,工作需要应配戴助听器。 3.中重度耳聋 纯音测听语频听阈均值在56~70dB之间。在1米内听到大声说话,即使用放大装置,也经常不能很好地听懂语言。明显影响儿童的语言发育,语言常不清晰,质量和音调也有缺陷,语言表达词汇有限,文法有错误,听说话常不理解。成人语言清晰度差,听话打岔。中重度耳聋除积极治疗外,儿童应早期干预,早期配戴助听器,请听力学家和语言病理学家进行听力的康复和语言的训练。成人应配戴助听器。 4.重度耳聋 纯音测听语频听阈均值在56~70dB之间。在1米内听到大声说话,即使用放大装置,也经常不能很好地听懂语言。明显影响儿童的语言发育,语言常不清晰,质量和音调也有缺陷,语言表达词汇有限,文法有错误,听说话常不理解。成人语言清晰度差,听话打岔。中重度耳聋除积极治疗外,儿童应早期干预,早期配戴助听器,请听力学家和语言病理学家进行听力的康复和语言的训练。成人应配戴助听器。 5.极度耳聋 纯音测听语频听阈均值91dB以上,一般情况下对某些很响的声音可能有反应,但并不将听觉作为信息交往的主要途径。通过长期坚韧的训练有可能发展某些语言。如助听器无效,应安装人工耳蜗,早期进行语言训练
突聋全称是突发性特发性感音神经性聋(听力下降),发病诱因众多,多与劳累、紧张、情绪波动、心血管疾病、血脂高、糖尿病以及天气变化相关。有的与打电话过多、打枪、放炮、听随身听,以及迪厅或音乐会噪声刺激有关。这些诱发原因可能导致内耳供应血液的血管痉挛、栓塞、内耳膜迷路病变,致使听力突然下降,可能伴有耳鸣,甚至眩晕。 治疗时间性最为关键。内耳神经细胞对于缺血缺氧的耐受能力有限,所以突聋的治疗时间性非常关键。就像种的花儿缺水,及时浇水还能全部或部分救活,干旱时间过久再浇水可能也无能为力了。 突聋治疗分为以下几个时间: (1)突聋或突发耳鸣一天之内:大多数恢复效果满意。 (2)三天之内:多数恢复效果不错。 (3)一周之内:大约半数患者能得到不同程度的恢复。 (4)一个月之内:治疗比较困难,不过有接近1/5的患者能有所提高。 (5)超过一个月:治疗相当困难,有些患者经过积极治疗后可能部分改善。 以上是根据我个人经验得出的结论,可能与教科书或其他医生的经验有些差别。 治疗建议: (1)一旦感到耳鸣或者听力下降,或者原有的耳鸣、听力不好加重了,应尽快到医院耳鼻喉科做耳科检查和听力检查。如果确诊是突聋,应尽快治疗。 (2)首选是输液,主要是改善内耳循环,改善内耳神经营养。 1)需要配合口服或肌注维生素B12。 2)根据情况,可以使用激素治疗(国外用得比较多)。 3)如果身体情况允许,可以试试高压氧治疗。 4)绝对禁烟禁酒。 5)保证充分睡眠和休息,包括听力休息,最好不打电话和听耳机。 以上治疗方法并没有统一的特效药物,需要几种方法配合治疗。一般7天是一个疗程,有的患者第一个疗程就明显好转,也有的治疗到第二疗程才有反应。所以治疗的信心和时机同等重要。突聋的患者如果因为挂号困难,可以找我加号(因门诊患者比较多,限于突聋患者),以尽快得到治疗,避免耽误病情。
本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。 反流性食管炎症状 1、胸骨后烧灼感或疼痛 为本病的主要症状。根据迷走神经的分布,有时可放射至颈部、腭或耳部。 常见的是放射到背部两侧肩胛间。烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。 反流性食管炎的患者往往会因为食用辛辣食物后发生,或者是弯腰以及用力、平卧等,也是会病发的。而之力之后则症状会减轻,这主要是因为直立姿势走动可以促进食管清除的作用。 体位性烧灼痛加重,高度提示为反流所致。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著。 烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。 2、胃、食管反流 每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 3、吞咽疼痛 该症状主要是因为食物的刺激而导致食管发炎或者是食管痉挛所引起的。而痉挛性疼痛则与烧心的分布和放射部位是相同的。 食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张,发生第三收缩或痉挛。 病人可感到食物或液体在食管上方停顿,要等待食团向下行或饮水冲下,食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛。痉挛性疼痛亦可由反流引起。 4、咽下困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。 5、反胃 胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流。胃内容物可被吐出或咽下,在咽及口腔内留着一种酸味或苦味,造成口臭或味觉损害,受慢性刺激的口唇可能有烧灼感。 进食、用力或体位改变后均可发生反胃。常伴有胃肠胀气、呃逆。夜间反流还可引起咳嗽、吸入性肺炎或发生窒息。
