大理大学第一附属医院皮肤科科普号

痘痘（痤疮）本身是一个非常常见的皮肤疾病，如此之常见，乃至在民间流传着非常多的故事和轶事，在一些“美容师”的怂恿和“指导”下，一些误区变得经久不衰而且深入人心。 另外，这些误区还在家庭中不断地流传下来，父母常将这些故事告诉自己的下一代，而下一代再告诉他们的下代。朋友之间的交流也使这些误区变得更加栩栩如生。中医是一门经验性的临床学科，一些中医师常常告诉患者一些尚未得到证实和没有得到公认的观点，在一定的程度上也使患者无所适从。更为严重的是这些误区也常常被一些商家所利用融入到他们的各类广告之中，使患者更是无法走出各类误区。在这些误区的指导下，使得患者对这些误区深信不疑，非常影响治疗。 常见的误区有： 1、痤疮可以自行消退不需要治疗 痤疮的确有一定的自限性，表现在本病有一定的发病年龄和自然病程。大多数人发病的高危期是青春期，以后逐渐自行缓解和消退。但是治疗还是需要的，因为：（1）痤疮常常会导致面部的疤痕形成，这种疤痕表现各异，有凹陷性的，也可以是增生性的，治疗困难，会终生存在，非常影响美容和美观。早期、及时和正规的治疗不但能明显缩短病程而且能防止疤痕的形成。（2）很多的痤疮发病的年龄并不一定是在青春期，相反很多人在30岁以后才发病，而且很多人的病程会持续非常长的时间，如40岁以后还在发病，少数人甚至到了50岁也不能自行缓解。正规的足疗程的治疗通常能在半年到一年中消除痤疮。 2、 痤疮是治不好的，要等到结婚后自行消退 这是一个和上面的误区非常类似的误区。其实痤疮是一个能够治愈的皮肤疾病，大多数人不但能治愈而且能不再复发，但是必须要有一个正规的治疗和足够长的治疗疗程。否则痤疮会反复存在，反反复复，给你一个不能治愈的错觉。由于某些人的痤疮表现出较明显的自限性，在青春期发病，以后随着年龄的增长，痤疮逐渐好转消退，但是这时的人通常自然结婚，因此给你的错觉是结婚后痤疮就好了。 痤疮的好转与是否有性经历完全没有关系，不要以为只要结婚或只要有性交的行为就能自然好转。 3、痤疮是由于使用了不合适的化妆品引起的 或许过去的一些化妆品的确能导致痤疮的形成，或者能使原来的痤疮病情加重。但是化妆品科学发展到现在，这种可能性已经非常小。事实上，现在大多数的正规化妆品生产商是非常注意化妆品对痤疮的影响，几乎所有的正规化妆品都经历了一些严格的安全性的研究，是不会引起痤疮的。但是对一些敏感的人群来说，也不完全排除化妆品能导致痤疮形成，或使痤疮加重的可能性，毕竟在化妆品的不良事件中，痤疮样发疹也是比较常见的，尤其是那些具有特殊疗效的的化妆品，发生率要高一些。 4、 化妆品可以治疗好我的痤疮 化妆品本身是用于皮肤的保健和护理的。国家对化妆品最大的要求是它对皮肤必须是安全的、没有刺激的、能够湿润皮肤和保护皮肤。但是有一些所谓的具有特殊疗效的化妆品，的确在化妆品中添加了一些低浓度的药物成分，对痤疮具有非常有限的治疗作用，当然这些被添加的药物成分并不是什么新的药物成分。问题是这些药物成分浓度通常很低，低于药物的治疗浓度，因此常不足以治疗痤疮，而仅对非常轻的痤疮有一定的抑制作用。 另外，国家对这类化妆品的验证也主要是验证其安全性，而对疗效并不作严格的审查，因此通常国家也不允许任何化妆品对其疗效做任何商业性宣传。遗憾的是，几乎所有的化妆品都在宣传他们的各种神奇的疗效，而且没有人过问这种违规行为。 5、痤疮是非常容易治疗的，可以数日见效，无效退款 这是最多出现在各类商业性宣传中的广告用语。随着皮肤科学的发展，痤疮的治疗现在变得比较容易而且可靠，但是我们应该清楚，即便是非常有效的治疗，通常也要维持到数月以后，以防止复发。我们不排除用药后能在数日内见效的可能性，但是在痤疮的治疗疗程中，数日短暂的治疗几乎没有什么实际意义。 事实上所有的有效药物几乎都能在数日内多少起到一些疗效，但是，这种疗效一旦被商家进行巧妙的设计和包装并进行一定规模的商业性宣传，这种药物便能在一夜之间变成神奇的药物而在社会上引起昙花一现的轰动。 6、痤疮是螨虫引起的 螨虫能引起痤疮，为什么你会有这种误区，当然是广告在起作用。实际上在我们的毛囊中的确会有一种叫做毛囊虫的东西寄生着，这是非常正常的，就像细菌存在于我们的皮肤上一样没有什么特别的，但是有的时候毛囊虫的确能引起一种叫做毛囊虫皮炎的疾病，但是这种疾病和痤疮是有很大差别的，不要混淆。 7、 痤疮是内分泌失调引起的 这是一个流传最广泛，而且也是最具有代表的误区之一。每当你去医院就诊，几乎所有的医生都会告诉你，痤疮是由于内分泌失调引起的，在社会上也流传着内分泌失调的种种传说和故事。虽然痤疮的发生与内分泌有着比较密切的关系，但是，痤疮的确不是内分泌失调引起的。相反大多数痤疮患者体内的各种性激素水平与正常人比较，并没有什么不同，根本谈不上内分泌失调，所以很多人误认为自己的内分泌失调并因此背上较重的心理负担，从而不断寻求调节内分泌治疗的种种方法的确没有必要。 现代医学发现，痤疮患者可能在皮肤中的性激素受体等方面存在异常，表现为受体的亲和力高于正常，因此对体内激素水平的“正常”波动便反应过度，引起痤疮的病理性改变，所以我们能看到儿童进入青春期时容易发病，因为这时的性激素水平由于身体生长的需要而在生理性升高。一些女性患者在月经前痤疮也会加重，也是与体内性激素水平的波动有关。但这并不意味着内分泌失调。只有非常少数的痤疮患者可能存在内分泌失调，如发病年龄太大的女性患者，一些在月经前痤疮明显加重的患者等，他们的体内的性激素水平可能明显地高于正常。 有一种避孕药叫达因-35，治疗女性痤疮非常有效，很多人误认为它是调节内分泌的，其实不是，这种药物是用来封闭皮肤中雄性激素的受体的，从而减弱皮肤对雄性激素的敏感性达到治疗的目的。很多医生之所以在回答你有关痤疮的发病机理是由于内分泌失调引起的，是因为他们知道要想纠正社会上有关内分泌失调的这一误区非常困难，而且几乎不太可能，当他们不太愿意与你纠缠在这个问题上时，会敷衍地将痤疮发病归结于内分泌失调上，当然也有部分医生并不是真正了解痤疮。 8、痤疮是由于饮食不节制引起的 另一个深入人心的误区是饮食对痤疮的影响，一些教科书也在强调食品对痤疮的影响，因此很多人在治疗痤疮时不敢进食几乎所有的食品，其实根本没有必要。当然有关事物与痤疮的关系问题在过去的确存在很多的争论，尤其是中医和西医的观点有些不同。但是现代的医学证明以下食品对痤疮几乎没有什么影响：如牛奶、巧克力、各种甜食、各种油腻性食品(如油炸食品和肉类食品)、鱼类食品等，进食这些食品是非常安全的。 皮肤在有炎症时很多食品会加重皮肤的炎症而使病情加重一些，由于痤疮从本质上来说也是一种皮肤的炎症，所以进食这类食品也能加重痤疮病情，这些事物主要是指那些辛辣食品，如火锅或辣椒等。但是我们应该知道，即便这类食品能加重痤疮的病情，决不是意味着食品与发病之间构成因果关系，因为四川人喜欢进食辛辣食品，但他们的痤疮发病率并没有比其他地区的人群发病率更高。 9、痤疮是由于便秘引引起的 这是一个典型的带有民间色彩的观点，因为中医认为痤疮是与肺风有关的，而大肠与肺相表里，因此痤疮的发病与大肠有一定关系，最突出的就是痤疮和便秘之间具有某种关系。