科普中国 贝赫切特综合征又称白塞病,是一种全身性免疫系统疾病,属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗,包括各种调节免疫的药物,不治疗则预后不好,严重者危及生命。 别称 白塞病、白塞氏病、贝赫切特病,眼-口-生殖器三联综合征 英文名称 Behcet syndrome 就诊科室 皮肤科 常见病因 病因尚不清楚,可能与遗传、感染、生活环境有关 常见症状 主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、眼部症状等 病因 目前该病的发病原因不完全清楚,可能与遗传(如HLA-B51基因)、感染(部分患者可能与结核感染相关)、生活环境有关。目前认为,该病的发病机制是患者在各种发病原因的作用下出现免疫系统功能紊乱,包括细胞免疫和体液免疫失常,嗜中性粒细胞功能亢进、内皮细胞损伤与血栓形成、免疫系统针对自身器官组织产生反应,导致器官组织出现炎症,产生破坏[1]。 临床表现 1.好发人群[2] 该病可见于我国各类人群,从青少年到老人都可患病,中青年更多见,男女均可发病。 2.口腔溃疡 患者主要表现为反复口腔溃疡、疼痛,溃疡面较深、底部多为白色或黄色,可以同时在多个部位出现多个溃疡(俗称“口疮”),包括舌、口唇、上颚、咽部等。多数溃疡可自行好转,但常反复发作,严重者疼痛剧烈,非常影响进食。 3.生殖器溃疡 除口腔溃疡外,患者还可出现外阴部溃疡,如男性及女性生殖器溃疡,这些部位的溃疡可较大,可以是单发的。 4.眼部病变 部分患者还可表现为眼睛病变,出现眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清,可以一只或两只眼睛受累。 5.皮肤表现 还有些患者出现皮肤病变,表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘“样皮疹,或类似于“疖子”的表现,可自行好转,但易反复发作。另外有的患者会出现下肢发绀、肿胀和疼痛,可以触摸到“疙瘩”,还有的患者下肢会出现反复发作的红斑,大小不一,可以从黄豆到铜钱大小,按压时疼痛,这种现象称为“结节红斑”。还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱,多数在注射后24~72小时内出现,这种现象被称为“针刺反应”阳性。 6.关节病变 不少患者会出现关节疼痛或肿胀,可以单个或多个关节,下肢关节多见,可以伴胳膊和腿疼,严重者出现关节积液、滑膜炎。 7.消化道病变 另外一个比较常见的表现是消化道症状,包括吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血,或自己摸到腹部有包块,体重下降、消瘦,没有食欲,这些症状可都出现或只出现其中一个,做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”。 8.血管病变 少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓,严重者还可以并发肺栓塞,患者可出现活动后气短、憋气,胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤,引起局部栓塞、缺血,动脉瘤破裂后可以大出血,甚至危及生命。 9.神经系统病变 有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力,还可出现一侧的手脚瘫痪,严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现,这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干,也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜,可以出现脑萎缩。 10.