今天我们谈谈抽动症的治疗,和它的预后情况。 一、整体评估 医生会在诊断抽动症之后,实施治疗之前,对患儿的心理、社会、教育等方面都做好仔细而全面的评价。 对孩子的自我评价,家庭成员和同伴的意见,以及学习情况进行评估。 抽动症患儿和家长面临的问题不光光是临床症状的多样性,还有病程的迁延。 因为慢性抽动属于慢性疾病,所以对于整个家庭来说长期有效的接受临床医师的治疗支持是十分重要的。 二、支持、教育和心理治疗 抽动症的患儿除了抽动症状以外,常常存在焦虑、自责这些症状。 所以了解抽动症的特征,接受这方面的教育可以缓解我们患儿和家长的压力。 比如帮助孩子、父母、老师了解患儿的这些症状,其是一种神经精神疾病的临床表现,而不是孩子故意的胡闹和挑拨。 大多数人的症状并不会一直持续。等到到成人期前症状会得到缓解。当我们父母了解这些情况以后常常会感到宽慰。 另外,和学校老师同学的合作也能帮助我们进一步了解和规范孩子的行为,帮助孩子获得必需的特殊教育,并且教导孩子如何更好的应对来自同伴的排斥和嘲笑。 目前普遍认为慢性抽动障碍并非心理因素所致,但是情绪紧张和激动常常会加重抽动症状,反过来,抽动又会加重患者的心理压力。 心理治疗可以缓解患儿的压力,增强自尊,缓解因为抽动引起的家庭和内心冲突。 心理治疗是综合治疗的重要环节,是防止抽动症复发和减少并发症的主要手段。 我们常用的是心理转移和认知行为治疗。 1、心理转移法:抽动障碍的症状在紧张着急的时候会加重,放松时减轻,睡眠时消失。 因此,当孩子抽动发作时,不要硬让他/她控制,最好采用转移法。 比如发现患儿抽动明显时,可让他帮我们把报纸递过来或者做些轻松些的事。这样可以减轻由于抽动带来的紧张、焦虑和自卑感,通过肢体的有目的活动逐渐减轻和缓解抽动症状。 2、心理支持:孩子可能会因为挤眉弄眼这些抽动症状而深感自卑,他们不愿意出头露面,社交退缩。越紧张自卑,症状越严重,同时症状越严重就越紧张自卑,孩子可能会在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。 如果此时作为父母的我们还唠叨、过分限制、无休止地指责,犹如雪上加霜。所以,最好的办法就是打破这种恶性循环。 通过在心理医生指导下,父母与孩子一起分析病情,正确认识到抽动症状其实就像我们感冒发烧一样是一种病,并不是坏毛病,从而逐渐增强克服疾病的信心,消除自卑感。 事实证明这是促进疾病康复,避免对儿童心理发展受到影响的有效方法。 3、认知行为治疗也有利于治疗抽动障碍伴发的强迫障碍。 行为矫正有利于治疗抽动障碍伴发的冲动和多动症状。 很多人提出了不同的行为治疗的方法,比如习惯反向训练、自我监督法、放松练习、生物反馈等等,但是它们的有效性并没有得到我们临床充分的评估。 三、药物治疗 抽动症的治疗需要及时的综合治疗,包括药物治疗、心理治疗、饮食调整和环境治疗。 由于抽动症经常共患其他心理问题,所以只有潜在的好处大于潜在不良反应的时候才会考虑用药物治疗。 如果患儿有躯体不适,学校和社会适应功能受到影响的时候,应考虑使用药物治疗。 下面是药物治疗的重要原则: 起始剂量尽量小,待足够判断药物疗效后再逐渐小剂量加药; 为减少不良反应,保持最低有效剂量; 最小程度地合并用药; 加用或停用药物时每次仅能改变1种药物; 缓慢减药,防止抽动症状反弹加重。 四、饮食调整和环境治疗 除了药物和心理治疗外,我们还需要注意妥善安排孩子的日常作息时间,避免过度紧张疲劳,适当参加一些的体育和文娱活动,让孩子尽量处于一种轻松愉快的环境之中。 