遗传性肿瘤绝大多数肿瘤是环境因素与遗传因素(基因)相互作用的结果。遗传性肿瘤大约占到全部肿瘤病例的5-10%。大部分人的遗传易感基因遗传自父母,也有少数人属于不是来源于父母的个体新发突变。 有肿瘤家族史的人群较普通人群的肿瘤易感性要高,针对”环境因素”对肿瘤的影响,肿瘤易感性高的人群应养成良好的生活习惯,定期体检,避免接触致癌物质环境等,学会科学防癌;针对”遗传因素(基因)”对肿瘤的影响,此类人群可以进行遗传性肿瘤的基因检测,通过检测唾液或外周血,观察是否携带遗传性肿瘤相关的致病基因突变,从而达到早期预防、早期干预的目的。
1.决不能忽视上肢或胸部轻微的水肿,如有加重,及时告诉医生; 2.避免患肢抽血和注射; 3.避免患肢测量血压,如果双侧上肢淋巴水肿,可在下肢测量血压; 4.保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥,洗浴后擦润肤露; 5.避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动,如擦洗或推拉; 6.不提过重的物体(5kg),可以在健侧挎包; 7.不戴过紧的项链和弹力手镯; 8.淋浴或洗碗盘时,避免温度过高,避免桑拿或热浴,使用防晒产品; 9.避免患肢损伤,如割伤、灼伤、运动伤等,修剪指甲时避免任何损伤; 10.保持理想体重,进低盐、高蛋白、易消化的饮食,避免吸烟、饮酒; 11.做家务或种花时可戴手套; 12.避免患肢过度疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体; 13.淋巴水肿的患者乘飞机及爬山时戴弹力袖套,远距离飞行时还要加用弹力绷带; 14.戴轻重量的假乳或合适的、没有钢托的乳罩; 15.使用电动剃须刀除去腋毛; 16.不要因为手臂有患就避而不用。只要不过于疲劳,不时用患肢手臂做些轻巧的动作,例如:梳头、洗澡、瑜伽、太极拳等对身体恢复大有帮助; 17.定期运动手臂但不要过于劳累;避免力度大而重复的动作,比如拖地、用力推拉、剁肉等; 18.不要用患肢提重物,不要提超过5 kg的物品,特别不要患肢肩部背沉重的袋子,包括抱孩子、提菜篮子买菜也不例外; 19.建议保持良好的手足卫生,保持手和指(趾)甲四周的皮肤柔软、润滑,防治皮肤干裂;修剪指(趾)甲时使用干净的工具。穿尺寸大小合适的鞋、手套; 20.水肿的肢体避免割伤、烧伤、针刺、昆虫叮咬、宠物抓伤,一旦皮肤损伤,立即清洁并保护伤口;用干纱布或绷带包扎伤口,但不要包扎过紧;出现任何感染症状,如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时就诊。祝您早日康复!
新辅助治疗助力早期乳腺癌患者走向治愈之路乳腺癌是全球女性最常见的癌症,位居我国女性恶性肿瘤发病的首位,被称为女性健康的“第一杀手”。在乳腺癌家族众多亚型中,HER2阳性乳腺癌因预后较差、生存期较短等特点,往往让人谈HER2色变。有研究显示近80%的HER2阳性晚期乳腺癌是由早期乳腺癌复发所致,由此可见,尽早接受有效、系统的治疗可为早期乳腺癌患者提供治愈机会,将乳腺癌扼杀于摇篮。新辅助治疗,即在实施局部治疗(手术或放疗)前先进行系统治疗,是早期乳腺癌实现治愈的关键步骤。乳腺癌新辅助治疗不仅可以将不可手术乳腺癌降期为可手术乳腺癌,将不可保乳乳腺癌降期为可保乳的乳腺癌,还可以通过率先系统治疗了解体内对药物敏感性的相关信息,帮助患者改善预后。 在2019年发表的《中国乳腺癌新辅助治疗专家共识》中,有63%的专家认为对患者采用预期病理学完全缓解(pathological complete response,pCR)率高的新辅助治疗方案可能改善患者的预后1。 然而non-pCR患者仍有未愈之痛那么什么是pCR 呢?pCR是指乳腺原发灶中找不到恶性肿瘤的组织学证据或仅存原位癌成分,简单来说就是通过显微镜观察不到活检样本中有癌细胞残留。那么达到pCR又有什么好处呢?CTNeoBC荟萃分析显示新辅助治疗后达到pCR预示着长期生存较好。同样在HER2阳性乳腺癌中,pCR与提高长期生存有着密切联系2。既然pCR是早期乳腺癌治疗的重要里程碑,也是长期疗效的早期指标,那么现实中又有多少患者可以达到pCR呢?我们从众多新辅助研究中看到pCR率从40%到70%不等3,4,也就是说仍有30-60%的患者被评估为non-pCR。在这些患者的乳腺原发灶中,仍然残留着顽固的癌细胞。non-pCR的出现意味着患者对当前新辅助方案的药物敏感性并不乐观,这是她们的未愈之痛。有研究显示,non-pCR的10年无事件生存率