有时候中医采用一些“通便”药物也能缓解痤疮的病情，于是使得便秘与痤疮的故事更加深入人心，令人深信不疑。不可否认，痤疮的发病与机体的整体状态是有关的，这符合疾病的发生规律。就人体来说，几乎所有的疾病其发生都与机体的整体状态有着密切的关系的，整体状态好，人就健康，不太容易发生任何疾病，整体状态差时就容易发生各种疾病或问题。痤疮也一样，当你的机体状态不佳时，如劳累、过度熬夜等，痤疮会明显加重的。当然在机体状态不佳时，部分人还会表现为其他问题，如便秘，因此给人造成一种便秘与痤疮之间存在某种因果关系的错觉。 其实，痤疮和便秘可能都与机体整体状态有关，都是在机体整体状态不太好的时候发生的问题，而便秘与痤疮之间并没有因果关系。一些中药能够通过通便来缓解痤疮(如牛黄解毒丸等)，其实这些中药就本质来说是具有强大消炎功效的，当然其对痤疮的疗效也就不足为奇了。如果要利用这一思路来治疗痤疮，我们应该调节机体的状态来达到治疗痤疮的目的，单纯通便是没有什么治疗功效的。 10、皮肤的清洁卫生问题是导致毛孔堵塞的原因，最后导致痤疮的发生 这是一个被各类皮肤清洁剂销售商极力渲染、放大并推崇的观点，因为这样有利于他们产品的推销。尽管毛孔堵塞是造成痤疮发病的一个重要环节，但是决不意味着毛孔的堵塞是由于皮肤的清洁发生了什么问题。 事实上痤疮患者对皮肤清洁的关注比任何其他人都要认真，他们几乎每天要花费大量的精力来清洁面部皮肤。痤疮患者毛孔的堵塞主要是由于皮肤本身内在的原因引起的，始发原因是毛孔的角化发生异常，最终导致堵塞。皮肤的清洁并不是主要的问题，相反过度的清洁有时还会加重皮肤毛孔的角化，从而有可能进一步加重毛孔的堵塞加重病情。如过去一度风靡的磨沙洗面，现在已经没有人提及了，这种洗面有时的确能刺激毛孔。一些广告商极力渲染皮肤毛孔的深部清洁的重要性，当然这只是广告，对毛孔深部的清洁一方面做不到，另一方面也没有必要。当然皮肤的适当清洁对痤疮的治疗确实有一定的辅助作用，但这种作用是非常有限的，很多人购买了大量的各类皮肤清洁用品(如洗面奶)，希望以此来替代药物来治疗痤疮，其实没有什么功效，也没有什么必要，是一种本末倒置的行为。 11、痤疮只是一个皮肤美容问题，不是皮肤疾病 有的时候，我们在门诊甚至能听到患者这种提问：我脸上的痤疮连美容院都没有办法，你们医生能有什么办法呢？这是一个令人啼笑皆非的问题。毫无疑问，痤疮是一个典型的皮肤疾病，是一个医疗问题。从严格意义上来将，各类化妆品并不具备治疗痤疮的功效的，各种化妆品宣传对痤疮的疗效也是违法的，美容院只能使用化妆品，不能使用任何药物，所以在美容院中寻求治疗是不现实的。 另外美容院里进行粉刺排除治疗(面膜)也是一种违规行为，因为美容院的皮肤护理是不允许深入到真皮的，粉刺排除毫无疑问深达真皮，当然美容院里简单的皮肤护理(面膜)是允许的，问题是这种护理对痤疮并没有什么治疗作用。

人们常说眉目传情，可见眉在人面部的重要性，除了炯炯有神的眼睛以外，漂亮的眉型一样能为眼部增添神韵。然而，伴随年龄的增长，面部皮肤日渐松弛，往往伴发上睑皮肤松弛、眉毛下垂等现象。对于眉毛的整形，不少人听过切眉或提眉，甚至有人误以为是同一回事，那么它们到底是什么呢？有什么区别？ 关于切眉，首先你需要复习功课↓ 美化眉形、祛皱、大眼，切眉术为何这么厉害？ 什么是提眉？ 提眉术，是通过美容手术的方法改善眉毛的形态。通过眉毛及周围皮肤的部分或者全部切除，改善上睑皮肤松弛、淡化上睑皱纹、部分鱼尾纹，并以此来上提眉毛或上睑皮肤，调整眉毛位置或眉形达到纠正轻度内双、三角眼，还可以去除失败的文眉以及洗眉后所留的疤痕，采用皮内缝合，不留痕迹。 提眉能达到的效果 1、秀美眉形 修复欠佳的眉形，坏眉，让眉形秀美，还可在术中一并去除之前洗眉落下的瘢痕。 2、重现双眼皮 伴随着年龄逐渐增大，上眼睑皮肤出现下垂松弛，遮盖了原有的双眼皮。提眉手术上提了上眼睑皮肤和深部轮匝肌肌筋膜，明显改善了上眼睑皮肤下垂，年轻状态的双眼皮得以复现。 3、有效提升眼角 随着眼角的上提，衰老的“三角眼”状态立马消失，还可形成隐隐的“桃花眼”，提升女性韵致。 4、祛除鱼尾纹 利用上提上眼睑和深部肌筋膜的作用，舒展眼周鱼尾纹，抚平岁月在脸上的痕迹。 5、预防眉衰老 在眉尾人为地形成一条韧带，控制眉下垂，可以最大限度地预防眉衰老。 提眉有哪些方法？ 1、直接提眉法 直接在眉毛上方或下方作切口，将眉毛作上提的动作；优点是简单、消肿时间短，效果很明显也很直接，但缺点是疤痕需要三个月淡化；所以若是本身有纹眉者还可以考虑，若没纹眉者就可要三思了。 2、悬吊式提眉法 此法也是近年来较热门的方法，优点是时间短、恢复快、疤痕不明显；缺点是维持时间较不持久。 3、合并双眼皮手术提眉法 若有做双眼皮手术需求者，可利用这个手术法作眉毛的修饰，尤其是两侧眉毛不对称者，疤痕也几乎不太明显。 4、内视镜抬眉法 自从90年代美国率先引进内视镜于美容外科的领域之后，内视镜手术在提眉及额头拉皮方面可说是一日千里、日新月异；而现今内视镜手术可说是一项常备、不可或缺的辅助器具，没有内视镜可说是落伍了。其优点是以四个到五个左右的小切口替换了常规拉皮手术十几公分的伤口，可以减少出血及撤消消肿的时间。而且不但提眉效果极佳，也很持久，而且除了提眉之外，也可顺道修饰皱眉肌，抚平皱眉纹及眉间纹的功效。对于较年轻、皮肤不松弛者，几乎可替换常规拉皮手术。 5、常规拉皮手术 能处理的地方最完整，近来渐渐为内视镜拉皮替换；但对于年纪较大、皮肤较松、抬头纹较多较深的人，还是需要以常规拉皮手术，才能将多余皮肤切除，达到较好的效果。 提眉与切眉的区别 切眉与提眉的最大的区别是眉毛的去除和保留，提眉可以完整的保留眉毛，而切眉术改变重新塑造眉形。 一、定义不同 切眉术 “切眉术”是目前医学面部整形中惟一的“一术三效”的美容项目，它可同时起到美眉、祛皱、大眼的特效功能。微创技术应用于医学整形美容，在切眉术的同时还可利用该切口行上睑眶隔脂肪摘除，改善臃肿的上睑及恼人的眉间皱纹，伤口非常隐蔽，细小。 提眉术 提眉又称韩式悬眉，与切眉手术是不同的，提眉术是将眉毛及周围的皮肤部分切除或将眉毛全部切除的一种美容手术。 二、手术方法不同 提眉术 主要就是对于那些因为眉部下垂,或者上睑皮肤松弛的求美者，根据其意愿在眉的上缘做切口,通过去除一条多余的皮肤的方法来改善下垂的形态。一般不会切掉眉部的毛发。 切眉术 术前首先设计好眉型,然后根据眉型将眼眉部周围的肌肤去掉，在设计好的曲线进行手术，重新塑造眉型,然后根据自己的喜好进行文眉即可。手术会切除眉毛，手术谨慎进行。 三、适合人群不同 提眉术 这种手术主要是针对眼部细纹或者眼部肌肤松弛,影响了眼部的美观，提眉术可以有效的去除眼部皱纹,这种手术需要深层次、多层次的切开肌肤,达到除皱的目的。 切眉术 这种手术主要是针对那些由于文眉失败、眉缺损等原因造成的眉型损伤，需要进行眉外型修整的一项手术。 四、提眉和切眉手术各自的优点 提眉术 1、改善眼形：提眉术可调整眉毛位置或眉形达到纠正轻度内双、三角眼、改善上睑皮肤松弛以及祛除上睑皱纹、部分鱼尾纹的目的。 2、简便、安全、恢复快、痛苦小，能够彻底干净去除坏眉，同时上提眼睑松弛皮肤，改善眼周小皱纹，修改眉型，丰富眼神，使人看起来更年轻。 切眉术 1、眉部手术后不会留下明显的疤痕。 2、切眉的作用相比于提眉效果更加显著，能够适应更多情况，矫治轻度上睑下垂、眼角外形不佳、轻度额纹。 要做提眉还是切眉是根据求美者的实际情况确定，如果眉形很难看，可以考虑做个切眉，后期再绣个眉毛。 若是眼部皮肤松弛厉害，可以做个提眉，就是在眉毛的下边做切口把松弛的皮肤做调整。不过提眉和切眉都是改善眼角鱼尾纹、三角眼，改变眉形的很好方法，求美者可以根据医生的建议选择适合自己的方法。