食物添加剂会促使这类儿童行为问题的发生,包括活动过度和学习困难。比如含咖啡因的饮料可加重抽动症状。 所以我们父母尽可能对这些食物避免使用食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等。 五、病程与预后 短暂性抽动障碍预后良好,患儿症状在短期内逐渐减轻或消失。慢性运动或发声抽动症的预后也相对较好,虽症状迁延,病程比较长,但是对社会功能影响较小。 Tourette综合征(抽动症的一种)预后较差,对患儿社会功能影响较大,需较长时间服药治疗才能控制症状,停药后症状易加重或复发,大部分患儿到少年后期症状逐渐好转,但也有部分患儿症状持续到成年,甚至终生。 如果我们家长怀疑孩子有抽动症,需要及时就医问诊,明确孩子是否有这方面的问题。如果确诊,需要配合医生治疗。平时多加关注孩子的身心成长,注意我们对孩子的态度和言语,让孩子有一个健康成长的环境。 — END —
— 导语 — 孩子的成长有不同的时期,我们需要知道在孩子生长过程中有哪些关键期,对于关键期我们应该做什么? 一、孩子成长的时期我们都知道18岁成年之前是我们孩子的成长期,在这个成长期里还可以分为几个阶段。 根据发展心理学,孩子在18岁之前可以分为这几个期: 最早的是婴儿期,在1岁之内。 1-3岁是幼儿期,相当于是学前。 4-6岁是儿童早期,相当于是上幼儿班年龄。 7-11岁是儿童晚期,相当于是上小学年龄。 12-18岁是青春期,相当于是上中学年龄。 懂得养小狗的朋友可能都知道,教育小狗最好的时期是前8个月。如果在8个月之内很多习惯没养好,等到出现抢食、咬人这些坏习惯,就很难管了。 孩子的教育也是如此,也是有关键期的。 其实最最关键的是第一个时期——婴儿期。 二、“无能”的婴儿期我们人是属于高等动物,可是作为做最高级的物种,人类在生命的早期,却显得比其他动物要“笨”。 心理学家曾经把刚出生的婴儿和刚出生的大猩猩对比,观察看看人和其他动物在成长过程上有什么区别。 研究发现在1岁之内,大猩猩比人要聪明,学东西比人要快。大猩猩很早就出现和人“交流”,比如跟人表现很友好,会模仿一些动作。 但是我们人类的孩子却还没有很大的反应,刚开始就只会吃和睡。6个月之后虽然会有一些反应,但都不是自主的,很多都是被动的反应,也就是我们的孩子在1岁之内是相当的“无能”。 很多人应该都知道吸吮反射。 当我们随便拿一样东西,比如奶嘴、手指,轻轻地触碰孩子嘴边的任何一个部位,孩子会把嘴挪过去,但是当我们的奶嘴拿到离嘴远一点的脸颊,孩子的嘴就挪不过去了。 也就是人在生命的初期,他/她能做出的反应是很小的,不能抬头,不能翻身,背痒了也不能挠。孩子来到世界上的1岁之内,吃喝拉撒全是靠另外的人帮助,只要父母出现,宝宝就能吃了、能翻身了,身上就舒服了。 三、婴儿期的情感发展所以在婴儿期,我们扶养人和宝宝的关系非常重要。 这个过程当中,宝宝有需求,扶养人满足了宝宝的需求。宝宝的得到快乐的体验和过程,看到的是抚养人的脸,听到的也是抚养人的声音,感受到的是扶养人的呼吸和心跳。意味着给宝宝带来的快乐,都会和这个抚养人联系在一起。 因此到了6个月之后,就最开始出现一个心理现象——“认人”。我们都知道等到宝宝认人,他就开始挑人了,只要这个人不在,他就缺乏安全感,要哭要闹,只要等到这个人一出现,这个孩子就安静了,乖了。 我女儿在出生的前几个月是我老婆带的,等到我老婆产假到期,需要去上班,接下去要由奶奶带。