基因检测公司或者会诊医院让借病理切片,去病理科一问怎么还分好多种啊,蜡块、白片、HE染色切片、免疫组化染色片,我借的话要借哪种?很多人搞不清楚到底什么是蜡块、切白片和借切片,现在跟大家细细道来。 一、先说说蜡块 为什么先说蜡块呢,因为这是从病人身上取下来的组织被加工的第一步。打个不恰当的比方,如果说蜡块是一小块羊肉,那后面的HE染色切片和切的白片都是由从这块羊肉上切下来的薄薄的肉片制成的。 在病理科医生圈里,取材室通常被戏称厨房,锅碗瓢盆刀样样俱全。每天接受来自各科室送检的 “肉”,有“大块的肉”,比如一段肠,部分胃,半拉肝、一个肺叶、整个子宫或者一大块肿瘤等等;也有“小小的肉”,比如胃肠镜、气管镜、膀胱镜等钳夹下来的米粒大小的肉球,穿刺针抽取出来的“头发丝”一样的条条肉,或者宫腔镜里刮取出的碎肉肉等等,病理医生通过切、片、修、取等精彩的刀工,把它们发生病变的组织切成一个个漂亮的小块儿,再经过脱水——透明——浸蜡——包埋等过程把它们封存到蜡块中,就像琥珀一样很精致是不是? 做好的蜡块,尺寸大概为 3 毫米厚,2 厘米长,1 厘米宽,为下一步的切片做准备。这样的蜡块可以储存5-10年以上,有条件的病理科都会建立组织库,为病人长期保存他们送来的组织蜡块,后期有需要的话,就可以调出这些蜡块进一步切片、染色,做进一步检测。所以有一些病理科是不建议病人把蜡块借走的,一旦在外界丢失了蜡块,病人就再也不能做任何后续的检测了。 ——这就是所谓的蜡块。 二、再说说白片 蜡块做好了,下面就该切片了。切白片:是指未经任何染色的石蜡组织切片,您看到的玻璃片是半透明的,没有颜色。因为没有颜色在显微镜下也看不清组织的形态。 白片是使用切片机从蜡块上切下来薄薄的一张蜡膜(通常是 4-5μm),经过繁杂的程序制成的,白片上带有送检的病变组织。 首先通过切片机由技术人员精湛的切片技术把切好的带有组织的石蜡“薄膜”,放进 46 摄氏度的水里展开。然后贴在一个玻璃片(载玻片)上,放进 60~65℃ 恒温箱内或切片漂烘温控仪的烘箱内烤片 15~30 分钟,脱去溶化组织间隙的石蜡。这样就做成了所谓的白片。从选取病变最突出的蜡块——调取相应蜡块——技术人员切片——展片——烤片半小时或以上,一般需要半天时间,所以病人来切白片,一般都要半天时间后才能取到成品。 一般情况下,病人去外院会诊后,外院病理科需要自己进一步做相关检查(如免疫组化染色、基因检测等),就会要求病人回原医院病理科切若干张白片,带到他们那里继续进一步检查。这时病人一定要问清楚具体切多少张白片,多厚,烤不烤片(一般免疫组化需要烤片,基因检测不需要烤或者烤片时间很短),不然交了费用切的白片不能用就白花钱了。 三、再说说HE染色切片(所谓借切片,借的就是HE染色片) 简单来说,给从蜡块上切下来的白片进行HE染色,就是HE染色切片了。病理科医生在做诊断前,都要由技术员常规做出每例病人所有蜡块相对应的HE染色切片,通过染色切片的显微镜下观察,才能看清组织的形态,做出诊断。HE染色使细胞组织内的不同结构呈现不同的颜色(一般是蓝色和红色),以便于观察。经过染色后,从肉眼上看切片是有颜色的,而且一般呈现出蓝红相间后形成的紫色。HE染色是病理切片的常规染色,是诊断过程中必要的也是重要的一步。 经过染色的切片保存时间长,需要病理会诊时便于携带。如果您想借出切片到外院会诊,就可以去病理科预约调取自己的全部染色切片,您拿到的片子一般都是带有紫色的不同形状的组织的。借出的原单位染色切片是要归还的,原单位病理科有义务长期为您保存切片,方便您日后随时借取。如果不归还弄丢了,病理科将不再为您的组织负责了。所以切取时需要交付一定的押金,归还切片是还会将押金如数退还。 