中山市人民医院口腔科科普号

巴氏刷牙法能有效清洁牙齿及龈沟，预防牙菌斑积聚，故也建议成人使用此法。巴氏刷牙法主要是清洁牙齿与牙龈之间的位置，清除牙菌膜，阻止牙结石形成，有效防治牙周病。一、先刷上、下排牙齿的外侧面，把牙刷倾斜45°向牙根方向，放在牙龈边缘的位置，轻压，让刷毛进入龈沟；以2-3颗牙齿为一组，来回移动牙刷，至少颤动10次，再移至下一组2-3颗牙；二、然後再刷牙齿的内侧面，重复以上动作；刷门牙舌、腭侧面的时候，牙刷要竖放，用适中的力度从牙龈刷向牙冠，并指向及进入龈沟；三、最后要刷咀嚼面，把牙刷放在咀嚼面上前後移动。建议使用有纤细刷毛的牙刷，有利于清洁牙齿，同时可减少由于用力不当时刷毛对牙龈的伤害。牙刷刷头大小适宜，对成人来说刷头约2厘米长，1厘米宽就足够了。每3-6个月换一次牙刷，防止牙刷上的霉菌和细菌滋生。

随着生活水平的逐渐提高，人们的口腔保健意识也不断增强，这使口腔保健的宣传教育工作成为我们日常工作中的重要部分。要养成良好的口腔卫生习惯，拥有一口漂亮健康牙齿，就必须从小抓起，加强校内教育及家庭教育。近年来，在科室领导的指导和带领下，本人参与多所小学、幼儿园的口腔保健宣传教育活动，给老师们、家长们和学生们讲授了一些口腔疾病的基本知识和口腔保健方法，并针对临床中家长们提出的儿童口腔问题作了具体解答，现作汇总供大家参考。1. 为什么有些孩子的牙齿总是塞东西，有几颗牙齿上还有黑色的小洞，是蛀牙了吧？可以补吗？答：在乳牙牙列中，存在着“生理间隙”，也就是通常所说的“牙缝”。生理间隙的大小与乳牙的大小，颌骨的发育情况有关。由于生理间隙的存在，儿童进食后容易有食物嵌塞，如果没有及时清除牙间隙中嵌塞的食物，口腔内细菌利用这些食物残渣通过发酵作用产酸，导致牙间隙两边的乳牙患龋病（俗称“蛀牙”），还会引起不洁性牙龈炎，表现为牙龈红肿，孩子哭闹、拒食，甚至有低热。所以在孩子进食后，家长应该让孩子养成饭后漱口的习惯，如果仍有食物嵌塞，家长应学会使用牙线，给孩子清理干净。若发现孩子牙齿有缺损或者有黑色的小洞，应到口腔科就诊，及时处理。2. 为什么有些孩子会常常长“牙疱”？答：在临床工作中，家长们所说的“牙疱”大多数是指在牙龈上长出的小脓肿。这些小脓肿往往是由于乳牙患有严重的龋病，致使牙髓组织发炎，并最终发展成牙根根尖周炎引起的。这种小脓肿可自行破溃，如果一直未予彻底处理患牙，它会反复发作。乳牙牙髓炎及根尖周炎除了影响患牙的功能以外，还会影响孩子进食。炎症的长期存在还会影响到继承牙胚（相应的还没有长出的恒牙）的外形与萌出。值得提醒的是：3岁后的儿童的免疫力增强，患病的危险性较婴幼儿期降低，但感染后的变态反应性疾病（即过敏性疾病）开始出现。如哮喘、肾小球肾炎、过敏性紫癜等 。由龋齿引起的根尖周炎，常常是引起这些疾病的感染病灶。3. 有些小孩前面门牙上有些黄黑色的斑点，怎样也刷不掉，那是什么东西？答：这些牙面上黄黑色的斑点往往是食物的色素附着在牙面上后，因没有被及时清洁而沉着下来的，有时不易被刷掉。这时可以到口腔门诊通过超声清洗或表面抛光清洁的方法解决。4. 有什么好办法可以预防蛀牙？答：可以通过加强日常口腔卫生护理及必要的干预措施实现。日常口腔卫生护理最实用的方法就是刷牙。