刚开始的那几天,女儿出现了很强烈的抗拒,不让别人抱,只要妈妈抱。抗拒到什么程度,当奶嘴放到她嘴里,她就不喝,往外拱。哄她睡也是,不管是怎么摇,怎么安慰,就是不睡。 她觉得这个人不对呀。 哪里不对?相貌不对,声音不对,气味不对,所以要闹,使劲哭,哭到声音嘶哑、精疲力尽。 这种认人就是最早的心理现象,同时也是一种情感。我们也会把这种情感叫做依恋,依恋是孩子在早期对抚养人的离开产生焦虑、惶恐不安,随着扶养人的出现才会有安全感。 在发展心理学上,这种情感的出现是非常非常重要的心理现象。 这也说明了一个问题,我们人和人的关系,是开始于需要的出现。在这个满足的过程当中建立情感,所以人和人的关系,第一是需要,随之产生的是情感。 因此引起了我们的情感发展,而情感发展,又是诸多心理发展的一个基础,有了情感发展,我们才会有其他的发展。 所以为什么说在孩子的早期,我们父母需要多陪陪孩子,不能让孩子总是奶奶带,或是外婆带,孩子和谁接触的最多,产生的情感也会越密切。假如我们和孩子接触的少,会逐渐和孩子之间产生陌生感,而这种陌生感可能会长期影响我们的亲子关系。 — END —
对于男人,尤其是直男来说,当自己的爱人生气的时候,如何去哄、去安慰,会显得很头疼。 当女人情绪不好的时候,作为男人去哄,往往会进入两难的境地: 不去哄吧,说是冷血、不会去安慰; 哄了吧,好说歹说也不一定有效果,爱人的火没灭,自己反倒引火上身。 面对如此两难的时候,是否会让我们抓狂? 当然这个问题并非是个无解的难题,我们需要明白这样一个道理: 能否哄好的关键,并不是我们说了什么,而是在言语之外我们做了什么。 那就让我们来看看具体怎么做吧 一、第1步,先不急于说,而是先倾听 有些人看到爱人情绪不好的时候,会说一句:“你又怎么了?” 这不是在灭火,而是在火上浇油! 因为这句话带给对方的感受是:我明明已经很不好了,你非但不接受,还在排斥。 因此,说出这句话的时候,别说是安慰,不大吵已经很好了。 最好的方法是安静的关注她,问问发生了什么事情,然后默默的倾听。 人在难过的时候,是非常想找人倾诉的,而好的倾诉是需要一个安静、温暖的环境,这样才能倾诉出自己最难过、最痛苦的心里话。我们摆出耐心、关切倾听的态势,就可以提供这样的一个氛围。 当我们开始倾诉的时候,情绪已经好了一半。对于女人而言更是如此。 二、第2步,对爱人的倾诉给予适当的回应 很多人也知道倾听的重要性,但是往往犯一个错误是,刚刚等对方倾听完,就马上给出建议。 男人喜欢用自己的头脑快速分析并解决问题,这样做本身没什么问题,但是放在女人身上就不适用了。 大多时候,女性的苦恼并不是问题本身,而是这个问题所带来的负面感受。 正当心烦意乱的时候,再正确的建议也很难听进去,这个时候应该要做的是安抚,填补情感上的需要。 如何安抚的方法也很简单,我们可以这样给出回应: “很能理解你现在的感受,换作是谁,都会很难受/生气。” 三、第3步,用肢体语言回应 肢体语言的安抚有时候比言语安抚更加有效。 比如对方情绪激动,忍不住哭泣的时候,我们可以拍拍对方的肩膀,给一个暖暖的拥抱,或是递一张纸巾帮忙擦拭泪水等等。 人在情绪十分低落的时候,是需要把情绪表达出来的。尤其对于女性,哭是一种很好的宣泄方式。 这个时候绝对不能说“别哭,没什么大不了的”。 如果这样说了,对方心里肯定想“我都已经哭了,而且哭的这么伤心,你让我别哭?还跟我说没什么大不了的?根本没有从心底理解我的感受。” 