说到此处,蜡块、白片和HE 染色片的关系您能看明白了吧,白片和HE染色片都是从蜡块上切下来的,白片没染色,显微镜下看不清,是用于进一步检查的;HE片是染了色的成片,可以显微镜下直接观察组织形态,用作诊断。 四,免疫组化染色切片(简称,免疫片) 说到免疫组化,那就多提几句吧。如果根据HE染色切片,病理医生仍不能确诊或是明确分期,帮助临床医生制定下一步治疗方案的时候,就要做免疫组化了。 因为HE染色只是比较粗略地辨认不同细胞的形态学改变,比如我们常说的良性肿瘤和恶性肿瘤。而免疫组化是根据化学反应使标记抗体的显色剂显色,以此来确定组织细胞内的抗原,对其进行定位、定性及定量的研究,对于病理诊断中肿瘤的鉴别诊断、肺癌类型的判断,甚至对肺癌后续治疗都是十分有帮助的。(详见本人科普文章《做免疫组化是医生骗你钱?》) 免疫组化染色是在白片上直接进行的,切好的白片,加上对应的抗体,放进机器内,经过一系列程序(有的医院条件不允许,还需要人工手动染色,中间还有过夜——让抗原抗体充分结合的环节),通常需要12-24小时才能制成,成片再提交给病理医生进行进一步诊断,所以等到出具免疫组化染色后的病理报告,一般需要3-5个工作日甚至更长。免疫组化片的成片外观上看一般是蓝色或棕色的。 说到这里不得不多说几句,用于免疫组化染色的抗体有成百上千种,目前还在不断更新中。所以不是每个病人的染色项目都是一样的,相反,每个病人的免疫组化染色项目都不一样,有的就需要两三项,有的却需要十多项,每一项费用就一二百元,所以不同病人都做免疫组化染色,花的钱数却千差万别。这是因为每个病人所得的疾病不同、情况不同、临床要求不同,项目数是病理医生根据HE切片观察到的组织形态特点,结合临床信息、影像表现以及主观经验综合判断开出来的。即便同一病人同一疾病的不同区域染色情况都会有所差异,所以请大家理解这一点。 最后再和大家谈谈关于病理检测的几个常见小问题。 1、为什么病理报告出的那么慢? 如果你看完上文,应该已经知道一枚小小的病理切片的完工,需要经过N道严格的工序,而且大部分工作都是人工完成的。不夸张的说,很多患者和家属等待病理科医生的“最终宣判”,当他们在病理报告上签上自己名字的一刹那,背后的工作量和压力都是无穷大的,所以真的急不来啊!一催促可能就是一个失误,对病人对医生都是莫大的损失! 一般情况下,4 -5个工作日能取到病理报告;如果是比较特殊的疾病,需要加做免疫组化、Fish、基因检测等等进一步明确,这样就需要 7 天及以上。 2、家人生病了本来就很着急,等病理报告的这段时间会耽误治疗吗? 家人们的这种心情可以理解。但是,患者的后续治疗要依据病理诊断,这就要求病理诊断的准确性和可靠性非常高。不管是普通病理诊断还是分子病理诊断,都有标准的检测流程,这套流程就是为了确保诊断结果的准确性。 要知道,病理诊断结果并不是病理医师加加班就可以提前 1—2 天出来的。而且这种“加速”的诊断结果,其准确性可能无法保证,因为前期工作稍有疏忽,就会导致病理诊断结果不准确。 所以,规范的操作流程,是保证结果准确的必要步骤,也是对病人负责。请大家耐心等待下吧,准确确诊才是开展正确治疗的前提嘛。等待一到两周并不会延误多少,肿瘤性疾病的发展速度还达不到那么快。所以不必太着急,相对来说,诊断的准确性更重要。 3、我想做病理会诊或基因检测,都需要提供什么呢? 一般会诊要求提供: 1.原病理报告单; 2.所有HE切片及免疫组化染色片。 如果会诊单位要求切白片进一步检查,请问好多少张,多厚,烤不烤片等问题,回到原单位办理切白片手续。