一般手术后3天医生会给切口换药一次，虽然叫换药但并不是真的往切口上涂什么药膏或药水。换药其实是医生拆开纱布，检查一下切口，看看有没有感染等异常情况，如果切口有一些血痂，医生会用生理盐水擦拭切口，去除血痂，请看好是生理盐水，并不是酒精或者碘伏等消毒剂。 伤口不要涂酒精，否则比想象的还要疼！ 整形外科医生是很少用酒精或者碘伏擦伤口的，为什么呢？ 1、这些消毒剂之所以能够消毒是能把细菌杀死，同样它们也可以把皮肤的细胞杀死，这就会刺激疤痕的形成 2、经整形外科缝合的切口，术后3天表皮层已经愈合，表皮层的主要作用是阻挡外界的细菌、病毒、化学物质进入体内，表皮层愈合后细菌已经很难进入体内，所以这时消毒已经没有意义了。所以术后自己不需要用任何消毒液擦拭切口。

答案：根本不需要。今天和大家解释解释原因。首先，目前应用的重组人表皮生长因子也好，合成纤维细胞生长因子也好，都是用于开放性伤口的，比如一些压疮，糖尿病溃疡等各种慢性溃疡。也就是说这些生长因子，用于表皮没有长好的创面（通俗讲就是露着肉的伤口）。其次，我们手术缝合后的切口，创面已经关闭，生长因子涂在皮肤上很难透过表皮进入创面。也许你会说切口不是还有个缝吗，生长因子不可以通过这个缝到达创面吗？上面已经说了术后 3天时表皮已经愈合，已经把皮肤上唯一的一条缝也给封闭了。最后，生长因子的主要作用是促进成纤维细胞（疤痕形成的主要细胞）生长和分泌胶原蛋白（疤痕的主要成份）。换句话说，生长因子就算能进入切口，它的作用也是促进疤痕形成。

银屑病号称“不死癌症”，人类十大顽症之一，目前尚无根治办法，病程反反复复，极大影响患者生存质量。 那么既然无法根治，“银”友们也不要灰心，治疗银屑病纵然重要，防止其复发才是重中之重！ 为何有些患者很久不复发，有些患者短暂愈合便又复发？ 了解以下内容，你也可以做到减少复发频率！ 银屑病复发的因素有哪些？ 银屑病的复发原因十分复杂，大体上有以下几个方面: （1）银屑病的复发与治疗上缺乏层次和深度有关。当银屑病的病理机制开始形成时，只是血液层次的异常，也就是深层组织细胞内的病变，肉眼看不见，我们称之为亚临床症状。经过有效的治疗，皮疹全部消退了，此时血液中的异常反应仍然存在，至少会持续半年左右。如果此时停止了治疗，亚临床症状仍然存在，那么在诱发因素 的激惹之下还会很快地出现皮疹，复发也就是必然的了。 （2） 发病原因及发病机制复杂，其中感染，精神紧张，季节变化，寒冷潮湿，饮酒常为诱发因素。有的患者可在外伤或预防接种后发生。 （3） 可由于工作压力大休息不好，造成情绪不稳定，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律，暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒过度，以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎，免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致银屑病再次发病。 （4） 不恰当的治疗，如早期系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者，在停药后极易造成病情的复发或加重。 因此了解到银屑病常见的复发因素，每个人的诱发因素不一样，可以在生活中细心观察，何种诱因发生后会加重银屑病的皮疹，然后尽可能规避，会极大的减少银屑病复发几率的。同时，规律饮食睡眠、适当锻炼，放松心情，加强免疫力、合理减重等健康生活方式，都会降低银屑病的复发几率的。 银屑病患者如何提高免疫力？ 免疫力是万病之敌，有了好的免疫力，机体就会不断的处于良好的运作方式，人就会健康。 （1）适当运动有助于银屑病患者提高免疫力：患者适当的运动可以强身健体，提高自身免疫力，这是有一定科学依据的。相关专家的研究表明，每天坚持30～45分钟的舒缓运动锻炼，持续一段时间之后，免疫细胞数目会增加，抵抗力也相对增加。但银屑病患者运动一定要注意适量，而不能过于剧烈，像晚餐后的散步就比较适合。 （2）限制饮酒有助于银屑病患者提高免疫力，戒酒是银屑病患者应该做到的。 （3）良好睡眠有助于银屑病患者提高免疫力 保证良好质量的睡眠才可以精力充沛的开始一天的工作生活，而医学专家的研究表明，睡眠时人体会产生一种胞壁酸的睡眠因子，可以促使白血球增多，巨噬细胞活跃，增强肝脏解毒功能，从而提高机体免疫力，更好的抵抗外界的一些细菌和病毒的入侵。 （4）乐观情绪有助于银屑病患者提高免疫力。 银屑病患者怎么去保养皮肤？ 良好的皮肤屏障是身体的第一道防线，因此对于银屑病患者而言，修复皮肤屏障功能至关重要。 （1）患者要选择适合的护肤品，银屑病患者要根据自己的皮肤属性选择护肤品，选择适合自己的护肤品，根据时间和气候进行选择，注意无论选择哪种护肤品，都要不要选择碱性太强的护肤品。碱性太强的护肤品对银屑病患者皮肤没有好处。 （2）银屑病患者要做好日常的皮肤护理，夏季里有条件的银屑病患者可以经常洗澡，轻轻的拂拭皮损处，然后用毛巾轻轻的擦拭干净，涂抹一些外用的药物，这个时候药效会更明显。此外要运用适合的护肤品，坚持白天做面部清洁，还要使用护肤霜补充适当的油分和水分保持肌肤的洁净和滋润。 （3）银屑病患者要注意皮肤的保湿，银屑病患者可以多喝水，每天保证至少八杯水。在化妆品的选择上，也要选择那种补水效果比较好的护肤。 银屑病要避免接触潮湿的居住环境。 冬天温度偏低，空气湿度增加，很多地区潮湿现象严重。加之，天气问题，人们生活中的衣物，被褥无法充分接受阳光的照射，很容易发潮，导致细菌等物质寄居，诱发或加重银屑病。我们曾经在国家863计划项目支持下，对我国局部地区进行大样本的银屑病流行病学调查，调查结果表明，有22.5%的银屑病患者与低度潮湿有明显的关系。长期处在潮湿环境中，皮肤容易浸渍、糜烂，利于细菌大量繁殖，引起皮肤感染，对银屑病患者造成非常严重的影响。银屑病患者在选择住房时，尽量避免入住潮湿的房子，卧室最好选择阳面，而且房间的使用面积要大，通风要好，以减少银屑病的发生。另外，银屑病患者在衣着方面，尽量选择柔软透气的纯棉衣物，并注意饮食的禁忌和结构。 最后，还是建议大家治疗选择正规的医疗机构积极治疗，切勿相信偏方土方可以根治银屑病。

