治疗前 这个孩子年龄已5周岁,发音含糊。手术过程中,功能性修复是主要设计考虑 治疗中 采用两瓣法结合腭帆提肌重建术,延长了软腭,完成了功能性的修复。 治疗后 治疗后即刻 清醒后2小时,在病房中开始玩手机,没有吵闹,十分乖巧。
先发两张这几天做的一个唇裂照片下面是唇裂的围手术期健康处方唇裂俗称“兔唇”,主要表现为婴儿唇部有一裂缝。唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率约为1:1000。正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育便可发生畸形,其中包括唇裂。一般唇裂建议于患儿6个月左右行手术治疗。一、手术前1、配合护士进行体温、脉搏、呼吸、血氧测量,以了解孩子基本生命体征情况。2、配合各项检查:血、尿、粪、心电图、胸片、手术前一套等常规检查,鉴于患儿所得疾病,唇裂患儿有时还需额外检查心脏彩超、全腹彩超等。3、配合护士进行药物过敏试验,便于术后治疗用药。4、术前注意患儿保暖,注意预防感冒,如出现咳嗽、流涕、鼻塞、发热等均不宜手术。5、术前一天,麻醉师会探视患儿,并告知家属麻醉方式,通知禁食、禁饮时间。6、孩子进手术室前要脱去所有金属饰物,贴身穿好手术衣、带好手腕带,医生标识好手术部位,便于手术室核对。二、手术后1、术后患儿返回病房后需要吸氧、心电监护、静脉输液、雾化等。2、给予平卧位,头侧向一边,预防痰液误吸导致呛咳或窒息。同时需注意观察面色、呼吸情况,如有异常,应及时呼叫医护人员。3、患儿术后当天禁食,术后第一天起予饮水,切勿饮用温度过高的开水,注意进食、水必须用勺子喂养,禁用奶瓶等,禁止吸吮,注意勺子质地尽量软,喂养时尽量轻柔,避免碰到伤口,导致伤口裂开。4、术后多饮水或漱口,注意口腔卫生,避免伤口感染,同时禁止患儿吸吮手指。5、术后注意患儿安全,碰撞等意外因素可能导致伤口裂开。三、出院后1、切口护理:切口保持干燥,酌情清洁护理,术后8天内避免碰水。2、一般术后7天拆线。3、注意事项:避免吸吮3个月,汤匙喂养。4、随访:建议患儿2岁、6岁、12岁、18岁时来院复查。本文系林向上医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
婴儿期(增生期)在非手术治疗无法达到有效控制病情的情况下,不排除选择手术治疗。婴幼儿血管瘤(消退期)有部分患儿在消退后会出现皮肤松弛、皮下纤维脂肪组织残留,部分在增生期破溃后残留瘢痕,如在学龄前期预计推迟手术无助于获得更好外观或者预计手术后功能及外观效果均较理想可以考虑整形手术。
对于婴幼儿血管瘤应该避免瘤体增生过大,一般过大的瘤体在消退后较易残留纤维脂肪组织或出现皮肤松弛。早期的干预可抑制婴幼儿血管瘤的生长,对消退后外观改善有积极的作用,因此对于增生期的婴幼儿血管瘤应该给予及时干预。稳定期的婴幼儿血管瘤部分可以随访观察。