我们有时会听到一些患者家属说: “我们手术当中做切片,医生说肿瘤是良性的,等到正式的病理报告出来一看,变成恶性了!你说是不是医生水平不行?这算是医疗事故吗?” 许多人都想知道答案,却也完全不了解——快速冰冻病理是干什么的?有什么用?为什么会出现误诊? 今天,我们就来聊聊这个话题。 1.什么是术中快速病理 “术中快速病理”是为了给外科医生提供手术决策而进行的病理检查。目前较常用到的术中快速病理包括:快速冰冻病理、印片细胞学病理、快速免疫组化、快速PCR等。但目前国内最常用的还是“快速冰冻病理”。 冰冻病理要求病理医生在手术过程中,利用很短的时间(一般30分钟)内向手术医生提供病理诊断意见。 假设一名女士在洗澡时摸到自己左侧乳腺长了一个不痛不痒的小肿块,她立即到医院就诊。医生在检查后,建议她手术。在手术过程中,医生先把肿块局部切下来,送到病理科,并在手术中等待病理诊断的结果。病理科医生拿到肿块后,用手术刀片仔细地把肿块切开,寻找到可疑的病变之处,切成薄片。再由病理技师将切下的组织放入特殊的冰冻切片机,将组织迅速冻成硬块,制成切片后供病理医师在显微镜下检查,寻找肿瘤的蛛丝马迹,再写出病理报告。手术医生根据这张报告决定手术范围,比如:切除乳房、实施根治术或者仅切除肿块。 2.术中快速病理的临床价值 快速冰冻切片病理学检查可以诊断肿瘤类型、进行病理学分级、确定病变的性质、明确手术切除的肿瘤组织边缘是否有残留等。可以这样说,术中快速病理可以帮助手术医生在手术过程中进一步决定或更改手术方案。 3.术中快速病理准确率有多高? 据国内文献报道,术中冰冻切片诊断总确诊率为93%-99%,延迟诊断率为0.4%~3.5%,误诊率在0.5%~1.0%[1]。与常规石蜡切片相比,冰冻病理存在假阴性更高的可能性(误诊率)。 4.出现误诊的原因 既然病理检查是疾病诊断的“金标准”,为什么快速冰冻病理还会发生误诊?这是因为目前临床上确实存在许多无法避免的因素,导致快速冰冻病理的“假阴性”判断。 (1).疾病发生、发展的因素 虽然临床上把肿瘤分为良性的和恶性的,但疾病在发展过程中会有许多过渡性阶段。以结直肠癌为例,从正常的结直肠粘膜变为晚期恶性肿瘤,需要经历“肠道息肉—腺瘤—上皮内瘤变—早期癌变”。在有些情况下,肿瘤很可能处于良性变为恶性的阶段,也就是医学上所说的“交界性肿瘤”,而交界性肿瘤一直是病理诊断的难点,因其复杂的腺样结构排列使间质浸润更难判断。 早期癌变要通过冰冻切片来确诊是很困难的,甚至在石蜡切片中确诊也非常困难,为了慎重期间,医生会做出延迟诊断的决定。 (2).技术局限的因素 在做冰冻病理时,切片组织会因快速制冷出现冰晶、细胞肿胀等变化,而温度过低或过热、或是温度由冷变热,都会使细胞变形导致胞核肿胀、异型,呈现巢状、条索状分布,容易被误诊为肿瘤细胞。 冰冻切片的诊断困难有其客观性。举例而言,甲状腺嗜酸性髓样癌和嗜酸性细胞癌的冷冻切片在显微镜下的形态非常相似,要通过快速冰冻做出诊断非常困难[1]。而甲状腺微小乳头状癌由于体积小,本身极易误诊、漏诊,而该病的诊断依据为核是否出现异型堆砌、毛玻璃核、核沟等,但毛玻璃核很难在冰冻切片中体现出来,因此通过冰冻切片诊断更加困难。 5.良/恶性无法诊断时怎么办 当使用冰冻病理无法判断疾病是良性还是恶性时,病理医生会暂时给出“良性”的判断。因为在这种情况下,即便得出的是假阴性的判断,之后还是可以通过其他治疗手段予以补救,但如果贸然判断为“阳性”,切除了病人的某个重要器官,以后就无法补救了,这种过度医疗的伤害对病人更大。冰冻病理的“假阴性”还是要靠石蜡切片来诊断,因为石蜡切片的可靠性更高。 虽然目前医学的发展日新月异,但它仍旧是一门不确定的科学。由于技术上的现实制约,快速冰冻病理的误诊率难以避免,因此,我们更要相信每一位病理医生。 冰冻诊断医师的资格要求非常高,需从事病理诊断工作十几年高年资主治以上医师诊断,大部分医院要求有两名高年资医师签名。他们的丰富经验可以帮助我们规避这些技术上的缺憾。 [1].阙金莲,廖旭慧.1585例甲状腺术中冰冻切片与术后石蜡切片诊断对比分析[J].现代实用医学.2016,28(7):890-892.
