济南市第四人民医院泌尿外科科普号

优势：1、钬激光是目前体内碎石应用最广泛的激光，在光纤末端形成微小汽化泡，汽化泡向心性破裂，产生冲击波击碎结石。激光能量仅被光纤周围0.4毫米范围的底物吸收，一般不会继发组织损伤。2、钬激光作用目标准确，安全、可靠、继发损伤小，住院时间短。输尿管镜碎石术适应症：1、中下段输尿管结石，药物治疗无效。2、上段输尿管结石，停留时间较长，可能有输尿管水肿结石嵌顿，体外碎石无效。经皮肾镜碎石取石术适应症：2、不适合应用体外碎石的肾结石，或体外碎石效果不好的肾结石。铸型结石或多发结石可以先行经皮肾镜碎石取石，残余结石再行体外碎石。2、有症状的肾盏结石。3、第4腰椎水平以上的输尿管结石，梗阻时间长合并肾积水。4、肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄。5、开放手术取石后残留结石。

功能性排尿困难：1.脑血管病、脑萎缩、震颤性麻痹症、老年性痴呆、神经脱髓鞘病变。2.脊髓外伤、椎间盘疾病、糖尿病等。3.解痉止痛、降血压、脱敏、抗组胺等药物中的某些品种影响排尿功能。4.颅脑或脊髓损伤，中枢神经手术或广泛盆腔手术。梗阻性排尿困难：1.膀胱颈部病变：结石、肿瘤、血块、异物阻塞；子宫肌瘤、卵巢囊肿、晚期妊娠压迫；膀胱颈部炎症、狭窄等。（2）后尿道病变：良性前列腺增生，前列腺癌，前列腺急性炎症、出血、积脓、纤维化压迫后尿道；后尿道本身的炎症、水肿、结石、肿瘤、异物等。（3）前尿道病变：前尿道狭窄、结石、肿瘤、异物，或先天畸形如尿道外翻、阴茎包皮嵌顿，阴茎异常勃起、包皮外口狭窄等。

1.避免过度饮酒、吸烟、避免过多食用辛辣食品，防止前列腺反复、过度充血。香烟中的有害物质，直接损害前列腺组织同时，还会干扰支配血管的神经功能，加重前列腺充血。2.多饮水，一般人每天饮开水或茶水2升以上，可以通过排尿冲洗尿道，促进前列腺分泌物排出。3.及时排尿，憋尿可使尿液返流进入前列腺，过度充盈的膀胱会对前列腺造成压迫。4.保暖可以松弛平滑肌，减少出口阻力，降低前列腺及精道腔内压力。5.不久坐和长时间骑自行车，以免长时间压迫前列腺导致血流不畅。6.包皮过长者及早切除，防治细菌藏匿，并经尿道逆行进入前列腺。7.前列腺疾病及时诊治，避免进一步损害膀胱及肾脏功能。

经尿道前列腺电切除术术后完全愈合需要3个月左右，在此期间的自我保健至关重要。（1）、 预防和治疗尿路感染 手术后患者尿道前列腺部损伤且裸露，附着有未完全脱落的坏死组织和血块，这些都可能成为细菌生长的良好的培养基，另外，病人手术后抵抗力下降，也使得尿路感染的风险增加，在尿路感染后创面充血或破溃出血，则形成迟发性出血。病人在出院2～3周内应该口服经尿液排泄的抗生素，如左氧氟沙星等，并注意休息，多饮水。（2）、防止出血 除了上述感染因素外，出血主要是对创面直接受到刺激引起的，如干结的大便、剧烈活动尤其是骑车等直接刺激前列腺窝的运动，还有，性生活和饮酒等也会造成局部充血，增加感染和出血的危险。 （3）、改善暂时性尿失禁 良性前列腺增生手术后不少病人会出现程度不等的尿失禁，可能原因是后尿道阻力下降、管理膀胱排尿的膀胱逼尿肌无抑制性收缩、前列腺窝内感染等，当然损伤尿道外括约肌引起的真性尿失禁是非常少见的。病人应该养成定时排尿的习惯，这样可以增强膀胱逼尿肌的顺应性，使膀胱承载尿液量增加，辅助使用增加膀胱逼尿肌顺应性的药物如舍尼亭等也可以起到一定效果。另外，盆底肌肉收缩训练，即做提肛训练也非常重要，而口服丙咪嗪等也有一定帮助，通过增强尿道括约肌和盆底肌肉的张力达到控制尿失禁的目的。如果一年以后病人仍然存在尿失禁，应该去专科医院进一步处理，确定是否为真性尿失禁. （4）、注意营养，劳逸结合 除了上述多饮水、多食用水果和蔬菜外，应该注意饮食营养的调配，食谱注意营养和容易被老年人吸收。

