高振杰医生的科普号

一例舌腹口底口腔癌，波及右侧大部口底组织及舌腹，行断下颌骨入路的舌颌颈联合切除，包围式完整切除，并软组织皮瓣修复重建缺损及功能，达到预期手术效果。

一例巨大上颌骨肿瘤，生长多年，波及上颌骨下颌骨颅底眶底鼻腔颧骨颊部等多个复杂解剖结构，行术前数字化设计，3D打印，术中导航指导与验证，进行精准切除，同时制取血管化皮瓣，行软硬组织的功能修复重建，达到了功能性外科与修复性精准外科的要求，取得很好的效果

一例左腮腺肿瘤患者，年轻女性，不希望面部留疤，术前MRI考虑为腮腺良性肿瘤，遂行腔镜下的腮腺肿物及腺体区域性切除术，设计隐蔽的耳后发迹内切口，建立隧道，腔镜下分离保护耳大神经及面神经，精细操作，在瘤体外围5mm至1cm行肿物及腺体的区域性切除，未损伤面神经及腮腺导管，保留了腮腺腺体的部分分泌功能，局部凹陷也不明显，术后恢复良好，头发可完全遮蔽伤口，达到面部无痕，手术精准、微创、美观、彻底，达到功能与美观俱佳的效果。

拔牙术是颌面外科的基本手艺之一，是牙槽外科医生的看家本领。技术和设备的日新月异使得局麻下一次性解决双侧上下颌阻生牙成为常态。高速涡轮机彻底淘汰了传统的榔头敲凿式暴力拔牙，超声骨刀则将微创化发挥到淋漓尽致，不用担心病理骨折和牙齿移位，更将神经血管的损伤概率大大降低。各种原来高难度拔除的接近神经管和上颌窦的均可以通过多分牙、少去骨、微翻瓣轻松搞定。

随着内镜系统在颌面外科的发展与应用，对涎腺及口腔内的传统手术术式带来了巨大变革，手术疗效及术后的满意度都得到了极大的提高，为后续的机器人手术打下了基础。术后一周拆线，可见切口愈合良好，非常隐蔽，头发轻易覆盖，保证根治性切除的基础上，即保留了功能，又达到面部无痕的美观效果。通过与传统切口对比，不难看出其巨大差别

患者4岁时受外伤累及了双侧颞下颌关节，导致髁突生长发育中心受损，下颌骨发育不足，双侧颞颌关节强直，张口度只有2～3mm，靠流食维持，严重影响进食及外观，为解决开口问题来院治疗。经过术前设计，结合患者需求。行双侧的喙突截除，左侧髁突高位切除，并应用截除喙突尖端部分重建髁突，变废为宝，因左侧关节结构完全消失，给予颞肌筋膜瓣制备重建关节盘及软组织，以隔绝开上下连接。患者骨质增生明显，涉及颞区颞下面侧深区颌内动脉翼丛下牙槽神经血管束等多个重要解剖结构，以超生骨刀及骨锯微创截骨，术中张口度恢复理想，至3cm以上，达到了很好的效果，使患者30余年未张开的嘴巴重见天日！

该皮瓣位置隐蔽，创伤小，沿腹股沟区瘢痕不明显，皮瓣组织量适中，可双组手术，制取方便，供区可直接拉拢缝合，必将为口腔颌面部的软组织缺损的修复发挥更大的作用，作为头颈外科团队的我们，也多了一个修复外科手术的利器，造福更多病患！

患者因交通事故致伤，左侧颧面部塌陷，CT曾经典M型骨折，塌陷明显，压迫冠突及颞肌，张口受限明显，给与改良冠状切口下切开，精准解剖复位，可吸收板坚固内固定，美观及功能均得到极佳的手术效果！术后对比，复位达到了99%。

腮腺肿瘤为口腔颌面部最常见的唾液腺肿瘤，常规手术需要在耳前—耳下—下颌角下做一长约7-10cm手术切开，术后瘢痕明显，严重影响美观。腔镜辅助下可将切口后移至后方发迹内，完全隐蔽，达到面部无痕，微创保存面神经功能的同时又达到了极佳的美观效果，是功能性微创外科发展的又一进步！