很多人因为缺乏对反流性食管炎的了解,存在滥用药物盲目治疗的情况,导致病情加重,因此有必要了解反流性食管炎常见的用药误区,具体包括以下几个方面。 1、忽视用药存在个体差异。对大多数病人而言,每日服用一次质子泵抑制剂(一种强抑酸药)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在“晚间酸突破”(指发生在午夜至凌晨6时之间的烧心、胸痛、嗳酸症状)。 2、忽视有效保护受损食管黏膜。已经受损的食管黏膜需要修复和保护,硫糖铝或碳酸铝镁制剂可以有效保护食管黏膜,但要注意使用方法。服这类药时不能大量用水冲服,而应让其以凝胶状,借助自身重力和食管蠕动,均匀地分布到食管黏膜上。此外,在治疗食管炎时,这类药宜在餐后半小时服用,会更有利于药物在食管内停留,起保护和修复作用。 3、忽视使用促胃动力药。有些病人认为,只要强力制止胃酸分泌就可以减轻酸反流,消除食管炎症,因此只要使用强力抑酸药就可以了。其实,酸反流并非全由胃酸引起,胃液里的其他成分包括从十二指肠反流到胃液里的胆汁也是引起食管炎的原因。促胃动力药在维护食管下端高压带压力方面的作用非常重要。虽然促胃动力药初服时有些病人会有轻度腹痛、腹泻,但大多数病人都能耐受。继续用药或调整剂量就会消失。 4、忽视在适当时机根治幽门螺杆菌。不少反流性食管炎病人,在知道自己同时有幽门螺杆菌感染时,都强烈要求医生立即剿灭它。殊不知,幽门螺杆菌产生的铵,有中和胃底食管连接处局部酸环境的作用,可能减轻酸对食管的腐蚀。而立即根治幽门螺杆菌,反而可能会加重酸反流。所以,应选择在食管炎基本控制后的适当时机杀灭幽门螺杆菌。 5、忽视全身疾病的影响。胃肠运动受很多因素影响,如糖尿病、硬皮病都会减缓食管和胃的清空,加重酸反流;膈疝的存在使食管下高压带消失,即使使用了促胃动力药,也难以恢复。这时,如果不针对这些原发疾病进行有效的治疗,反流性食管炎是很难治愈的。 6、忽视生活习惯的影响。有些病人在治疗期间照样抽烟、喝酒,大量食醋或喝浓茶、咖啡,这些都是不可取的。
正常生理情况下管状食管进入胃囊斜向右侧成一角度称His角,将胃底推向食管起到活瓣作用,机械地把防止胃食管的反流,贲门部食管入口处的黏膜聚拢多及食管下的高压区亦均为防止反流的重要因素,这些正常解剖关系均起着防止胃食管反流的作用,破坏了防止胃食管反流机制,食管胃接合部闭合不全就会导致频繁反流。 造成胃食管反流的意见不一,一般认为胃食管反流病人的膈食管膜附着点较正常人低,腹内食管段很短或消失,使整个食管段经受低于大气压的负压,使食管腔扩大而发生反流,另一可能发生反流的机制是膈食管膜的张力增加,使食管远端经常受牵拉而开放,发生反流常在体重超常病人或过度用力或姿势不当时发生,例如肥胖病人中的膈食管膜部位有较多脂肪,减少了附着于食管腹段的长度,重吸烟及饮酒者有非特异性食管炎,使膈食管膜及远端食管有粘连,亦减少了腹段食管的长度,上述的假设均涉及膈食管膜的异常。 反流在一定程度上是生理性的,若并发食管炎则成为病理性,食管上皮长期暴露于反流的胃酸,是造成食管炎的原因,食管黏膜与胃酸接触持续的时间决定于反流的频率及每次反流持续的时间,并由食管对酸清除的速度而定,经24h连续监测食管内pH值,其正常值是5.0~6.8,pH值低于4.0被认为是存在反流,因为pH 1.8~3.8时是蛋白酶最适当活动的上限,在直立位及清醒状态时,因为重力清除及吞咽动作以及碱性唾液的中和作用,正常人的反流不造成损害,频繁的反流,尤其在仰卧及深睡时,食管无活动,虽然反流少,但清除慢,没有重力帮助清除,亦没有唾液的中和作用,因而反流性食管炎的发生率就高,反流物的性质除食物外,胃液内含有酸,蛋白酶及黏液,加之胆盐,胰酶对食管黏膜极为敏感,均可发生食管炎或食管功能改变,或二者均有,综合以上诸因素,反流促进了食管炎的发生。 慢性反流病人,溃疡的黏膜愈合后,新生上皮由食管胃接合部柱状上皮代替,贲门上端柱状上皮超过3cm时称之为Barrett食管或柱状上皮症,若持续有反流存在,在鳞柱状上皮交界处可出现溃疡,有发生腺癌的高度危险性。