皮罗综合征是一种先天颅面畸形,俗称“小下颌”,医学上也称皮尔-罗宾序列征(Pierre-Robinsequence),这类患儿出生时下颌短小,酷似“鸟嘴”,同时伴有呼吸、喂养困难,不仅影响孩子的容貌,更重要的是会影响宝宝呼吸、进食,严重者随时出现窒息。主要表现是舌根后坠明显,引起上呼吸道狭窄,造成吸气性呼吸困难,一半以上患儿伴有腭裂,这又加剧喂养困难,极易引起吸入性肺炎。对于该类患儿,程度轻的可以采用体位疗法及配合适当的喂养,若非手术方法无法缓解则需考虑手术治疗,目前主要手术方式有:1.唇舌黏连术,缺点是黏连处容易裂开,另外可能影响患儿进食时候舌头运动。2.下颌骨牵张成骨术,将两侧短小的下颌骨截断,安装固定特制的颌骨延长器钛板,后期通过调整钛板延长双侧下颌骨,使舌头跟着前移,改善舌根后坠,解除呼吸困难,达到治疗目的。这是目前比较有效的方法。但对手术及围手术期医护人员专业要求较高,比如术前大多此类患儿为困难气道,需要最细的纤维支气管引导插管,术后需要带气管插管监护。经过三个多月居家局部护理,再返院取出内固定装置,第二次手术比起首次也轻松许多,因下颌骨延长,舌根后坠明显改善,插管也不那么困难,手术中只需要经原切口进入,取出内固定装置,术后不需要转入重症监护病房。出院时,已经和其他正常宝宝差不多,可以说获得重生,因切口位于下颌缘内侧,经过美容缝合,也基本看不出来了。
最近有好些唇腭裂患儿家长问,为什么小孩会得这个病,今天就来简单说一下。唇腭裂病因研究经历了几个世纪,目前已发现部分易感基因如IRF6、MTHFR、TGF-α、MSX1等十几个基因及一些染色体异常提示唇腭裂患病风险和遗传密切相关。另外,唇腭裂中同卵双生子发病率为25%-50%,因此,除了遗传基因之外,环境也是其致病因素,比如:1、药物:激素类、抗惊厥药、镇静药等;2、吸烟和饮酒:无论主动吸烟或被动吸烟及饮酒均是唇腭裂的高危因素,已被很多学者证实3、二噁英:工业废气、汽车尾气、漂白剂等内含的二噁英会导致芳香烃突变,从而引起唇腭裂发生。4、营养:也是唇裂发生重要因素,孕早期多种维生素摄入可降低唇腭裂发生率,另外叶酸代谢途径对唇腭裂预防有重要作用,补充叶酸亦能降低唇腭裂发生。如有需要了解更多相关知识,可关注更新。(本文内容主要参考中国整形外科学)
一:美容缝合的常见问题:1. 什么是美容缝合?美容缝合是采用整形缝合方式,运用特殊手术器械、缝合线,对创面进行修复的一种技术。重点是缝合方式及理念,优点在于创伤小,瘢痕较不明显。2.美容缝合和传统缝合的区别?美容缝合一般为按组织分层缝合、减张缝合,针对体表部位,如头面部、手部等。分层减张缝合可减少创面死腔,减轻创口张力,减少感染,后期形成瘢痕小,表层细针,避免针眼瘢痕,达到更加美观的效果。普通缝合多为单层缝合,创口张力大,使用的缝合针线粗,对组织刺激大,瘢痕较宽且常伴有明显针眼瘢痕,瘢痕易呈现出“蜈蚣腿、蜘蛛”样。3.外伤后缝合最佳的时间?一般外伤后8小时内。由于头面部血运丰富,抗感染能力和组织再生能力强,外伤后24小时内缝合也能达到等同效果。4. 美容缝合麻醉方式的选择?一般来说,婴幼儿及学龄前由于无法患儿缝合时配合,选择全身麻醉或者镇静下局部麻醉的进行美容缝合。大一点的儿童可选择局麻下进行美容缝合,前提是患儿能配合,否则患者的美容缝合效果将大打折扣。特殊部位如口唇部、眼睑等或特殊情况建议全身麻醉。二:美容缝合后的注意事项:1.饮食上宜清淡,可正常饮食,忌辛辣、刺激、油炸食物。2.受伤后24小时内行破伤风注射。3.医生会根据患者伤口情况建议口服抗生素2-3天,预防创口感染。4.术后注意避免激烈运动,防止局部汗液较多、污染创口。创面避免再次受伤,防止局部血肿及裂开。