徐亮医生的科普号

之前关于怀孕时胎儿染色体筛查的视频引起了大家的兴趣，评论区里有很多人热烈的讨论，其中也有很多人对我的说法提出了质疑。我很高兴看到了有这么多人对我介绍的内容感兴趣，即使是包括对我的质疑，这总比无人关注无人讨论要好。其中有人提到了唐氏筛查中有对神经管缺陷的检查，认为唐氏筛查还是很有必要做的。在这里呢，我说说我的观点，希望能为你提供一点参考。唐筛里OSB值对神经管缺陷风险有预测价值，但它的准确性也是不高的。如果OSB值高，我们也只能说宝宝有神经管缺陷的高风险，但不能确定。要确定，还是要通过做超声检查来明确宝宝有没有神经管缺陷。所以，其实发现宝宝有没有神经管缺陷的关键确诊检查是超声检查，而不是唐筛里的OSB检测。不做唐筛，可以通过做超声来检测宝宝有没有神经管缺陷，而且准确性要比唐筛高很多。习惯性流产门诊：新华医院：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。线上预约：关注“上海新华医院”公众号，选择“门诊住院”--“门诊预约”--搜索框内输入“习惯性流产”或“徐亮”，就能找到我的门诊和预约挂号。

有宝妈刚刚怀孕时，不知道自己怀孕了，吃了药或喝了酒，发现怀孕后特别担心和焦虑，这个宝宝还能不能要了？是不是必须打掉呢？这里给大家介绍个小知识，在怀孕早期有个“全或无”效应，就是末次月经开始算起的30天内，吃药喝酒等有害因素，如果对胚胎造成了损害，就会发生胎停；反之来说，如果没有发生胎停，就说明吃药喝酒对胚胎没有造成影响，不会引起以后胎儿的发育异常和畸形，可以继续怀孕不用做人流。但是超过30天以后的吃药喝酒，就没有全或无效应了，吃药喝酒即使对胚胎造成了不良影响，也可能不会发生胎停，怀孕后期可能会发生胎儿发育异常和畸形。习惯性流产门诊：新华医院：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。线上预约：关注“上海新华医院”公众号，选择“门诊住院”--“门诊预约”--搜索框内输入“习惯性流产”或“徐亮”，就能找到我的门诊和预约挂号。

很多喜欢看网上保胎攻略的病友们，都知道在复发性流产的治疗中，阿司匹林是个使用非常广泛的药物。那保胎为什么要吃阿司匹林呢？阿司匹林是如何发挥保胎作用的呢？在人体内有两个“素”，一个叫前列腺素、一个叫血栓素A2，如果这两个“素”的活性和功能过强了，就会使血管收缩、血液粘稠、产生炎症物质，引起胚胎着床失败、胚胎停育、胎盘血供功能不足、宝宝生长发育迟缓，以及宝妈发生高血压和子痫前期。而阿司匹林这时能够发挥关键作用，减少前列腺素及血栓素A2生成，抑制血小板聚集，预防微血栓的形成，降低血液粘稠度，改善胚胎和胎儿在子宫内的血液灌注和血氧供应，发挥保胎的作用。经常有宝妈看了阿司匹林的说明书后，疑虑重生，因为说明书上说阿司匹林对宝宝有致畸作用，那妊娠期服用阿司匹林安全吗？对宝宝会有不利的影响吗？ “抛开剂量谈毒性都是耍流氓”，任何药物安全不安全？有没有毒性？都是要看剂量而定的，白开水喝多了也会中毒呢！目前临床上针对复发性流产所使用的是小剂量的阿司匹林，每天50-75mg，不超过100mg。2018年美国妇产科医师协会“妊娠期低剂量阿司匹林的应用”指南要点解读中指出妊娠期每日使用低剂量阿司匹林81mg/d（标准低剂量）是比较安全的。妊娠期使用不增加胎儿或新生儿不良结局风险，不增加先天畸形风险。阿司匹林什么时候吃？早晨还是晚上？一天分两或三次服用还是晚上一次顿服？这也是宝妈们特别关心的问题。其实阿司匹林的抗血小板聚集和抗炎症反应的作用效果是持续性的，不需要过分强调在一天的某一时间服药，一天分次服还是晚上一次顿服都是可以的。饭前还是饭后吃呢？普通片剂：餐后服用，能减轻对胃粘膜的刺激。肠溶片剂：餐前服用，阿司匹林外面的包衣在胃内不分解，进入肠道后才分解吸收，餐前服用使药物快速排空进入肠道，可以减少对胃粘膜的刺激。注意肠溶片不要掰开服用，会破坏包衣对胃粘膜的保护作用。阿司匹林也有一定的禁忌，不是人人都适用。有以下情况的患者，就要禁用或慎用了。禁用情况包括对于阿司匹林及其他水杨酸类药物过敏，哮喘。慎用情况包括有胃肠道出血史、消化道活动性溃疡病，严重的肝肾功能损害者。如果在服用阿司匹林期间出现呕血、黑便或其他部位出血情况，要及时去看医生门诊，让医生评估一下，是否还能继续服用阿司匹林。习惯性流产门诊：新华医院：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。线上预约：关注“上海新华医院”公众号，选择“门诊住院”--“门诊预约”--搜索框内输入“习惯性流产”或“徐亮”，就能找到我的门诊和预约挂号。