1、摩擦部位的痣：如脚底，手掌，腰部，阴囊，阴唇等部位的痣，因常受摩擦易发生恶变。 2、阳光曝晒部位的痣：紫外线暴露易诱发黑色素瘤。 3、容易“变脸”的痣：注意上面ABCDE五种变脸信号。 4、影响美观的痣：长在脸、脖子等部位影响美观的痣。 5、黏膜及指甲上的黑斑：常长在口腔，鼻腔，肛周，外阴，指甲等部位。一旦发现，也要及时就医。 一定要选择正规医院皮肤科、整形美容科等进行治疗，切不可随意使用腐蚀性药物点痣或者不正规的激光祛痣以免增加癌变风险。

原创： 王培光教授 面子问题科普 2018-08-2 近年来，激素依赖性皮炎的发病率逐年升高。主要诱因是糖皮质激素外用制剂的长期不当使用及被非法添加了激素成分的护肤品、面膜等的滥用。 其发病机制尚不完全明确，已知的有：皮肤屏障功能受损、表皮角质形成细胞的增生受到抑制、一系列的炎性反应等。临床表现瘙痒、干燥、灼热、丘疹、毛细血管扩张、多毛、色沉等症状，和其他面部皮炎（如过敏性皮炎）症状相似，但治疗却有着很大的不同。 激素依赖治疗的现状 激素依赖性皮炎的治疗具有治疗周期长、治疗过程中随时可能出现波动、皮肤长期对普通护肤品不耐受、鉴别困难等等特点，给治疗增加了很大的难度。种种原因导致很多患者“久治不愈”，因此身心疲惫，也很容易给医生和患者之间造成了一些障碍和误会。 然而如果想要解释清楚，为什么激素依赖性皮炎会有以上特点？以及以上问题如何解决？最少需要半个小时以上时间。而我们在临床接诊过程中，由于皮肤科患者太多，是不允许有那么多时间和患者解释那么详细的。 这也是我写这篇科普的主要目的，希望把在门诊时间无法传达的知识和建议，通过这篇科普，传达给大家。帮助正被此病困惑的患者，解除疑惑，合理治疗，少走弯路，早日康复。 激素依赖治疗的难点 一、产生激素依赖的部位，真皮炎性反应明显，皮肤屏障受损严重；炎性反应会加重皮肤屏障的破坏，皮肤屏障的不完整，又会让皮肤得不到保护，容易受到内外刺激，反过来加重炎性反应，形成恶性循环。 所以，激素依赖性皮炎不同于普通“过敏”，症状很容易被控制。激素依赖性皮炎的治疗首先需要打破恶性循环，同时做好抗炎及皮肤屏障的修复工作，然而这个过程需要时间很长，一般最少3-6个月，甚至更长，一年、两年。 二、由于皮肤屏障受损非常严重（就像剥了壳的鸡蛋，非常脆弱），在皮肤没有修复到一定程度（此程度需要医生把握）之前，即使正在接受合理的治疗中，稍有风吹草动，也可能会让皮肤出现波动。这种波动只需要偶尔出现，就会让患者失去信心，甚至丧失对医生的信任。 三、很多时候，即使我们已经在治疗前做了详细的沟通，并且不止一次的提前告知波动存在的必然性，可是由于专业知识的不对称，患者仍难很难完全理解和记住，因为在信息量比较大的情况下，人都只容易记住已知的，和自己想记住的。所以在出现波动的时候仍然会问为什么，并产生质疑。 四、目前激素依赖性皮炎的诊断依据尚未完全统一，再加上很多激素依赖性皮炎是因使用了非法添加了激素成分的护肤品引起，而使用过的护肤品是否含有激素？哪一款含有激素？患者和医生都无据可寻，在激素使用史不明确的情况下，医生也很难下诊断，大多数只能给予诊断范围比较大的皮炎。 正是这些种种因素，导致患者对治疗失去信心，对医生失去信任，随意中断治疗，不停的更换医院、医生、护肤品，然而皮肤却越始终不得痊愈，处于时好时坏的状态，长期下来，心力交瘁！ 激素依赖的形成路径 激素依赖性皮炎的诊断是从病因出发，顾名思义，由激素类药膏而引起的。 一、大家首先联想到大多都是，激素药膏是医生给处方的，但实际接诊中真正因为医生处方激素药膏治疗原发皮肤病而引起的激素依赖性皮炎，占总比例是很少的，因为在需要使用激素的情况下，医生都会嘱咐患者激素使用的注意事项，包括合理的使用时间、频率、以及如何停药等，在合理使用的情况下，是不会导致激素依赖性皮炎的。仅有一小部分人，因为没有记清楚注意事项，反复使用才会导致，这部分是很少的。 提示：激素药很多药名中都会带一个“松”字，因为皮脂激素类药物的英文名即corticoid，音译过来就是“可的松”，像氢化可的松、地塞米松、泼尼松等，还有一些就是名字里有“奈德”的，也是激素类，像地奈德乳膏、哈西奈德等。 二、还有一些患者因为过敏，皮肤红、痒、痛、起小丘疹，自己懒得去医院问诊，直接选择去药房买一些抗过敏、止痒药膏，这类药膏，一部分是国家食药监局批准的激素药品。还有很多一部分是宣称“不含激素”、“纯天然”、“秘制”、“老中医...”的不属于药品的消字号神奇乳膏，实际上神奇的原因，就是添加了激素成分。在不知情的情况下，用的时间久了，形成激素依赖性皮炎。 三、然而近年来，更多的激素依赖性皮炎患者是因为使用了朋友圈、微商、“护肤达人“等推荐的，非法添加了激素成分的护肤品。国家规定非药品，是不允许添加激素成分的，但是由于像上面所说的消字号、妆字号的监管力度远不及药品，很多不良商家为了谋取利益，不择手段，不计后果，偷偷的非法添加了激素成分。其中面膜是重灾区，每年国家药品监督管理局查处不合格护肤品，面膜非法添加占多数。（2018最新不合格面膜官方公告，森田、珀薇、魔法奇迹等多数面膜上榜）、（2018官方公告汇总篇，这些美白、祛斑产品不合格！） 激素依赖的常见困惑 在接诊的过程中，疑惑最多的患者，就是第三类，因使用了含激素成分护肤品而致病的患者。这类患者： 一部分是在使用了这些护肤品很长时间以后，面部出现不适症状然后去医院就诊的，当医生开始询问患者的护肤品使用史的时候，很多患者是非常敏感的，甚至是排斥，不愿意承认自己的护肤品有问题。患者会质疑： ①“这套产品，在哪哪哪都做过广告的，不可能有问题，何况我都用了1年多了，如果有激素，为什么以前都没事？” 这是因为在产品里激素成分的作用下，刚开始使用的时候效果非常明显和迅速，容易获得患者的认可，从而长期使用。随着时间和剂量的积累，问题会在不知不觉中慢慢的显现。因为激素对皮肤的破坏是一个量变到质变的过程。举个不是非常恰当的比喻，整个过程就像抽烟一样。短期影响不大，不会上瘾，长期便会形成伤害，同时上瘾形成依赖。 ②“我用的都是雅诗兰黛、兰蔻、海蓝之谜......而且都是专柜购买，怎么会有问题呢？” 对于这类患者，我们通常会这样跟她们沟通：你用的产品除了贵这一个缺点，别的都没有问题。可以看得出来你对护肤品也很小心，这样是对的。但是，面膜呢？ 面膜市场一直没有像雅诗兰黛等这样的标杆品牌。面膜市场的鱼龙混杂，通常是一段时间火一种面膜，很多人不知道如何判断与选择，火什么用什么。在激素依赖患者中，面膜是重灾区，多数患者对自己用的面膜是否可能含有激素持不确定态度。 在这里解释一下：大家不必要对激素那么恐怖，激素应用于皮肤科，是皮肤科治疗上的一个里程碑，激素的合理使用，安全有效，解决了很多难以解决的皮肤问题。而我们今天所说的，都是因为激素的不合理使用。激素放在医生手里是治病救人的良药，放在不良商家手里，就是害人的武器。所以，激素本身没问题，有问题的是非法添加激素的人。 ③“为什么我朋友也用了这款产品却没有问题，只有我这么严重?” 这是因为每个人的皮肤基础条件不同，皮肤基础差，有基础皮肤问题的人，在使用激素产品之后，就会比其他人先爆发出问题。实际上，无论原来的皮肤有多么健康，只要使用的激素时间够长，强度够大，早早晚晚也会爆发出激素依赖的问题。 