免疫组化对肿瘤治疗来说是非常重要的!如果没有免疫组化这一步,很难准确判断病情,也不能做出适合患者的最佳治疗方法;对患者负责,科学诊断,积极治疗才是医生们的初衷。 很多患友一定也有过类似疑问:为什么手术都做了,也看到癌细胞,还要做那么多的检查作甚?问医生吧,医生时间有限往往一句话解释不清楚。 为什么增加这个“神秘”的检查——免疫组化?真是为了增收些检查费用吗? NO NO NO,完全不是,这样说真的是太冤枉医生了! 那么,免疫组化到底有哪些作用呢? 一、鉴别肿瘤类型 通常,医生在治疗肿瘤前,都必须清楚它是哪种类型的肿瘤。因为不同类型肿瘤的治疗方法是不一样的。一般在肿瘤病检中,“苏木精-伊红染色(HE染色)”可以鉴定出大多数的肿瘤类型。但是,仍有5%-10%的肿瘤HE染色难以辨别,无法看清肿瘤的真面目,这时候就需要免疫组化等辅助技术来“帮忙”辨别。 举个栗子,像淋巴瘤、胚胎性横纹肌肉瘤等软组织肉瘤在HE染色“看来”,长得跟多胞胎一样,分不清谁是谁。根据一些蛛丝马迹,推测可能是淋巴瘤,这时候再做一下免疫组化,真相顿显。 另外,对于有的肿瘤来说,只知道它是哪个肿瘤还不够。这些肿瘤又细分为好几个亚型,每种亚型的治疗方法还是不一样的,所以有必要弄清楚这种肿瘤的亚型是哪个,还是需要免疫组化“出山”。 比如,确诊胆囊癌了,是腺癌还是鳞癌或者未分化癌等?确诊乳腺癌了,是ER+、PR+、HER2+还是三阴性乳腺癌(ER-、PR-、HER2-)呢等等。通过免疫组化检查3种受体:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2受体的表达状态就可以知道答案。 二、发现微小转移灶 免疫组化能发现更早的微小转移灶。用常规病理检测方法HE染色有时候难以发现微小的转移灶。一方面某些肿瘤的早期转移灶与淋巴结内窦性组织细胞增生“长得”比较像,这使得它难以被发现;另一方面是因为早期转移灶都很小,尤其是只有一个转移性细胞或几个细胞的时候,用HE染色的方法在一个组织中认出它们,就好比在茫茫人海中找到一个人或几个人,海底捞针,难以实现。而免疫组化就不一样了,免疫组化识别精确度较高,自带“火眼金睛”,即使是十分微小的肿瘤转移灶,也难逃“法眼”。要知道,出现转移的肿瘤和完全没有转移的肿瘤,在治疗方法以及预后上可能会有很大差别的。免疫组化真是帮了大忙了。 三、确定肿瘤原发部位 免疫组化不仅能发现微小的转移灶,还能分辨出这些转移灶的“身份”,即它们是身体哪个部分的肿瘤派来的。比如,骨组织内有前列腺特异性抗原阳性细胞,就说明可能是前列腺癌派的“兵”转移到骨组织。知道这些转移灶来自哪里对治疗方法的选择意义重大。 四、确定肿瘤分期,预测患者预后 免疫组化能通过确定肿瘤分期来预测患者预后,分期越靠后,患者预后就越差。比如运用免疫组化判断肿瘤是原位癌还是浸润癌,浸润癌有没有侵袭到血管或淋巴管等,可以判断肿瘤的分期。如果发现上皮性癌突破了基底膜,就说明不是原位癌,而是浸润癌了,肿瘤发生了转移,那么患者预后是完全不一样的。而这个“本领”对HE染色来说,实现起来十分困难,但免疫组化却“游刃有余”。 五、确定肿瘤分化程度 免疫组化也能通过确定肿瘤的分化程度来预测患者预后。比如,确诊是胆囊癌,通过免疫组化检测PCNA、MMP9等的表达水平可以确定胆囊癌的分化程度,分化程度越低,患者预后就越差。 言而总之,免疫组化对肿瘤治疗来说是非常重要的!如果没有免疫组化这一步,很难准确判断病情,也不能做出适合患者的最佳治疗方法。对患者负责,科学诊断,积极治疗才是医生们的初衷。随着现代医学的进步,越来越讲究个体化精准治疗,这就要求患者不仅仅要做免疫组化,甚至还可能需要做个基因检测,才能找到最合适自己的个性化治疗方案,获得最佳治疗效果。