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,随着规范化治疗以及全程管理的实施,靶向治疗已经成为乳腺癌治疗的重要手段之一,为广大患者带来更多获益,生存期明显延长。今天我们来聊一聊HER2阳性乳腺癌的靶向治疗。 众所周知,乳腺癌细胞表面有三个重要蛋白:ER(雌激素受体),PR(孕激素受体)和HER2(人表皮生长因子受体)。这三个蛋白表达(阳性或阴性)不同的组合,就决定了四种主要的乳腺癌分子亚型:管腔上皮A型(Luminal A)、管腔上皮B型(Luminal B)、HER2阳性和三阴性。其中,不同亚型乳腺癌的治疗是截然不同的。HER2阳性乳腺癌最大的特点就是:癌细胞膜表面过量表达一种叫HER2的蛋白,比正常的细胞高几十、甚至几百倍。约20~30%的早期乳腺癌存在HER2基因的过度表达。HER2过表达(阳性)乳腺癌恶性程度相对较高,容易出现复发和转移。 抗HER2治疗(靶向治疗),能降低HER2阳性乳腺转移和复发的风险。1998年,第一代靶向药物——曲妥珠单抗被批准上市,这个药革命性地改变了HER2阳性乳腺癌的治疗方式和效果。曲妥珠单抗可用于任何分期的乳腺癌,只要HER2阳性,曲妥珠单抗都是首选的标准治疗的一部分。最重要的一个应用,就是早期患者手术后使用曲妥珠单抗+化疗的辅助治疗,能显著降低复发概率,75%的患者都能临床治愈。然而,使用曲妥珠单抗的HER2阳性乳腺癌仍有25%会复发进展。特别是淋巴结阳性(淋巴结转移)或激素受体阴性(ER和PR阴性)的患者,有超过30%会出现复发和转移。究竟是什么原因导致了HER2阳性乳腺癌的复发转移呢?其原因很复杂,尚未完全明确,但研究发现一些癌细胞在主要的HER2自身信号通路被抑制后,会启用其他信号通路。例如启用HER1、HER2、HER3、HER4等通路与HER2配合,来提供癌细胞的生长。发现这个原理后 ,科学家意识到要提高疗效就得同时抑制HER2和HER家族其他成员的信号通路,抑制“异源二聚体”。因此帕妥珠单抗诞生了。它能配合曲妥珠单抗,通过抑制同源二聚体、异源二聚体形成,进而从源头阻断HER2下游信号传导。帕妥珠单抗还能配合曲妥珠单抗,更好地调动免疫系统杀伤癌细胞。作为抗体药物,曲妥珠单抗结合细胞表面后,不仅能直接抑制信号通路杀伤癌细胞,还能介导免疫细胞,尤其是自然杀伤细胞,巨噬细胞等对癌细胞进行攻击。双靶向治疗:曲妥珠单抗+帕妥珠单抗,联合化疗方案用于术后辅助治疗,疗效优于单一靶向药物治疗;尤其对于淋巴结阳性(LN+)和/或激素受体阴性(HR-)的高复发风险患者,有更显著的获益。复发和死亡概率大幅下降了25%左右,并且没有显著增加严重毒副作用。 帕妥珠单抗在华获批适应症为:2018年12月,帕妥珠单抗获国家药监局批准,联合曲妥珠单抗和化疗,用于高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。2019年8月,帕妥珠单抗获批,与曲妥珠单抗和化疗联合,用于HER2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者(直径>2cm或淋巴结阳性)的新辅助治疗,作为早期乳腺癌整体治疗方案的一部分。2019年12月,帕妥珠单抗获批,联合曲妥珠单抗和多西他赛用于尚未接受抗HER2治疗或化疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者的一线治疗方案。2017年9月,曲妥珠单抗已经进入了国家医保目录。2020年1月,根据国家医疗保障局、人力资源社会保障部最新公告,帕妥珠单抗已成功通过国家医保谈判,首次被列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。帕妥珠单抗在上市仅8个月后,就被成功纳入国家医保目录。(新辅助、辅助适应症)我们坚信,国家在世界舞台地位的提升,随着科学技术进步,和众多医学工作者的努力奋斗,后续定会有更多的靶向药物应用到临床,为中国的HER2阳性乳腺癌患者带来了新希望。