还有一部分患者在使用含激素的A产品期间，还没有出现问题，但是往往因为某特殊情况，突然更换了产品，特别是面膜。比如外出旅游，忘记带了，而使用了另外一款B产品。紧接着皮肤便出现红斑、瘙痒、干燥、刺痛等状况，而此时，患者几乎都会认为是后面的这款B产品导致皮肤过敏了。患者会疑惑： ④“我明明是后面的B产品出现了过敏反应，为什么医生非要说我可能是A产品导致的激素依赖？” 实际上这种情况，确实需要考虑：到底是A产品引起的激素依赖性皮炎？还是B产品导致的过敏（接触性皮炎）？虽然症状很相似，但是两者之间还是有区别的，有经验的医生是可以准确鉴别的！ 如果排除了过敏，特别是通过抗过敏治疗后，仍然反反复复不好，那么再结合症状，就可能高度疑似激素依赖性皮炎了（因为普通的过敏，还是比较容易治疗的）。而此时，B产品只是背锅，出现症状是因为长期使用了含有激素的A产品后，皮肤屏障严重受损，皮肤变得非常脆弱，接受不了B产品里面成分的刺激（实际上这个时候换任何产品都有可能不耐受，出现刺激反应）而出现的不耐受的表现。 当出现反应后，大多数患者都会停用所有护肤品包括含有激素的A产品。事实上，从这里开始，就相当于停用了激素，而激素依赖性皮炎，一般在停用激素3天左右，便会出现戒断反应，这个反应表现出来的症状就是皮肤问题会比之前更加严重。就像“戒毒”一样，刚开始人是会非常难受的，比之前更加难受，这也是激素依赖性皮炎诊断的重要症状之一。 这种戒断反应，一般会持续半个月左右。半个月以后，症状大多会明显改善，但是根本问题并没有解决。皮肤会处于一个高度的敏感状态，稍微风吹草动的刺激，都会使皮肤出现问题，随时出现波动。这个时候医生会建议患者坚持治疗，并且告知治疗期间，皮肤没有恢复之前仍然可能出现波动。这个时候患者又会疑惑了： ⑤“医生，我现在的皮肤时好时坏，容易波动，但是你说治疗过程中也仍然会有波动，那么我治和不治有什么区别呢？” 前面说到，激素依赖性皮炎的患者皮肤屏障被严重破坏，皮肤处于高反应的敏感状态，在屏障没有完全修复好之前，外界一点刺激就容易诱发敏感症状，所以即使在治疗的期间，敏感症状也会出现。但是从过程来说，皮肤的修复过程和破坏过程类似，同样是从量变到质变的过程。从结果来说，如果不治疗，皮肤会一直处于敏感状态，也就会一直出现波动，很多人会持续几年甚至几十年。然而如果接受合理的治疗，虽然治疗过程中仍然有可能出现波动，但是当通过治疗，完成了量变到成质变，皮肤完全恢复，敏感状态便会结束，这种波动也将不再存在。所以，治与不治，差距在后期会越来越明显。 其实，你用了这么长时间去伤害自己的皮肤，现在你的皮肤让你再用这么长时间去修复，也是合情合理的。 到这里，如果你已经解开了很多困惑，可能你最关心的还是：那我到底该如何治疗？ 接下来，我就激素依赖性皮炎的治疗，给大家一些建议，希望对大家有用。 激素依赖性皮炎的治疗的建议 首先我想告诉大家的是，如果是单纯的激素依赖性皮炎，通过合理的治疗，是完全可以治愈的。但是通过前面的铺垫和解惑，相信大家已经不难接受，激素依赖性皮炎的治疗不同于普通的过敏的治疗，单一的治疗，只能改善部分症状，而且容易反反复复，治疗不彻底。 因此，激素依赖性皮炎的治疗，一定需要采取综合治疗方案，而且需要分阶段采取适合各个阶段的合理治疗方案。 第一阶段（戒断期）：首先需要停用激素药品或者可疑的含有激素的产品。上面我们提到过，在停用激素的3天左右，会出现一个病情比之前加重的时期，一般会持续15天左右，称之为戒断期（类似于“戒烟，戒毒”）。这个阶段症状会加重，所以这个阶段的治疗宁重勿轻，需要：药物治疗（口服药加外用药）＋物理治疗＋医学护肤品。迅速的控住症状。 需要谨记：皮肤在此阶段出现任何波动都是正常现象，千万不可以中断治疗。 第二阶段（半稳定期）：通过综合治疗半个月左右，大多数患者都可以度过戒断期，皮肤症状会减轻大半。此时可以根据皮肤状态慢慢撤下一些系统药物，而继续通过物理治疗和医学护肤品来维持治疗。 第三阶段（稳定期）：再经过一段时间，一般3个月左右，随着皮肤的逐渐恢复，药物可以停用，逐渐拉长物理治疗的间隔时间，同时使用医学护肤品去修复皮肤屏障。这个过程我们一般建议6个月左右，具体时间根据实际情况而定。 第四阶段（养护期）：到了这个阶段，可以撤下物理治疗项目，坚持使用医学护肤品去修复皮肤屏障。需要坚持把医学护肤品当做正常护肤品使用，在皮肤没有修复到完全好之前，（此程度由你的面诊医生帮你把控），千万不要随意停用医学护肤品而改用日用护肤品，因为日用护肤品化学成分多，容易刺激到未完全好的皮肤，而使好不容易修复一点的皮肤再次受损。医学护肤品的使用时间根据皮肤情况，一般最少一年左右（其实好了以后，也可以一直使用，安全又有护肤效果）。 到了这个时候，激素依赖性皮炎的治疗就已经结束了，此时，你便可以使用一些你想要使用的日用护肤品了，但是前提是这些护肤品一定没有问题。相信有过如此经历以后，大家一定会非常谨慎了。也不会再轻易的去拿自己的脸来帮厂家测试产品了。 ▼ 激素依赖性皮炎的具体治方案 一、药物治疗： 外用药物：他克莫司、易孚（重组人表皮生长因子凝胶）等。 口服用药：硫酸羟氯奎片，复方甘草酸苷片，米诺环素，抗组胺药等。 具体如何配伍及使用，需要面诊医生根据大家的皮肤状况个体化给药。 二、物理治疗： 冷喷、黄光、舒敏专家、低能量强脉冲光、低能量调Q激光、微针等。 皮肤状态比较差的时候，冷喷加舒敏专家，降低皮肤敏感度；皮肤修复到一定程度，状态趋于稳定，可以选择光子、调Q等。从低能量开始，根据皮肤状态逐步提高能量，来达到不同的治疗效果。 具体什么阶段上什么项目？什么阶段选择什么能量？等等同样需要面诊医生根据情况而定！关于物理治疗，可以参考刘盛秀教授（皮肤科专家：敏感性皮肤物理治疗的解读） 三、医学护肤品： 医学护肤品目前也有泛滥的趋势，尽量选择成分简单，医疗器械准字，最好是医生推荐。个人使用过的有心得的有创福康面膜、创福康冷敷敷料、葆适喷雾、虾青素精华、伊肤泉面霜等等。关于医学护肤品的问题，大家可以参考（敏感皮肤|医学护肤品的常见问题） 激素依赖性皮炎的注意事项： 在激素依赖治疗的这条路上是非常难走的，稍微不小心可能就走了弯路，入了大坑，有些注意事项是值得大家谨记的。在此，再次和大家强调一下： 1.激素依赖性皮炎的皮肤非常脆弱（剥了壳的鸡蛋）。治疗周期长，在治疗期间稍微风吹草动都有可能引起波动，即使正在接受合理的治疗过程中也有可能出现波动，所以一定要有心理准备，只要治疗方案正确就一定要坚持。相信自己的医生，不要盲目听信非医生朋友的建议，你的非医生朋友一定没有医生专业。不要随意中断治疗。 2.一旦确诊为激素依赖性皮炎，永远不要指望单单靠某一款护肤品就可以治愈激素依赖性皮炎，如果有这样的产品医生也不愿意那么费时费力费心思的去给你治疗。我也不用在这里给大家码这么多字。同样如果有这样的产品，也一定首先用于医疗，而非用于商业。 3.不要寄希望裸脸靠自己皮肤的修复能力，可以治好激素依赖性皮炎，我们的皮肤确实有自我修复的能力，但是在皮肤严重受损的情况下，皮肤的修复能力也变的非常的弱。很难打破激素依赖造成的恶性循环。