河北医科大学第四医院生殖医学科科普号

移植当天，需要双方带结婚证身份证原件，九点左右就诊就可以，不需要特别早，就诊后挂号交费，需要做B超的排队做B超即可，不需要B超检查的(比如前一天刚做过B超)，直接在候诊大厅等候，大概十点半左右会有医生交待胚胎情况，交待移植几枚胚胎及胚胎评分情况，大概11点到11:30左右会移植胚胎，建议提前憋尿，不然会影响移植手术过程B超清晰度。一般移植完不需要过多休息，躺十五分钟就可以，出手术室后需要去厕所排空膀胱，避免憋尿时间过长引起排尿困难。回家路上不要太颠簸即可，建议回家后正常生活，不要过多保持平躺体位，建议怎么舒服就怎么待着，可以平躺，可以坐着，不要做家务，不要拖地等，尽量避免劳累。饮食方面建议多吃以前吃过的食物，避免吃到过敏的食物。水果也建议少量多餐，避免吃过多凉的引起腹泻。避免用暖水袋捂肚子，因为有可能会影响胚胎发育。祝大家都好孕。如有不清楚的地方，可以随时提问。

液化时间，室温下，60分钟以内颜色均匀的灰白色， 精液量2.0ml或更多； PH值7.2~8.0； 精子密度≥20×106/ml； 精子活动力射精后60min内，50％或更多具有前向运动（即a级和b级），或25％或更多具有快速前向运动（a级）； 精子形态正常≥15% 精子异常的分类： 正常精子状态射出的精液符合参考值 少精子症精子密度低于20×106/ml 弱精子症(a+b)精子低于50% 畸精子症精子正常形态小于15% 少、弱、畸精子症三种均明显异常 无精子症所射精液中无精子 无精液症不射精

患者：我想做试管。我可以像别的孕妇那样提前吃叶酸吗？ 河北医科大学第四医院生殖医学科郭丽娜：您好！我们建议孕前3个月就用上叶酸和维生素E，至妊娠后3个月。如计划做试管，更要服用。患者：谢谢郭医生，我想请问在贵院做试管费用大概是多少，成功率有多高？和年龄有关系吗？我今年23岁我对象26岁，我们是不是越早做成功的机率越大呢？河北医科大学第四医院生殖医学科郭丽娜：您好！我院费用约2万元，成功率不低于40%。年龄是影响成功率的因素，如果您有指征需要做试管，建议还是尽早助孕。

河北医科大学第四医院生殖医学科郭丽娜：您好！如开始试管周期的话，是从月经第2天用药。建议您这次来月经前先来一次，我们再详细分析病情，并且准备一下试管的术前化验。如已经来月经了，就月经第2~3天来就行。

河北医科大学第四医院生殖医学科郭丽娜：您好，您可以尝试人工受精。需准备双方身份证、结婚证复印件，居委会、单位或乡镇以上计划生育部门出具的生育证明原件。手术费第一次1000元，第二次800元，第三次500元。其它术前检查约1000元，药费另计。建议携带既往检查资料来我科详细诊治。

1、FSH基础水平升高。2、曾有不明原因体外授精-胚胎移植失败史，并排除了子宫内膜、胚胎质量等因素；3、女方年龄超过37岁；4、显微镜下发现胚胎透明带异常；5、冷冻胚胎解冻后；6、胚胎质量差或胚胎生长速度缓慢。

今日门诊一位患者，27岁，原发不育5年。我询问她的月经情况，诉2004年婚后月经不规律，吃药就来不吃药就不来月经，我问她如不来月经是否单用过黄体酮，她回答开始用后能来月经，但后来一直间断用倍美力、补佳乐做人工周期治疗。最近半年未用药，也没来月经。她给我拿出一打性激素的化验单，我帮她按时间顺序从前到后排列了一下，从2004年到2008年，不同医院的性激素共有十几张，结果大同小异，均表现为FSH、LH升高，最高的FSH有100多mIU/ml，最低20多mIU/ml。也有十几张B超报告，大都报告子宫偏小，有一个报告写了一侧卵巢一个小卵泡直径，其余都报告卵巢未见异常，或一侧卵巢显示不清。我问她知道自己是什么病吗?她回答说不知道，只说看了好多医院，查了好多激素，医生说有的高有的低，听说我们医院治的好，就来了。我不禁有些苦笑，这是一个很典型的卵巢早衰的病例，她的那一堆性激素的化验单中任何一张都可以提示这个病，但我却不明白为什么她被要求查了十几次？在她的一堆检查单中，我还找到一张染色体核型的报告单，是正常的46XX，我想医生肯定明白她疾病的诊断，并且帮她做了进一步的染色体病因学检查，在她以前的病历本上也记录着性激素的结果和人工周期药物的用法，但却没有给她一个明确的诊断。我想给患者一个诊断或许并不难吧，而且对于卵巢早衰的患者重复性激素检查，并没有什么意义。或许告诉年轻的她们这个诊断很残酷，但我想，还是让她们明白自己的病情比较好，这样她们可以更明确的规划自己的人生。我向这个女孩解释卵巢早衰的情况，为了预防低雌激素引起的一系列症状和心理上的需求，我建议她继续激素替代治疗，但一定要定期做一些如：肝肾功能、血脂、乳腺、盆腔的检查，以防激素替代的副作用。我还告诉她，由于她自己卵巢已没有卵子储备，自然怀孕是不可能的，如果还想生育，可以考虑赠卵试管婴儿，她马上在我们这里做了准备接受赠卵的登记。对于她来说，人生的路还是很长的，等待赠卵试管婴儿的路也是很长的，但我想最起码，今天以后，她就可以不再盲目的到处治疗不育，而转为为实现她的孕育梦想努力、等待了吧！

