高振杰医生的科普号

上颌骨肿瘤因为发生部位的解剖复杂，涉及眼眶鼻腔颅底口腔多个解剖区域，切除及重建修复较为困难，目前我们团队采用数字化设计进行术前的模拟与3D打印，术中应用数字化导航引导与验证，精准切除，并应用3D打印假体结合血管化软组织皮瓣恢复其复杂的结构及毗邻关系，达到了很好的美观与功能效果

患者年轻男性，诊断左侧下颌骨良性肿瘤，之前当地刮治效果欠佳，前来就诊，应用数字化技术，术前精准设计模拟，进行3D打印，术中利用截骨导板复位导板等精准切除肿瘤并制取血管化腓骨肌皮瓣，精准重建下颌骨，为后期的种植修复打下基础，取得了功能及外形俱佳的修复效果！

常规颌下腺切口需要5-6cm甚至更长，我团队率先使用腔镜辅助，2cm微创切口完整摘除颌下腺及病变，达到美观与功能的统一！

一例舌腹口底口腔癌，波及右侧大部口底组织及舌腹，行断下颌骨入路的舌颌颈联合切除，包围式完整切除，并软组织皮瓣修复重建缺损及功能，达到预期手术效果。

一例巨大上颌骨肿瘤，生长多年，波及上颌骨下颌骨颅底眶底鼻腔颧骨颊部等多个复杂解剖结构，行术前数字化设计，3D打印，术中导航指导与验证，进行精准切除，同时制取血管化皮瓣，行软硬组织的功能修复重建，达到了功能性外科与修复性精准外科的要求，取得很好的效果

一例左腮腺肿瘤患者，年轻女性，不希望面部留疤，术前MRI考虑为腮腺良性肿瘤，遂行腔镜下的腮腺肿物及腺体区域性切除术，设计隐蔽的耳后发迹内切口，建立隧道，腔镜下分离保护耳大神经及面神经，精细操作，在瘤体外围5mm至1cm行肿物及腺体的区域性切除，未损伤面神经及腮腺导管，保留了腮腺腺体的部分分泌功能，局部凹陷也不明显，术后恢复良好，头发可完全遮蔽伤口，达到面部无痕，手术精准、微创、美观、彻底，达到功能与美观俱佳的效果。

拔牙术是颌面外科的基本手艺之一，是牙槽外科医生的看家本领。技术和设备的日新月异使得局麻下一次性解决双侧上下颌阻生牙成为常态。高速涡轮机彻底淘汰了传统的榔头敲凿式暴力拔牙，超声骨刀则将微创化发挥到淋漓尽致，不用担心病理骨折和牙齿移位，更将神经血管的损伤概率大大降低。各种原来高难度拔除的接近神经管和上颌窦的均可以通过多分牙、少去骨、微翻瓣轻松搞定。

随着内镜系统在颌面外科的发展与应用，对涎腺及口腔内的传统手术术式带来了巨大变革，手术疗效及术后的满意度都得到了极大的提高，为后续的机器人手术打下了基础。术后一周拆线，可见切口愈合良好，非常隐蔽，头发轻易覆盖，保证根治性切除的基础上，即保留了功能，又达到面部无痕的美观效果。通过与传统切口对比，不难看出其巨大差别

患者4岁时受外伤累及了双侧颞下颌关节，导致髁突生长发育中心受损，下颌骨发育不足，双侧颞颌关节强直，张口度只有2～3mm，靠流食维持，严重影响进食及外观，为解决开口问题来院治疗。经过术前设计，结合患者需求。行双侧的喙突截除，左侧髁突高位切除，并应用截除喙突尖端部分重建髁突，变废为宝，因左侧关节结构完全消失，给予颞肌筋膜瓣制备重建关节盘及软组织，以隔绝开上下连接。患者骨质增生明显，涉及颞区颞下面侧深区颌内动脉翼丛下牙槽神经血管束等多个重要解剖结构，以超生骨刀及骨锯微创截骨，术中张口度恢复理想，至3cm以上，达到了很好的效果，使患者30余年未张开的嘴巴重见天日！