不借助外力的情况下，每次波动都会加重受损的角质层，使激素依赖性皮炎越来越严重。 4.牢牢记住：只要跟你说需要排毒的，一定是不专业的，这些都是美容院和不安好心的人，拿来忽悠人的最拿手的把戏，因为好懂，听上去很有道理，所以太多太多人上当，医生是不会跟你说排毒的，皮肤医学上没有排毒这么一说！激素不需要排！外用的激素在三周左右都会从皮肤当中代谢出去。皮肤没有好，是因为激素造成的破坏没有恢复，而不是激素还在。就像打完仗的战场，一片狼藉并不是士兵没走，而是战斗结束后的战场没有恢复。 5.很多不良机构会告诉你，不要去医院找医生，因为医生只会开激素药膏，要在她这里治疗，这只是她骗你的一种手段。这种情况一般，第一，激素依赖性皮炎就是她给你造成的，第二，她想卖给你的产品也是含有激素的产品，因为刚开始用会很有效。可能她自己也不知道，因为不专业，无知者无畏。 6.本文中提到的所有治疗都需要在正规机构，在专业的医生或者治疗师指导下进行。 激素依赖性皮炎的知识点太多，文章篇幅有限。如果大家心中的仍有疑惑，欢迎大家关注本公众号留言。

很多人认为持续护肤是“颜值在线”的前提，脸面文化固然重要，但是用错了方法可能会适得其反。 撕纸分割线 当我们还是小孩子的时候，每个人都长得很可爱。 但随着人慢慢长大，时间这把「杀猪刀」慢慢改变了我们，尤其是脸。 长得好看的，叫「长开了」；长得差一点的，就只能算「长残了」。 01 真的只是年龄的原因吗？ 并不是！ 其实，很多不良生活方式与此有关，比如今天咱们要说的 9 个伤皮肤的习惯，却被很多人当成了「常识」。 02 皮肤需要深层清洁？ 真相： 不需要。 事实上，过于频繁地使用各种「深度清洁」产品，同样会破坏正常角质层，对皮肤屏障造成损伤。 有可能让你成为脆弱的「敏感肌」。 其实，大部分的健康肌肤是不用祛角质的，因为皮肤角质本身就有更替周期，会自然脱落。 建议： 这类「深度清洁」产品仅适合于皮肤粗糙暗沉、角质层比较厚的人。 特别是敏感性肌肤的人，请远离这类产品，不要用。 03 天天敷面膜补水效果更好？ 真相： 偶尔敷一敷就好。 每天敷面膜，尤其每次敷面膜时间超过 15 分钟，皮肤就容易出现「过度水合」的状态。 很多人刚开始这么敷会觉得皮肤变得水嫩通透，时间久了就会发现皮肤容易敏感。 建议： 面膜不是人人都能用，敏感性皮肤的人建议先咨询皮肤科医生，有些人是不需要、也不适合用面膜的。 一般如果要敷面膜，建议一周 2～3 次，每次不要超过 15 分钟。 04 每天使用蒸脸器能补水排毒？ 真相： 天天蒸脸，脸就坏了。 确实，偶尔蒸一蒸皮肤不会有啥问题，而且蒸完后水灵灵的感觉很不错。 但如果频繁使用蒸脸器，反而会让皮肤丢失水份。 首先喷「纯水」本身没有任何锁水作用。 其次因为热喷的温度高，长期热喷容易破坏正常皮肤的皮脂膜，使皮肤本身的锁水能力下降。 如果真的天天用，最后的结果就是皮肤会更干。 建议： 和蒸桑拿、泡温泉一个道理，用蒸脸器第一要将蒸脸器的温度控制好，第二不要每天使用。 需要强调的是，敏感性肌肤最好不要使用蒸脸器，因为温度的变化很有可能造成敏感状态加重。 05 婴儿护肤品比成人的好？ 真相： 婴儿的产品不一定适合成人。 因为幼儿的皮肤大部分是中性，成年人中性皮肤的少之又少，适合儿童的不一定适合你。 建议： 成人选择成人的，宝宝选择宝宝专用的。「你是你的，我是我的。」 06 即使没化妆每天也要卸妆？ 很多人觉得即使不化妆，皮肤经历了一天的粉尘、日晒等刺激，需要卸妆才能彻底清洁干净。 真相： 完全没必要。 要知道，化妆棉的反复摩擦，是可能损伤皮肤屏障功能的。 建议： 没有化彩妆的情况下，使用基础的洗面奶就可以达到清洁的目的，不需要卸妆。 07 天然的就是好的？ 各种自制面膜、手作手工皂、独门护肤偏方……流行了一拨又一拨。 很多人觉得，这些东西纯天然，甚至能吃，肯定很安全。 真相： 这么做，更有可能搞坏自己的脸。 原因很简单，自制产品有巨大安全隐患。 首先，咱们无法知道使用的果蔬有多少农药残留，以及其他的有害杂质； 其次，很多天然植物中都含有光敏感物质，涂到脸上，反而会引发不良反应，导致皮肤变黑或过敏； 最后，虽然有些东西吃下去有营养，但这些营养是无法经皮肤吸收的，毕竟脸上没有嘴啊…… 建议： 对于各种「手工制、纯天然、原生态」要谨慎谨慎再谨慎，能不用就不用。 08 速效美白祛斑霜效果好？ 真相： 在成份安全合法的情况下，没有任何外用美白、祛斑产品可以达到「速效」。 号称 7 天美白祛斑不反弹的，都是骗子，没有例外。 很多人用完这类「速效祛斑美白」产品，可能当时会觉得皮肤变好了、色斑变淡了。 不过一旦停用，会出现比之前更严重的斑。 并且很多人会伴随皮肤敏感，变成「大红脸」。 这类皮肤，我在平时工作中遇到过很多，它们都是含激素、铅、汞的产品做的恶。 这些都属于非法添加，很容易造成严重损害。 同理，号称「速效祛痘」的产品，也千万不要相信。 建议： 看见号称「速效美白、祛斑、祛痘」的产品，躲得远远的就好。 09 贵的产品认准品牌就好？ 真相： 最贵的产品不一定最适合你，特别是皮肤敏感的人。 比如说，对于敏感性皮肤，首先推荐医学护肤品。 因为大部分医学护肤品都没有添加香精、色素、酒精、羊毛脂，并且很多产品都是无菌的。 相对常规产品，它们导致过敏的几率更低，对敏感肌也更友好。 010 爽肤水要用化妆棉涂？ 真相：完全不需要。 事实上，使用化妆棉涂爽肤水，除了爽肤水消耗会加速之外，跟二次清洁没有任何关系。 而化妆棉的多次反复摩擦，容易破坏正常的角质层，所以根本没必要用。 建议： 爽肤水只需用手涂抹（用喷雾瓶喷也行），轻拍至吸收即可。 关于「变老变丑」这个话题，可能还有 999 个坏习惯没有提到，比如挤痘痘、吸烟、不防晒…… 想要真的让自己美美的，最重要、最基础的方法还是那句话—— 保持健康、正确的生活方式。 毕竟，健康的身体、健康的皮肤，才是美丽的前提。（摘自皮防所中心公众号）

无论是外伤创面还是手术后的切口，正确的护理会减少疤痕的形成，那术后日常生活我们应该注意什么呢？ 一、术后要不要自己涂消毒液 一般手术后3天医生会给切口换药一次，虽然叫换药但并不是真的往切口上涂什么药膏或药水。换药其实是医生拆开纱布，检查一下切口，看看有没有感染等异常情况，如果切口有一些血痂，医生会用生理盐水擦拭切口，去除血痂，请看好是生理盐水，并不是酒精或者碘伏等消毒剂。 伤口不要涂酒精，否则比想象的还要疼！ 整形外科医生是很少用酒精或者碘伏擦伤口的，为什么呢？ 1、这些消毒剂之所以能够消毒是能把细菌杀死，同样它们也可以把皮肤的细胞杀死，这就会刺激疤痕的形成 2、经整形外科缝合的切口，术后3天表皮层已经愈合，表皮层的主要作用是阻挡外界的细菌、病毒、化学物质进入体内，表皮层愈合后细菌已经很难进入体内，所以这时消毒已经没有意义了。所以术后自己不需要用任何消毒液擦拭切口。 二、7天尽量不沾水 几乎所有人都知道手术后不沾水，但严格意义上切口是可以沾水的，上面已经说过了切口3天时表皮已经愈合，另外医生换药时也是用的生理盐水擦拭的切口。 所以3天后切口可以沾水，如果不放心可以把这个时间延长到7天。所以切口如果不小心沾水了，不用担心用干净纱布擦干就行。