上海长海医院神经内科科普号

我国流行病学调查显示，在65岁及以上人群中，北方和南方地区痴呆患病率分别为6.90％和3.90％。第二次全国残疾人调查显示，在所有的致残疾病中，痴呆是老年人群发生精神残疾的首要原因，痴呆所致的医疗费用和照料问题给社会和家庭带来很大负担。由于目前痴呆尚无有效的治疗方法，早期诊断和干预对延缓病情进展和降低费用至关重要。为了提高社区老年人对痴呆早期症状的识别能力，进而提高痴呆的早期就诊率，下面将痴呆早期症状介绍如下。1.记忆力减退记忆力下降是痴呆早期最典型的症状，主要表现为对近期发生的事情遗忘，如前说后忘、需要反复提醒、反复问同一个问题、买东西付好钱总忘记拿走等。但是，患者的远期记忆力是保留的，比如很久以前的事情总是记得， 常重复诉说过去的生活经历等。2.定向力减退定向力下降可分为地点和时间定向力下降。地点定向力下降主要表现为不认识熟悉的环境，外出迷路，回家不到正确的单元楼、门牌号等；时间定向力下降比较显著的表现是分不清年、月、日，分不清上午、下午和季节等。3.计算力减退：如简单的数字计算比较吃力，买卖东西价格算不明白，以至于不愿意管理钱财和外出购物等。4.执行能力减退：如难以胜任熟悉的家务，不能顺利完成原来擅长的技能，如做饭、洗衣服、扫地、拖地等。5.性格改变：如易发脾气，平时性格较温和者骂人、打人；多疑，总怀疑有人偷家里东西等。6.精神行为改变：如漫无目的的走来走去，藏东西，收集说不出用途的垃圾或废物等。7.其他表现：如说不出常用物品名称，知道使用方法；判断力下降，生活被动等。当然，只有当以上这些认知功能减退足以影响社会功能，并且排除意识障碍、谵妄、精神病等疾病以后才能考虑是痴呆的表现。值得提醒的是，目前仍有一部分人错误地将痴呆所致记忆力下降误解为正常的老化现象，以至于即使出现了痴呆的典型症状，仍不去医院就诊。在此，我们提醒广大读者，如果您、您的家人或朋友等出现上述症状，一定及时到医院就诊，专科医师可以帮您做出诊断。

植物性神经是整个神经系统的一个重要组成部分。植物性神经又叫非随意神经，是支配内脏器官的平滑肌、心肌和腺体的神经。主要分布于内脏、血管、心脏、腺体以及其他平滑肌。根据其形态、功能的不同，又分为交感神经和副交感神经两部分。内脏、心血管和腺体等都交感和副交感这两种功能相反的神经的双重支配。虽然两种神经的功能是相对的，但是，在中枢神经系统的统一管理下，这两种不同功能的神经既对立又统一，保持着机能的相对平衡，使人体能够适应内、外环境的变化。植物神经紊乱是因长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群。植物神经功能紊乱是一种常见病，遍及世界各地，居各种神经官能症的首位。因为该病的主要特点是大脑高级神经中枢和神经系统的功能失调，所以患者不仅有头痛、头昏、头憋胀、头紧张、头麻木、失眠及记忆力减退等大脑功能紊乱的症状，而且还会出现循环、消化、内分泌代谢，生殖系统等功能失调的症状。患者自觉症状繁多、精神负担极重，不少人经过多方治疗，疗效不理想时，又经各种检查，检查又正常时，就会担心自己得了什么大病没有被查出来，思想苦恼，到处检查求治，浪费了许多药物、时间和金钱。【病因】 引起植物神经功能紊乱的病理机制很复杂，因此，尽管国内外神经精神科专家对此做了大量的研究工作，但关于引起它的病因目前仍不明朗。经过众多神经精神病学专家的大量调查研究，一般认为植物神经紊乱、神经衰弱与下列三个因素密切有关：1． 遗传因素：一般神经衰弱的病人都有家族性，但并不是说患神经衰弱都是遗传因素所致，在这只能说它是患此病的一个致病因素。2． 社会因素：各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素，都会成为该病的促发因素。随着现代生活节奏的加快，在经济高速发展的同时，社会工业化，人口城市化，居住稠密，交通拥挤，竞争激烈，失业、下岗，个人收入的悬殊，社会存在着某些不良现象等都会使人们的精神紧张。长期的精神心理创伤，如家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、邻里关系紧张，工作压力大，同事及上下级关系的不协调，也会使人们的精神过于紧张、心理负荷过重而出现神经衰弱、植物神经功能失调。大量的调查证明，植物神经功能紊乱的患者发病前一年内经历的生活事件的频度明显高于对照组。脑力时间过长，学习负担过重，尤其是学习成绩不好，重大考试受挫时常常会造成神经负担过重，这也是学生神经衰弱、植物神经紊乱的重要原因。现代研究表明，精神刺激，压力过大可造成内分泌和植物神经的功能紊乱。3． 个性因素：植物神经紊乱、神经衰弱与人们的性格有很大关系，一般认为，性格内向，情绪不稳定者，多表现为多愁善感，焦虑不安、保守，不善与人沟通，遇事闷在自己心里，得不到及时地发泄，时间久了必然导致植物神经失调及神经衰弱，但另一人群也是高发人群，脾气暴躁、心胸狭窄、争强好胜、得理不让人，凡是自我为中心的人最容易患植物神经功能紊乱。也就是说性格内向与脾气暴躁的人是植物神经失调、神经衰弱的高发人群。 总的来说，神经衰弱、植物神经功能紊乱的病因、病理仍未完全清楚，但多数神经精神病学专家认为是由于神经功能过于紧张引起的，这涉及到社会环境、家庭环境、心理因素、性格等诸多内容。【症状】 患者情绪不稳，烦燥焦虑，烦起来电视不能看，甚至听到说话都浑身难受，心慌、爱生气，易紧张，恐惧害怕，敏感多疑，委屈易哭，悲观失望无愉快感，不愿见人，不想说话，对什么都不感兴趣，看什么都不高兴，压抑苦恼，甚至自觉活着没意思，入睡困难，睡眠表浅，早醒梦多，身疲乏力，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。 