淄矿集团中心医院胸外科科普号

随着大家健康意识的提高，越来越多人去医院做健康查体。很多人拿到查体报告后看着胸部CT结果上的肺部磨玻璃样病变（GGO），拿起手机上网搜索，搜索出来的结果都是类似于“GGO就是肺癌”、“肺磨玻璃样结节不治疗会变为肺癌晚期”等等。为了让大家不再困惑，今天给大家详细解读一下肺磨玻璃病变（GGO）。什么是肺磨玻璃样病变（GGO）其实肺磨玻璃样病变并不是一个疾病，而是一个影像学名词，又称磨玻璃样影（groundCglass opacity，GGO）。很多人不知道磨玻璃样病变，但是一定见过磨砂玻璃，就如它的名字一样，GGO是因为它在CT下像磨砂玻璃一样而被称为磨玻璃样病变。为什么现在磨玻璃样病变（GGO）发病率这么高？很多其他专业的医生问过我这个问题，现在只要做胸部CT很大概率会发现磨玻璃样结节（GGO），是因为我们环境恶化了吗？其实并不是，因为磨玻璃样结节一般都比较小，几年之前的体检大家都是在做胸片或胸透，普通的透视是看不到这样的结节的。随着检测技术水平的提高，现在的低剂量螺旋CT扫描已经达到了火眼金睛的地步，所以很多小结节都被检查出来了，而磨玻璃样结节（GGO）就是其中一种。肺磨玻璃样结节（GGO）就是肺癌吗？很多患者闻“磨玻璃”色变，惴惴不安，认为肯定是肺癌，恨不得立即切之而后快。其实引起磨玻璃样结节的原因有很多，早期的肺腺癌很多是磨玻璃样结节的表现，而很多良性病变比如局灶性间质纤维化、肺蛋白沉积症、机化性肺炎也可以导致磨玻璃样结节（GGO）的发生。临床研究表明，肺筛查中磨玻璃结节的恶性率约为34%，这个结果表明发现磨玻璃样结节需要引起大家重视，但是不要过度紧张，认为磨玻璃样结节就是肺癌。查出肺磨玻璃样结节（GGO）后应该怎么治疗？肺结节又分微小结节(3~5mm)，小结节(5~10mm)，结节(10~30mm)，结节越小良性的可能性越大。所以如果你查出的结节大于1CM，那么如果考虑肿瘤可能性大可以手术切除，如果肺结节小于1CM甚至小于0.5CM，那么定期动态观察就可以了。目前来说我们最常用的肺磨玻璃样结节的治疗流程是这样：1.查体查出肺磨玻璃样结节（GGO）先进行抗炎治疗（10-14天），因为上文中提到部分炎症也可导致GGO的产生，如果经过抗炎治疗复查后磨玻璃样结节消失，那么我们考虑是炎症导致，不需在进一步治疗。2.如果经过抗炎治疗后磨玻璃样结节没有变化，那么建议2-3个月复查胸部CT随访。如果是良性的增生一般结节可能不再变化，如果是早期癌症则结节会随着时间继续增大，复查时若结节消失变可不再处理，如果结节不变化可继续半年后复查，如果结节增大明显建议早期手术治疗。3.如果经过抗炎治疗后结节不仅不减小而且变大，那么建议胸腔镜下楔形切除或肺段切术。肺磨玻璃样结节（GGO）切除后病理证实肺癌存活率怎么样？去年我们医院健康查体，全院2000名职工100余人查出了肺结节，其中20人因为肺磨玻璃样结节有变化通过手术后证实为肺腺癌。肺磨玻璃样结节（GGO）病理证实为肺癌的一般为很早期，手术彻底切除后5年生存率几乎为100%，甚至可以认为切除后即治愈，目前这20名职工均已返回工作岗位。总结：肺磨玻璃样病变是一个影像学名词，又称磨玻璃样影（groundCglass opacity，GGO），引起磨玻璃样结节的原因有很多，比如局灶性间质纤维化、肺蛋白沉积症、机化性肺炎、肺癌等。发现磨玻璃样结节需要引起大家重视，但是不要过度紧张，经过抗炎治疗结节继续增大的可以选择手术治疗，完整切除后基本认为治愈。