尿道中段无张力吊带术治疗女性压力线尿失禁，该技术是目前世界上治疗女性尿失禁的新的“金标准”，具有长期的安全性和有效性。开展膀胱肿瘤、输尿管肿瘤等疾病的经自然通道等离子及钬激光治疗，开展肾盂穿刺造瘘，膀胱穿刺造瘘，前列腺穿刺活检等微创技术。

奥林巴斯电子腹腔镜采用先进的芯片技术和特制透镜设计，手术视野自然、明亮、定位准确。泌尿外科腹腔镜手术，创伤轻，安全性高，手术恢复快。我科经腹腔及腹膜后路径开展肾囊肿去顶术、静锁静脉高位结扎术 、腹腔内隐皋探查术、膀胱颈悬吊术、肾盂成型术、输尿管切开取石术、盆腔淋巴结活检术、肾切除术、肾上腺肿瘤切除术等手术、肾癌根治术、肾盂输尿管癌肾输尿管全长切除术、腹膜后淋巴结清扫术、根治性前列腺切除术、根治性膀胱全切及回肠膀胱术。

耻骨上经膀胱前列腺摘除术1925年Stern TURP 经尿道前列腺切除术 1994年Acmi TUVP 经尿道前列腺电汽化术2000年Gyrus PKRP 经尿道前列腺等离子双极电切术2011年ScanM TUERP 经尿道前列腺等离子腔内剜除术早期经尿道前列腺电切手术（TURP），因设备和技术原因，某些病例效果不理想。目前我院微创泌尿外科，采用最先进的经尿道前列腺等离子腔内剜除术（TUERP）治疗前列腺增生症，剜除相对于单纯电切，彻底程度等同开放手术，排尿通畅；传统经尿道前列腺电切，电极热穿透3.5毫米，目前应用的双极等离子电极，热穿透仅0.5毫米，创伤小，术后恢复期无明显不适。

我院泌尿外科经过数代人共同努力，逐渐形成了微创诊疗技术为特色的、具有较高技术水平的专业化科室；拥有英国佳乐等离子电切镜、德国威孚莱钬激光碎石系统、日本奥林帕斯电子腹腔镜等先进医疗设备；坚持科研为临床服务原则，不断跟踪国际进展，努力为患者提供先进、规范的医疗服务。临床开展以下项目：2 前列腺增生症双极等离子微创手术 视野清晰，止血效果好，微创、安全，适用于合并症较多的老年患者；剜除彻底，长期效果好。国际公认金标准治疗手段。2 输尿管结石、肾结石钬激光微创碎石 钬激光能量仅被光纤周围0.4毫米范围的底物吸收，一般不会继发周围组织损伤，安全、可靠，住院时间短。2 腹腔镜微创手术 治疗肾上腺疾病、肾切除、肾囊肿去顶术、肾盂成型术、保留动脉的精索静脉高位结扎术，腹腔内隐睾探查等。2 泌尿系肿瘤微创及开放手术治疗 包括肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤以及前列腺肿瘤；根据病情需要，开展泌尿系肿瘤综合治疗，为患者实现最佳疗效。2 压力性尿失禁微创无张力吊带治疗 治疗女性压力性尿失禁，创伤小，恢复快，具有长期的安全性和有效性，治疗女性压力性尿失禁的国际金标准。2 其它泌尿外科范畴内疾病的诊断和治疗。2 资深专家：金鸿雁 孔凡山 蔡伟力 2 专家团队：高保华 科主任 学科带头人 主任医师 医学博士 丁志波 副主任医师 范勇 副主任医师 崔延义 住院医师 医学硕士 2 咨询电话：81313451