植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱，如没有食欲，进食无味，腹胀，恶心，打嗝，烧心，胸闷气短，喜长叹气，喉部梗噎，咽喉不利，有的患者表现头痛，头昏，头憋胀，沉闷，头部有紧缩感重压感，头晕麻木，两眼憋胀，干涩，视物模糊，面部四肢憋难受，脖子后背发紧发沉，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉等症状。 植物神经紊乱患者常以自觉症状为主，虽然做过多次检查，但结果往往都比较正常，什么病也查不出来，上述种种症状在临床上常被认为是精神病，脑供血不足，心脏病，胃肠病而进行治疗，往往疗效不高或无效，其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系，如果你有上述症状而且久治不愈时，你可以考虑调治一下植物神经，很快症状即可消失。【生活调节以及西医治疗】 植物性神经功能紊乱的治疗和调节：(1) 调整植物性神经功能药物 常用谷维素20-50毫克，每天3次。(2) 对症治疗 心慌用小量心得安及地西泮（安定）；出汗过多可用中成药玉屏风颗粒剂或牡蛎散；神经性尿频用中成药缩泉丸或三金片；胃肠功能紊乱可用复合维生素B溶液、胃蛋白酶或多酶片；睡眠障碍者可在睡前服用地西泮（安定）5毫克或利眠宁10毫克；其他尚可酌情选用地西泮（安定）5毫克，2次/天；阿普唑仑0.25毫克，3次/天；艾司唑仑1-2毫克，2-3次/天；依普福辛0.15克/天，连用7-30天。(3)渐进性放松训练。这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一，最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的。 操作方法：病人在安静环境下采取自己舒服的姿势，按照指导语反复进行"收缩--放松"的肌肉训练，每次收缩肌肉5-10秒钟，然后放松30-40秒钟，训练的指导语如下：A 做3次深呼吸，达到完全放松，每次呼吸要持续5-7秒。B 紧握你的右臀，慢慢从1数到5。然后很快和开右手，体会放松的感觉；再次重复一次，把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臀的紧张和松弛上。C 弯曲你的右臀，使右上臀紧张、松弛、再紧张、再松弛，注意放松后的温暖感觉。D 重复第二步，换成左手。E 重复第三步，换成左臀。每日做1-2次，一次大约20-30分钟，其中1次要在睡前床上进行。若治疗期间，患者细心观察病情的变化，详细记录，一方面便于与治疗前比较，一方面可以给自己正强化，加速治疗的进程。(4)尽量多进行一些户外活动，不要没事一个人闷在家中，有条件的话可以参加一些体育锻炼，如打高尔夫球、打康乐球、打太极拳等。户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气，而且还可以通过各种活动来调节植物神经，达到心理愉悦的目的。(5)及时进行心理疏泄。遇到令人头痛的事情产生不良情绪时，不要憋闷在心里，而应想办法将其疏泄出来。心理疏泄有两种方法，一种方法是自我劝导，自我解脱，就是换一个角度思考可以得出一个完全新的结论。比如有一些事情从这个角度看是坏事，而从另一个角度看，有可能是好事。变换角度思考问题就是自我解脱的一个很好的办法，另一种方法是借助他人进行情绪“释放”。心里有了郁闷，可以找自己的同乡、同学、知心朋友发泄一通，或者大哭一场，把心理的郁闷疏泄出来，会顿觉轻松。由于是亲朋好友，对方不但不会计较你的过分言词，而且还会给以安慰和劝导。这种方法对于更年期男子的心理保健来说，是很有好处的。(6)生活习惯要有规律。吃饭、睡觉、活动都要讲究科学性。吃饭要规律，不可暴饮暴食；饮酒要适量，不可贪杯；睡觉最好是早睡早起，晚上看电视要有选择性，不要一坐就是数小时，一直坐到播音员喊“再见”。在看电视过程中，要见缝插针地进行坐式活动或站式活动。看完电视要洗脸，防止放射尘粘在脸上。早晨不要睡懒觉，要尽量早起，到室外参加一些活动。事实表明，规律性的生活习惯，不仅有助于人的身体健康，而且有助于培养自己的良好心境。(7)有研究表明，音乐有益于健康。音乐疗法具有催眠、促进血液循环等作用,根据自己的症状情况和条件，选用一些古典式轻音乐曲，或清晨，或下午作业疲劳时，或入睡前，边休息边听听轻音乐(尽量不要用迪斯科之类乐曲)，常有消除疲劳和紧张，减轻心理压力及娱乐身心等一举多得之效。需要提醒的是，听音乐时间要合理，不要过长，同时音量也不要过重，否则，恰得其反。【祖国医学治疗】在祖国医学，植物性神经功能紊乱主要归于郁证、脏躁、心悸、怔仲等范畴。主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药。实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结三种。1、肝气郁结者，证见精神抑郁，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主，可选用四逆散治之。 方药及用法：炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末，白开水调服，每天1剂,分3次服下。