休息与活动小儿心脏术后一月因体质较弱,抵抗力差,不宜多去公共场所,以防伤风感冒。患儿宜每日午睡,半年内避免剧烈活动。 营养手术后需适当增加营养。但饮食每次不宜过多,可少量多餐,逐渐增加并注意消化不良。 日常照顾出院第一周需每日测体温二次(上下午各一次),如有发热、咳嗽须及时到当地医院就诊或我院内科门诊。手术部位伤口保持干燥,如有红肿、流脓要及时就诊。术后三个月可进行预防接种。 药物出院时如带药需按照医嘱定时服用,不得擅自停服或加服(特别是地高辛、利尿药等)。
科普】秋冬季如何预防先心病患儿呼吸道感染 1、定时通风换气 秋冬季节是呼吸道感染的高发季节,秋冬季节由于室内往往都有相关的取暖设备,造成室内外温差过大,在北方更为突出,室内温度高,湿度相对较低,加上窗门紧闭,室内空气流通差,居室内的微生物密度较高,一些致病菌和病毒易侵袭小儿体内。所以,同时切记要定时开窗换气,定期增加新鲜空气的补充。在秋冬季节,我国多地有雾霾天气,有条件的话,在室内打开空气净化机,在净化空气的同时维持室内合理的湿度环境。 2、合理饮食 秋冬季节是感冒的高发季节,合理的饮食能增加机体的抗病能力。在新生儿期及婴儿期,母乳不仅是小儿体格和智力发育的最佳食品,含有对呼吸道黏膜有保护作用的几种免疫球蛋白,可减少呼吸道疾病的发生。除了母乳喂养外,应根据小儿生长发育的需要,及时添加辅食,补充富含各类维生素的食物,如新鲜的水果、蔬菜、蛋鱼及肉类,均衡营养,防止偏食及挑食,以防维生素及微量元素缺乏使小儿机体抵抗力下降,适量补充水分,防止呼吸道干燥,以减少呼吸道疾病的发生。 3、预防交叉感染 在秋冬季节来临时,家长应尽量避免带孩子去人多拥挤的公共场所,如电影院、聚会场所、大商场等。有不少先心病的小儿本身就比普通小儿容易感冒、肺部感染。比如,大型心内间隔缺损造成大量左向右分流、肺血大量增多的小儿;比如心脏术后处于恢复期的患儿;再比如一些法洛氏四联症或肺动脉闭锁的小儿合并患DiGeorge综合症或者一些单心室的小朋友本身属于无脾或者多脾综合症,这些患儿本身的细胞免疫功能低下,极容易交叉感染。 我们应该做好相关环境及直接接触小儿的物品的消毒工作。同时,直接照顾小儿的相关人员要做好个人卫生工作,勤洗手,有条件的戴口罩,必要时相关人员应当接种流感疫苗等,以阻断致病微生物的传播途径。 4、适当的医疗措施 首先是遵医嘱服用相关药物。这些药物往往可以有效降低心脏负荷,改善全身循环状况。定期到心脏专科门诊随访评估全身情况。 经常有患儿的家长询问小朋友是不是可以预防接种?我们建议复杂先心的患儿术前暂不预防接种,术后3月,需经相关专业人员评估患儿全身情况及免疫状态后再决定行相关的预防接种与否。建议患儿家长带孩子到正规的接种门诊进行预防接种评估,正规的接种门诊各项规章制度落实到位,相关评估经验丰富。预防接种前家属应医师详细报告先心病诊断及相关的手术治疗史(通常先心手术时的出院小结会提供相关细节内容)、家族遗传病史、过敏史或急慢性病史,做好良性的医患沟通,以共同防范预防接种后偶合并发症。还有些感染高危的患儿可以在专科医师的指导下适量口服有效抗生素,预防严重感染。 总之,先心病的治疗及康复是个长期系统的过程,其成功依赖医院-家庭-患儿各方参与其中。成败在于细节,在易感季节谈谈预防感染,希望对各先心病患儿家庭有所帮助。
术前一般注意事项: 1. 手术前要预防孩子发热、感冒而影响手术。减少亲戚探视,保持病室内空气新鲜。 2. 注意安全,防止坠床、烫伤等意外的发生而影响手术,家长离开病床前请拉起床拦。 3. 做好孩子和家长的心理护理,消除对手术的恐惧感,保证术前晚充足的睡眠。 4. 手术前合理安排饮食,切忌暴饮暴食引起的消化不良性腹泻。 5. 患儿术前会进行各种术前检查,包括抽血、心脏彩超、CT、心电图等,请各位家长积极配合我们。 抽血:入院后第1-2天要抽血,做各种生化检查,主要为血常规、肝肾功能、出凝血时间、艾滋梅毒等,医生可了解各项指标是否在正常范围内。 手术前一天抽备血,用于血型鉴定,为术中和术后用血时提供血型。 禁食:为防止手术过程中呕吐而引起误吸以至窒息,因此手术前要禁食和禁水:第一台手术者于凌晨2点开始禁食禁水;第二台手术者上午6点开始禁食禁水;第三台手术者上午8点后禁食禁水;特殊病人禁食根据医嘱另行通知。 肠道清洁:上午手术者上午6:30给开塞露一只通便。下午手术者上午11:00给开塞露一只通便。通便后及时用温水清洁肛周皮肤。3岁以下患儿要用一次性尿布。 患儿在手术室手术时,家属在四楼手术室的家属等候区等候,以便及时了解手术进程及结果。 在监护室的孩子的家长请留在病房,以便监护室医生随时可联系到你。
1.可以接种的情况:生长发育良好,无临床症状,心功能无异常[如左心室射血分数(LVEF)≥60%];先天性心脏病患儿介入治疗术后,复查心功能无异常;先天性心脏病患儿外科术后3个月,复查心功能无异常。 2.建议暂缓接种的情况:伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先天性心脏病患儿;复杂发绀(紫绀)型先天性心脏病患儿,需要多次住院手术者;需要专科评估的其他情形,如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的先天性心脏病患者。