当我们说“不要哭”的时候,相当于把我们和对方割裂开了,似乎在说“我不该有这样的情绪”。 好的安慰方式应该遵循这样的原则: 学会接纳对方的感受,允许对方有自己的情绪表达,哪怕是消极的情绪,或者是充满仇恨的情绪,并对此做出回应。 所以记住,一个小小的拥抱,胜过半小时苦口婆心的劝说。 四、第4步,给出问题本身的建议 当情绪冷静下来之后,需要开始面对问题本身。 我们可以问对方,想如何处理? 帮忙分析问题和处理方式是否合理,假如我们有更好的解决方式也可以提出来。 但是记住,我们可以给出建议,但是不能为对方做出决定。 把我们的建议说出来,最后让她自己做决定,当然这个决定不一定要马上做出来,可以经过认真理性地思考之后在做出决定。 每个人都会有自主意识,假如把我们的想法强加给对方时,很容易产生反感的情绪。 因此,我们给出的建议只是建议,对方的决定才是决定。 五、第5步,更多的陪伴 有时候问题是暂时的,解决好之后情绪也会恢复好。 但是有时候问题是长期存在的,短时间无法解决,这种情况下,给予更多的陪伴也是至关重要的。 陪伴的方式可以有很多。 可以一起聊聊天,一起听听歌,一起看看电影,一起外出散步,一起讨论分析问题。 营造良好的氛围,给予更多的支持和鼓励,可以让对方更快的从不好的情绪中走出来。 以上就是安慰女性的正确方式,也许并不一定适合每一个女性,但是尝试一下是不会错的。 反过来,这些方式也是适合对男性的安慰,能帮助我们的朋友、爱人减少焦虑、低落的情绪。 生活中再遇到这样的情况,不妨试一试哦!
经常有人问我:不自信,该怎么办? 这是一个很多人都存在的问题,首先我们要明白,不自信的根源是来自于哪里? 有些人的工作和生活,其实都没有什么问题,但是内心总是感觉不自信,觉得自己还不够好。 在认知行为心理上,这是因为认知模式出了问题,接连会出现情绪以及行为上的问题。 导致一个人不自信,通常是由于以下几个思维模式导致的。 1. 过分的和他人做比较 一些人的不自信,是在现实生活当中过多的和身边的人作比较。 和他人作比较,是一种正常的心理和行为,在这种比较中,我们能够明确自己的能力和位置。 然而,很多人会在这种比较中出现偏差,他们往往会和比自己优秀的人比较,或者只看到别人身上好的一面。 这种情况下会让我们觉得别人都比我们优秀,产生不自信的感觉。 假如你发现自己经常和别人做比较,要告诉自己: 这个人有他优秀的地方,也有他不在行的地方。他虽然在这个方面比我优秀但是我有其他地方比他做的更好。 从一个更加客观,更加全面的分析自己和别人的差别,做正确的比较,才能树立一个正常的认知思维,让自己发现不足,也让自己过的开心。 2、只从单一方面评价自己 工作或者学习上的成就,可以让我们产生自信感,我们在某些方面可能会获得一些成就,但并不意味着我们在所有的方面都有成就。 我们在某些方面获得成功,这说明我们在这方面有天赋,靠自己的努力获得的成功,这也是我们的价值感。 别人在另一些方面做得比我们好,这并不能说明我们没有价值。 其实,我们在几件事情上有自己的优势,就可以标定我们自己的价值了。 我们虽然没有马云有钱,但是我们在音乐上,在自己专业上,可能比马云要擅长,这也完全可以让我们骄傲。 3、过多的在乎别人的看法 我们可以完全不去在乎别人的看法吗? 这显然是不可以的,正是因为不同的人对我们产生不同的看法,才能让我们更加清楚地了解自己,知道自己的优点和不足。 但是,有很多人过度的在乎别人对自己的看法,总是要从别人的认同来肯定自己,别人一旦没有对自己产生认同感,便觉得自己没有了信心。 