方中柴胡散热解表，疏肝解郁；白芍药平肝潜阳，养血敛阴，缓急止痛；枳实破气消积，消痰除痞，可泻脾气之壅气而调中焦之运化；甘草补中益气，清热解毒，缓急止痛，又可调和诸药。此方能收透解郁热和疏肝理气之功。2、气郁化火上逆者，证见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，苔黄舌红，脉多弦数，治宜清肝泻火，可选用加味逍遥散。 方药及用法：当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克。每天1剂，水煎服。方中当归补血养血，活血止痛；白术补脾益气，健脾燥湿；茯苓健脾补中，宁心安神；栀子清热除烦，泻火凉血；牡丹皮清热凉血，活血散淤；柴胡、白芍药、甘草功效已如上述。此方能清肝泻火，顺气解郁。3、痰气郁结者，证见咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利气化痰，可选用半夏厚朴汤等方。方药及用法：半夏、厚朴各10克，茯苓、生姜各15克，紫苏叶6克。每天1剂，水煎服。方中半夏燥湿去痰，降逆止呕，消痞散节；厚朴燥湿行气，化痰降逆；茯苓宁心安神；生姜温胃止呕，温肺止咳；紫苏叶理气宽中，善理脾胃之气。诸药互相配合，其利气化痰和宽中解郁之功更著。虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。1、久郁伤神者，证见精神恍惚，悲忧善哭，疲乏无力，治宜养心安神，可选用加味干麦大枣汤。方药及用法：炙甘草10克，小麦30克，大枣5枚，酸枣仁15克，远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天1剂，水煎服。方中大枣补益脾胃，养血安神；小麦、酸枣仁、远志皆能养心安神，又可益阴敛汗，祛痰利窍；香附疏肝理气，解郁止痛；郁金行气活血，凉血清心；香橼皮能理气健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能养心安神，且有安眠作用，其疗效较为显著，药物可随证加减。2、阴虚火旺者，证见眩晕心悸，心烦易怒，失眠。其治宜滋阴清火，养血柔肝，可选用滋水清肝饮。方药及用法：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、酸枣仁、当归各10克，牡丹皮、栀子各6克。水煎服，每天1剂。方中熟地补血养肝，滋肾育阴，敛汗固脱，其它诸药功效以如上述。此方能滋肾水而清肝火，并可养血宁心安神，因而对抑郁症和失眠症均有较好的治疗作用。

一、失眠是什么？ 失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。（一）根据失眠发生的持续时间可分为短暂性失眠（小于一周）：大部分的人在感到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都可能会有短暂性失眠障碍。短期性失眠（一周至一个月）：严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。慢性失眠（大于一个月）：许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的，如：身体方面的疾病；精神疾患或情绪障碍；使用药物、酒精、刺激物、或毒品等；有睡、醒周期障碍或不规律等。（二）根据失眠的严重程度可分为轻度：偶发，对生活质量影响小。中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等)。重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。二、为什么会失眠？1.环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。2.个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等。3.躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠。4.精神因素：包括因某个特别事件引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠。5.情绪因素：情绪失控可引起的心境上的改变，这种改变特别会在情绪不稳时表现出来，它可以是由某些突发事件引起，如特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠。这种因突发事件引起的失眠只是一种现象，可能是偶然发生的、暂时的；而更严重的失眠则是长期存在睡不好的现象，他们的情绪持续性地处于低落状态，紧张、害怕、担心、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等等情感不仅占据他们白天的感觉器官，而且就连晚上也仍然欲罢不能。6.安眠药或嗜酒者的戒断反应三、失眠后有哪些表现？1.入睡困难；2.不能熟睡,睡眠时间减少；3.早醒、醒后无法再入睡；4.频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦；5.睡过之后精力没有恢复；6.时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复；7.