于冬梅医生的科普号

在漫漫的防脱道路上，相信大家对非那雄胺可以明显改善脱发情况的效果不再否认，可是，明明很多人都知道非那雄可以治疗雄性脱发，但就是一直没有使用，很简单，大多数男性都无法接受它的副作用——勃起障碍和性欲降低。 一、非那雄胺作用机理 在毛囊对雄激素敏感的情况下，睾酮+2型5α-还原酶=双氢睾酮（DHT）=雄激素脱发，睾酮和2型5α-还原酶缺一不可，而非那雄胺是一种雄激素阻断剂，它是一种合成的甾体类化合物，是睾酮代谢成为双清睾酮过程中的细胞内酶2型5a-还原酶的特异性抑制剂，可以使血清及组织中双清睾酮浓度明显下降，从而减少毛囊萎缩退化。 上次也提到过，想要降低头皮中雄激素的浓度，需要先降低血液中的雄激素，且降低头皮中的DHT不如血液中的多，举个例子，当血液中DHT降低了30%，头皮中的DHT可能才降低了20%（数据没有经过研究，举例只是为了方便大家理解） 正是因为这样，5mg/粒用来治疗前列腺的非那雄胺经过反复的研究后，才决定用1mg/粒的非那雄胺来治疗脱发，将它的浓度调整到合适的值上。 二、非那雄胺副作用 相关研究中治疗数据显示，连续服用非那雄胺12个月，其中不良反应方面，性欲减退（1.9%）、阳萎（1.3%）及射精减少（1%）等，其发生率均小于2%，不良反应多数在继续治疗后逐渐消失。 偶见射精异常、乳房触痛和或肿大、过敏反应(包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀)和睾丸疼痛等。在中止治疗几天或几星期后自然消退，因此无需对其副作用过于担忧。 比较有意思的是，知道副作用的人加以心理暗示副作用产生的几率就变大了，所以说，大家知道这个药物有什么副作用，但不要特别去在意这个事情，任何药物都是有副作用的，如何权衡风险和治疗效果是治疗过程中永恒不变的话题。 对于女性来说，是禁用非那的，它对女性怀孕和生育是有众大隐患的，而且对于绝境后的女性无效，不建议女性使用任何非那雄胺的药物，没用还对身体不好，女性治疗脂溢性脱发用药物螺内酯（安体舒通）就行。 男性儿童也是一样的道理，在儿童还没有完全发育的情况下，是不能使用非那雄胺的，官方给出的解释是18岁以后再使用，但是考虑到亚洲人与高加索人体质不同，我这里建议是最少二十岁以后在使用此药物。 药物过敏人群也是禁用的。 三、非那雄胺服用方法 根据国外文献报道：1879名18至41岁患有轻度至中度AGA的男子在接受非那雄胺片治疗后表明：与治疗前和安慰剂组相比，在治疗的前三个月脱发即可得到一定程度的改善；接受治疗5年后，根据照片评定有90%的患者停止脱发；根据研究人员评估有93%的患者停止脱发。 另外，根据头发计数，65%的患者认为自己的头发增加了，而安慰剂组为0%；根据照片评定，68%的患者可看出头发增加了，而安慰剂组为6%；根据研究人员评估，77%的患者被认为头发生长增加了，而安慰剂组为15%。 可以看出来，非那雄胺片在治疗轻度和中度雄脱的有效率可达到68%~77%。 一般于服药3个月后，即可发现头发脱落开始减少，头发数量和质量开始改善；6个月可以达到较好效果；连续服用1-2年达到最好疗效。 最少服用1个月，不要因为害怕副作用服药后第二天就停药了，我觉得大部分都源自于自己的心理暗示，副作用来的没那么快。 当你吃了一段时间后，发现性功能确实受影响了，可以选择停药，一般停药后副作用会很快消失。副作用也会在慢慢服药中减小，如果有副作用，但不想停药，可以等头发有明显改善后，逐渐减少服药次数，改成两天一次、三天一次、四天一次最后停药，停药后在一年内头发会继续脱落。 