全身症状 不少患者伴乏力、纳差、低热和消瘦等全身症状。 检查 检查内容包括一些自身抗体如抗核抗体、抗内皮细胞抗体等,血沉、C反应蛋白等炎症指标,结核、病毒等感染指标及脏器功能指标等。其他辅助检查包括眼科的特殊检查、血管彩超、脑部磁共振、关节B超等。 诊断 贝赫切特综合征常用的诊断标准为:在反复发作的口腔溃疡基础之上,加上以下任何两条:反复生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累及针刺反应阳性。 鉴别诊断 贝赫切特综合征需要与其他许多疾病进行鉴别,包括: 1.其他原因导致的口腔溃疡 一些口腔科局部疾病或全身疾病可导致口腔溃疡,如口腔感染、维生素缺乏等,需与仅表现为口腔溃疡的早期贝赫切特综合征进行鉴别。 2.其他原因导致的虹膜炎 如眼部结核感染、眼科局部疾病引起的虹膜炎、其他风湿免疫病导致的虹膜炎等,需与仅表现为虹膜炎的贝赫切特综合征进行鉴别。 3.脊柱关节炎 脊柱关节炎常表现为下肢单个关节或3个以下关节的肿胀疼痛,伴活动受限,可伴虹膜炎或结节红斑,需与以关节炎为主要表现的贝赫切特综合征进行鉴别。 4.其他原因导致的消化道溃疡 如肠道结核感染、溃疡性结肠炎、克隆病、肠道淋巴瘤等,需要与以肠道症状为主要表现的贝赫切特综合征进行鉴别。 5.系统性红斑狼疮 本病可表现为反复口腔溃疡、虹膜炎、关节炎、皮疹等等,需要与出现多个器官受累的贝赫切特综合征进行鉴别。 6.动脉炎 常出现大动脉受累,需要与以动脉瘤或者血栓为主要表现的贝赫切特综合征进行鉴别。 7.急性脑血管病 如常见的高血压或房颤等导致的急性脑血管病,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等,俗称“脑卒中”,这些需要与表现为抽搐、偏瘫、神经精神症状的贝赫切特综合征进行鉴别。 8.结核感染 常表现为肺结核、肠道结核,可伴结节红斑、虹膜炎等表现,需要与以消化道溃疡、结节红斑为主要表现的贝赫切特综合征进行鉴别。 9.病毒感染 如HIV病毒感染等,可表现为皮疹、口腔溃疡、全身乏力、消瘦等,需要与以全身症状为主要表现的贝赫切特综合征进行鉴别。 治疗 贝赫切特综合征以药物治疗为主,需要服用药物时间长短不一。多数患者需要较长期服药,主要是免疫调节药或免疫抑制药,包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗,但都应以药物治疗为基础[3]。 预后 不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同,多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态,部分患者经有效治疗后能达痊愈。仅表现为口腔溃疡或皮疹的患者预后较好,表现为系统受累者,如眼部、神经系统和肠道受累,不治疗则预后不好,严重者导致失明、肠穿孔或死亡,所以需积极治疗,并且治疗越早、效果越好。 预防 目前没有很好的预防方法或药物,建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。
厦门大学附属中山医院-赵国庆 医学博士 主任医师 脂溢性皮炎病因由皮脂分泌旺盛,剌激皮肤引起炎症,同时继发一种嗜脂类的马拉色菌感染而引起。从而可单独或同时出现以下症状:头皮屑,头皮瘙痒,头皮发红,毛囊炎等症状。故应多洗头,尤其炎热季节应该每日一洗,并且洗头须用热水(冷水难洗净头皮油脂),洗发水宜选择单纯洗净功能的,勿选二合一,三合一之类的,因其含有类脂化合物护发素等,或其注明为适合油性发质的洗发水,也可单独用香皂洗也可。
各位患者朋友,大家好!春节假期将近,现将春节假期的上班时间安排告诉大家一下,方便大家复诊。2月11日上午VIP门诊;2月12日上午普通专家门诊;2月13日上午VIP门诊;2月14日全天门诊。2月22日(初七)开始正常上班。 春节假期请各位患者朋友在欢度佳节的同时,注意休息和饮食,治疗期间的朋友要记得坚持治疗哦!祝大家新年快乐!身体健康!