容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；8.很多失眠的人喜欢胡思乱想；9.长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而患有神经衰弱病症又会加重失眠。四、睡眠不足的危害1.最大影响是精神方面的，可引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中、脾气暴躁，攻击性强等。严重的会导致精神分裂和抑郁症。2.影响大脑的创造性思维。3.影响青少年的生长发育。4.影响皮肤的健康。5.使人免疫力下降，导致疾病发生。（如神经衰弱、感冒、胃肠疾病等）五、失眠了怎么办？(一)正确对待失眠 首次或偶尔发生失眠症后，不要急于投医服药。要认识到日常生活、工作、学习中偶尔失眠是难免的，努力寻找发生的诱因，及时注意调整。如果持续2周以上，夜间只能入睡2~3h，并出现白天头晕、头胀、心慌、口干等，甚至影响工作或学习时，可去医院求医，在医生的指导下服药。(二)建立良好的生活规律 不少失眠患者长期生活不规律，夜间2~3点睡觉，而早上7~8点才起床，因受到自然界阴阳消长规律的制约，一般就不能睡实，容易引起失眠。因此，应尽可能将睡眠时间提到夜间12点以前，养成一个良好的睡眠习惯。(三)做到合理饮食 在每天保证三餐的基础上，晚餐要少吃，避免大鱼大肉和辛辣刺激性食物。营养过剩会影响睡眠，特别是老年人、50岁以上的女性、40岁以上的脑力劳动者或轻体力劳动者、富裕人群，要注意少吃海产品和美味佳肴，或滋腻补品。主食除米饭外，可以加一些杂粮，如大麦片、玉米等。(四)保持良好的心态 保持一个平和的心态很重要。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。进行适当的自我调节、自我暗示，有助于睡眠。六、提高睡眠质量的建议(一)床的舒适度当你睡觉时，或多或少都会有移动身体的情况，因此成人床的最理想宽度应是肩的2倍至3倍，而长度在190公分至210公分。床垫应考虑其软硬度、弹性及透气等性质，最重要是能够保护腰椎、平均地承托整个人的体重。床铺硬度宜适中，过硬会使人时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛。挑选一些自己喜欢的床单、被褥及睡衣，最理想是色泽柔和、舒服体贴。枕头是最重要的睡眠用品了，它的基本作用是“承托”，也就是“承托您宝贵的头部”。“好枕头三要素”：主要是保障对头、颈部的适合的承托力。1) 支撑颈部的基本构造：枕头的长度应够睡眠翻一个身后的位置，成人枕头一般为70cm-74cm。枕头不易过宽，过宽则超过头颈部关节，肌肉易紧张，以45～48cm为宜。枕头高度以稍低于肩到同侧颈部距离为宜（10cm左右）。2) 合适的高度：高枕妨碍头部血液循环，易造成脑缺血、打鼾和落枕；低枕使头部充血，易造成眼睑和颜面浮肿。3) 良好的填充材料：枕头以软硬度适中，稍有弹性为好。(二)睡眠的姿势1.一般来讲，右侧位睡眠有助于安睡。2.对一个健康人来说，不必过分计较自己的睡眠姿势，没有必要刻意之，因为在一夜的睡眠过程中，人体翻转体位次数是较多的，人是不可能保持一个睡姿到天明的。绝大多数的人都是在变换着姿势睡觉，这样也更有利于解乏和恢复体力。3.如果有某种疾患，可听取医生意见来针对性的采取相应睡姿。比如有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免造成心脏受压而增加发病机率；脑部因血压高而疼痛者，应适当垫高枕位；肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃脘胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜；四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。(三)睡眠的时间 睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力。 通常能取得较好的睡眠质量的入睡时间是晚上9点到11点，中午12点到1点半，凌晨2点到3点半，这时人体精力下降，反应迟缓，思维减慢，情绪低下，利于人体转入慢波睡眠，以进入甜美的梦乡。事实上，不同生理节奏可使睡眠出现两种情况，即“夜猫子”和“百灵鸟”。顺应这种生理节奏，有利于提高工作效率和生活质量，反之，则对健康不利。顺应生物钟，形成习惯之后，人就会较快的按时入睡。如果因工作等原因难以避免睡眠不足，可用20分钟左右的“小睡”来弥补。(四)睡眠的环境 良好睡眠环境，应具备以下这些基本条件：1.安静：噪音的敏感度因人而异，一般来说声响超过60分贝，就会刺激你的神经系统，信息还可以传递全身，让你无法安稳入睡。2.遮光：关灯睡觉当然与省电无关，而是因为黑暗的环境能让眼睛尽快进入休息的状态。3.温度：应在摄氏16度至24度左右，依个人的体质而调整。4.湿度：最理想的应是在百分之六十至七十。5.空气：清新自然、适当流通的室内空气。(五)定期运动面对压力 剧烈运动后往往很难入睡。定期运动不但有助于缓解压力，减少梦中惊醒，减轻失眠症状，舒缓压力，达到身心健康的效果，而且可以延长深睡眠的时间，但需要注意的是，运动应该在睡前2小时前进行，因为运动会提高人体的体温，促进肾上腺素的分泌，使人精神振奋，难以入睡。 希望大家都能拥有一个好的睡眠!!!