作为胸外科医生，每天都在与肺结节打交道，从几年前的鲜有报道，到现在到处可见，可以说见证了肺结节从“寡”到“众”的变化，那么为何现在有如此多的肺结节？发现肺结节该怎么办？平时要注意什么？看完这篇文章后您就有明确的答案了。是什么导致了肺结节的陡增？作为胸外科医生，我们经常开玩笑说：“现在的体检，如果谁没有个肺结节都不好意思说自己曾经体检过”，这虽然是句玩笑话，但是也从侧面表现出如今的肺结节太普遍了。有人说是环境污染导致了结节的增多，有人说是饮食不健康引起的结节增生，那么肺结节患者陡增的原因究竟是什么？答案可能出乎你的意料——高分辨CT在体检中的应用及人工智能辅助诊断技术的成熟。●胸部CT的应用将肺结节的检出率大大提高大家可以回想五年之前的体检，几乎所有的肺部检查都为胸片或者胸透，由于机器的分辨率低，即使肺部有结节，往往也会被漏过。近几年来，随着胸部CT的普及，许多以往体检中被漏过的肺结节都被筛查出来，于是我们见到了越来越多的几毫米的肺结节，而这样的肺结节在以往的胸片体检中难以被发现。换句话说，不是肺结节突然增多了，而是很多之前就存在的结节被发现了而已。●人工智能辅助诊断技术成为诊断肺结节的火眼金睛上周在门诊遇到了一位肺结节患者，他的报告单上显示右肺中叶一枚5mm的肺结节，我将其胸部CT放在阅片机上仔细看了许久也未发现明显的结节，于是用电脑上的AI软件查看，结果显示他的双肺有7枚结节，从3mm到5mm大小不等。其实计算机用于疾病的辅助诊断已经有很久的历史，而近几年来人工智能（AI）的应用更是成为诊断肺结节的火眼金睛。人工智能将CT扫描进行更加细致的加工，从而发现肉眼经常漏过的各种小结节，并且将结节所在位置、大小、密度、CT值、危险程度等全部呈现出来，大大提高了肺结节的检出率。发现肺结节该怎么办？一旦被扣上“结节患者”这顶帽子之后，很多人内心很是恐慌。那么发现肺结节后应该如何处理呢？首先大部分的肺结节都为良性结节，真正的早期肺癌往往不足5%，甚至更低，所以无需谈结节色变。●结节大小决定处理方法直径小于等于3CM的肺部占位称之为肺结节，结节越小，良性可能性越大，所以小的结节往往动态随访，而较大的结节可以手术切除，目前来说：≤4mm的肺结节建议1年胸部CT随访4-6mm的肺结节建议6个月胸部CT随访6-8mm的肺结节建议3个月胸部CT随访大于8mm的肺结节再结合其他影像学表现选择是否手术●结节密度决定着结节的危险程度根据结节的密度一般又分为纯磨玻璃结节，混杂磨玻璃结节，实性结节，其中纯磨玻璃结节及实性结节往往都为良性结节，而混杂磨玻璃需要引起重视。●其他影像学表现也作为重要参考拿到肺结节报告时，经常会有一些专属名词，比如钙化灶、条索改变、毛刺等等，当出现以下名词时往往意味着结节有不好的倾向：毛刺症，胸膜牵拉，血管影，牛眼症，分叶状等。影像学诊断不是百分之百准确，毕竟只有将肺结节切下后进行化验才能知道良恶性，所以诊断肺结节的金标准是病理诊断。发现肺结节平时应该注意什么？●定期随访很关键肺结节不可怕，可怕的是知道肺结节的存在却不重视。之前有位7mm的结节患者，让他三个月复查胸部CT，虽然他答应得很痛快，可是当他再来医院时已经过去3年多了，当他看到自己的CT报告时后悔地痛哭起来，原来之前的7mm的肺结节已经变成了4cm的大肿瘤，并且已经发生了远处转移，失去了手术机会。所以当得知自己的肺结节时一定按照医生要求的时间做好随访。●平常心对待肺结节虽然我们要重视肺结节，但是大部分肺结节都是良性的，所以要保持一颗平常心，很多人自从查出肺结节后便吃不好睡不好，心理压力巨大，生怕自己的肺结节被耽误从而造成转移。