很多医生会很习惯的跟病人说“切口别沾水”，医生的意思是别把纱布弄湿，弄湿了纱布你又要找医生换药不是，医生已经忙了一天手术实在不想再换药了。 三、可以“见风”“招风”“受风” “见风”“招风”“受风”是一些地方的方言，是指切口被风吹的意思。很多人术后把术区包的严严实实，怕“见风”，也有些人顾名思义认为“见风”后容易得破伤风。虽然破伤风也有一个“风”字，但和风没有任何关系。切口不怕“见风”“招风”“受风”，不会因为“见风”就得破伤风。 四、禁食辛辣刺激食物 经常有求美者问术后是不是不能吃鱼，一直不知道是谁告诉他们的，直到最近才发现这是前鼻音后鼻音不分惹的祸。 有医生告诉求美者术后别吃辛辣刺激食物，她自言自语道：我最喜欢吃鱼了，不让吃腥的我活不了。原来她把“辛(xin)辣”听成了“腥(xing)辣”。术后禁食“辛辣”而不是“腥辣”至少半年。 五、严格防晒 刚刚愈合的切口表皮层很娇嫩，晒了之后容易色素沉着。所以术后一定要防晒半年，可以用衣物遮挡防晒，也可以涂防晒霜。 六、使用减张辅料 张力是疤痕增生的主要原因，术后要使用减张器或者免缝胶布半年防止疤痕增生变宽。 七、使用弹力衣物压迫 压迫是防止疤痕增生的有效方法，有各种商品化的弹力套可以购买佩戴，对于四肢的疤痕弹力绷带比弹力套更好用。 八、不需要涂生长因子 在一些论坛里看到很多的“医生”推荐患者涂生长因子，那么缝合后的切口需要涂生长因子吗？ 答案是：根本不需要。 今天和大家解释解释原因。首先，目前应用的重组人表皮生长因子也好，合成纤维细胞生长因子也好，都是用于开放性伤口的，比如一些压疮，糖尿病溃疡等各种慢性溃疡。也就是说这些生长因子，用于表皮没有长好的创面（通俗讲就是露着肉的伤口）。 其次，我们手术缝合后的切口，创面已经关闭，生长因子涂在皮肤上很难透过表皮进入创面。也许你会说切口不是还有个缝吗，生长因子不可以通过这个缝到达创面吗？上面已经说了术后 3天时表皮已经愈合，已经把皮肤上唯一的一条缝也给封闭了。最后，生长因子的主要作用是促进成纤维细胞（疤痕形成的主要细胞）生长和分泌胶原蛋白（疤痕的主要成份）。换句话说，生长因子就算能进入切口，它的作用也是促进疤痕形成。 九、可以使用抑制疤痕增生的药物 拆线后就可以使用抑制疤痕增生的药物。目前市场上抑制瘢痕的药物有很多种，大体可以分为两类，一类是硅凝胶制品，此类抑制疤痕的药物最常见，主要成份为硅凝胶并没有生物性药物成份，是通过创造一个密闭的环境来抑制疤痕增生。另一类是含有药物成份的制品。抑制疤痕的药物要连续持续使用至少半年，可以同时选用两种一起使用。总体来看现有的抑制瘢痕的药物作用都很有限。

湿疹儿童家长指南(中文版-渡舟译） ■什么是湿疹？ 湿疹(eczema)这个词来源于古希腊语，意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”， 它最初是用来形容伴有水疱出现的瘙痒性皮疹，目前它常常用来描述红且瘙痒明显的皮肤炎症。儿童湿疹最常见的类型是特应性湿疹【特应性湿疹是一种发病机理、 定义较明确的湿疹】。特应性湿疹与哮喘、枯草热关系密切。特应性湿疹和特应性皮炎是同一疾病，两种不同的叫法而已，不要混淆。患湿疹的儿童因皮肤过度敏感而容易出现皮肤刺激症状。 ■为什么我们的孩子会患湿疹？ 特应性湿疹是基因功能失调而导致皮肤过度敏感的疾病(存在皮肤屏障功能缺陷)。患儿亲属往往患有湿疹、哮喘或枯草热(一种对花粉等过敏的鼻炎甚至哮喘)，但发生概率并不是很高。日常生活中，许多外界的因素能影响湿疹发病。 ■孩子长大后，湿疹会好吗？ 儿童过度敏感的皮肤状态可能会延续到十几岁。大部分儿童的湿疹会随着年龄增长而逐渐好转。不同儿童，湿疹好转的年龄，是不一样的，许多孩子5岁时会出现明显改善，大部分孩子在十几岁时可能还偶尔会有些症状。仅仅小部分人，一直到成年期都会有严重的湿疹。 ■湿疹是由过敏引起的吗？ 否，湿疹不是由特异性过敏导致的。 湿疹患儿都具有过度敏感的皮肤，这种皮肤会对多种与皮肤表面接触的物质反应。我们不可能真得找到一种、两种或三种能导致孩子湿疹的过敏原。并且，在我们去除 孩子周围环境中"可疑的过敏原"时，并不能改善湿疹的病情。虽然许多人坚信是过敏导致了湿疹，但这仅是他们的盲从，而并未被科学研究所证实。 ■过敏原测试是否有助于儿童湿疹的诊治？ 否。 有湿疹的孩子往往在皮肤过敏原测试时会显示出多种阳性反应，但这对治疗帮助不大。血液过敏原测试同样没有什么价值。 ■湿疹的治疗 没有单一的疗法能够治愈湿疹，但对大部分患儿，在医生指导下，用一些简便的治疗方案，还是能有效治疗并控制湿疹的。 ●保湿剂和润肤剂 这些产品能使皮肤保持滋润、柔软，能恢复皮肤的弹性和柔韧性，有助于减少瘙痒及抓痕，保湿润肤剂是安全的，应该作为第一线治疗方案，经常外用。 ▲每天最多洗一次澡 ▲使用温和保湿肥皂如dove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（丝塔芙） ▲保湿润肤剂如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（优色林），可以自由而较多量的用于所有干燥皮肤的地方，至少一天用两次，并尽可能的增加使用次数。 就像每天要刷牙一样，湿疹儿童因有敏感皮肤，需要每天进行保湿。保湿措施可以避免皮肤干燥，保持皮肤光滑，也能明显减少皮肤瘙痒、皮肤发红。 ●局部使用糖皮质激素软膏 合理的局部使用糖皮质激素软膏是安全的，也是最基本的治疗方法。油膏类，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分较多。这些制剂，在发红的炎症部位，每天应该擦1到2次。特别是在洗澡后，皮肤还是湿润的时候应立即擦一次(洗澡后3分钟之内)。应该先擦完激素类软膏后，再把润肤保湿剂擦在无发红的皮肤部位。保湿剂不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮质激素软膏如1%氢化可的松，去炎松或Westcort (丁酸丙酸氢可的松)，对于大部分儿童能起到足够的疗效。偶尔，你的医生可能会给你的孩子使用更强效的糖皮质激素软膏。 ●局部用免疫调节药物 如果对弱效糖皮质激素局部治疗无效，或需长时间使用该类药物，这时候需要考虑局部使用免疫调节药物，如Elidel（吡美莫司-爱宁达）、Protopic（他克莫司-普特彼）是两个可以用于儿童的产品。 ●抗组胺药物 在上床睡觉前30-60分钟口服，如苯海拉明、安泰乐、仙特明（西替立嗪），可以帮助孩子有个舒服的夜晚、睡个好觉。有些较小的婴幼儿服用抗组胺药后，可能会变得更烦躁、易怒。如果发生这种情况，你应该告知你的医生并停止使用该药。 ●湿敷 湿敷能软化皮肤并缓解瘙痒，下面的六个步骤是必须的： ▲给孩子皮肤擦上糖皮质激素软膏 ▲拿一个婴儿睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在温水中 ▲扭干婴儿睡衣，扭到有轻微的湿润 ▲将湿润的婴儿睡衣放在孩子身上，外面再盖上一件干的婴儿睡衣。