脑供血不足是脑梗前兆吗？ 脑供血不足有哪些原因？ 该治疗吗？怎么治疗？在现实生活中，很多老年人都被冠以“脑供血不足”的帽子。这里的脑供血不足，通常是指慢性脑供血不足。慢性脑供血不足是中老年人常见的疾病，有研究资料显示，在60岁以上人群中，约2／3老年人存在不同程度慢性脑供血不足。它主要是由于各种原因导致大脑血流量减少，血流代偿能力不足，引发大脑长期缺血、缺氧，从而出现头晕、头痛、头昏、耳鸣、失眠、记忆力下降等一系列症状。脑供血不足并不只是发生脑梗死的专利，调查发现长期的脑供血不足也容易诱发脑白质疏松症、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑出血等疾病，应该引起我们的重视。在这里需提醒的是，如果出现反复的肢体麻木或无力、口角歪斜、说话不流利、眼前发黑等症状，切忌认为是脑供血不足，应及时就诊。在医学上，这称作为“短暂脑缺血发作”，是脑梗死的前兆，在下一节将重点介绍。引起脑供血不足的原因诸多，最常见是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等危险因素控制不佳，从而引起颅内外动脉粥样硬化和狭窄，导致脑部供血减少。其它如低血压、贫血、红细胞增多症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等原因引起脑供血不足也较多见。那么到底该怎么治疗呢？针对疾病原因的治疗是关键，同时需要严格控制危险因素，如戒烟、限酒、控制体重、稳定血压、治疗高血压、糖尿病和心脏病等。评估颅内外血管状况后，部分患者可选择抗血小板聚集药物（如阿司匹林），达到预防脑梗死的目的。当有明显的大脑缺血、缺氧表现时，可服用适当的改善微循环、活血化瘀等药物，从而缓解不适。目前，大家对脑供血不足应该是如雷贯耳，但事实上，我们对它的认识可能存在着很多误区，比如：误区一：有头晕、眩晕等症状就是脑供血不足。很多人可能有过头晕、眩晕、头昏等不适的经历，常认为自己得了脑供血不足。其实头晕/眩晕的主要原因包括前庭周围性、中枢性、精神性、某些全身性疾病这几大类。前庭周围性眩晕占30％～50％，以耳石症最多见，其次为梅尼埃病和前庭神经炎；精神疾病如焦虑、抑郁占15％～50％，全身疾病相关性头晕占5％～30%；中枢性眩晕占20％～30％，以后循环短暂性脑缺血发作、小脑和脑干梗死多见，单纯由椎-基底动脉供血不足（这里的脑供血不足）引起较少见。而病因不同，治疗选择差异性大，如耳石症仅需手法复位即可获得满意的疗效，焦虑、抑郁状态需使用改善情绪的药物。切不可把头晕、眩晕都归因于脑供血不足。误区二：经颅多普勒超声（TCD）检查报告提示血流速度减慢，就说明是脑供血不足。TCD是神经科就诊时常用的检查项目。检查报告经常提示血流速度减慢。这一结论并不能说明存在脑供血不足。因为TCD检查存在很多局限性：（1）它只能观察颅内大血管，不能观察远端较小血管的血流情况；（2）TCD只能测定血流速度，不能测定通过血管的血流量；（3）即使血流速度减慢、判断血流量减少，如果其它血管有良好的代偿能力，同样不会引起脑组织缺血。目前，随着影像技术的发展，脑CT灌注成像、SPECT、DSA、PET等检查能更客观的评估脑组织血流供应情况。误区三：定期输液或者长时间输液可以治疗脑供血不足，预防脑梗。定期或者长时间输注活血化瘀药物已成为不少老年人治疗脑供血不足的主要选择。但目前并没有强有力的科学研究证明这种治疗方式的有效性。反而在输液过程中会出现了一系列不良反应。比如皮疹、皮肤瘙痒、哮喘发作，甚至全身浮肿，血压下降等过敏反应，也可能会发生静脉炎、心力衰竭、肺水肿、空气栓塞等严重并发症。希望通过以上介绍能让大家更好的了解它。在这里我们提倡准确的诊断，科学的治疗。本文系吴雄枫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