化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,由于化疗药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。但化疗也会伴随产生如胃肠道反应、骨髓抑制等各种不良反应。一、为什么使用升白药后白细胞仍不上升?白细胞始终不上升的原因要具体分析:1、有些老年人骨髓造血功能不好,多次化疗后骨髓造血功能更差,白细胞很难尽快升起来;2、有些患者接受过具有造血功能骨骼的化疗,例如骨盆的放疗,白细胞可能也升不上来;3、长期服用具有骨髓毒性的药物抑制了造血功能,白细胞也不容易上升;4、患者进食差,营养吸收不好,白细胞上升也不会很快。所以,要根据患者的情况,进行个体化分析。二、除升白针外,化疗后还需要辅助哪些其他治疗来改善副作用?化疗后的间歇期患者会有很多副反应,辅助治疗是为了改善副反应:1、当白细胞下降到一定数值,患者除需要升白治疗外,还需要口服补血药物;2、化疗后的恶心呕吐,患者需要口服或者静脉输入止吐药物,3~5天症状可以缓解;3、食欲差的患者需要口服孕酮类药物增加食欲;4、便秘的患者可能会加用一些通便药;5、反应严重的患者加用扶正理气的中药,帮助患者较为舒适地度过化疗间歇期。此外,患者还要注意清淡饮食,多饮水,多吃粗纤维的蔬菜水果,这对患者的恶心、呕吐、便秘等症状都有帮助。多摄入高蛋白的食物加强营养,也会帮助骨髓造血功能尽快恢复。
化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一,由于化疗药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此,对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤,化疗都是主要的治疗手段。但化疗常见的不良反应之一就是骨髓抑制,使白细胞降低诱发感染,临床上大多会使用升白药来处理这种情况。一、当白细胞下降到多少时需要使用升白药?白细胞下降并不可怕,可怕的是合并感染。一般情况下:1、当一度骨髓毒性,白细胞(3.0~3.9)*109/L时通常不处理;2、白细胞在(2.0~2.9)*109/L,患者没有发烧或者感染时,可以暂时观察;3、如果合并发烧或者感染时,需要进行抗感染和升血小板治疗;4、当白细胞低于2.0*109/L,不管有无发烧,都需要应用升白药。要注意的是:验血的时间点很重要。化疗结束后第5~6天是白细胞下降的开始,如果此时白细胞在2.0*109/L左右,则需要立即处理。如果不处理白细胞会持续下降,可能变成三度或者四度骨髓毒性。化疗后17~18天,白细胞高于2.0*109/L,如果没有发烧就不需要处理,因为此时白细胞处于上升阶段,可以自行恢复。二、升白药有哪些副作用?有些初次使用升白针的患者反映,注射后会有比较严重的骨痛的症状,轻者是胀痛,重者会有难以忍受的刺痛。这类患者可以在打针前半小时服用一些解热镇痛类药物,来缓解副作用。三、白细胞长期不能上升会影响化疗效果吗?白细胞长期升不上来会无形中延长化疗周期和化疗的间隔时间。化疗间隔时间延长几天没有影响,错过两到三周可能就会影响化疗的治疗效果。一旦出现这种情况,需要找专科医生咨询。
淋巴瘤主要分为两大类:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤只占很少一部分,大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤主要的治疗方式有:化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等。化疗是非霍奇金淋巴瘤的一线治疗。一、非霍奇金淋巴瘤是不是化疗越多则效果越好?如何评估患者化疗的疗效?化疗不是做得越多越彻底。对于患者的治疗,既不能过度也不能治疗不足。在一线治疗病情缓解得非常好的情况下,6~8个周期是标准治疗。拿弥漫大B细胞淋巴瘤举例,它的一线治疗要求足量足疗程,我们会在患者化疗中期进行效果评价。化疗3~4个周期后给患者做PET-CT检查,如果PET-CT结果是阴性,提示肿瘤病灶没有活性,预估患者的治疗结果良好,接下来会继续再做3~4个周期的化疗,总共完成6~8个周期。如果3~4个周期评价时,仍然有阳性病灶,医生会调整后期的化疗方案,患者可能需要做强化治疗。如果8个周期后仍然不能缓解,可能会继续追加治疗。所以化疗是个体化治疗,患者用药后的疗效对治疗方案的影响很大。PET-CT就是评价化疗疗效的一种方式。除此之外,每两个周期还要做一次CT和B超,每周查两次血常规。二、化疗周期是怎么确定的?化疗是个周期性治疗,非霍奇金淋巴瘤的化疗是21天为1个周期,一般需要6~8个周期。