四、度他雄胺 最后顺带提一下另一个效果非常好，同时副作用也大于非那雄胺的药物度他雄胺。 非那雄胺只会抑制血清中的2型5α还原酶，而度他雄胺则是抑制1,2型5α还原酶，效果就比非那雄胺要好很多，美国FDA批准它可以用来治疗良性前列腺增生，但从来没有被批准可以治疗脱发，还是因为使用风险太大，如果有人强烈推荐你使用，你要准备好承担这个药物带来的未知风险。 五、依立雄胺 还有治疗脱发三巨头中的最后一个，依立雄胺。 它是一种新型的5α还原酶抑制剂，男性口服可使体内DHT水平下降，但是使用的人更少，主要原因还是因为它的治疗效果不如非那雄胺，不过它治疗前列腺增生效果还是极好的。 这三巨头治疗脱发的主要原理都是阻断5α还原酶和睾酮合成产生DHT。 六、总结 综上所述，非那雄胺是目前可以有效止脱的药物且接受度较高的药物，有效率可达到68%~77%左右，女性与儿童禁止服用，20岁以上男性则无太大影响，只是有一些副作用，如性欲衰减，无法晨勃等问题，其发生率均小于2%，停药即可恢复。

发友对于植发脱落期的焦虑更深层次的是在于：为什么植发之后还要经历脱落期?脱落期需要经历多长时间?脱落之后再长出的头发还会不会脱落? 怎么会有脱落期? 就像刚刚移植后的树木，会陆续的掉落很多的叶子，树根经历一段时间之后才能逐渐适应这片土地的水土，新的叶子也就会重新长出来。植发也就是如此，新种植后的毛囊就像是树根一样是需要适应水土的也就是需要重新建立血运，重新建立起与血液的营养关系，这是术后的正常反应。头发就像树叶，之所以会脱落就是因为新的毛囊种植以后会出现营养断供以及缺失的现象，血运逐渐建立起来之后，毛囊就有了供养开始进入生长期，重新长出新发。 特别要说明的是：植发手术后毛囊是不会掉的，因为毛囊是存在于头皮里面，就像树的根一样，而它是不会出现脱落的现象的，脱落的只是发干的部分。 脱落期什么时候会开始，多久就可以结束? 植发脱落期的时间是和个人的体质有关，大多数是在植发之后的15天到三个月左右。并不是所有移植后的毛囊生长的头发都会同时脱落，80%左右的新生发是会陆续脱落。植发后从脱落期再到生长茂盛期的过程。 15天之内：头发缓慢生长，长长1mm左右。 15-30天：种植的头发陆续脱落，种植的头发开始进入脱落期。 1-3个月：基本上脱落的头发和植发前一样。 4-6个月：20%-40%左右头发破皮长出来，用手摸会有扎扎的感觉。 7-9个月：40%-60%的头发陆续长出，发量很明显再增多。 10-12个月：60%-90%的头发正常恢复，头发的粗细、颜色以及密度都较好。 脱落后再长出的头发还会脱落吗? 种植毛囊之后长出的头发，和原生发是一样的，只是生长位置所变化而已。所有的头发都要参与到正常的新陈代谢，但毛囊不会萎缩闭合也不会再掉落(后枕部的头发不携带脱发基因，被称为“长寿毛囊”)，所以说经过了脱落期，毛囊仍然可以再次长出新的头发。 如何安全地度过脱落期? 1.为了减少前额水肿，术后3天内不要吃得太咸、一个月内忌酒。饮食清淡些，适当补充些含蛋白质、维生素、微量元素铁、微量元素锌等的食物。 2.术后一周之内避免过度剧烈的运动，一周以后，可做一些轻微的运动(不出汗为宜)，如深呼吸、散步等。十天以后，可以稍微加大运动量，但一个月以内，不要进行过度剧烈运动，以免碰撞到植发的部位。 3.作息方面，术后前3天建议平躺或是半卧位睡觉，就是将头部抬高，可以垫2-3个枕头，这样可以减轻植发区域水肿的发生。千万不能因怕压着取发区而趴着睡觉，同时也要避免过度的熬夜。

