郑大五附院骨关节康复科科普号

腓肠豆骨是在膝关节X片侧位片上在膝关节后方的1-2个边缘光滑、形状不一、蚕豆大小的小籽骨，呈圆形或椭圆形，一般大小如黄豆或蚕豆，可位于股骨内外侧髁表面任何位置，且股骨内外侧髁又是腓肠肌内外侧头的起始附着点，故得此名。发生率在30%至50%左右，其中女性多于男性，外侧多于内侧。 腓肠豆骨有什么作用呢？它是人体一个正常的解剖结构，也许是在人体由爬行进化到直立过程中遗留的解剖结构。其次，它现在如其他籽骨（如髌骨）一样，具有改变压力的传导、减小肌腱与骨面之间的摩擦、变换肌肉牵引方向、增加肌肉收缩的效率及稳定膝关节的作用。 腓肠豆综合征是腓肠豆骨引起的临床疾病，其临床表现为：膝关节后外侧间歇疼痛，在伸膝、深蹲、上下楼梯时疼痛加重，腓肠豆骨所在区域有局限性的压痛，肿胀。有的因为刺激到腓总神经出现小腿外侧的麻木不适。 治疗腓肠豆综合征引起的膝关节疼痛，可选择保守治疗（包括针刀、局封、热敷、冲击波等）或手术取出腓肠豆骨（膝关节镜）。

2021年12月3日-4日，河南省康复医学会骨与关节分会第二次换届大会在郑州中州国际酒店线上线下同时举办。河南省康复医学会会长冯晓东教授参与本次大会并隆重发言，为学会的工作提出了意见和建议。 河南省康复医学会副会长兼秘书长刘承梅主任宣读本次大会的主任委员、副主任委员、常务委员及委员的名单和青年委员名单。由于疫情影响，本次大会仅主任委员、副主任委员和郑州的常委参加，其他委员参与线上会议。 大会选举河南省中医药大学一附院中医骨伤科李慧英教授为主任委员，郑州大学第一附属医院刘宏建教授、郑州市骨科医院魏暄教授、河南省直三院沙宇教授、郑州大学第五附属医院徐辉教授等当选为副主任委员。 在这次换届大会上，我科除了徐辉教授当选为副主任委员以外，郑玉宽主治医师当选为常务委员，魏文、陈世洋、王姣姣、梁大鸿等治疗师当选为委员。徐辉教授通过线上视频进行《腰椎小关节紊乱的康复治疗》演讲。

前天遇到一病例，与大家分享一下。 患者男，年龄30岁。1年前因为腰疼及左下肢疼在郑州某医院骨科就诊，腰椎核磁共振显示:腰4-5椎间盘突出。遂给予射频消融治疗，自述管床医师说术后2天即可下床活动，半月可以正常上班。治疗后疼痛好转，但半月后行走时出现左足下垂，内翻，无力。随后医师推荐到某省直门诊康复治疗，近一年来足内翻稍好转。但足下垂一直存在，治疗仅限于左小腿以下电针、手法、训练等。 查体:足背屈及拇指背伸力均减弱，左下肢肌萎缩，张力低。左足背五趾皮肤感觉障碍，腰4-5椎旁左侧压痛及放射痛。建议查下肢肌电图，发现腰5神经根损害。 提示: 1，作为医师务必掌握腰椎间盘突出症治疗原则。能保守不微创，能微创不手术。只要无马尾神经压迫2级以上情况下，在正规保守治疗3个月无效后再选择微创手术。 2，因为是术后患者，务必要肌电图检查鉴别是神经根还是腓总神经问题。

徐辉被推荐为骨科康复学组委员（河南唯一）金秋九月，来自全国各地的专家齐聚一堂，公话祖国康复大计。主任委员岳寿伟，侯任主任委员何成奇等分别就康复发展的历史及未来，分级诊疗的具体实施方案进行发言。

暑病意指暑邪当令时易患的疾病。暑分为三个级别，分别是：小暑、大暑、处暑。大暑节气正是降雨旺盛时期，蒸发量大，空气湿度大，就形成了即热有闷的特点，也是人们最难受的“桑拿天”。所以更易出现暑病，现将常见五种暑病总结如下：1）冒暑（冒咳）：夏季偶然感冒暑热或暑湿邪气所引起的病证称为冒暑。其病变部位在肺与皮毛，病情多较轻微，一般仅见发热恶寒，咳嗽，头晕等临床表现。因其常有咳嗽见证，故又称为暑咳。2）中暑（暑厥）：暑热邪气卒中人体，而致突然晕倒，不省人事者，称为中暑。若中暑而又见四肢厥逆者，称为暑厥。3）暑风（暑痫）：暑风与暑痫病名各异，其病则一，是暑热邪气引动肝风，而致四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张的动风病证。4）暑瘵（zhai)：暑热或暑湿邪气侵袭于肺，损伤肺络，而致咯吐痰血或骤然吐衄的病证。因其多发于夏季，状似痨瘵，故名“暑瘵”，然与痨瘵的病因、病机、治法均迥然不同。5）暑秽：暑湿秽浊之气卒中人体，而致头痛烦躁，甚则神昏，胸脘痞闷的病证，是中暑的另一种类型。

膝骨关节炎是老年人常见的膝关节病，很多人认为膝骨关节炎关节炎只是骨头的问题，难道就只是骨头的问题吗？答案是错误的！中国中医药促进会骨伤科分会最新文献指出，膝骨关节炎是筋骨同病，痿痹同病的疾病。病因尚不明确，其发病与年龄，肥胖，炎症，遗传，外伤等因素有关。从最新的定义中可以看到，膝骨关节炎除了有骨的问题，还有筋的问题，筋就是指的膝关节周围的肌肉，韧带，关节囊，以及关节滑膜等。在疾病的早期会出现上下楼膝关节的疼痛，这个主要是关节炎症的表现，属于痹症的表现；随着病情的发展，关节周围的肌肉会萎缩，关节囊萎缩变薄，那么就会出现关节屈伸无力，坐位站起困难，这属于痿症的表现。所以，对于膝关节的治疗，不要单纯的针对骨的问题治疗，一定要考虑到筋的问题。骨的问题一般属于骨科的治疗范围，比如关节软骨半月板修复，关节置换，生物力线矫正等，当然少部分比如韧带撕裂的修复也属于骨科范畴。剩余的大部分筋的问题主要属于康复科了，就比如滑膜炎，肌无力，关节屈伸活动度差，韧带损伤等。尤其是膝骨关节炎早期就可以通过常规的基础治疗达到缓解症状，延缓病情进展的目的。

2020年12月18日下午两点，中国康复医学会推拿技术康复定稿会在福建安溪永隆国际酒店举行。由于疫情影响，很多专家无法亲临现场，所以会议采取线上线下同时举办的方式，并有《康复学报》杂志社同时参与现场指导。 这次定稿会是第三次编委会，首次是2019年在湖北武汉线下举办，第二次是今年上半年在线上举办。通过三次会议指南的内容、方向已形成，即要突出推拿在疾病康复中的重要性，作为指南还要让广大初学者一看就能上手。 会上推拿技术与康复的主委～湖北中医药大学赵焰主任讲述了湖北抗疫英雄张定宇其渐冻症经过推拿治疗20次明显好转，包括步行的距离、上车的姿势和难易、主诉感觉等都明显缓解，张教授由此改变了对中医推拿的认识。 中国的康复离不开中医的技术，推拿技术作为祖国医学的传统技术在中国康复发展中起着非常重要的作用。