痤疮印(色素沉着或浅瘢痕)一般都会慢慢消退!观察一下周围的成年人,可以想象多数人年轻时都或多或少长过痤疮,但有几个人留下痘印的!! 所以不必担心! 还有一条, 痘印与用手去挤或抠有关,抠得越狠,留的痘印越明显,这叫"欲速而不达",所以, 对痤疮要正确对待.我常说,不要"虐待"痘痘! 问:治疗痘印和痦坑,目前可采用哪些方法?可以用激光吗? 答:痘印通常是指痤疮好了以后留下的暗红色或褐色的印迹,和周围皮肤高度是一致的,只是颜色不同,这种情况可用光子嫩肤,果酸换肤来治疗,往往一个疗程即4个月左右就可以有很好地改善。而痘坑是指凹陷下去的一种皮肤瘢痕,往往提示当时的痘痘比较严重,可以用点阵激光,皮肤磨削术,但这些方法需要 逐渐改善,一般要治疗3~5次,每次间隔1~3个月。如果坑面积大或较深,采用填充术可以快速起效。当然无论那种方法,化钱都不少。对于痘痕,部分人可以 慢慢变浅,部分在半年至一年后可以消失;但痘坑多数很难自行修复。 问:19岁 女生,从初中就开始长痘,留了不少坑,都在额头及两颊,请问有希望恢复吗? 答:痘印慢慢会消退的!在青春期,痤疮多数人或多或少都会长一些,但你能见到几个成年人满脸痘印的?应该是极少的。所以,痘印不必担心,都是可 以自然消退的。青春萌动,在这个特殊时期,追求形象美,以展示自己,这是很正常的。但我作为过来人,认为心灵美可能更能打动人。因此提高修养更重要! 问:什么护肤产品对去印有帮助? 答:去痘印的方法及手段很多。有外用药、内服药、激光、换肤等,还有各类化妆品!具体要根据各人的皮肤状况,痘印的深浅、部位等因素而定。我推荐首先选择用医学护肤品(详见医学护肤品节)!对痘印的治疗要有耐心,不要指望数天内消退。 问:治疗痘坑,目前哪种激光最合适呢? 答:对痘印,可用光子嫩肤,果酸换肤;对痘坑,可以用激光点阵,皮肤磨削术。 如果坑较深,可以作填充术。无论那种方法,化钱都不少。不要一出坑,就急于治疗!需知机体自身的修复力量是很强的。因此我主张先静观数月,很可能痘痕是会慢慢变浅,乃至消失的!
“美甲和灰指甲有关系吗?”、“拔掉坏的指甲不就可以治疗灰指甲?”类似这样的问题常常困惑着灰指甲患者。灰指甲是常见的皮肤病中的一种,因为手指甲或脚趾甲变成灰白色,所以民间通常称之为“灰指甲”。很多人对灰指甲的认识不够,因此在治疗时常常陷入一些误区。下面为大家总结几个常见的治疗误区,希望广大患者朋友们引起警惕。 灰指甲治疗有两误区 1、不治疗没关系 很大一部分的人认为灰指甲只是影响手的美观,不会给身体造成其他并发症,这就让患者产生了一种可治可不治的态度,其实这是不科学的想法。灰指甲是一种传染性疾病,不仅会传染给家人、朋友,还会引起脚气。另外,灰指甲的增生、剥离所带来的疼痛会影响患者的日常生活,灰指甲病变也会影响手指的精细动作,从而无法进行精细操作。最后,灰指甲还会给人不卫生的感觉,造成患者社交上的尴尬,譬如手有灰指甲而不敢和他人握手,或是无法从事某些会曝露手的工作,尤其像接待员、服务员等等。 建议:患了灰指甲,应及早积极认真治疗,避免病情发展及传染他人。 2、灰指甲不会传染 引起灰指甲的真菌菌种和脚气的是一样的。平时家庭共用的物品,若全家一起用,可能会把灰指甲的真菌传染给家人,造成脚气或是灰指甲。另外,若是全家的袜子混在一起洗,或穿共用的拖鞋、共用的浴巾等等,都是会相互传染。 建议:搞好家庭及集体卫生,加强公共场所的卫生管理。家庭中灰指甲患者的日用品,应定期用沸水消毒,不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒。不互借共用生活日用品,如鞋袜、拖鞋,脚盆、擦脚巾等不要与他人合用。