聪明绝顶”这个词用来形容脱发的朋友是再形象不过了。大家都发现了吧，脱发比较严重的人都是头顶和前额的头发脱的厉害，而后枕部的头发几乎不怎么脱落，这是为什么呢？ 引起脱发的原因有很多种，比如遗传因素、内分泌失调、精神压力、物理刺激等，但这些都只是诱因。 脱发从头顶和前额开始的主要原因有两个： 一是头顶和前额的毛囊更容易受到脱发元凶双氢睾酮DHT的影响，天生对DHT的耐受性很差，而后枕部的毛囊几乎不受DHT的影响，这也是为什么植发要用后枕部毛囊的原因了。 二是头部血液的问题，头发的生长离不开血液，头顶是我们身体的最高点，而且头皮没有血管和肌肉，所以在整个血液循环中头顶是最差的。我们睡觉的时候可以说是一直在给后枕部和侧部做按摩，睡觉时可以摩擦到的部位和不脱发的部位相对来说是一致的，所以经常按摩头部或者倒立对头发都是有好处的。

都说眼睛是心灵的窗户，我们都梦想拥有一双明亮的大眼睛，很多求美者发现大眼睛的人往往都是双眼皮，双眼皮似乎为眼睛增添了不少色彩，于是去做了双眼皮。但是由于亚洲人的内眦赘皮比较厚重，有的人就算做了双眼皮手术，眼睛也并没有变大多少，这时候就需要结合开眼角手术来一起进行。 但是如果不慎由于医院手术方法和医生技术无法达到很好的标准，或者是术后没做好护理工作，开眼角很容易出现疤痕增生导致开眼角手术失败的情况。 眼角部位的皮肤非常薄，开内眼角术后切口疤痕是客观存在的，而且开内眼角手术部分切口可以隐藏在双眼皮线和眼睑边缘，但有部分切口是暴露在内眼角处的，这个痕迹在术后的一至二个月内是可以见到的。尤其是疤痕体质的人很容易形成增生性疤痕或疤痕疙瘩，并且会持续扩大，很影响美观。 任何手术都不能保证百分百的成功，疤痕期出现增生很正常，一般一个月左右较重，3-6个月完全恢复。所以对于开眼角术后的疤痕增生，我们要分阶段进行： 开眼角术后1个月 开眼角术后1个月是瘢痕增生期，这段时间由于瘢痕组织的形成，会有明显的凸起，触摸时发硬，可能会有瘙痒的感觉，皮肤的颜色加深等都属于正常现象，这时候我们可以选在疤痕处涂抹疤克，然后在眼角增生严重处贴美皮护。疤克涂抹要适量，否则会出现白色脂肪粒。对于新愈合伤口，美皮护可以能阻挡疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，由于减少了水分通透性，从而减少了疤痕对毛细血管的需要，这样抑制了毛细胞管的增生，减少了胶原的沉积，从而达到控制疤增生的目的。 这一时期内，不仅要在眼角处进行防护，并要在日常生活中进行养护。例如，术后一个月内尽量不要吃辛辣刺激的食物，化妆尽量避开眼部，并且日常要进行防晒，防止色素沉着。 开眼角术后3个月 术后三至六个月左右疤痕会逐渐消退、变软，尽管色彩上与正常组织还有轻微的区别，基本上会接近皮肤的颜色，通过涂抹粉底液就能将痕迹很好的掩藏起来。维生素E具有润肤作用，能增强皮肤的弹性，而且比较容易渗透皮肤进入皮下而发挥其润肤作用，将胶囊用针刺破，取出里面的药液涂抹于疤痕上，轻揉大约十分钟，每天两次，坚持使用就能有效去疤。 对于旧疤痕，使用美皮护后，皮肤角质层含水量增加，发生水化作用，使疤痕内水溶性蛋白及许多低分子量的水溶性炎性混合物通透性增加，向疤痕表面扩散，这样间质内水溶性产物减少；流体压力下降，疤痕变软，成熟。 另外，眼部疤痕增生处也需要及时保湿。 开眼角术后6个月 正常情况下，术后6个月疤痕处于稳定期、局部组织软化，已经看不出来疤痕。如果还有疤痕增生，就要进行开眼角修复。此时也是开眼角术后修复的最佳时期，开眼角疤痕增生的修复方法有很多，主要包括疤痕整形术、激光疤痕整形等等，可以根据自身情况慎重选择。一般经过开眼角失败修复后都是可以得到较好的效果。 最后再提醒一下，在开眼角手术前一定要确定自己是不是疤痕体质，另外想要避免术后疤痕增生，最好是选择经验丰富的医生，熟悉眼部解剖结构，能正确定位手术切口及长度，淡化挛缩疤痕，彻底解决开眼角留疤增生问题。

