上海新视界眼科医院屈光学科科普号

ICL晶体植入手术是目前治疗高度近视、超高度近视比较先进的方法。ICL晶体植入的手术原理非常容易理解，就是相当于把近视度数做成一枚像水滴一样透明轻柔的隐形眼镜安装在眼内。ICL晶体植入手术在手术前，受术者需要点几滴表面麻醉眼药水，手术过程中感觉不到疼痛。然后医生会在受术者眼睛的白色和黑色之间的部位制作一个小切口，向受术者的眼内注入一种凝胶保护眼内组织，再将ICL推注到眼内，随后将ICL调整到合适的位置，并将凝胶从眼内吸出。

每年六、七、八三个月都是近视手术的高峰时期，有人高考结束想要摘掉眼镜以新形象进入大学，也有人想通过近视手术实现自己的军旅梦、还有一些人想摘掉眼镜去沙滩上晒太阳，去马尔代夫潜水~虽然好莱坞动作电影中特工们使用的智能隐形眼镜近期内不会走入寻常百姓的生活，但如果需要，你可以通过一个持续时间约3-5分钟的手术，在自己的睫状沟内植入一枚隐形眼镜，提高自己的视力。这就是EVO-ICL晶体植入手术。对于EVO-ICL晶体植入手术，近视朋友们在做之前有各种疑问，现归纳整理，分享给大家。1、什么是EVO-ICL晶体植入手术？EVO-ICL植入手术，通俗地讲，就是相当于在眼睛里面植入一枚隐形眼镜。当然，它的材料不同于一般的隐形眼镜。它的英文全称是implantable collamer lens，是一种特殊材料制作、很软很薄的透明镜片，通过不到3mm的微小切口植入，放置于虹膜与自身晶状体之间的睫状沟内，手术时间短，视力几乎瞬时得到提高。2、 EVO-ICL的晶体是什么材料做的？ICL的原料是STAAR公司独家出品的胶原多聚物（Collamer），它由小量的纯化胶原聚合而成，具有良好的生物相容性，在眼内无任何不良反应。3、EVO-ICL手术的矫正原理是什么？简单地说相当于把框架眼镜或者隐形眼镜移到眼内去了。4、EVO-ICL手术有哪些优点？①不破坏眼部任何结构；②可矫治高达2000度的近视，600度的散光；③术后视力恢复极快；④远期效果更加稳定；⑤手术可逆：如遇特殊情况可取出或置换；5、EVO-ICL手术有哪些缺点？价格较为昂贵，检查项目较多。6、哪些人可以做EVO-ICL手术？适合接受ICL的患者的年龄应该在18岁以上，适合于近视50度—2500度，散光100度—500度，近视度数稳定二年，每年近视增长不超50度，前房深度（ACD）≥2.8mm的患者，并希望达到较好的视力矫正。几乎所有寻求更清晰的视力矫正的人都可能适合接受ICL，包括一些具有特殊或较高视力矫正需要的人，因此这项技术也叫超视力手术！7、哪些人不能做EVO-ICL手术？眼部疾病史，如虹膜炎、青光眼或糖尿病性视网膜病变。妊娠或哺乳期间的女性暂时不要接受ICL手术。前房深度不足或者角膜内皮细胞密度较低者，也不适合接受。8、EVO-ICL术前需要做哪些检查？能否做ICL手术，首先需要到医院进行全面的检查：（1）眼部常规检查：角膜，晶状体，眼底，眼压等；（2）屈光度检查：散瞳验光。（3）人工晶体度数确定：前房深度，眼轴，角膜曲率，角膜水平直径等。（4）其他：比如压平眼压，角膜地形图，像差，眼底OCT，角膜内皮等。术前还需完善抽血化验、UBM、如果确定可以手术，与医生沟通并确定手术方式和类型。然后预约手术时间，领取术前用药和须知，等待手术。目前不带散光ICL国内有库存，在上海可以当天检查，第二天手术！但带散光TICL需要订制，等待时间就会比较长,通常需要2-3周。9、EVO-ICL的手术是怎么做的？ICL手术具体怎么做，这就涉及到很多医学问题。