治湿疹这些误区要当心【误区一】很多家长误以为湿疹就是体内有湿,给孩子喝祛湿的薏米红豆水,甚至故意让组织液渗出的皮肤保持干燥,结果湿疹越来越严重。 【误区二】有的家长即使知道给孩子抹润肤霜,量也远远不够,不能达到保湿的效果。 【误区三】还有的家长觉得是孩子吃了“发物”才导致过敏,凡是海鲜都不吃,甚至肉类鸡蛋都不给孩子吃,不但湿疹不见好,生生把孩子饿出了贫血。刘晓雁说,湿疹是皮肤过敏而不是食物过敏,要多吃肝,胡萝卜,鸡蛋黄,补充维生素A、B,而不是不看效果一个劲儿地不吃这不吃那。 1、湿疹不能除根,要学会管理; 2、治疗湿疹最重要的是保湿; 3、不是食物过敏而是皮肤过敏; 4、不要害怕激素,医生开的激素都远远低于耐受标准,如果不用危害更大; 5、洗澡水别太热。不少患者认为在洗澡时用热水冲洗患处很舒服。其实,这只是图一时之快,因为这种舒适感只是暂时性的,之后患处反而会越来越痒。患了湿疹,不宜频繁洗澡,更不能用热水烫洗患处。
慢性荨麻疹很常见,疾病90%主要是由于免疫系统紊乱引起的(注意与急性荨麻疹不是同一个病,慢性荨麻疹通常也不是急性转变而来,急性荨麻疹通常由过敏引起),反复发作,很是烦人。尤其中年人由于压力大、体质下降,易患慢性荨麻疹,受到的影响是很大的。荨麻疹的治疗其实并不难,只要多加了解,就可以早日恢复。 慢性荨麻疹的治疗: 1、治疗慢性荨麻疹的方法有很多种。有的患者在治疗的过程中长期看不到治疗效果,就会盲目的相信偏方来治疗疾病。提醒大家治疗荨麻疹很重要,但是一定要看正规的皮肤科专家,排除一些内在原因。 2、目前研究发现慢性荨麻疹多由免疫紊乱引起,全世界尚没有确切的速效根治法,但常用的抗组胺疗法是完全可以控制病情的。而且研究表明,90%的患者可在发病2年内随着免疫力改善而自愈,只有不到5%的患者迁延不愈。所以:1.保持良好的心态和情绪,心情放松。有很多患者在患上疾病之后,总是闷闷不乐的,认为自己的疾病是不能治愈的,就会对治疗失去信心,这样长时间的不良情绪就会引起疾病的反复发生。2.不要过劳3. 不要经常熬夜,规律作息。熬夜对免疫力的影响是非常大的。
激素药膏真的很可怕吗? 据专家估计,接近2/3的皮肤病常规治疗需要使用激素类药物,很多皮肤病患者对外用激素药膏十分敏感,并有很强的抗拒心理。那么,激素药膏对皮肤病患者而言真有那么可怕吗? 激素是把双刃剑 激素类药物在发挥各种治疗作用的同时, 也常会引发一些不良反应。 激素外用药副作用 用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑,皮肤干燥、暗黑,以及出现多毛、激素性粉刺等。 外用激素药副作用的产生条件 1.长期外用:面部颈部等薄嫩部位皮肤使用2周以上。或婴幼儿童的皮肤使用2周以上。2.其他部位皮肤使用超过1个月。3.部分特殊的慢性顽固性皮肤病如银屑病、天疱疮、慢性肥厚性湿疹、结节性痒疹、红斑狼疮、白癫风等不受以上限制,需在专科医生指导下可应用更长时间。 故激素药膏的副作用是可以避免的:对薄嫩皮肤一般控制在使用不超过2周,其它部位不超过一个月即可,同时勿大面积使用。 由于皮肤并非胃肠道,仅可吸收激素药膏的1-2%左右,而内用则是100%吸收,故外用激素类药膏一般不会出现激素内用(口服及针剂)可能导致的全身性副作用如电解质紊乱、免疫力下降、骨质疏松症,严重者甚至会引起胃肠黏膜损伤和十二指肠溃疡,导致溃疡出血、穿孔等。还有一些患者会诱发高血压、糖尿病甚至骨质坏死等病症。但长期大面积(超过人体表面积的25%)使用累积的剂量则有可能发生类似内服的副作用。 但多数不良反应都是使用不当或者不规范造成的,如果正确规范使用就可以避免不良反应,甚至还能将相关的不良反应转化成治疗效果。 比如: 激素有致皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,而肥厚性及瘢痕增生性皮肤病的局部恰好需要使其变薄、变软,应用激素导致色素沉着的副作用可治疗白癜风,这就要求在明辨病因的基础上,针对性地使用激素的治疗功能。 所以: 作为很重要临床治疗药物,患者不能一味盲目拒绝使用激素,听信一些将副作用扩大化的传言,否则将会影响皮肤病的有效治疗,或者耽搁甚至加重病情。有时即使即使明知会发生一些副作用,但疾病的伤害更大时,即利大于弊时也得使用。如哮喘可严重影响儿童生长发育,使用激素则可使病童接近正常儿童一样生长发育。 一般来说,需要在专科医师的指导下使用激素。