安宁市人民医院科普号

是指球结膜下血管破裂引起的出血。 饮食热上火丶休息用眼不好丶剧烈咳嗽丶呕吐丶一部分慢性病、剧烈运动用重力丶外伤丶炎症等均可能引起。还有好大部分无诱因出现。 处理：7-12天大部分自行吸收。少部分反复发作，应寻找病因，控制原发病。一般无需特殊处理，二日内冷敷，二日后热敷可促其吸收。严重可适当用点止血袪瘀药。解除顾虑，安心休息丶调理为主！

注意休息，加强营养，清淡饮食，遵医嘱用药，外用喷鼻或(和)洗鼻器应详看说明书，注意使用方法。如不会请与主管医生交流，以免影响效果延长病程及不良反应。 配合主管医生，定期换药及清洁鼻腔，以免发生术腔粘连丶感染、复发等不良后果。 术腔已恢复或达到治愈标准，主管医生会告之患者相关注意事项及用药。但仍需长期定期复诊，勿自行停用外用药，需咨询主管医生。

多数外伤由手击丶挖耳引起，少部分由综合外伤合并引起。 一旦确诊外伤性鼓膜穿孔或怀疑外伤性鼓膜穿孔(需尽早到专科确诊)，应避免填塞外耳道(利于通气丶引流、干燥等)、进水、滴药丶吹鼻涕等(避免感染加重)。 可适当口服止血丶活血化瘀的药。穿孔不大可保守治疗，一月左右可能自愈，穿孔较大或长时间不自愈，可考虑手术治疗。根据病情常用有两种:①蛋膜贴补法;②耳后切口筋膜贴补法。 本文系王文勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

鼻出血为小儿及成人的常见症状及常见病。 小儿鼻出血的常见原因:鼻腔干燥，急慢性鼻炎，鼻腔异物，血液系统疾病及生话饮食不好等造成。 处理方法:1、无明显诱因反复出现鼻出血，需抽血查血常规、凝血功能等相关检查；2、注意小儿生活饮食习惯(如挖鼻、刺激辛辣饮食、高热量饮食等)，教导患儿正确生活饮食；3、多与小儿沟通，避免鼻腔、咽部异物，以免后悔；4、保持鼻腔通畅、滋润，可予生理盐水或生理海水点鼻，积极治疗相关疾病；5、出血不多可用手指压双侧鼻翼部或单侧出血侧10分钟左右；6、如反复少量出血可用医用棉花填塞，如还不止建议到医院就诊了。 本文系王文勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一丶确诊外耳道胆脂瘤后如果外耳道肿胀 明显，建议先控制炎症丶消肿后再手术取出。 二、建议最好到有专科(五官科或耳鼻咽喉科)的医院就诊，肿胀不明显可在耳内镜下取出，有困难的需分次取出。 三、可选择局麻丶全麻。局麻需患者配合预后恢复时间短，全麻需住院费时费用相对高。一般情况建议无麻或局麻下手术。 四、预后的前提是外耳道胆脂瘤全部清除干净，遵医嘱规律用药及复诊是术后愈合或复发的关键。 总结:清除病灶，规律用药，定期复诊，还你正常耳。

小儿鼾症多由慢性扁桃体炎丶腺样体肥大丶鼻炎一鼻窦炎丶肥胖等原因引起。 要明确小儿鼾症是什么原因引起。由于扁桃体肥大丶反复发炎引起，同时需检查鼻腔、鼻咽部腺样体情况。 治疗的常规方法:肥胖的需减肥，保持良好的生活饮食习惯，适当的运动及体育锻炼，家人的陪伴等。睡觉时可行侧卧位。经相关正规保守治疗无效，可考虑手术切除肥大的扁桃体及腺样体。 手术麻醉一般考虑全身麻醉，避免患儿术后心理恐惧，尽可能保证手术安全性及有效性。 小儿鼾症的常见危害:长时间缺氧，影响患儿的生长发育及智力，还可能引起心肌炎丶肾炎丶关节炎等不良后果。