简单来说，就是在表面麻醉下（就是点点麻药，不用打针）通过一个针尖大小的仪器将非常柔软精巧的ICL晶体类似于注入式植入眼内，放置在睫状沟（虹膜后面，眼内非常隐蔽的地方）并固定，ICL在眼内不接触其他眼内组织，非常稳定并且安静，因此非常安全！10、做EVO-ICL手术疼吗？多长时间？手术时间不过3-5分钟，术后很多人即可就可感觉到视觉效果，手术时除了有轻微的酸胀感以及光线比较明亮（必须的，医生要看清楚）多数人不会觉得痛和不适。11、EVO-ICL术后有并发症或后遗症吗？术后24小时内的急性眼压升高几乎都与术中粘弹剂的滞留有关，经过处理后会得到缓解。此外，由于高度近视本身的特殊性，其视网膜脱离的发生也有一定的概率，但与ICL手术关系不大。另外像出血、感染等并发症，并非ICL手术本身独有，任何眼内手术都会有出血、感染等的风险。对于ICL手术而言，可能患者担心较多的仍然是白内障问题。ICLV4C目前还未发现引起并发白内障的报道！应该说ICL总体的手术效果还是非常好的，因为我们在术后的确看到许多患者的视力要比其术前的最佳戴镜视力还要提高2行以上。写这些并发症的目的是为了告知患者手术并发症可能存在的客观性，以便提供给患者权衡利弊，做出适合于自己的选择。12、EVO-ICL术后需要特别护理吗？ICL手术病人在正常情况下接受轻度的表面麻醉进行手术，ICL的设计不会接触到任何眼内结构，植入到眼内之后，不再需要任何护理。手术后几小时经观察眼压正常后即可离开医院。13、EVO-ICL术后多久恢复正常生活？不需要特别的在家休息，第二天即可正常上班，定期复查即可。14、EVO-ICL术后运动受影响吗？一般运动不受影响，可以照样进行打球、跑步、游泳（建议术后1个月后）等运动。15、EVO-ICL手术后能坐飞机吗？不受影响。16、EVO-ICL手术的效果是终身的吗？与隐形眼镜不同的是，ICL是可以永久植入在虹膜和人眼自然晶体之间。ICL与自然晶体共同协调，确保进入眼内的外界光线聚焦在视网膜上，达到视物清晰的效果。17、EVO-ICL和激光相比哪个好？都很好，主要看个人眼部适合哪种以及自己偏重于哪种了。LASIK主要区别是：Lasik手术涉及切削和消融部分眼部组织，并且它是不可逆的。Lasik手术需要在角膜上做一个大面积的浅层切削以制作一个角膜瓣，然后用激光重塑角膜组织。ICL植入术具有超薄、肉眼不可见、可逆性的特点。能完整无缺地保留健康的角膜组织，而且ICL可被取出，这个特点使得它具有足够的灵活性以满足你未来矫正视力的需要，也就是说，即便术后你的视力发生急剧变化，ICL可以在你任何需要的时候进行取出和更换，这个过程只会有很小程度的不适感。18、EVO-ICL术后可以戴美瞳吗？可以。好多爱美女孩子关心的问题！19、ICL术后眼睛有其他问题怎么办？与角膜屈光手术必须用激光切削部分角膜组织的减法原则不同，ICL不改变眼睛本身的结构。不切削角膜，是可逆的手术方式，可随时取出和更换；并且拥有高清的视觉质量。微创、安全、可逆、高清是它的特点。这个特点使得它具有足够的灵活性以满足你未来矫正视力的需要，也就是说，即便术后你的视力发生急剧变化，ICL可以在你任何需要的时候进行取出和更换，这个过程只会有很小程度的不适感。ICL具有超薄、肉眼不可见、可逆性的特点。20、EVO-ICL术后晶体怕高温吗？ICL植入在眼内不会怕高温。可以烤火，吃火锅！

寒冷的冬季，我们有手套、帽子、棉衣保暖，同样暴露的眼睛为什么不怕冷那？即使眉毛睫毛上结霜，眼睛也还照样顾盼自如，丝毫没有冷的感觉。。。因为眼球有丰富的触觉和痛觉神经，却没有管寒冷感觉的神经，而且角膜上没有血管，几乎没有散热作用，再加上眼皮的保护，像大门一样挡住了寒风，同时给眼球热量。所以不管温度多低，即使到了南极、北极，眼睛也不会怕冷。

