沈吉良医生的科普号

胆囊结石，开还是不开？ 胆囊结石伴胆囊炎症状；有右上腹痛不适的症状，尤其是反复发作的病人，原则上均建议手术；胆囊多发结石，特别是有胆总管结石掉落病史或合并过胰腺炎发作史强烈建议手术。高龄患者，基础疾病多的，即使无症状，条件允许也建议尽早手术，因为一旦急性发作风险很大；体检发现有胆囊结石合并胆囊可疑癌变征象即胆囊异常增厚，胆囊萎缩等，建议尽早手术。 胆囊手术选择微创还是开放 胆囊手术以微创手术即腹腔镜胆囊切除为主，对于部分炎症严重或胆道结构异常患者可能需要开放手术。 胆囊切除会对我的生活造成什么影响？ 胆囊的生理功能是浓缩和贮存胆汁，人体进食后胆囊能集中排出胆汁至肠道帮助消化，所以胆囊切除后，进食时胆汁供不应求，短期内需低脂饮食，一般2-3月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的作用，代偿性储存胆汁，那时可基本正常饮食，对生活影响较小。所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常，不必担心。 胆囊切除术后随访 胆囊结石的形成一部分人由于饮食不规律，不吃早餐，胆汁长时间在胆囊内浓缩形成结石。一部分由于胆汁性状“浑浊”容易沉积形成结晶结石。尽管胆囊切除术后，胆囊已经不存在，不会复发胆囊结石。但人体的胆汁由肝脏产生，对于胆汁“浑浊”，饮食依旧不规律的人群仍然可以在肝脏内的胆管及胆总管内再次形成结石，因此建议术后每半年到一年定期复查b超，如有可疑，可进一步查CT及MRCP。