国家孕期保健指南上建议怀孕前三个月就要开始口服叶酸了。现在市面上的叶酸加复合维生素主要是两个牌子，爱乐维和斯利安，爱乐维含叶酸0.8mg，斯利安含叶酸0.4mg。如果检测过叶酸代谢基因的，中高风险型应该补叶酸0.8mg，也就是爱乐维，低风险型补叶酸0.4mg，也就是斯利安。如果没测过叶酸代谢基因，那就补0.8mg的爱乐维，宝妈们请放心，补0.8mg的叶酸不会过量的，对宝宝只有好处没有害处的。低风险型的补到12周，如果不想再吃叶酸，可以不吃了，但我们还是建议吃到生的。中高风险型的，我们建议一直吃到生为止。习惯性流产门诊：新华医院：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。线上预约：关注“上海新华医院”公众号，选择“门诊住院”--“门诊预约”--搜索框内输入“习惯性流产”或“徐亮”，就能找到我的门诊和预约挂号。

在门诊上，经常碰到病人问我：徐医生，我反复胎停，要不要去做试管婴儿啊？很多人把不孕症和复发性流产混淆了，以为是一个疾病，其实这是两个完全不同的疾病。不孕症是怀不上宝宝，复发性流产是怀的上，但总是保不住。试管婴儿可以解决怀不上宝宝的问题，但解决不了怀上了保不住的问题，通过试管婴儿怀上的宝宝还是有胎停的风险。所以建议反复胎停的病友们需要来看看我们的习惯性流产门诊的。习惯性流产门诊：新华医院：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。线上预约：关注“上海新华医院”公众号，选择“门诊住院”--“门诊预约”--搜索框内输入“习惯性流产”或“徐亮”，就能找到我的门诊和预约挂号。

很多宝妈在产后，因为病情的需要还要继续用着泼尼松、羟氯喹、左甲状腺素片和低分子肝素，还能不能继续喂奶呢？这些药会不会通过乳汁进入宝宝体内造成影响呢？服用羟氯喹时是可以哺乳的，是安全的。每天服用泼尼松小于20mg，可以正常哺乳；如果每天服用泼尼松的量等于或超过20mg，母乳中可能会有极少量激素存在，可以把服药4小时以内的乳汁扔弃，服药4小时后再哺乳。服用左甲状腺素片和皮下注射低分子肝素时也是可以哺乳的，是安全的。习惯性流产门诊：新华医院：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。线上预约：关注“上海新华医院”公众号，选择“门诊住院”--“门诊预约”--搜索框内输入“习惯性流产”或“徐亮”，就能找到我的门诊和预约挂号。

直播时间：2025年02月07日18:00主讲人：徐亮副主任医师上海交通大学医学院附属新华医院妇产科问题及答案：问题：卵巢囊肿2.5厘米界清无回声但两个月还没消退只是变小纤细分隔没有了这是病理的吗？能消退吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任45岁吃地屈孕酮来例假共7-8天干净第二天8毫米内膜厚吗？有问题吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：促甲状腺激素4+，备孕，需要吃优甲乐吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：剖腹产8年了，刀口疤痕下一直有一个硬疙瘩，直径估计2cm，多年来没有变大，偶尔感觉痒疼，是否需要处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜厚，有息肉必须手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好，我患有抗磷脂综合症，血小板70多个，21年胎停过一次，目前孕14周，需要吃点什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胎停因为15号染色体三体，但夫妻染色体正常，下一次发生的概率大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕17周促甲状腺激素检查报告4.8每天吃优甲乐半片还是四分之一比较好呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：徐主任好，孕期甲减吃了四分之一的优甲乐维持的很好，现在宝宝出生了，哺乳期还需要继续吃优甲乐吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好孕34周透明隔腔宽11.6mm减少至10.7mm（两次b超间隔4日）这属于正常现象吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吴医生那yqs检查期间可以备孕嘛还是说等报告出来在进行备孕比较稳妥视频解答：点击这里查看详情>>>问题：芬乐过敏的话除了赛能有其他药代替吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：芬乐有没有可能吃一个月才过敏视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好医生9号染色体三体嵌合型是偶发的么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自然流产需要做月子不？后续还需要抽hcg降低到5以下才能算流产结束么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，请问慢性子宫内膜炎，吃多西环素好？还是吃左氧氟沙星+甲硝唑好，着急备孕，感谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕14周，年龄已经35，是做无创plus还是选择羊穿呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吴医生染色体yqs对备孕影响大嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，22周左侧侧脑室9.3mm，24周9.4mm，26周7.5mm，还需要羊穿吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：性激素6项查需要空腹查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ssa弱阳性对胎儿心脏有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：谢谢吴医生我是再次备孕那我就正常备孕了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：羊穿核型分析47，XN，+13【1】（sc）/46，XN【50】视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hcg不好，然后我5000数值出了胎心，一星期后胎停。自然流产绒毛送检，后续多久复查？会有流产不全么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：试管7月份有胎心胎芽胎停孕囊染色体正常，12月份空孕囊。免疫都查了没问题内分泌有问题吃药干预了。怎么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈管短，产后还需要环扎吗？还是要二胎才需要？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：羊穿核型分析47,XN，+13【1】/46,XN[50]，什么意思视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那我nt过了之前胎停一次这次保胎的需要做羊穿吗还是做无创和无创plus视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，产后子宫动静脉瘘需要处理吗？有备孕需求的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：泌乳素高一倍复查两次了需要吃药吗？要降下来才能备孕吗？药量怎么吃呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，谢谢徐医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：徐主任，SSA之前阳，吃了几个月药后指标恢复正常，已复查两个月，还需要单独做心脏彩超吗，现在孕14周视频解答：点击这里查看详情>>>问题：流产一次需要做基因这些检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前期翻倍不好打促绒翻上去了这样胚胎是有问题的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：液性2.81.4视频解答：点击这里查看详情>>>问题：说说nt全外显呗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我7周突然出血了，怎么回事，做B超有胎心胎芽心跳，就是B超显示有液性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕后宫颈管长度多久查一次呢徐医生？孕15周宫颈长度4.3CM视频解答：点击这里查看详情>>>