化疗后白细胞下降会呈现规律性,而整个化疗周期就是按照白细胞的周期性变化制定的。另外,早几天化疗,晚几天化疗这不会对治疗有太大影响。但是晚几天不能晚的太多。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)在我国也是比较常见的一种肿瘤,在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。临床上常常会有患者咨询”霍奇金淋巴瘤化疗效果如何?经化疗后可以治愈或者防止肿瘤转移吗“下面我就来讲讲NHL的化疗治疗以及化疗期间的注意事项的问题。一、通过化疗,非霍奇金淋巴瘤的患者有治愈的可能吗?早期淋巴瘤,拿弥漫大B细胞淋巴瘤举例,处于一二期的患者在利妥昔单抗联合治疗后,有50%左右的患者是可以治愈的,这部分患者要格外注意早期一线足量足疗程治疗。所以早发现、早治疗对疾病预后很重要。二、通过化疗,可以防止淋巴瘤的转移吗?或者延缓转移?淋巴瘤的转移称为受累。淋巴瘤可以累及全身,包括淋巴器官和淋巴组织。化疗的目的就是控制病情,防止它累及其他部位。三、疗效评价时,患者的病灶消失是代表化疗效果好吗?是的。影像学评价是主要的评价方式,病灶完全消失提示患者的治疗效果非常好。四、患者出院回家后,日常生活中有哪些注意事项?化疗间歇期,注意每周检查两次血常规,及时跟医生反馈自身状况。化疗结束后的两周内,白细胞会下降,所以患者要尽量避免去人口密集的地方,减少感染的机会;适当活动,多休息,加强营养摄入,来平稳地度过易感染的时间。两周以后,血象会逐渐恢复正常,患者可以正常活动和饮食。
俗话常说“民以食为天”,对于饮食那可是大有讲究,现代医学证明,正常人在饮食以后,随着血糖升高,胰岛素分泌也增多,从而使血糖下降并维持在正常范围,因此,不会发生糖尿病。而糖尿病患者,由于胰岛功能减退,胰岛素分泌绝对或相对不足,胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加,不能起到有效的降血糖作用,于是血糖就超过正常范围。因此,糖尿病人吃什么可是有大有门道的。 能吃的食物与不能吃的食物 不宜吃的食物 Ⅰ、易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 Ⅱ、易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生。 成人每日胆固醇摄入量不宜超过300mg Ⅲ、不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,每克酒精产热约7千卡(294焦),长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人,饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意,胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖,所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳。 适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物 Ⅰ、大豆及其制品:豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐乳、豆腐渣、豆耙饼、豆糕、豆油、豆豉、豆瓣酱、黄豆酱油、豆芽、豆腐干、腐竹、豆腐皮、千张、豆花(一种小吃)、笋黄豆(一种小菜)、豆沙酱、臭豆腐、素鸡、植物蛋白肉、豆奶、豆粉、大豆面条、豆面窝头及馒头、天津蹦豆张的各种味道的蹦豆、用大豆提取的大豆低聚糖、大豆蛋白及保健品。这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇 也有降脂作用。 Ⅱ、粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维。实验证明,它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条,长期停用,既有利于降糖降脂,又能减少饥饿感。 注意事项 严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件,也是最重要的一环。大多数患者往往因为饮食控制不好而药物 不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下: 1.