经过上一期的介绍相信大家对颅内动脉瘤会有什么样的表现已经有了初步的了解。那么,当颅内动脉瘤破裂以后应该如何治疗呢?接下来我将带大家一起认识破裂的颅内动脉瘤如何治疗:之所以蛛网膜下腔出血患者必须检查颅内动脉瘤的原因有这几个方面:首先,蛛网膜下腔出血的患者治疗的关键是尽早进行病因治疗;其次,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH)是一种严重危害人类健康的脑血管疾病,占所有自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的85%左右。并且,aSAH发病凶险,院前死亡率较高,中国aSAH患者发病后28天、3个月、6个月和12个月的累计死亡率分别为:16.9%、21.2%、23.6%和24.6%。 CTA的敏感性受到动脉瘤大小、载瘤动脉迂曲、骨性结构形成的伪影、重建过程中的人工和系统误差血以及血流速度的改变、载瘤血管痉挛、动脉瘤内血栓形成等因素的影响,可能造成假阴性结果。DSA作为颅内动脉瘤诊断的“金标准”,对CTA检查后责任动脉瘤与出血部位不符或考虑存在假阴性的病例,具有明确诊断的作用。SAH并发症的治疗有如下方式1.血管痉挛和迟发性脑缺血的处理:使用尼莫地平以改善SAH的预后,其他钙拮抗剂,疗效均不确切;维持体液平衡和正常循环血容量,以预防迟发性脑缺血;采用TCD技术检测血管痉挛的发生。2.aSAH相关性脑积水的管理:对于aSAH伴发的急性症状性脑积水的患者可行脑脊液分流术;进行永久性脑脊液分流术来治疗aSAH导致的慢性症状性脑积水3.癫痫:对有明确癫痫发作的患者必须给予药物治疗,但不主张预防性使用抗癫痫药物;但对于有迟发性癫痫危险因素的患者,若先前曾有癫痫、脑出血、脑梗死、大脑中动脉动脉瘤破裂等,可考虑长期使用抗癫痫药物。本文内容仅作为医学科普,如有不适,应尽早就医。
海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,没有动脉入路的情况下还可以从静脉入路进行栓塞,可惜这个患者没有很好的静脉入路。眼科施沃栋主任帮助切开暴露了眼上静脉,但是暴露所见的眼上静脉异常迂曲无法置管,克服穿刺困难把微导管顺利送入海绵窦,后面的治疗就非常顺利。从眼上静脉入路的成功开展,补齐了我科海绵窦区动静脉瘘所有入路方式,面对这一类型的瘘我们手段齐全。
12岁小朋友,凸眼伴有充血,在外院眼科治疗无效,在我院眼科准确诊断为颈动脉海绵窦瘘,诊断明确,治疗就简单了。该患者最佳入路是面静脉,在超声科麻醉科共同协助面静脉穿刺治疗,虽然没有成功但也积累了宝贵经验。经一支动脉入路彻底栓塞瘘口,效果满意。颈动脉次全闭塞,经球囊和药物球囊开通血管,计划二期支架。
今天不仅做介入,还要切肿瘤。掌握好两把利刃,为患者更好的保驾护航。
两个创伤性脑血管病,两个动脉瘤。值得注意的是第一个颅颌面骨折的患者,血管损伤的几种类型都集全了,栓掉瘘口避免二期颅颌面骨折修复术中的出血,栓掉枕部瘘口避免后期外伤性硬脑膜动静脉瘘的发生。
颈动脉狭窄,支架术中捕获一枚逃逸的疑似斑块成份,如果进入颅内那可不得了。
颅内动脉瘤一旦爆炸,大脑瞬间灰飞烟灭,只给我们医生微弱的救治机会。11/3的人当场死亡,1/3治疗后致残,1/3患者恢复正常,祈祷这个术前就瞳孔散大的患者通过手术能够获得一线生机。
机器人辅助抽吸血肿术,在前期小血肿的基础上进一步向大血肿进军,效果杠杠的,打一针就能把血肿清除完,超级微创。
患者孤立颈动脉,支架内再狭窄,目前最好的办法就是药物球囊。
今天上午的门诊一直看到十二点多,主要是有位聋哑人,全程的交流只能靠文字交流,文字交流一是慢,对方在写的时候只能等待二是沟通准确性欠佳,很简单的口头表达通过文字表达感觉词不达意。后面患者还要来复诊,有啥好办法吗?有没有帮助聋哑人沟通之类软件?