我们一般建议使用的刷牙方法有巴氏刷牙法及旋转刷牙法。刷牙时间至少为3分钟，一天两次，睡前刷牙尤为重要。必要的干预措施为“窝沟封闭术”。“窝沟封闭”是用封闭剂对乳磨牙、恒磨牙的颌面沟和颊舌面沟等较容易患龋的部位予以封闭，以达到防龋的目的。对于窝沟深，自洁作用差，特别是可以插入或卡住探针（包括可疑龋）。病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。5. 儿童应该怎样刷牙？答：我们一般建议使用的有巴氏刷牙法及旋转刷牙法。巴氏刷牙法：因其能有效清洁牙齿及龈沟，预防牙菌斑积聚，故也建议成人使用此法。先刷上、下排牙齿的外侧面，把牙刷倾斜45。向根尖方向，放在牙龈边缘的位置，轻压，让刷毛进入龈沟；以2-3颗牙齿为一组，来回移动牙刷，至少颤动10次，再移至下一组2-3颗牙，注意重叠放置；.然後再刷牙齿的内侧面，重复以上动作； 刷门牙舌、腭侧面的时候，牙刷要竖放，用适中的力度从牙龈刷向牙冠，并指向及进入龈沟；最后要刷咀嚼面，把牙刷放在咀嚼面上前後移动。圆弧刷牙法：因操作比较容易，圆弧法最易为年幼儿童学习和掌握。刷牙要领：要在闭嘴时牙刷进入牙齿与腮帮间，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快，较宽的圆弧动作，很少的压力从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈。前牙切缘对切缘接触，作连续的圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需往返颤动，由上颌牙弓至下颌牙弓。6. 如果孩子不慎咬伤舌头该怎么办？答：首先要区分是唇咬伤还是舌咬伤。由于舌部血液循环丰富，如不及时处理，容易造成失血过多。伤口一旦受到感染，还会造成舌部甚至咽喉颈部肿胀，压迫呼吸道，引起呼吸困难。而唇外伤往往可自行止血。然后是止血：含清洁的凉开水，但不能漱口，因为如果漱掉口内的血凝块反而使出血更厉害。迅速送到就近医院处理。护理：经医生处理后家长应注意孩子伤口的护理，如出现缝线松脱或伤口红肿、化脓，甚至发烧，应及时去医院复诊，免出意外。7. 孩子拔牙以后家长应该注意些什么？答：拔牙后棉花要咬紧20-30分钟；整天都不刷牙、不漱口、不吐口水；食物要放凉后再进食，软食；若觉得口腔内有异味可多喝水；忌用舌舔及吸吮拔牙创口。8. 有些学生说话总是说不清楚，是不是因为舌系带太短了？要做手术吗？答：孩子说话不清楚不一定是因为舌系带过短，有可能是因为学说话时咬字、发音不准。舌系带过短有一定的特征：1.伸舌受限；2.伸舌时舌尖呈“W”型；3.舌系带粗、厚、短或薄、短。一般认为，较粗厚的舌系带要行矫正术应在1-2岁幼儿学说话时进行。在婴幼儿时期发现舌系带过短，且为薄膜型时，最好在6个月之前施行。但部分薄膜型舌系带过短可在发育过程中自行矫正，故家长如发现孩子舌系带短，可先由专业人员判别是否需要手术治疗。 儿童口腔问题不仅影响美观及发音，更重要的是通过降低牙齿的咀嚼能力影响孩子的消化能力及营养吸收，妨碍孩子的生长发育。提高老师、家长及儿童口腔保健意识及自我口腔保健能力，预防口腔疾病的发生，让孩子们拥有健康美丽的牙齿、强健的体魄！