碳水化合物食物要按规定吃,不能少吃也不能多吃,要均匀地吃(碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分)。 2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给,又可避免餐后血糖高峰。 3.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。 4.吃甜点心和咸点心没有区别,均会引起血糖升高。 5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的,如:荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长,但最终还是会变成葡萄糖。 6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味剂代替蔗糖,仍然不能随便吃。 7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。 8.除黄豆以外的豆类,如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆,它们的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。 9.少吃盐。 10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。 11.少吃含胆固醇的食物。 糖尿病人一周饮食食谱 糖尿病的治疗是药物与饮食相结合,药物治疗的剂量是一定的,而饮食控制往往令患者不知所措。本文是一份一周七日的糖尿病饮食食谱,希望对糖尿病患者有所裨益。 糖尿病人星期一食谱 早餐:窝头1个(50克),牛奶1杯(250毫升),鸡蛋1个,凉拌豆芽1小蝶。 午餐:米饭一碗(100克),雪菜豆腐,肉丝炒芹菜。 晚餐:馒头1个(100克),盐水大虾,鸡片炒油菜。 糖尿病人星期二食谱 早餐:全麦面包片(50克),豆浆1杯(400毫升),茶鸡蛋1个,凉拌苦瓜1小蝶。 午餐:烙饼2块(100块),口蘑冬瓜,牛肉丝炒胡萝卜。 晚餐:米饭1碗(100克),鸡汤豆腐小白菜,清炒虾仁黄瓜。 糖尿病人星期三食谱 早餐:蔬菜包子1个(50克),米粥1碗,鸡蛋1个,拌白菜心1小蝶。 午餐:荞麦面条1碗(100克),西红柿炒鸡蛋,素鸡菠菜。 晚餐:紫米馒头1个(100克),香菇菜心,沙锅小排骨。 糖尿病人星期四食谱 早餐:豆包1个(50),荷叶绿豆粥1碗,鸡蛋1个,凉拌三丝1小蝶。 午餐:玉米面馒头1个(100克),炒鱿鱼卷芹菜,素烧茄子。 晚餐:米饭1碗(100克),葱花烧豆腐,椒油圆白菜。 糖尿病人星期五食谱 早餐:牛奶燕麦粥(牛奶250毫升,燕麦25克),鸡蛋羹(鸡蛋1个),海米拌芹菜1小蝶。 午餐:荞麦大米饭1碗(100克),青椒肉丝,香菇豆腐汤。 晚餐:花卷1个(100克),醋椒鱼,西红柿炒扁豆。 糖尿病人星期六食谱 早餐:全卖小馒头1个(50克),薏苡仁粥1碗,鸡蛋1个,拌莴笋丝1小蝶。 午餐:茭白鳝丝面(含面条100克),醋溜大白菜。 晚餐:葱油饼(含面粉100克),芹菜香干,紫菜冬瓜汤。 糖尿病人星期日食谱 早餐:牛奶240ml,鸡蛋1个,馒头50克 午餐:烙饼150克,酱牛肉80克,醋烹豆芽菜 晚餐:米饭150克,肉末烧豆腐,蒜茸菠菜
HI,大家好,我叫幽门螺杆菌。 我的拉丁名字叫Helicobacter pylori,简称Hp,我的模样很特殊,是螺旋状的哟,身高只有3.0μm左右。虽然我个头小,但是我的年龄可不小,我和我的同胞们是在十九世纪后期第一次被人类发现踪迹,但只到上世纪八十年代才真正看到我的真身并命名,算起来也有一百多岁了。 我们和人类一样,也需要氧气才能存活,但我们很节能,只需要一点点的氧气就可以,因为我们是微需氧菌,如果不小心被丢到大气当中或者绝对厌氧环境下会要了我们的小命。所以,你可以在人类的口腔和胃内发现我的身影,尤其是胃黏膜组织,是我们生活的温床。 那么,你们知道我是怎样进入到人类胃里吗?偷偷告诉你,是通过口—口传播途径哟。 当你和人共餐的时候,我的同胞们会通过唾液从一个感染者身上转移到另一个接触者身上,并且很快扎根繁殖,就算你打个喷嚏,也有可能把我送到下一个新家,所以,那些口腔异味特别严重的人们要注意,我们已经准备好要出发到下一站了。