常州市肿瘤（第四人民）医院泌尿外科科普号

输尿管镜碎石术常行输尿管双J管置入，双J管又称为猪尾管，它一端在肾盂，另一端在留置在膀胱内，中间的部分在输尿管里面，直接连通了肾脏与膀胱。 1.腰酸痛不适：一般排尿时候明显，由于双J管的连通导致尿液反流，因此不可憋尿，多饮水，勤排尿。 2.血尿：会出现不同程度的肉眼血尿，一般是由于管壁与肾盂、输尿管以及膀胱粘膜摩擦导致，常规不用特殊处理，多饮水即可。对于出血较多患者，建议多休息，可服用止血药物，视情况提早拔除双J管。 3.尿频、尿急感，可有尿痛：留置双J管会刺激膀胱三角区引起尿意，有时候会出现尿痛。此外留置管道后会引起尿路感染，会出现上述症状，可考虑药物治疗，视情况尽早拔除。 4.根据出院医嘱按时间拔除输尿管双J管：留置时间越长，增加感染和结石形成的机会。切记不要忘记拔除输尿管双J管，长期遗留体内会造成治疗的极大困难。 总之，多饮水，勤排尿，不要过度弯腰，按时间拔除输尿管双J管。 本文系王深医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.术后第一天来院进行弹力绷带松解，注意穿着宽松。 2.按时服用药物，术后一般口服头孢类等消炎药物（注意药物过敏史）。术后伤口疼痛可以口服止痛药物，成年男性一般口服抗勃起药物，一般服用3天。 3.术后可能出现排尿费力等，一般松开弹力绷带后会消失。绷带或纱布表面有时候会出现渗血，如果没有滴血情况一般不做特殊处理。阴茎勃起缝钉脱落过程中有局部少许出血可能，需要避免活动，一般不做处理。 4.术后一般会出现不同程度的水肿，儿童一般常见，建议多卧床休息，水肿为术后正常情况，如果水肿特别厉害，可来院处置。 5.一般不需要拆钉，大部分在一月内脱落，个别延长至一个半月左右。小部分患者需要手工拆除，若超过2月钉子未脱落请及时来院处理。 6.术后7-10天可淋浴，避免盆浴，沐浴时可局部冲淋，但需避免局部反复揉搓，以防缝合钉非自然脱落，导致伤口出血或裂开。 7.极少部分患者会出现阴茎勃起后伤口撕裂，撕裂较小不需处理，裂口较大需重新缝合。 8.多休息，1个月内禁止剧烈活动，1～2个月内禁止性生活。 本文系王深医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.勃起功能障碍的定义： 勃起功能障碍(ED),即俗称的“阳痿”。根据中华医学会男科学分会撰写的《男科疾病诊疗指南》中将ED定义为:过去3个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。 2.阴茎是如何勃起? 勃起的必需条件是足够的性刺激、充足的动脉血供正常的阴茎白膜和适当的静脉漏血。大脑收到性刺激信号,然后由神经、血管以及雄激素等协同作用,使血液充盈阴茎海绵体达到血液进出新平衡。 3.哪些因素影响勃起？ 勃起功能状况会受到多种因素影响，包括精神、心理以及多种社会因素的影响。按发病原因,它大致可以分为心理性ED～器质性ED和混合型三大类。 ①在心理方面,幼年时遭受的心理创伤、错误的性教育、长辈感情不和睦、性生活压力大，不自信，缺乏沟通等,都可能导致勃起出现问题。很多人一旦勃起困难,就会产生巨大的心理包袱，产生自卑，幸福感下降等。所以要做好心理疏导，有助于性功能的恢复。 ②器质性勃起功能障碍大约占50%,主要包括血管性、神经性、内分泌性等。⑴血管性因素包括动脉性和静脉性ED。一般来说,血管性因素引起的ED主要表现是:夜间阴茎勃起消失,对海绵体内注射血管活性药物反应差。⑵神经性ED主要是神经受损引起的性功能问题,常见的有下丘脑垂体瘤,大脑局部性损害,如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等,脊髓损伤,慢性酒精中毒,盆腔手术损伤周围自主神经等。⑶内分泌性ED常见于糖尿病、垂体功能不全、睾丸损伤或功能低下或甲状腺功能减退及亢进、肾上腺功能不足等疾病。 此外,临床上一些对性功能有抑制作用的药物也可能引起ED,如部分治疗心脏病、高血压、抑郁症的药物。 4.治疗原则：个体化综合治疗，获得满意性生活。 4.1积极控制基础疾病～如糖尿病，心血管疾病，高血脂症以及抑郁症等。 4.2调整生活方式～适当运动，合理膳食，良好的睡眠，控制体重等。 4.3心理疏导及治疗～建立良好的信任关系，注意情绪，尽量安抚，帮助患者找到诱因及危险因素。转移注意力，避免过度关注，建立夫妻之间的信任，多鼓励，多沟通，建立信心。 4.4药物治疗以及手术等～根据患者个人情况采取不同治疗措施。 希望通过积极的健康教育，刺激男性采取有益于勃起功能的行为和生活方式，建议良好的性关系，达到预防和改善勃起功能的目的。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术后指导： 1.活动：术后可卧床24 h，避免剧烈运动，一周之内建议多卧床休息。术后避免重体力劳动及久站。术后1-2个月内禁止性生活或者手淫。 2.穿着：术后最好穿2周左右的合适的紧身三角内裤，避免阴囊下坠，起到托起阴囊的作用。 3.饮食：注意保持心情舒畅，放松心情，合理膳食，忌食辛辣和烟酒。多饮水，多吃蔬菜和水果 4.术后有些患者会出现阴囊水肿，或睾丸肿胀等现象，一般会在1-3个月内消退，此时多卧床休息，阴囊抬高。如果出现睾丸疼痛不适，建议立即就诊。