体检有多重要？且不说对于癌症的筛查，早半年和晚半年发现恶性肿瘤的结果意味着这个人未来的寿命能多活5年至10年，甚至是更长的时间，早期肺癌，早期胃癌，早期宫颈癌，这些疾病的发现甚至能将癌症根除，这些靠的是什么，靠的就是现代医学的体检。糖尿病，冠心病等心血管疾病，其对血液指标的监测，对脉管狭窄程度的随诊，都是指导用药，评估疗效的关键信息，这些信息哪里来，靠的就是体检，而在这些信息的帮助下所制定出来的治疗方案对于延长患者的寿命，甚至活得像正常人一样有尊严是必不可少的，信息越丰富，越系统，其效果无疑越好。 什么是体检？如同中医的望闻问切，它就是用来收集人体健康信息的一种手段，对于指导你的健康有多大的作用，这些关键在于运用这些信息的医生水平有多高。中医也有神医和庸医之分，碰到庸医，喜脉都可以摸成洪脉，同样地，通过体检所反应出来的信息，是否对于你的健康有利，关键在于你的医生，而不在于体检本身。 其次，当下中国的现代医疗，医疗的技术已达一定高度，医疗的设备更是相当先进，不足的就是国民的医疗素养还极其的低下，特别是面对本土的中医，蒙医，藏医等和外来的西医的选择上，很多人很迷惘，更别谈还有很多民间偏方，我身边一个熟人，身患晚期肝癌，就是两三个月前体检查出来的，在现代医学束手无策的情况下，找来一个民间偏方，说是能治愈肝癌，结果是服药不到一个星期，病人病亡。这样的例子太多了，因为对癌症的晚发现，不系统的治疗，甚至是承担不起高昂的治疗费用而提早结束生命的例子太多太多。 怎么办？除了要洁身自好，规律作息外，就是要定期体检，上医可以治未病，可现实是培养造就一个上医和遇见一个上医的机率比中头彩都难，这时候预防医学的重要性就体现出来了，而体检就是预防医学里面重要的一环，让每个普通人都能监测自身的健康信息而防患于未然。35岁以上的建议一年一次，特别是针对肾功，肝功，腹部彩超。60岁以上的建议一年两次，除了肝肾功能，还应监测心血管功能。当然，再先进的设备也无法穷尽对你身体机能的检查，这副躯体有多么精密，超乎所有人的想象，但是相对丰富的信息，加上一个知识全面、经验丰富的临床医生，对于你的生命健康将有一个更准确的把握。 最后对于中西医的认识，从近代以来，引入“卫生”这个词之后，所谓的西医，现在的现代医学，在中国遍地开花难道没有它的道理，懂得哲学的都知道，符合时代发展的新生事物的发展规律是旧事物所无法阻挠的。 我个人是西医科班出身，但从小受中医的熏陶长大，我深知西医的好，也明白中医的局限性，并努力地想找到二者真正联合的方式，从而把健康这件事情做更好，我也相信自己能够做好图片。

四柱八字，也称“子平之术”，乃是从人的生辰八字出发，利用干支历法，阴阳五行等理论推测人的事业、婚姻、健康等方面的问题。 五运六气，则是利用天干地支的规律，判断每年的气候变化与疾病发生的关系。二者相结合，即可预测人的体质的偏胜，在哪一年容易受影响，应该如何防病。 某男，1989年7月23日(阳历)午时生，体形瘦弱，长期大便偏稀软，饮食，睡眠欠佳，儿时曾因急性肠炎住院治疗。 其四柱八字组合是：己巳年，辛未月，甲申日，庚午时。 甲申为木，日柱甲木，生于季夏午时，甲木主烦热。又值己巳年，土不及，风木大行，厥阴风木司天，少阳相火在泉。出生时间为三之气。三之气生人，主气是少阳相火，客气是厥阴风木。风木对应肝，相火对应肝肾的水中之火，显然这个时间出生的人，肝胆火旺，肝胆湿热就是体质偏胜的特点。 根据四柱八字，日柱甲木生于季夏，烦热，必定引入湿气加临，又肝胆火旺，肝胆湿热，此种体质必造成脾胃湿热之偏胜，长期大便必是便溏。体形是瘦弱之人，睡眠，饮食，大便三者都不如意。 四柱八字组合和五运六气结合分析，日柱甲木生于季夏不胜官、煞(庚辛)和财星(戊己)，身弱官煞强，财星旺，不堪大任，身弱多病。如1周岁和3周岁，遇到太金和太木之年，必犯急性胃肠炎而入院治疗。 因此掌握了这些理论知识，我们就可以防患于未然，提前预防，尽量避免疾病的发生或者减缓疾病的发展。像这例先天肝火旺，脾胃湿热，我们就可以从清肝，健脾化湿入手治疗和预防，平安度过多病之秋！这就体现了用中药之偏治疗先天体质之偏，达到身体平衡。

女64岁，既往有脑梗病史。于今年季春就诊。主诉心慌，腹胀，口苦，睡眠欠佳，体痛，左腿发麻两月有余。 舌像描述：舌质紫，苔白厚腻兼黄。血瘀，脾胃湿热。久病，病邪深。病因分析：患者脑梗病史，体内血瘀，气血运行受阻，故体痛，腿发麻。然而体虚与血瘀是相互转化，因而心慌，按照中医基础理论，心主血，脾统血，故心脾两虚，睡眠欠佳。睡眠欠佳，致成烦郁生热，口苦。病久中焦运化受损，升清降浊失调，故腹胀，脾胃湿热之所以生成，肝胆湿热也自然产生。因此守中焦，巩固中焦运化至关重要。 处理：先予活血化瘀，健脾化湿清热，理气消胀，佐以安神。 这是患者八诊后的舌象，寒、淤明显减退，症状明显好转。嘱患者避免劳累，阶段性服药调整。