2019-nCoV新型冠状病毒引起的肺炎(NCP)在今年春天肆虐全球,目前已导致全球上百万人感染,几十万人死亡。该病毒传染性极强,来源、宿主、传染途径和潜伏期等尚不完全清楚。此前经相关病理学家对死亡病例进行解剖研究,初步对其病理改变和特征等有了初步的认识,并与SARS ,流感以及其他病毒感染所致肺炎的临床和病理特征进行鉴别诊断研究,加强病理医生对新冠肺炎病理性改变的进一步认识。 当前最常见的病毒性肺炎的种类有新型冠状病毒性肺炎(NCP,COVID-19),严重急性呼吸综合征(SARS),流感肺炎(H1N1,H7N9),呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎等。 新型冠状病毒性肺炎(NCP,COVID-19)的病原体是冠状病毒科的新成员,2020年初爆发,目前全球累计感染上百万,死亡几十万,极具传染性,主要通过呼吸道传播。影像学表现为单灶/多灶斑状/点状影,至后期全白肺表现。病毒的自然史、传播途径、中间宿主、潜伏期和病理特征尚不完全清楚,诊断标准依据临床表现、影像学表现以及核酸检测是否阳性等。 病理特征包括早期表现和急性期表现。早期表现有弥漫性肺泡损伤(DAD),透明膜形成;细胞纤维粘液样渗出,肺水肿,ARDS;间质单核细胞、淋巴细胞浸润;以及病毒性细胞病变样改变。急性期表现有弥漫性肺泡内出血;下呼吸道管腔内浓稠粘液和纤维素渗出和聚集;广泛肺血管病变包括血管纤维素炎,血管周围炎;炎细胞为单核细胞为主,其他淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、组织细胞也可见。 严重急性呼吸综合征(SARS)也是由冠状病毒科的一种新成员引起,2002-2003年在全球爆发,8000多发病病例,750多例死亡,一般通过呼吸道分泌物传播。 病理学特征中弥漫性肺泡损伤(DAD)是其典型病变。弥漫性肺泡损伤急性期通常11天——主要表现有间质和肺泡腔成纤维母细胞增生,细支气管和肺泡腔纤维粘液样栓形成,肺泡间隔增厚和机化性肺炎。 此外,还出现小气道损伤包括支气管和细支气管上皮纤毛丢失,上皮细胞脱落,纤维素沉积在细支气管管腔和沉积在暴露的基底膜上。以及其他非特异性发现如肺血栓栓塞、鳞状细胞化生、多核巨细胞等。可伴有CMV、曲霉菌病等共感染。 用RT-PCR、分子检测和电镜检查可明确诊断。
病理报告经常会出现这样的字眼: ……,符合(考虑为、倾向、不除外……)xxx诊断。 百度百科显示: 符合: 与存在的式样、形式或标准一致。 考虑: 思考、探索问题,对出现的事情做出无声的推测推演及辩论,以便做出决定。 倾向: 层面上与走向线垂直并沿斜面向下所引的直线叫倾向线,倾向线在水平面投影的方向即倾向。可以引申为“偏向赞成”。 不除外:这个修饰词很特殊。百度百科里只收录了“除外”,百度网页里以“不除外”为关键词,搜出来的都是和医生/医学术语相关。那我们来看看“除外”。 除外:在范围以外,表示不计算在内。 照此推断,不除外意味着“不在范围以外”。 那么,根据这些字面意思,我们可以将病理报告中的这些词理解为如下: 1.见到异型细胞,符合腺癌。意思:病变与腺癌的式样、形式或标准一致。暗示:诊断有信心,临床可以依据这份报告治疗。 2.见到异型细胞,考虑为腺癌。意思:经过思考、鉴别诊断、联系临床,对病变做出无声的推测推演及辩论,决定它是腺癌。