学生时期,过多的在乎老师对自己的看法,长大后,过多的在乎自己同事和领导对自己的看法,便会迷失自己。 在现实生活中,不同的人对我们都持有不同的意见,我们不可能让所有人都满意,也不可能让同一个人一直满意。 过度的在乎别人对自己的看法,过于依赖别人的认同,会让我们显得越来越自卑,慢慢的轻视自己。 假如我们自己发现有这方面的认知错误,就及时需要去调整,重新审视一下自己的人际关系。 我们需要告诉自己,别人的看法固然是重要,带我们更加需要关注我们自己的想法和感受,这样才能够让我们真正的体会到自己的价值所在,才能让我们拥有真正的自信。 4、来自原生家庭的不自信 原生家庭对我们心理的发展是非常重要的,尤其是在童年时期。 假如我们在童年时期对自己的原生家庭有一种自卑感,这种自卑感往往会一直延续到我们成年,影响我们的性格形成和处事风格。 我们不能决定我们的出身,但是我们能靠自己的能力改变自己的人生,我们不能过多的和别人比较自己的原声家庭,尤其是当我们和比自己更加丰厚的家庭比较的时候,会让我们产生自卑感,甚至影响我们和家人的关系。 我们需要明白,我们大部分人都不是含着金钥匙出生的,更多的是要靠自己的努力来改变现状,这样更能体现我们的价值所在。 当然,导致我们不自信的原因还可能是外貌、性格、工作能力,我们需要正确面对自己的不足,改变能改变的事情,无法改变的事情就学会去接受。 在正确的认知观念下,认识自己,提升自我,做一个自信的人。
1.什么是抑郁症? 你身边有抑郁症的人吗? 我们都会经历情绪的起起落落。悲伤是对生活挣扎、挫折与失败的一个自然反应。人们常用“沮丧”来形容以上的这些感觉,但是抑郁不仅仅是指悲伤。有些人形容沮丧就是感觉生活在黑洞里或者是觉得世界末日来临。然而,有些沮丧的人根本就感觉不到悲伤,他们可能会感到死气沉沉、空乏、毫无兴趣等,又或者尤其是男人甚至会感到愤怒、不安以及缺乏安全感。 不管症状是什么,抑郁都是不同于正常的悲伤,因为,抑郁会吞噬你的日常生活,包括你工作的能力、你的学习、你的日常起居以及休闲。无能为力、毫无希望以及分文不值等感觉是强烈而又无法抵抗的。 假如你抑郁了,下面的这些症状可能会成为你正常生活低落的一部分,症状越多,它们就会越强大,而它们持续的时间越长,那你就越有可能正遭受抑郁。当这些症状变得势不可挡的时候,那就是寻求帮助的时候。 抑郁的信号及症状: 1、你睡不着或者睡不醒; 2、你不能集中注意力或者发现以前很容易的事情现在变得有困难了; 3、你感觉无能为力和绝望; 4、不管你尽多大的努力,你都不能控制产生一些负面想法; 5、你感觉没胃口或者是吃东西不能停下了; 6、你变得比平常更暴躁、更易怒、更有攻击性; 7、你比平常喝更多的酒或者是正从事一些具有危害性的行为; 8、你觉得活着没有什么意义(如果你有这条想法,请立即寻求专业人士的帮助)。 2.抑郁与自杀 抑郁是自杀的一个重要危险因素。伴随着沮丧而产生的深深绝望和无助感会让人觉得自杀是逃脱痛苦的唯一途径。死或自杀的想法是抑郁症的一个严重症状,因此,对于自杀的言行一定要认真对待。它不是表明一个人在考虑自杀的征兆,它是在大喊救命。 谈论杀害或伤害自己。 表达强烈的无助感或者是被围困,对死亡或临终的不寻常关注。言行鲁莽,就好像他们渴望死亡(如:在红灯区超速)。打电话或者是拜访人们说再见。井然有序的安排事物,如:赠送贵重东西给他人,料理一些身后事等。说一些如:“没有我的存在大家会过的更好”、“我想超脱”等话语。