何为健康？许多人讲养生，谈营养，30岁就保温杯里泡枸杞，然而这些动作求的是什么？弄不清健康的概念，那么“如何才能健康”，就必然会走弯路，歧路，甚至是匪夷所思的邪路，诸如把果汁往体内直接注射，寻求原生态养生的，比起上个世纪往体内打鸡血的，实在让后人更加惊叹！ 何为健康？百度一下，你就知道，世界卫生组织提出的健康观--健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德。 躯体没病，就是有形的血肉运行良好，客观的评价方法就是体检的各项指标相对正常。心理健康，便是有一个向上的、积极的心态，评价方法有相应的情绪评估量表，例如简单的焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）等，可以相对客观地反应心理的状态。良好的社会适应能力，就是所谓的交际能力，有自己的朋友圈，并完成与他人的交流活动。 但是在临床上你会发现，一些得了肺癌的病人，跟你说的第一句话就是，我每年都体检，各项指标都正常，为什么还会得肺癌；一些脑梗的患者哭着说，我不抽烟，不喝酒，平常肉都不敢多吃，怎么还是偏瘫了。似乎再精密的检查，达到分子免疫检测，病理细胞分析，也有可能漏掉疾病的影子，何况，大部分人群所做的都是相对基础的检查。大学抑郁自杀的学生，入学时，心理评估量表做的比谁都好，依然无法反应其心底的秘密；人前的交际花，交际能力一流，哪里都找得到朋友，依然会在午夜时分，在各大互联网医院平台上，述说自己的孤独，甚至自杀的想法。现代的健康观似乎也无法穷尽健康的标准。 那么古人是如何定义健康的呢？黄帝内经开篇-上古天真论提到“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”古人没有直接说出健康是什么，所知的健康之”道“是什么，而是立了个长寿的模范，告诉人们他是怎么做的，最后能安享天年。可面对当下的各种压力，住房、教育、医疗、升职等等，想效仿古人，起居饮食合乎天地之道，行走坐卧体现阴阳之变化，似乎鲜有人能达到这般境界。 怎么办？健康是什么？我们究竟如何才能健康？西方的营养，东方的养生，究竟如何才是属于自己的健康王道？ 其实，只有我们自己才最了解自己。人，不外乎吃、喝、拉、撒、睡，这五项活动能正常进行的人，大毛病是没有的，无论是器质性病变，还是心理方面的问题，都必将影响到这五项功能。如果你能关注自己，在功能发生变化的初期，就做出调整，或寻求医者的帮助，就能尽可能地保持好健康的状态。 所以，首先你要了解你自己，要明白作为人，就具有人的有限性，精力是有限的，所以会被消耗完，甚至达到负损耗而伤及本元，又具有可逆性，只要进入良性循环，精力可以恢复，健康可以重复，生活可以重回生机，又具有可代偿性，在身体和心理可调节范围内，只要进入良性循环，就能重返健康，又具有不可逆性，衰老从出生就已开始，而健康之道就是延缓这个过程，让你纵然是八十高龄，亦可有攀登珠峰的勇气与实力。 要了解自己，包括了解自己的度，每个人有极大的个体差异性，你能吃多少饭，能看多久的书，能保持多少时间精力的集中等等，这些在你出生的那一刻，其实就已注定你脏腑功能的偏差。而所谓度，是你身体可控的平衡点，超过这个度，身体就要失去平衡，那么隐患也就产生了。 所以了解“度”，首先的意义就是自保，比如精力，你了解自己能够保持多久的注意力，那么这就是你高效学习工作的时间，超过这个时间就进入低效，甚至是无用功环节，甚至是耗损环节，就是在燃烧你的生命。其次，明白度的所在，就有一个可以量化的可以突破的目标，比如你能保持40分钟，下一步就是提到50，或者让这40分钟可以更高效。第一步就是找到你的目标，再设定它，而后实施。而实施的过程当然不是简单的心理暗示，你在心里对自己讲“坚持，坚持”，可你的身体就是做不到，注意力开始分散，眼皮开始打架。所以要达到这个的目标，你必须做好充分的准备，而这个准备不是简单地放好饼干，点好檀香，给自己营造一个舒适的环境，而是应该为你的健康储能，是要进入良性循环，经过一段时间的调整，让身体各方面的机能都有所提高，这样你的精力才能得到明显的恢复。要建立自己的“健康银行”，储蓄自己的健康，方有资本可以挥霍。要懂得“开源”，养成各种好的生活习惯，同时学会“节流”，避免过分地纵欲，消耗自己。 最后，与大家分享我的健康法则，和大家共勉--“充足的睡眠，合理的饮食，适当的锻炼，少纵欲”。道不远人，你的身体就藏着健康的秘密，关注你自己，践行自己的健康之道。