本文作者：中国人民解放军第306医院药学部 刘刚 口腔溃疡在我们的生活中很常见，很多原因都可引起口腔溃疡。很多人用偏方、验方去治，结果却没有见效。究竟口腔溃疡该如何科学用药呢？ 口腔溃疡是目前常见的口腔疾病之一，又称为“口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡。 大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可以自愈。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。 哪些原因可引起口腔溃疡 口腔溃疡中最常见的一种是“复发性口腔溃疡”，通常生在嘴唇、舌头上或口腔的其他部位，而且会经常复发。 目前口腔溃疡病因不明，可能与下列因素有关：局部或全身免疫功能紊乱；某些营养物质如微量元素或维生素缺乏；一定的家族遗传背景；消化道功能与内分泌紊乱；病毒与幽门螺杆菌感染，肿瘤放化疗的患者因放化疗造成的免疫功能低下以及精神心理因素等。但这些因素是口腔溃疡的病因还是诱发因素，尚无明确结论，故迄今未找到根治方法与特效药物。 口腔溃疡的局部治疗 主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，常用的是口腔溃疡膜和漱口水，其他方法和药品可根据病情选用，这些药物或制剂一般都能在药店选购。下面介绍几种常见的药物或疗法：　 含漱剂 0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等；也可选择一些市场上销售的漱口液或各医院配置的自制制剂。 　　 含片 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。 　　 散剂 冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。 　　 药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。 　　 止痛剂 有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。 　　 烧灼法 适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮 醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧 灼邻近健康组织。 　　 局部封闭 适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。 　 　 激光治疗 用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。 　　 口腔溃疡的全身治疗 因病因尚不清楚，治疗效果不够理想，建议在医生的指导下使用，避免自己盲目使用，造成不可预见的其他情况。 　　 免疫抑制剂 目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松(强的松)5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制则减量，每日减5～10mg。总疗程为7～10天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加入5%～10%葡萄糖液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。 免疫调节剂和增加剂 　　 ◎左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，连服2日，停药5日，2～3月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常规检查。 ◎丙种球蛋白：适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1支(3ml)，必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。 　　 ◎转移因子：可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml内含5×109白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次为一疗程，一般用一疗程即可。 　　 ◎女性激素：女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月经后5天起连服20天。 　　 ◎微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆，每次10ml，每日3次;或硫酸锌片，每片0.1g，每次1片，一日3 次。维酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次1g，一日3 次，无副作用，可较长期服用。 口腔溃疡根据自身情况也可采用中医治疗，因为针对病因有许多验方和方法，在这里就不赘述啦。 以上是治疗口腔溃疡的常用方法，供大家参考。　 口腔溃疡需要补充维生素吗？ 在口腔溃疡常规的治疗中，都配有维生素。因为维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合，特别是对具有口腔溃疡家族史的患者补充B族维生素特别有效。如果有条件出国的，可以在国外超市中采购一些复合B族维生素，常备在家中，一旦发作，一天一片，2、3天就能痊愈。常规在溃疡发作时可给予维生素C 0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次即可。

首先需确定鼻骨是否骨折?行鼻骨侧位X片检查从整体看鼻骨骨折错位情况。行颅脑、鼻骨CT检查可以判断是否有其它复合骨折及细微骨折。 处理原则:1、外伤致鼻腔出血，特别合并颅底骨折，不宜填塞止血。2、手术:结合患者鼻部外形及鼻腔通气情况决定是否手术。 特别提醒:部分辅助检查提示鼻骨骨折不明显，但患者鼻部外形畸形明显或由此引起鼻腔通气不好仍需手术。 手术时机:建议受伤3一7天内手术为宜。特殊情况视患者病情及意愿具体决定。 本文系王文勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

婴幼儿鼻塞较常见。 首先确定是病理性还是生理性。 病理性常见因素: 1、上呼吸道感染:如发热、流涕、打喷嚏丶饮食欠佳丶哭闹不停及全身症状较重等。 2、急慢性鼻炎一鼻窦炎:如鼻塞、流脓涕、头痛丶发热、打喷嚏及全身症状相对较轻等。 3、小儿鼻腔异物:鼻塞丶流脓涕丶涕中带血、鼻腔有臭味等。 另还有咽炎丶扁桃体炎丶扁桃体肥大、腺样体增生、鼻腔肿瘤丶中耳炎丶气管炎、肺炎等病因。如有上述情况需到医院就诊。 生理性(排除病理性)鼻塞常见处理方法:首先注意饮食，清淡饮食(这需要大人有一定自制力了)，多饮水及多食疏菜水果；再次鼻腔干燥及分泌物多结痂(小儿很难表述表现为鼻塞丶挖鼻、入睡困难丶打呼噜等)，可多点生理盐水或生理海水稀释软化后取出，婴幼儿可用专用吸鼻器吸出；最后实在不行到正规专科医院找医生了。 本文系王文勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有四大症状:鼻痒丶打喷嚏丶流清涕及鼻塞。 典型体征:鼻腔粘膜苍白、水肿，见清水样涕。 常见并发症:鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍、咽喉炎及哮喘等。 常规对症治疗:口服抗过敏药(如氯雷他定、枸地氯雷他定丶西替利嗪等)，外用激素(如布地奈德鼻剂、糠酸莫米松鼻喷剂等)，还可外用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔减少致敏物及分泌物瘀积减轻过敏反应改善症状，同时可口服中成药(如辛芩片、辛芩颗粒、鼻渊舒口服液丶玉屏风颗粒等)，需辨证用药。合并或不合并鼻息肉较重的可口服小剂量激素。 特异性对因治疗:需查过敏原，然后针对其过敏物质脱敏治疗。