玻尿酸在微整形的应用非常广，同时出现问题的数量也多，那么玻尿酸注射出现不良反应的原因有哪些？不同类型的玻尿酸会导致哪些不良反应？如何处理？下面就给大家做一些专业详细的分析。 一、玻尿酸注射不良反应的原因 术后即刻肿胀发生在术后的2-3天肿胀的原因： 1、锐针的血肿穿刺，即锐针进入皮肤后所形成的损伤； 2、一部份客人怕疼，会使用局部麻醉，局部麻醉使麻醉周围肿胀明显； 3、由产品的特性引起的。 二、玻尿酸的分类 1、凝胶型。 凝胶型玻尿酸在体外是非常软的，要达到一定的硬度，需要通过吸水来实现，这肿凝胶型玻尿酸又称之为智能型，其吸水肿胀也是形成术后肿胀的一个原因，肿胀在后期是不会消失的。 2、固体型。 这一类也被称为珍珠奶茶型。珍珠是固态的、胶黏的，有支撑性作用。奶茶不是胶黏的是液态的，奶茶就是普通的液体玻尿酸，这种玻尿酸代谢的非常快基本上到三天到五天就吸收代谢完了，主要起润滑和吸血的作用。 注射进去后除锐针血肿穿刺以外，还有一部分液体玻尿酸吸水，血肿穿刺肿胀，代谢期三天左右，玻尿酸液体奶茶吸水引起的肿胀，五天以后也能慢慢地消失。 3、颗粒型。 颗粒型的玻尿酸，术后没有吸水肿胀，只有锐针的穿刺血肿。 三、对于玻尿酸注射不良反应的处理方法 对于术后即刻的血肿肿胀，可以采用局部脱、红蓝光包括硝酸甘油、喷或者是含服。明显大剂量血肿穿刺，建议术后采取3-5天常规的抗炎治疗。 玻尿酸注射并不是一个非常小的手术，虽然在面部只能看到几个针眼，但是是把几毫升，甚至十几毫升，几十毫升的产品，打到了身体当中、皮肤上其实不亚于任何一台手术的规模，但是在术后的抗炎治疗上相对来说较差。 因此，抗炎治疗对于大剂量的填充和血肿穿刺是非常必要的。一来能够减少术后肿胀的炎症反应，二来能够很好的解决术后异样包膜。 四、产生不良反应的其他原因

不过现代医学这么发达，变成美丽大双眼皮也是分分钟的事情，so easy啦！ 但是割完双眼皮之后需要经历哪些阶段呢？接下来一起来看看吧！ 一、肿胀阶段 术后1-3天是症状最严重的阶段/时期。 伤口轻微疼痛，肿胀明显，眼皮发紧，分泌物较多，而且术后第一天还会有渗血症状，这些都属于正常。 这个时候可以进行冰敷对眼睛进行压迫，利用冷冻原理让皮下血管收缩抑制出血点。因为术后第一天的渗血反应，双眼皮的伤口处会有结血痂的情况出现。这个不用紧张，还需要去医院进行换药，护士会用生理盐水将眼睛进行冲洗，再用络合碘将血痂轻轻擦拭掉即可。 二、快消阶段 术后4-9天是一个快速消肿的阶段/时期。 基本每天的变化都比较明显。伤口周围发红和青紫状况，会慢慢变浅至黄色。除此之外，还会经常觉得伤口发痒，这个是伤口在愈合的标志。 这个时期也是拆线的时期，在这个时候我们一定不要用手去碰眼睛，因为容易将伤口揉开，实在不舒服就用棉签沾取一点生理盐水轻轻擦拭一下眼睛即可。这个时候就不需要冰敷了，建议热敷。热敷会让血运加速促使恢复期缩短，恢复更快。 三、持消阶段 术后10-30天为持续消肿阶段/时期。 一般十天以后双眼皮的效果已经初见端倪，但因仍有肿胀，所以一般双眼皮较正常稍大。