从极其压抑到表现的冷静与快乐的巨变。 如果你认为你的一位朋友或者是家人正在考虑自杀,那就立即向他们表达你的关心并寻求专业的帮助,公开谈论自杀的想法和感受可以拯救一个生命。 如果你感觉想自杀…… 当你感到极其的压抑或者是想自杀的时候,问题就并非暂时的,而是强大而又持久的。但是随着时间的推移,你会感到好一些,尤其是如果你向外寻求帮助的时候。如果你感到想自杀,你要知道很多人都会在你困难的时候支持帮助你的,因此,请向外寻找帮助吧,不要自己一人承受! 感到情绪低落是生活中很正常的一部分,但是,但空虚与绝望占据了你的心灵并不会消失的时候,便可能是抑郁症。沮丧让你很难去享受你曾经所享受的生活。仅仅度过一天便会让你觉得比较困难。不管你感到有多无助,你都会变好的。但首先你需要理解抑郁本身,了解抑郁的征兆、症状、引发原因及治疗,这些是克服抑郁的第一步。
抑郁症的症状是非常丰富,除了我们常知道的情绪低落、活动减退外,还有思维障碍、认知功能损害和躯体症状,这些症状有时候不容易被发现和重视。 一、心境低落 心境低落是抑郁症的核心症状,是指长时间的情绪低落和悲观。轻度抑郁时会闷闷不乐,缺乏愉快感,兴趣减少,做事没有干劲,经常诉说“心里有压抑感”、“高兴不起来”等等。重度抑郁会感到悲观绝望、度日如年、痛不欲生,常常诉说“活着没有意思”、“做人没有希望”等等。 某些抑郁症的病人情绪会出现晨重夜轻的特点。什么是晨重夜轻?也就是低落情绪早晨比较严重,到傍晚的时候,心情慢慢好起来。 我们可以看到抑郁的时候,低头呆坐、沉默少言,眉头紧锁、眼神忧伤、面色憔悴,因为内心痛苦而会哭泣,看到高兴的事情也很难露出笑容。 但是有少数的患者会自我压抑内心的痛苦,聊天时面带微笑,表现为“微笑性抑郁”,这种时候更加危险,这类患者自杀危险性极高。 二、思维障碍 在思维联想活动方面,抑郁症往往感觉自己的思维受到抑制、联想困难,常常会说“我的脑子不够用”、“考虑问题很吃力”或者“很难对问题做出判断”等。和别人往时,常觉得无话可说、不知该说什么好。 有时候会感觉反应迟钝,比如说“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 抑郁的时候对自我的评价会过低,觉得自己无能力、无作为、无价值,并认为凡事都对自己不利,自己是最不幸的人,不会有好事降临。常对过去不重要的、不诚实的行为产生罪恶感,对将来则感到前途渺茫、无希望,还有预见自己工作失败、经济崩溃、家庭不幸和健康恶化等等。 患者常常自责,认为自己的存在影响了周围人,给他人带来麻烦。甚至会出现自罪观念,认为自己对不起家人、朋友和同事,给他人带来的麻烦是不可饶恕的。 消极悲观以及自责自罪更会引起绝望感,让患者觉得“生活没有兴趣、没有希望”、“结束自己的生命是一种解脱”、“自己活在世上是多余的”。以至于产生自杀企图和自杀行为,是抑郁障碍最危险的症状。 决定自杀时,患者往往态度坚决,事先选好自杀的时间、地点和方式,常选择凌晨早醒后跳楼或服药。“扩大性自杀”是抑郁障碍患者自杀行为的一种特殊形式,他们出于对亲人的同情、怜悯,帮助他们摆脱苦难,将亲人杀死后再自杀。扩大性自杀往往是有目的、有预谋、有计划的,死亡率相当高,给家庭带来巨大的痛苦,社会危害极大。 三、活动减退 抑郁症患者的日常活动表现也会为显著而持久的抑制。表现为生活被动、疏懒,行为迟缓,常独自坐在一边、疏远亲友、回避与人接触和交往,整天卧在床上、闭门独居,不想工作或者外出,不去参加以前喜欢的活动和业余爱好。 