近视眼和老花眼一个是看近处清楚，一个是看远处清楚，有些朋友就问：近视眼和老花眼会不会“正负得零”，以后就不近视，近的远的都看的清楚了？其实，近视眼是会老花的。近视和老花，不会“正负得零”，而是“1+1=2”。首先，让我们了解一下近视的原理：

六、这种手术会反弹吗？不管是近视激光还是ICL晶体植入，都要求近两年近视度数稳定，每年度数变化不超过50度。如果近两年度数增长幅度过大，做了近视手术之后，可能很快又出现新的近视度数。在近视度数稳定的前提下，术后注意健康用眼，一般是不会再近视的。但是如果自己不爱护眼睛，经常熬夜打游戏，看手机，再近视也是有可能的。ICL晶体植入只是治疗目前现有的近视度数，并不是控制度数的方式。七、ICL晶体能用多久？需要更换吗？在出现老年白内障之后，把ICL晶体取出，可以通过晶体置换把白内障和近视一起矫正。在出现白内障前，一般晶体不需要取出，而绝大部分人群出现老年性白内障是在65岁以上。八、手术之后可以揉眼吗？可以剧烈运动吗？晶体会脱位吗？术后2天，就可以揉眼，2天内不建议直接用手揉眼，防止手上的细菌感染，导致炎症。ICL晶体植入本身，是不影响做剧烈运动的。不过，术后一周之后，跑步，羽毛球，跑步等运动都可以正常进行，一个月之后再做篮球，拳击等剧烈运动。针对高度近视人群，尤其是900度以上，蹦极，拳击这种剧烈运动请谨慎选择。高度近视人群眼轴一般比较长，出现视网膜裂孔，视网膜脱离的可能性更大。ICL晶体植入只是矫正了近视，并没有改变眼轴长度，在参加蹦极，拳击等剧烈运动过程中，很可能因为眼轴较长导致上述两种眼底问题。（如图四）图四：近视和眼轴的关系九、晶体在眼内会自己会有感觉吗？会有排异反应吗？我们眼球内没有免疫系统，并且晶体的材料是胶原共聚物，有很好的生物相容性，所以不会有排异反应，恢复之后自己是完全感觉不到晶体存在的。十、做过手术，会对身体有影响吗？会影响以后生宝宝顺产吗？ICL晶体植入只是作用在眼前节，术前和术后用非常少量的眼药水，只要不在孕期和哺乳期做即可，其他时间对我们的身体没有任何影响。很多女士朋友会担心做了近视手术，以后生宝宝就不能顺产了。事实上，顺产与否和做不做近视手术没有任何关系，只和近视度数高低有关系。这个道理和第八个剧烈运动的问题类似，近视度数越高，眼轴越长（如图四），剧烈运动或者顺产的时候，有可能导致视网膜裂孔或者脱离。中低度近视，不管是否做了ICL晶体植入，都不影响日后顺产。同样的，高度近视，尤其是900度以上，不管是否做了ICL晶体植入，在生宝宝前建议到医院做一个眼底检查，由医生建议是顺产还是剖腹产。本文系张晓琳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目前临床对于圆锥角膜的常识普及并不多，虽然这不是一种常见的眼部问题，发病率不算高，但是也建议大家作为一个常识了解一下，如果日后出现疑似圆锥角膜的朋友或者同事，也能及时的帮助他们确诊，尽快治疗。我们在近视术前检查的时候，见到过不少例的圆锥角膜，甚至可以说很多圆锥角膜是做近视术前检查的时候排查出来的。在得知自己有圆锥角膜的时候，基本上所有的朋友心理上都是很难接受的。因为不仅近视散光无法手术治疗了，还有了一种很可能最终只能通过角膜移植才能治疗的眼部疾病。作为一个眼科医生，这种情况下也是非常无奈的，毕竟目前的技术并不能治愈一切眼部疾病。因此，给大家讲述一下圆锥角膜前期的症状，以及确诊之后如何治疗，希望每个有圆锥角膜的人都可以尽快察觉，尽早控制。