两眼的形状和对称情况也会有点不一样，这个时候一定不要着急。因为在手术过程中可能哪一边的脂肪多一些，处理上就会多一些，那么渗血的情况也会大些，另外世界上没有任何一样东西是一模一样的，只要两个眼睛在三个月恢复期以后差距不是很大就没有关系，这个时候一定要保持良好的心情状态，并且可以继续热敷。 四、稳定阶段 术后的31-180天为基本形态呈现稳定阶段/时期。 五、成型阶段 术后180-365天属于成型阶段/时期。 总之，期间出现任何不适的情况都要记得和主治医生及时沟通，想要术后效果更自然的小伙伴们一定要遵循医嘱，做好术后保养！ 最后提醒大家：整形美容一定要去正规的医疗美容机构！！！

现代人大都有脱发问题，脱发就是牛皮糖一样，一旦沾上了，就没办法摆脱了。因为脱发问题是非常影响个人形象的，所以很多人为了自身形象问题，喜欢带着假发来帮助自己解决相关困扰。 假发虽然能帮助大家解决困扰，但假发毕竟是一时之策，长期佩戴假发，对于我们的头发也是非常不利的，尤其是在夏季，天气非常闷热，带假发让我们的头发十分湿热，长期佩戴，对于毛囊也有很大的损伤。 既然长期佩戴假发有这么多的危害，而我们为了自身的形象问题也是无奈之举，还有什么办法可以帮助大家解决脱发问题吗？ 相信大家为了不再脱发，为了个人形象问题，想了各种各样的方法，但结果却微乎其微。 植发可以帮助大家解决脱发的相关困扰，植发通过分散性提取后枕部健康的毛囊，在仪器中分离培养后，再种植到脱发处，脱发处有了健康的毛囊，就会重新长出合适的毛发了。

“我只想做个双眼皮，为什么医生建议我做提肌？” 很多宝宝来面诊后 有此疑惑到底要不要做上睑下垂矫正？ 先给你们科普下上睑提肌的用途 ▲提肌的位置（蓝框标注） 上睑提肌，负责我们的睁眼动作 双眼提肌力量一致，日常睁眼就会对称有神 当这块肌肉变弱，眼皮就抬不起来 左右提肌力不一致，还会形成大小眼 双侧提肌力量不足就会形成下垂眼、睡眼 如何判断眼部下垂情况？ ▽ 正常的眼睑覆盖角膜2mm以内 2mm以上为轻度下垂，3mm为中度下垂 4mm或4mm以上为重度下垂 眼皮抬不起来咋办？ ▼ 会习惯性动用额头肌肉帮忙 久而久之 抬头纹像海浪，一层又一层 如果不及时矫正，除了影响容貌 还会遮挡视野，甚至影响视力 辣么，问题来了 1、上睑下垂，可以单纯做重睑手术吗？ 2、先做重睑手术，可以后续再做上睑下垂矫正吗？ 有些妹纸会纠结 单纯割双眼皮就能让眼睛变大变亮 自然不存在无神的问题 如果眼部确诊有上睑下垂的问题 小姐姐又只想单纯割双眼皮 小编家的专家遇到这样的小姐姐 都是拒绝的！！ 因为…… 有神大眼≠双眼皮 ▼ 有上睑下垂症状的求美者不做上睑下垂矫正 达不到大眼有神的效果 做不做上睑下垂矫正，区别很大 ▼ 左图：提肌无力，只做双眼皮的效果。这样单纯做重睑手术，双眼皮会显宽，并且眼睛依然无神。 右图：提肌无力做双眼皮+上睑下垂矫正效果。综合改造才能达到放大眼睛的目的。 因此， 有上睑下垂眼部问题的小姐姐 不能单纯做重睑手术 一定要做上睑下垂矫正 才能达到预期效果 并且一定要一起做 如果第一次只做重睑手术 第二次再做上睑下垂矫正的话 相当于做重睑修复手术了 修复手术在操作难度、恢复时间、费用上 都远高于初次手术 不管是眼睛、鼻整形等手术 初次手术的效果肯定是更好的 况且，重睑手术和上睑下垂矫正一起做 一次手术解决两个问题 上睑下垂这种眼部问题很常见 对专业的医生来讲，也并不是什么疑难杂症 很多小姐姐通过 双眼皮全切+上睑下垂矫正后 都大变样啦 想要打造美眼，不是割开、缝上这么简单 根据你的眼部条件，选择合适术式 才能确保美得100分