1、胸骨后烧灼感或疼痛 为本病的主要症状,根据迷走神经的分布,有时可放射至颈部,腭或耳部,常见的是放射到背部两侧肩胛间,烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解,尤其在进食某些辛辣食物后最易发生,弯腰,用力或平卧时均可引起,直立位减轻,这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用,体位性烧灼痛加重,高度提示为反流所致,胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著,烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致,严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。 2、胃,食管反流 每于餐后,躺体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃,食管反流至咽部或口腔,此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。 3、吞咽疼痛 因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起,痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同,食团在食管炎区及部分狭窄或运动功能不协调区使食管急性扩张,发生第三收缩或痉挛,病人可感到食物或液体在食管上方停顿,要等待食团向下行或饮水冲下,食团停顿上方的扩张食管可产生十分严重的疼痛,痉挛性疼痛亦可由反流引起。 4、咽下困难 初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难,后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代,进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。 5、反胃 胃酸或胆汁反流进入口腔后壁说明胃食管有反流,胃内容物可被吐出或咽下,在咽及口腔内留着一种酸味或苦味,造成口臭或味觉损害,受慢性刺激的口唇可能有烧灼感,进食,用力或体位改变后均可发生反胃,常伴有胃肠胀气,呃逆,夜间反流还可引起咳嗽,吸入性肺炎或发生窒息。 6、出血及贫血 严重食管炎者可出现食管粘膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血,长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。 7、其他症状 反流物通过环咽括约肌进入咽喉,可造成喉,气管误吸,发生炎性声带息肉,易感病人易激发哮喘,弥漫性食管炎或侵入性溃疡可发生吐血,慢性失血,少数穿透性溃疡可发生食管穿孔。
反流性食管炎(RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。 预防该类疾病需要注意以下几点:1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。 2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。 3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。 4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。 5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。 6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。 7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。 8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。