严重的时候患者可能不顾吃、喝和个人卫生,甚至不语、不动、不食,发展为木僵状态(抑郁性木僵)。 四、认知功能损害 抑郁症患者的认知损害主要表现是记忆力的异常,包括近事记忆力的降低,比如忘记刚刚发生的事情、刚放下的东西等,也可能表现出负性记忆增强,比如难忘既往让自己难过的事情等。 其次是注意力障碍,常常表现是注意力下降、反应时间延长、注意事物很难持久,导致学习、生活和工作的效率下降。 另外还包括抽象思维能力下降、学习能力降低和语言流畅性下降,眼手协调、空间知觉以及思维灵活性等能力也会受到损害。 认知功能的损害会影响患者的社会功能和远期预后。 五、躯体症状 这类症状在抑郁发作的时候会出现,躯体上的问题可能涉及各个器官,包括睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、疼痛(身体任何部位)、性欲减退、阳痿、闭经等等。 患者的睡眠问题以早醒最常见,早醒时间一般2-3小时,而且醒后难以再入睡,是抑郁发作的典型表现之一。有些患者出现入睡困难、睡眠浅或多梦,少数的患者可能出现睡眠过多。 患者的体重下降和食欲减退不一定成正比,比如部分患者也可表现为暴饮暴食、体重增加。 有些抑郁症患者的抑郁症状可能被躯体症状所掩盖,称为“隐匿性抑郁症”,这类患者更多在综合型医院就诊,但各项检查常常没有阳性发现,容易误诊。 六、其他不典型的表现 抑郁症患者也可能出现人格解体、现实解体及强迫症状。 人格解体表现为患者的自我关注增强,感到自我的全部或部分似乎是遥远或虚假的,因而常常自我否定。 现实解体时,患者会觉得周围环境变得不真实、陌生,看待周围的东西就像看电影,自己像在梦中。 患者的强迫症状主要以强迫性思维为主,反复想一些不好的事,明知不必要,但是无法控制。
睡眠障碍分很多种,比如失眠、嗜睡症、梦多、夜行症等等。 最常见的睡眠障碍是失眠,想必也是我们经常遇到的问题。那怎么样才能诊断失眠?失眠该怎么治疗呢 1.什么是失眠? 失眠是一种持续相当长时间的睡眠质量令人不满意的状况。常表现难以入睡、维持睡眠困难或者早醒。失眠症是一种综合征,包括失眠主诉和显著的功能损害和痛苦。据报道,15%-30%的成年人和10%-23%的青少年有不同程度的失眠。失眠患者中有50%-85%是慢性或反复发作性。 2.失眠的病因有哪些? 失眠可以由很多种原因引起 ①心理因素:生活和工作中的各种不愉快事件可造成焦虑、抑郁、紧张,并导致失眠。另外,失眠症患者常常对自身健康状态要求过高,过分关注。 ②环境因素:环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境。 ③睡眠节律改变:夜班和白班频繁变动,或跨越时区等引起生物钟节奏变化。 ④生理因素:瘙痒、疼痛、疲劳和食物因素:酒精、咖啡、茶叶、甲状腺素、可卡因。 ⑥精神障碍:各类精神障碍大多伴有睡眠障碍,失眠往往是精神症状的一部分,如躁狂症因昼夜兴奋不安而少眠或不眠,抑郁症导致的早醒。 3.失眠的症状是怎么样的? 在失眠症患者中,难以入睡(睡不着)最多见,其次是睡眠不深和早醒,通常以上情况会同时发生。对失眠产生越来越多的恐惧和对失眠所致后果的过分担心,使失眠症患者常常陷入一种恶性循环,久治不愈,导致就紧张、焦虑、担心愈发明显。早上感到身心交瘁,疲乏无力。 失眠症患者常常试图用药来应对自己的紧张情绪。服药剂量越来越大、服药种类越来越多,疗效越来越差,信心越来越低。