米诺地尔，到底是不是生发神药？ 被脱发困扰的朋友们，想必不会对米诺地尔感到陌生。在众多的脱发因素中中，雄激素性脱发，作为最常见的一种脱发，普遍会使用米诺地尔进行治疗。今天这一篇文章，我们就来仔细说说这一款传说中的生发神药。 先了解：米诺地尔的生发机制 米诺地尔（minoxidil）最开始是一种治疗高血压的口服药物，人们注意到使用米诺地尔会引起患者过多的毛发生长；随后，这个“副作用”就被发扬光大，科学家开发出了用于促进生发的外用米诺地尔。 由于米诺地尔可通过打开钾离子通道以达到舒张血管、降低血压的作用，科学家猜测它的生发机制可能在于增加毛囊血供，从而使得毛囊获得更多营养物质； 此外，米诺地尔还可能与增长毛囊的生长期、增加毛囊大小、刺激皮肤细胞生长等方面有关。 那么，米诺地尔的生发效果到底如何？ 我们找到了一些比较可靠的临床研究。如下图，科学家随机给三组患有雄激素性脱发的男性被试使用5%浓度的米诺地尔（浅色块）、2%浓度的米诺地尔（深色块）和安慰剂（白色块），追踪观察了他们在第8/16/32/48周的生发情况。 图中使用5%米诺地尔（浅色）、2%米诺地尔（深色）和安慰剂（白色）在第8/16/32/48周的生发情况，研究人员观察到： 使用5%米诺地尔的被试在头发数量和头皮覆盖程度上都明显好于2%米诺地尔组和安慰剂组；同时，5%米诺地尔比2%更可能发生瘙痒、刺激的副作用；但研究人员认为无论是5%还是2%浓度，米诺地尔普遍还是非常耐受的，也没有全身性的不良反应。 注意事项 首先需要注意米诺地尔的不同用途，使用正确的药物：米诺地尔作为高血压的治疗药物是口服的，而作为生发药物是外用的。 促进生发的米诺地尔，是一种涂抹于头皮的液体状药物，通常是一天两次。如对米诺地尔过敏，正在服用药物，怀孕，哺乳，患有心脏、肝肾、头皮疾病，在使用前请咨询医生请严格按照说明书或医嘱小心使用，勿过高或过低使用，过量有可能引起更大的副作用；室温保存于药物原本的容器里并关紧，避免过热或过湿的环境（不要保存于浴室），放在小孩够不着的地方；需要使用至少数月才有好的效果米诺地尔对于年轻患者，尤其是脱发病史较短的患者更为有效；它对脱发较久的患者可能疗效不佳，也无法完全治愈秃头和后退的发际线，且新生的头发在停药后可能会脱落避免用于除头发和头皮以外的其他身体部位，如不小心接触，应使用大量凉水冲洗掉；如头皮被晒伤或刺激，不要使用米诺地尔，可能会让你的皮肤对光照更敏感；尽量避免过长时间的光照和进行防晒（包括防晒衣物、太阳眼镜、防晒霜）如忘记使用，直接按下一次计划正常使用即可；勿使用双倍来弥补可能的副作用：头皮发痒发热、干燥、头屑、刺激等如有严重的副作用，或发生呼吸困难/心跳过速/胸痛/增重/头晕等症状，请立即联系医生。 米诺地尔最早是用于高血压，生发只是它的一种副作用 后来这个副作用被发扬光大，出现了用于生发的外用米诺地尔。科学家对其生发机制还未研究透彻，猜测可能与增加毛囊血供、增长毛囊生长期等方面有关。 临床研究显示，米诺地尔对雄激素性脱发确实有一定的生发作用，5%浓度的米诺地尔明显比2%浓度、安慰剂和不治疗的生发效果好，但是不再使用后生发效果可能会消退。 用于生发的米诺地尔是一种涂抹于头皮的液体状药物，需要使用至少数月才有好的效果，常见的副作用是头皮不适。详细的用药建议请阅读文中第三小节，具体请与医生讨论。 最后再次提醒大家，脱发的原因有很多种，米诺地尔对雄激素性脱发有效果，对其他原因导致的脱发则不一定。