即便你的肺结节是早癌，肿瘤的倍增也需要一定时间，不会短时间内就出现不可控制的局面，所以按照医生交代给你的随访时间定期复查不会耽误病情，当肺结节有变化时及时切除即可。●远离高危因素当查出肺结节后，远离那些可以引起肺结节的高危因素，比如戒烟，远离二手烟，远离对肺有害的石棉、铬、硅等有害物质●适当运动适当运动可以提高人的免疫力，当人的免疫力提高之后有部分炎性结节会自己消失，这也是为什么有部分患者未做任何处理复查时结节反而消失了。总结：肺结节的增多与高分辨CT在体检中的应用及人工智能辅助诊断技术的成熟有关，大部分的肺结节都为良性结节，当发现肺结节一定做好定期随访，保持一颗平常心，远离结节高危因素，适当运动。

随着人们健康意识的提高，越来越多的人养成了规律查体的好习惯。很多人拿到自己的查体报告，在胸部CT这一栏都有一个肺结节的诊断。于是呢拿着手机一搜，很多人搜到的是“肺结节是早期肺癌”这样的结论，于是非常害怕，想尽一切办法把自己的肺结节变小甚至去除。很多人尝试了各种各样的办法但是效果往往不好，那么肺结节到底能不能去除，有什么方法能去除呢？今天我们就来讲一讲。如何去除自己的肺结节？首先呢，知其然必须知其所以然。什么是肺结节？其实肺结节是一个影像学诊断，一般是指胸部CT的时候发现在肺实质内圆形或者类圆形的直径小于等于3CM的结节影，或者说用通俗易懂的话讲，你去做了个检查，一般是指胸部CT，发现在你的肺实质上有个东西，这个东西直径小于等于3CM，为什么是3CM？因为大于3CM的一般叫做肺肿物，就不是肺结节了。很多人纠结于自己的肺结节到底是什么，其实呢大部分人的肺结节都是良性的，多在于炎症刺激或者外伤后形成的瘢痕灶，少数人的结节可能是良性肿瘤，还有极少数人的肺结节是恶性的，或者说早期肺癌。肺结节不等于早期肺癌如果说你的肺结节是良性的肿瘤或者早期的肺癌的话，那么你不管用什么药，它都不会消失，除非说你用外科手段进行干预，比如说手术切除，它才会消失。大部分人的肺结节都是良性的，多为炎症刺激留下的瘢痕灶，对于这类结节又分为两种情况，如果你的结节瘢痕灶时间比较久远，比如说在小的时候我有场炎症，之后就留下了这个结节，之后结节一直存在，可能这辈子都不会消失了。这就像拿着小刀在我们皮肤上划了一个伤口，之后会留下一个瘢痕，这个肺结节就代表我的肺曾经有过炎症，只是后来好了，所以之后你每一次做CT它都存在。而这一类人的结节不管你用什么方法可能一直存在。另外还有一部分结节患者，他们的炎症是近期的甚至正在经历着炎症，这一部分人炎症消失之后，肺结节是有可能变小甚至消失的，这也是为什么有一部分结节患者当查出结节之后，医生告诉你：“去抗炎治疗10-14天左右，再去复查”，这一部分人去复查的时候在炎症消失后发现自己的结节的确变小甚至消失了。所以说呢，你的肺结节会不会变小消失，主要看你是哪一种结节。当然呢，作为大夫，还是要提醒你：“其实这么小的肺结节，不管是良性的还是恶性的，对你的影响都不会很大，而最重要的是要做到规律的随访。”我们真正担心的是早期肺癌的这一部分患者，因为忽略了结节的存在而造成病情的耽误，当你在规律随访的过程中发现结节变大变实，或者有迅速的变化，及时地手术干预防止病情的进一步恶化，这才是最重要的。所以说当你查出肺结节后，不用特别的担心，因为（肺结节）大部分都是良性的，根据你结节的大小，按照医生的要求做好随访这才是最重要的。你明白了吗？关注我关注更多的健康知识。