注意千万不要用塑料袋裹在外面。婴儿睡衣上的水分必须保持不断蒸发状态。 ▲房间要保持足够温暖。 ▲你的孩子一开始可能会不适应，但你要坚持一下，然后就会变舒服。 湿敷通过多种机制发挥治疗作用。持续的水分蒸发引起皮温下降，这对皮肤上的温度觉神经末梢有镇静作用。这种持续的冷刺激可以阻止痒感的发生。湿敷也可以恢复皮肤表面的湿度，并能让糖皮质激素软膏的作用更有效。湿敷时，还能避免孩子去不停的搔抓皮肤，而皮肤病-搔抓之间是恶性循环。 医生可能希望你连续地每晚(整夜)湿敷，5-10个夜晚为一个疗程，或者每8小时换一次湿敷的敷料，持续湿敷24到72小时。如果你孩子急性湿疹发作了，用湿敷方法，一到两晚就可以使发作停止。 ●糖皮质激素类软膏有危险吗？ 正确使用是安全的。 局部糖皮质激素类软膏在效价强度上有很大不同(有弱效、中效、强效、超强效等)。在医生指导下，局部使用弱效或中效的糖皮质激素是非常安全的。很多家长们对局部使用激素感到很担心，其实只有误用强效糖皮质激素才会出现他们所担心的问题，诸如使皮肤变薄等。强效糖皮质激素不常规应用于儿童。 在湿疹皮疹处局部擦弱效激素药，如1%氢化可的松软膏，每天1到2次，即使是长期使用也是安全的。但连续每天在儿童脸面部 (成人亦如此)用激素，是不能超过两周的。那些需局部用强效糖皮质激素或需要长时间使用中效激素软膏药的患儿，建议改用局部免疫调节药物(面部建议用局部免疫调节药物)。 ●皮肤局部用激素类软膏使用量？ 将软膏涂在湿疹部位表面（红、粉红疹皮肤区域处），涂抹成均匀地、薄薄地一层(在晚上灯光下，能看到皮肤有闪亮的一层)。一个指尖长度的软膏量足以涂抹整个手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹软膏或乳霜，使其在皮肤表面形成薄薄的一层。注意不要反复涂揉到乳膏看不到。软膏管子上写的的“谨慎使用”的提示会使家长担心并可能减少使用量。 但要取得满意疗效，使用足够量的激素软膏是很必要的。 ■洗澡有害处吗？ 洗澡脱衣服后，孩子会趁机”疯狂”抓痒，因此洗澡前准备很重要。脱衣服后，要迅速地把宝宝放在洗浴盆中。在准备洗澡前，没穿衣服的宝宝会乱抓皮肤引起皮肤病情恶化。洗澡可以使皮肤清洁、去除死皮、鳞屑，这对预防感染有帮助。在洗澡水中加入合适的沐浴油对湿疹有利，可以使皮肤不干燥，浸在水里10分钟，有助于皮肤恢复水分，并使皮肤软化。当洗澡结束后，在皮肤还是潮湿时，立刻(3分钟内)涂上保湿润肤霜。不使用毛巾（头发可以用）。不使用普通肥皂，因为普通肥皂是碱性的，有刺激性而且有香味(肥皂中有香味的香料对敏感的皮肤也是一种刺激)。最好用Cetaphil（丝塔芙）清洁皮肤，儿童对它耐受好，使用也很容易，洗澡的水温应该凉一点，但房间要暖和。避免因突然温度变化而致的皮肤瘙痒。 ■抗组胺药会成瘾吗？ 不会。抗组胺药不会成瘾，也没有证据显示长期使用会有危险。 抗组胺药物可以减轻痒感并有镇静作用。因此晚上使用可以帮助睡眠，至少应该在睡觉前半小时到1小时给药。没有镇静作用的抗组胺药可以在白天使用，特别可以帮助那些夏季患有枯草热的儿童。含有抗组胺药的药膏或洗液不能用于湿疹，因为它们可能导致过敏反应。 ■湿疹儿童皮肤上定植的细菌对病情有重要意义吗？ 是的。 湿疹易招致一些特定细菌(特别是金黄色葡萄球菌)定植。大部分湿疹患儿的皮肤上能发现金葡菌的存在。皮肤上有金黄色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示湿疹患儿对一些细菌有高度敏感性并有可能使湿疹加重。 因为有皮肤抓痕和裂痕，湿疹的儿童很容易于发生皮肤感染。急性爆发的湿疹往往与继发细菌感染有关，常需要抗生素治疗。有细菌感染时，你的宝宝会感到很不舒服。如果怀疑感染，你需要及早联系医生。有湿疹的宝宝一定不要和患急性期疱疹的病人接触(口唇周有单纯疱疹)，避免病毒从皮肤侵入(湿疹患儿皮肤免疫力弱，很容易遭受单纯疱疹病毒感染)。有湿疹的孩子还容易有疣、传染性软疣，其表现往往为白色的小赘生物，持续存在6-12个月，有时甚至更长时间。但最终不管治不治疗，它们都会消失。 ■母乳喂养会更好吗？ 是的。尽可能母乳喂养。 虽然还没有证据表明母乳喂养可以阻止孩子的湿疹发展。但对刚出生几个月内的婴儿，母乳喂养有保护作用能降低湿疹的严重程度，因此要鼓励母乳喂养。但不提倡延长母乳喂养到9个月以后。 ■孩子必须饮食忌口吗？ 目前普遍接受的观点认为，湿疹儿童不需要特殊的忌口。许多父母认为孩子湿疹是吃了什么食物造成的，但常规饮食忌口通常是无效的。一般也不鼓励孩子父母给予豆奶喂养。 ■湿疹与晒太阳 日晒后，湿疹通常会缓解，特别是外出度假时。天气较热时，湿疹儿童要穿宽松棉质衣服，保持凉爽。皮肤过热，容易导致痱子。建议用一些适当的防晒产品预防晒伤。在大热天时，可以让孩子穿一件宽松的湿T恤来降低皮温、减少瘙痒。 ■游泳 在海里游泳，对缓解湿疹非常有利。而在泳池里，水中的氯会刺激敏感的皮肤。预防措施: 在泳池游泳前，涂一层厚的保湿剂，如凡士林，泳后在添加沐浴油的水里泡一会。患有严重湿疹的较小儿童，最好不去泳池游泳。应该鼓励4岁以上的儿童学习游泳并积极参加各种体育运动。 ■免疫接种问题 湿 疹儿童应和正常儿童一样接受所有的常规免疫接种，家长不需要有什么担心。对有鸡蛋过敏史的湿疹儿童，接种麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗和麻疹疫苗是安全的。 但这些注射应在当地医院密切关注下进行。任何一种免疫接种，都可能在接种几天后出现使湿疹加重的情况，但发生率比较小也不严重。 ■哪些因素会导致湿疹加重呢？ 很多环境因素会影响湿疹，治疗湿疹要非常重视这些因素。尤其是那些直接与皮肤表面接触的物质。 加重因素包括： ●人造纤维或羊毛纺织物。 儿童必须穿棉质衣服或含棉量尽可能多的衣服 ●生物清洁剂或衣服柔顺剂 使用非生物制剂类产品 ●刺激性食物和流口水 柠檬、番茄等酸味水果可以导致口周湿疹。舔嘴唇、流口水会加重湿疹，在口周涂抹凡士林具有保护作用，用法是: 每天2-3次，在进餐前使用。流口水的婴儿经常有口唇周围、胸部、手部皮肤皲裂，用软布清洁后，用凡士林或其他润肤剂涂抹在这些区域。 ●吸烟 在密闭的房间里，烟雾会刺激皮肤，在房间里最好不要吸烟 ●狗和猫等宠物问题 其实所有毛茸茸的宠物都对湿疹儿童皮肤有影响。即使动物本身不在周围，但猫和狗会到处遗落皮屑，因此湿疹儿童总是在受宠物的影响。避免让狗和猫在房间逗留。如果实在需要宠物的话，倒是可以养一条金鱼！ ■其他实用的建议 指甲要剪短、避免过热、床单用棉的、枕头用非羽毛的、被子用棉的。良好的房间通风也是很重要的。家用房间湿化器对湿疹有好处。硬水会刺激皮肤，用软水处理器对湿疹也有好处。 家长还要注意一些在学校可能碰到的问题，与老师保持良好的沟通。湿疹儿童最好坐在教室中间，离教室的门、窗、散热器远一些。在学校避免接触一些实验动物如荷兰猪、仓鼠、兔等。湿疹儿童应该携带他们自己特殊的肥皂、保湿润肤剂到学校。跟老师良好沟通后，学校会在这些方面给予照顾。