一、圆锥角膜的发病机制目前病因并不明确，有些说法认为是一种隐性遗传问题。随着病情的发展，角膜逐渐变成圆锥形，中央角膜越来越薄，晚期可能出现角膜穿孔的情况。二、圆锥角膜的多发人群圆锥角膜多发于青年时期，青年男性多见，部分儿童也是可能出现的，不过一般见于10岁或者以上。圆锥角膜有一个很长的潜伏期，一般可能从小就有，但是到成年之后才确诊。这个是因为未成年之前，我们的近视和散光度数增长是正常现象，而圆锥角膜主要的表现就是近视散光度数不稳定，所以一般很难引起家长和门诊医生的注意。三、圆锥角膜的前期征兆1）、散光度数不稳定不管是对于成年人还是儿童，在正常用眼情况下，并且平时没有长期通宵熬夜打游戏的习惯，如果每年散光度数增长过快，比如一年增长150度以上，200度以上，一般有这种可能性。因为散光一般和发育没有直接关系，大部分都是视疲劳所致的，如果没有明显视疲劳，一般就需要考虑其他的原因。2）、近视度数不稳定这个主要是针对成年人的，18周岁之后，尤其是20周岁之后，如果连续两年每年度数增长在200度以上，建议做这方面排查。3）经常感觉眼睛痒，不舒服，经常揉眼睛4）做角膜检查发现角膜曲率高出正常值，中央角膜薄。以上四种，如果有三种或者以上，就需要引起注意了。四、圆锥角膜的确诊方法1）、早期的圆锥角膜，一般可能只有角膜曲率偏高，近视或者散光度数偏高，但是通过仪器检查并不能百分之百确诊。这种情况下，一般建议半年复查一次。如果每次复查近视和散光度数都有明显增长，中央角膜变薄，以及其他指标异常，那么基本就可以确诊了。2）中后期的圆锥角膜，一般通过角膜地形图，pentacam，角膜曲率计检查等，基本就可以确诊了。五、圆锥角膜的控制和治疗1）、初期和中期确诊的圆锥角膜，检查合适的话，一般建议先做角膜交联术。角膜交联术后2-3个月到医院复查，如果角膜交联术基本恢复，可以考虑RGP眼镜。对于初中期的圆锥角膜，角膜交联术+RGP眼镜，基本可以控制或者延缓发展。2）确诊的后期圆锥角膜，如果中央角膜厚度在380UM以内，基本就需要考虑角膜移植了。不管是哪种眼部问题，防都大于治。圆锥角膜虽然无法预防，但是可以尽早的发现，尽早的控制，不至于走到只能通过角膜移植治疗的那一步。本文系张晓琳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在门诊中，很多患者都会问到半飞秒和全飞秒的区别。大部分情况下采取的方式，是从手术原理，口述这两者的不同。绝大部分朋友非医学专业的，即便医生对手术原理描 述很精准，可能也听的云里雾里。因此，今天以图片的形式，给大家介绍一下这两者的操作过程。一、半飞秒激光操作过程第一步：激光扫描角膜基质层，角膜瓣所在区域的基质层会与下面的基质层分离第二步：把角膜瓣区域掀开第三步：根据个人的度数，激光消融部分角膜基质层，制作一个凹透镜的形式第四步：复位角膜瓣二、全飞秒操作过程第一步：两次激光扫描角膜基质层第二步：两次激光作用在角膜基质层上的深浅程度不同，所以在两次激光扫描之后，会形成一个有厚度的角膜基质层透镜。（厚度根据个人近视度数高低而不同）第三步：在透镜的边缘做一个2MM左右的激光切口第四步：把透镜取出以上两种激光方式，都可以第二天恢复视力。相对比较，全飞秒切口小，无角膜瓣，属于微创手术。对于征兵，警察，运动员及运动达人来说是首选。半飞秒虽然切口略大，但是对于远视，散光较大的近视朋友们是比较好的选择。每种手术都有优缺点，需要到医院进行全面眼部检查后，根据情况选择最适合自己的手术方式。本文系张晓琳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。