一旦形成恶性循环,失眠问题显得更加突出。长期使用镇静催眠药,可造成药物依赖、个性改变、情绪不稳。 4.什么情况能诊断失眠? 医生对失眠的诊断主要根据病人自己的陈述。大多数研究显示,尽管患者主诉失眠,但实际睡眠时间多在正常范围。当对失眠的性质和程度有疑问时,进行睡眠脑电描记会有助于我们的判断。 失眠症的诊断需要考虑以下问题: ①有入睡困难、难以维持睡眠和睡眠质差; ②这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上; ③专注于失眠,过分担心失眠的后果; ④睡眠质量的不满意引起了明显的苦恼或影响了生活和工作。 总而言之,偶尔失眠是一种普遍现象,失眠每周3次,持续1个月以上,且对工作和生活有损害,或者失眠引起了显著的苦恼,精神活动效率低下才可诊断为失眠症。 5.失眠怎么治疗? 治疗睡眠的措施包括: ①一般治疗:首先要明确引起失眠的原因、睡眠特点和规律,调整和改善睡眠环境,培养良好的睡眠习惯; ②心理治疗:帮助其妥善处理生活和工作中的矛盾,理解睡眠是一种自然的生理过程,消除对失眠的焦虑和恐惧; ③认知行为治疗:刺激控制疗法、睡眠限制疗法、放松训练、重建睡眠相关信念、睡眠卫生教育均可以改善睡眠; ④药物治疗:被批准用于治疗失眠的药物包括苯二氮革类和褪黑素受体激动剂。其他一些药物也被用于失眠的治疗。 失眠经常困扰着我们,但是我们不能恐惧失眠,正确的调节和治疗可以帮助我们改善睡眠,让失眠远离我们。
首先,我们先搞清什么是“多余焦虑”? 比如坐飞机有风险吧?有一点,但微乎其微,坐飞机时稍有一丝焦虑可以理解。倘若还没坐上去就吓得半死,甚至终生不敢坐飞机,这无疑是过分焦虑了。再比如“杞人忧天”的故事,讲的是古代杞地有一个人,因为每日担心天塌下来而忧心忡忡,就更是多余焦虑的典型。 其实,我们从心理学中可以得到结论:焦虑大多是指向未来的,是将来时的。 譬如求职失败了,有受挫感,这是针对“过去”的事情。这种难受虽然可能很强烈,假以时日总会过去。 而一种更强烈的情绪却可能更持久有力地折磨你:往下如何继续求职?一直找不到工作怎么办?这种情绪就是指向明天、指向未来的。又譬如你损失了一笔钱,沮丧是指向“过去的”损失。接着你会为钱可能不够花而烦恼,这就是指向“未来的”焦虑。 必要的焦虑要,不必要的焦虑不要。 如果你在工作中遇到难点却毫不焦虑,反而吊儿郎当满不在乎,你有可能调动起自己的全部才能解决问题吗?她很惊讶,问我什么意思?我接着说:如果一只兔子对洞穴外的狐狸毫无焦虑,随随便便想出洞就出洞,它的生命安全还有保障吗? 焦虑在一定限度内是必要的。一只野兔对洞穴外的狐狸要有一定的焦虑,这才知道提高警惕避免危险。如果一点焦虑都没有,这只兔子必然会被狐狸吃掉。然而,如果焦虑过分,些微的风吹草动就吓得要死,别的兔子三番五次出去觅食都能安全回来,它却因为过分恐惧,宁肯饿着肚子也不敢外出。这种过分的焦虑无疑是不必要的,多余的,最后只能导致饿死。一个重要的结论是:我们大量的额外支出,说到底主要是“多余的焦虑”。 既然在生存中不可能完全不焦虑,我们要尽可能减少那些不必要的焦虑。 我们绝不做忧天的杞人。要把多余的焦虑像清除石头一样从心头一块块清除掉。 “发现多余焦虑”的操作要领有三: 一、尽早对自己各方面的多余焦虑进行一番审计清理。 二、这种审计清理并非一劳永逸,应隔段时间就进行一次。 三、把“少焦虑”三个字作为座右铭。 只要我们有了减少多余焦虑的自觉意识,多余的焦虑就会逐渐减少。