暗示:诊断信心不足,需要影像、检验、临床等其它指标支持。 3.见到异型细胞,倾向腺癌。意思:如果“平行”是肯定,“垂直”是否定,“倾向”位于第一象限,是在0°-90°之间。如在0°-45°之间,则偏向赞成。暗示:诊断没有把握,可能直觉的色彩更浓一些。请一定结合其它指标,不要依赖这份诊断。 4.见到异型细胞,不除外腺癌。意思:腺癌不在范围外,可能在范围内、也可能刚好压线。暗示:抱歉啊,诊断很没信心,我也说不清啊。 病理诊断很重要,但病理诊断标准却很“主观”。病理医生希望自己的知识、见识、思考能够对患者有益,也希望诊治团队中的队友能够充分了解病理诊断的“信心度”,有助于队友更审慎地对待病理报告。
1.(良性)前列腺增生症 是中老年男性最常见的前列腺组织病理性疾病,至今病因尚不明确,可能与衰老、吸烟、酗酒等有关。临床上常出现与前列腺癌类似的症状,可以是结节性占位性病变,从大体外观上有时很难和前列腺癌区分,但前列腺癌常发生于前列腺外周区,而前列腺增生常发生于移行区(如图)。 显微镜下可以看到不同比例增生的纤维、腺体、和平滑肌组织,要高度重视仔细寻找前列腺增生背景下的可以发生的小的前列腺癌灶。 一般症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。药物治疗适用于前列腺增大伴下尿路症状的患者。必要时行手术治疗。 2.前列腺炎 感染性炎症包括急性前列腺炎、慢性前列腺炎和结核病。一般急性炎症和结核病有明显的症状和明确的检查手段,很少需要穿刺活检。慢性前列腺炎由急性炎症迁延所致,常被穿刺活检标本中检出,镜下可见淋巴细胞、浆细胞、单核细胞灶性或弥漫浸润,可以伴有其他组织学病变,如纤维组织增生、基底细胞增生、鳞状上皮化生、平滑肌或腺体萎缩或腺体增生伴腺腔内细胞碎屑和淀粉样小体等。一般是药物治疗和物理治疗为主,但本病常迁延难愈,容易复发。 肉芽肿性前列腺炎可以在镜下看到非干酪样坏死的肉芽肿性病变,可以是非特异性的,可能与前列腺液外溢至间质有关,也可以是经尿道切除或电灼前列腺术后局部形成的肉芽肿,或者是有过敏病史患者过敏引发的。一般药物治疗即可,如出现梗阻症状且严重者,可行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。肉芽肿性前列腺炎预后良好,过敏性者预后不佳。绝大多数患者在几个月内症状缓解,硬结消失,如不消失可能与病灶纤维化有关。本病极少复发。 3.前列腺非典型性小腺泡增生(ASAP) 是指在穿刺活检标本中出现的少量集中分布的非典型小腺泡,疑似癌却不能确定是癌的增生性病变。ASAP不是一个独立的疾病,也不是癌前病变,它既可以指类似前列腺癌的某些良性病变,也可以指由于种种原因不能确诊为癌的小灶性癌。一般经过p504s、34βE12、p63免疫组化染色结果不足以肯定为癌组织时又只发生于灶性个别腺体则可以诊断为ASAP。 疑似癌而不能确诊是癌主要有两方面的因素:①病灶过小,供于诊断的腺泡数量太少;②缺乏充分的病理诊断特征,如细胞核和核仁增大不明显、缺乏浸润性生长证据等。 ASAP提示癌的危险性高于高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN),对于被诊断为ASAP的患者,无论其血清PSA是否升高,都应在3个月内重复穿刺活检。
前列腺穿刺活检术是前列腺结节占位性病变首选的诊断检查手段。当检查发现1.PSA≥10 ng/ml;2.PSA4-10 ng/ml时,F/T