5.如为口唇及舌部缝合,进食温冷的食物,注意保持口腔内卫生,进食后及时喝水或漱口。6.一般隔日换药,无法包扎部位每日清洗,保持创面清洁,拆线示手术部位及切口恢复情况,头面部约4-7天(以手术医师为主)。7.拆线后常用抗搬痕治疗有:a祛疤药物或祛疤贴如硅凝胶硅酮类贴剂等;b激光治疗;c拉扣或减张胶布等等。门诊定期复查,医生根据病情选择最适合抗瘢痕治疗。8.注意:抗搬痕治疗最有效一般为创面愈合后6个月内,切莫错过黄金时期!三、美容缝合案例:三岁女孩,镇静下分层缝合,运用整形缝合技术,使创口尽量复原
治疗前 腮腺区淋巴管畸形(混合型),逐渐增大不能消退。为了美观选择微创治疗。 治疗中 手术切除会留下大的疤痕,而且还有损伤面神经风险。硬化治疗可以避免上述风险,微创美观,就是需要一定的治疗次数 治疗后 治疗后23天 术后3周,效果满意,复查没有囊腔了。
2020年7月中旬,上海九院唇腭裂专家王健教授莅临我院进行唇腭裂相关的门诊和手术。详情请就诊烧伤整形科门诊提前就诊登记。 王健教授简介: 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科,主任医师,副教授,硕士研究生导师。多年从事整形美容外科临床工作,在唇腭裂序列治疗的临床和科学研究方面积累了丰富的经验,擅长面部美容整形,特别是唇裂的二期鼻唇修复。作为志愿者长期参与微笑行动和张涤生基金会的慈善活动,无偿的为偏远地区贫困儿童做唇腭裂治疗。首先提出“三单位肌肉复位法”的唇裂修复理念,能很好的重建唇的亚单位结构:人中、唇珠、唇弓等。该方法不仅有良好的静态修复效果,而且能使唇部的动态活动趋于对称。率先采用整块耳软骨,整体重建患侧塌陷、变形、移位的大翼软骨,使唇裂鼻畸形得到矫正,取得满意的疗效。
天使之吻系列1--血管瘤 有这样一种传说,当你来到世上的时候,上帝担心你走丢,为了让每个爱你的人都能找的到你,他就给了你轻轻一吻,留下了一个记号,也就是大家所熟知的胎记,那么常见的胎记有部分是血管来源胎记,部分是色素相关。今天来讲讲最常见的血管来源胎记——婴幼儿血管瘤。 目前我们讲的血管瘤主要指婴幼儿血管瘤,它是婴儿常见的良性肿瘤,由胚胎期间的血管组织增生而形成的、以血管内皮细胞异常增生为特点,发生在皮肤和软组织的良性肿瘤。主要分为浅表血管瘤、深在血管瘤和混合血管瘤。 婴儿血管瘤多在出生1个月内出现瘤体。浅表血管瘤表面似草莓状,表现为红色、淡红色斑块,柔软; 深部血管瘤呈小结节状,表面皮肤可呈青色、淡蓝色。部分瘤体增殖旺盛,可呈球状隆起,突出于皮肤表面,充盈度高。主要经历增殖期、稳定期、消退期。 血管瘤可怕吗?需不需要治疗?许多家长一旦发现血管瘤,会特别紧张,一是担心会不会影响外观,二是怕会不会是恶性的,前面讲到,婴幼儿血管瘤主要经历三个时期,大多数人都是自行消退,一般也没什么危害,不会产生疼痛及瘙痒表现,因此很大一部分只需观察随诊就行。 虽然未经治疗的血管瘤相当一部分能自行消退,但是一些风险等级比较高的血管瘤还是建议早期处理,尤其一些可能造成毁容,如颜面部,一些易摩擦潮湿的部位等,如不及时处理可能会导致毁容、功能受限、严重者可危及生命等。 血管瘤治疗多样,局部外用药物、局部注射、局部激光、全身系统用药...... 宝宝得了血管瘤该如何治疗,下一期我们再来详细讨论。