青年卒中是指年龄在18-50岁之间发生的卒中，也就是所谓的中风。青年卒中在卒中的发病比例上已是越来越高，这部分人群要么处于人生中最朝气蓬勃的时刻，要么处于事业的黄金时期，此时的卒中事件对于其个人及家庭的打击无疑是巨大的。 今天要说的这个病例就是当中的一个例子。 这是一个44岁的中年男性，患者是一名汽车修理工，身高180cm，体重100kg，BMI 30.8，已是I度肥胖。在2020年10月11日下午5点半睡醒后突然出现头晕，感觉天旋地转，行走不稳，走路向左偏，并且说话说不清楚，患者在4点半睡觉前还没有不舒服。患者发现自己可能脑梗了，就立即前往医院治疗。这里面涉及到中风的简单判断，当你自己或者家人出现异常表现时，如何判断自己是不是脑梗了，主要有几下几点：1、一侧的嘴巴突然歪了，鼻唇沟变浅了；2、一侧的手、脚或者手脚一起动不了，或者力气变差了；3、说话突然说不清楚，所谓的“大舌头”。这时候就要高度怀疑是不是脑梗了，尽可能在3.5小时内赶到可以进行溶栓治疗的医院就诊。 很幸运，这个患者在下午6点15分就到了医院，医院在不到20分钟内，就给患者进行了溶栓治疗，溶栓结束后，患者走路好转了，但说话还不是特别清楚，喝水会呛，于是就收到病房里面治疗。这名患者有糖尿病、高血压病史，15年的时候，心脏还做过支架手术，平常虽然有规律吃药，但没有好好监测血压、血糖，也没有进行血管方面的复查，所以，吃药的效果究竟如何，自己也不清楚，同时，患者喜欢抽烟，15年心梗之后，还坚持每天抽1包以上的香烟。入院之后，患者做了头颅核磁共振的检查，明确在左侧脑干延髓的位置有一个新发的梗死灶，符合他这次发病的表现。 同时做了颈动脉血管的检查，也明确了患者左侧椎动脉颅内段明显狭窄，考虑是这根血管的分支血管闭塞引起患者此次的脑梗死。 平常经常有朋友问，自己或者父母要做脑血管方面的检查，需要查什么？这里敲黑板，大家记清楚：年龄在35岁-45岁之间，没有高血压、糖尿病的，建议查颈动脉彩超，血脂来评估血管；如果年龄45以上，或者35岁有高血压、糖尿病的，建议做颈动脉的MRA，或者CTA检查，如果肾功能不好的，做TOF-MRA检查，这是一个特殊的检查，不需要打造影剂。 患者明确诊断之后，就按脑梗的方案进行了治疗，但无论治疗的结果如何，已经梗死的细胞再也没办法再生了，患者今后比正常人再发生脑梗死的概率是明显增高了。 从这个病例，我们要得到的教训是什么：患者44岁，年纪尚轻，已然是高血压、糖尿病10年的病史，并且15年还做过心脏支架手术，如今又再发脑梗死，和他不良的生活习惯关系密切。无论是高血压还是糖尿病，吸烟都是大忌，何况患者还做过心脏支架手术，吸烟是造成支架再狭窄的一个重要因素。其次，很多慢性病患者，要么是不好好吃药，有一顿没一顿地吃，要么是吃的剂量不够，要么是闷头吃，也不监测，不复查，这些都是导致疾病再复发的原因。 每一根血管都值得被呵护，没有哪一次脑梗死是无缘无故的，不良的生活习惯在当下可能对你的生命机能没有造成影响，那时因为年轻掩盖了一切，记住，只要你坚持下去，必然会踏上中风之路！

引起记忆力不好的原因有很多。首先要排除可治性疾病所导致的记忆障碍，如缺乏B族维生素，抑郁症、脑血管病等等，这种情况下首先应该是针对病因治疗，其次才是益智治疗。同时由于年龄大了觉得记忆力变差了，或者年龄大了，想脑子转的更快一些，目前有如下药物可以服用。国内外均推荐使用的药物胆碱酯酶抑制剂：包括石杉碱甲，多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂：美金刚其他辅助药物吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦尼麦角林双氢麦角毒碱胞磷胆碱