1、 什么是“试管婴儿”： 指从女性体内取出卵子，在体外培养后，加入处理后精子使其受精，在实验室继续培养3-5天再把胚胎放回女方子宫内，胚胎会继续生长直至分娩。下图是体外受精-胚胎移植的简单过程：2、那些人需要做“试管婴儿”：女方因各种因素导致的配子运输障碍排卵障碍子宫内膜异位症通过普通治疗不能妊娠者男方少、弱精子症不明原因不育免疫性不孕

1）首先不孕夫妇双方需要在生殖医学科门诊进行检查，确认是否适合做“试管婴儿”助孕。我们将根据您的情况选择治疗方案。（2） 在进行“试管婴儿”助孕治疗之前，准备“三证”：①双方身份证原件及复印件；②结婚证书原件及复印件；③计划生育机构出具的生育证明（二胎者带二胎生育证）。（3） 在进行治疗前不孕夫妇双方需要完成以下化验：女方：内分泌、衣原体、白带常规、宫颈刮片、血型及Rh（D）、艾滋病、梅毒、乙肝五项、丙肝、肝肾功能、血沉、血常规、凝血功能、胸透、尿常规、心电图男方：精液检查、外生殖器检查、血型及Rh（D）、艾滋病、梅毒筛查、乙肝五项、丙肝、支原体、衣原体、淋球菌（需行ICSI者，男女加查染色体核型）（4）夫妇双方签署体外受精-胚胎移植知情同意书。（5）控制性超排卵首先进行垂体降调节：目的是抑制促超排卵周期的LH升高及LH峰，使卵子发育更好、更同步，常用药物为GnRH-a（抑那通、达必佳）。待降调节达到要求后，用促排卵药物促使多个卵泡发育。为评价促卵泡生长药物反应情况与决定取卵时间，需利用阴道B超监测卵泡大小，并配合血激素水平测定，调整用药量。开始每隔3~4日B超检测及血激素水平测定，卵泡发育到一定大小需每日B超监测及测定血激素水平。注射促卵泡生长的药物约10日左右。当两个主导卵泡直径≥ 18mm时，注射HCG 1万国际单位，34-36小时后取卵。（6）取卵：经阴道B超引导下取卵，手术损伤较小，无需过于顾虑。一般不需要全身麻醉（需要全身麻醉者请提前告知医生），术后休息观察0.5~1个小时即可离院。（7）实验室培养：取卵当日留取精液（如取精困难者需预先告知医生）。在实验室进行处理；使其在体外受精；接下来再放进培养箱培养。一般3天后移植；移植后仍有好的胚胎，就可以冷冻保存。如果这个周期没有成功，可以移植冷冻胚胎。（8）胚胎移植: 取卵后3~5天用一根非常细、非常软的管子将胚胎移植到子宫，此过程完全无痛。一般情况下，移植2个胚胎，35岁以上妇女或者第二个助孕周期移植3个胚胎。（9）移植后的管理：黄体支持 取卵后肌注黄体酮或者HCG支持黄体。术后需注意尿量、测腹围、体重，如有变化随时联系。胚胎移植后第14天来院作尿妊娠试验并查血hCG确定是否怀孕。一般情况下移植后4周、6周两次来中心B超检查了解胚胎情况、有无多胎、同时尽可能除外宫外孕。一旦发现3胎及3胎以上为了确保母婴安全须行减胎术。分娩后请电话或来信告诉我们您分娩的情况和孩子的性别、体重以及是否有畸形等情况。