特别提醒恋爱中的朋友,你们每一次亲吻,都可能伴随着我们家族成员的大迁移。 以为我很喜欢你们人类吗?错了,大错特错了。我会给你们带来很多疾病,如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等,最利害的是胃癌。1994年世界卫生组织属下的国际癌肿研究机构还把我们定为Ⅰ类致癌原。 全球约有半数以上的人被我们感染,仅在中国就有约7亿人。 我们在感染者胃内愉快的生长,并给他们带来无尽的痛苦。我们能够诱发胃泌素疯狂分泌,进而引起反酸、烧心以及胃痛、口臭。特别是本身就有胃溃疡的患者,我们的到来更可以使他雪上加霜,痛苦难耐。 除此之外,我们还能让你与慢性胃炎结缘。每当你上腹部不适、隐痛,或者发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状时,都离不开我们勤奋的工作。 不要认为我只有这点本事,我最利厉害的是可以让人类患上胃癌,被我感染以后,患胃癌的危险将增加2.7至12倍。这其中3%的感染者成功的罹患胃癌。 鉴于我取得的巨大成就,科学家们对我越来越重视,发明了很多仪器和方法来检测我、研究我,甚至袭击我。他们通过内窥镜检查取出活检标本,通过培养、直接涂片、快速尿素酶试验等多种方法狠心的把我检测到并分离出来,再进行药敏试验来寻找能消灭我们的药物。 再后来,聪明的科学家们发现我具有较强的内源性尿素酶,能分解胃内及核素标记的尿素,产生CO2和NH3,他们就通过分析经肺呼出的CO2气体中的14C或13C轻而易举的发现我。 讲到这是不是有种马上去医院检测的冲动?哈哈,其实大可不必,虽然国际癌肿研究机构把我们定为Ⅰ类致癌原,但人家世界胃肠病组织制定的“发展中国家Hp感染临床指南”中说了:“治疗所有Hp阳性者。但如无意治疗,就不要进行检测”。这可是good practice point。意思是说那些有胃癌家族史、有慢性胃炎伴消化不良症状、有消化性溃疡的人应该检测并治疗,而没有症状或者根本不想药物治疗的人无需检测。 自从检测方法问世后,人类又开始发明药物来消来我们。用抑酸剂改变了我们的生存环境,再用抗生素来直接杀灭我们。但我们也不是吃素的,经过多种药物的洗礼,我们变的耐药了,抵抗力更强了。然而,讨厌的科学家们又想到了新的方法来战胜我们。他们采用了联合用药方法,如目前国际上推荐的铋剂+ PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法。 这个四联疗法可谓变化多端,神通广大。每种药物都有多个种类,可根据病人的耐药性、治疗效果来组合。比如抗菌药物组成方案就有4种:(1)阿莫西林+克拉霉素;(2)阿莫西林+左氧氟沙星;(3)阿莫西林+呋喃唑酮;(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。铋剂一般指的是枸椽酸铋钾,PPI种类可就多了,比如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等等。因为个体化差异,每个人用药方案不一样,如果你想和我打一仗的话,一定要到医院咨询医师制定合理的用药方案,但有一点你必须知道,铋剂四联疗法延长疗程可在一定程度上提高疗效,推荐的疗程为10 d或14 d。 噢,好吧,不多说了,我承认你们人类找到了可以消灭我们的武器。但我们并不会认输,因为我们灭而不绝,知道为什么吗?因为只有武器是不够的,还要有正确的战术配合。 虽然胃内的同胞被你们用四联疗法消灭,但你们忽视了我们的另外一个聚居点——口腔。我们可以源源不断的流入胃内,引起胃炎反复发作,这就是有些人胃病久治不愈的原因。所以,有经验的医生专家会提醒你使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,修复口腔问题如蛀牙,牙垢,牙结石等。定期更换牙具,牙具不要放在卫生间内,要放在阳光可以照射到的地方,无窗子的卫生间要定期紫外线灯照射30分钟以上来杀菌消毒。 家中有人感染时,一定要分餐,并且使用家用消毒柜每日每餐后对餐具消毒。睡前空腹服用抗酸药物效果最好,服药期间不能吃酸的食品或者喝酸奶,否则这会让治疗前功尽弃。 忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。这些物质可降低某些药物的生物活性从而减低治疗效果。含亚硝胺的腌制食品具有致癌作用,再加上我们的配合也会增加你的癌变的几率。