医学科普
反流性食管炎症状有哪些?这些别不当回事,可能得治!
反流性食管炎症状有哪些?这些别不当回事,可能得治! 吃完饭后就容易“泛酸水”,伴随着胸口“烧心”的感觉,尤其是吃完饭后不能躺下休息,一躺感觉吃的东西都涌上来了,45岁的老周有这些症状3年了,但并不知道是反流性食管炎症状,以为不是病。直到烧心影响到睡眠才来医院检查,诊断为重度反流性食管炎。 老周看着胃镜报告单上的食管内镜图片,后悔没早点看病。 (食管粘膜糜烂示意图) 不少患者都像老周这样,出现反流性食管炎症状却没当回事,今天就为大家介绍下反流性食管炎症状有哪些?是怎么引起的?怎么治比较好? 反流性食管炎是怎么回事,有何危害? 反流性食管炎,顾名思义,是因为胃里面的酸性液体反流到食管导致的,由于食管粘膜不”耐酸“,被“腐蚀”出现了胃镜下可见的食管粘膜损伤,就是反流性食管炎了。 反流性食管炎可造成食管狭窄和出血。食管黏膜的糜烂形成瘢痕,瘢痕部位还会发生挛缩,从而造成食管管腔的狭窄,从而导致吞咽困难,当食管黏膜糜烂损伤了血管壁时,会引起出血。 反流性食管炎症状有哪些? 反流性食管炎症状——典型症状:反流和烧心。 “反流”为胃内容物不费力地反流到食管、口咽部,尤其在饭后、弯腰、卧床时容易发生。 “烧心”指烧灼感,多由上腹部向上延伸,甚至达咽喉部。 反流性食管炎症状——不典型症状:食管可发生痉挛,引起胸痛,酷似心绞痛,有些患者会出现上腹痛、上腹饱胀、恶心等“消化不良”症状。 反流性食管炎症状——食管外症状:引起哮喘、慢性咳嗽等不典型症状。 临床症状往往错综复杂,对患者来说,出现上述症状,及时就医就对了。 反流性食管炎怎么治比较好? 治疗方法主要是服用抑酸药抑制胃酸分泌,也可手术治疗,改变胃和食管相连部位的结构,让胃酸不容易反流。 目前抑酸剂就是三类:以“替丁”命名的H2受体阻滞剂,以“拉唑”命名的质子泵抑制剂(PPI),以及新型抑酸药钾离子竞争性酸阻断剂(P-CAB),如“伏诺拉生”。 三类抑酸药有何不同,如何选择? “替丁”抑酸作用较弱,不是主力药物,一般作为拉唑的补充,加强对夜间胃酸的抑制。 “拉唑”类是目前主流的抑酸剂,但也存在不少缺点: 起效慢:3-5天才能达到稳定抑制。 药效短:存在夜间“酸突破”现象,夜里胃酸控制不住,而且此时平躺位容易反流,“功亏一篑”,导致损伤的食管粘膜修复效果不理想,用药疗程长(疗程8周),停药后也容易复发。 个体差异大:有些人对“拉唑”类代谢特别快,用药效果差。 受进食影响:需要饭前吃,否则效果受影响。 而新药伏诺拉生以新型的作用机制解决了上述问题,第一次服药就能几乎发挥最大效果,而且作用持久,因而食管的粘膜修复更快(推荐疗程4周),严重级别的食管损伤愈合率更高,而且少复发。 效果不受进食影响,拉唑类代谢快的人群也有效。 尽管伏诺拉生目前的价格比拉唑类贵一点,但更短的疗程、更少的复发率,反而让它的治疗花费更经济,安全性方面和拉唑类类似,可谓新一代“多快好省”的抑酸药。 最后强调,偶尔的反酸、烧心可能不是病,但如果您经常饭后反酸、烧心,甚至影响睡眠;或是久治不愈的哮喘、慢性咳嗽,都需要警惕是反流性食管炎症状,要及时就医以免发展严重。 参考文献: 陈旻湖,等.2014年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志,2014,34(10):649-661. 王辰,王建安主编. 内科学八年制教材第3版,第二章第一节,胃食管反流病,P450-453. 胃食管反流病外科诊疗共识(2019版)[J].中华胃食管反流病电子杂志,2019,6(01):3-9. 何金杰,程能能.钾离子竞争性酸阻断剂——伏诺拉生[J].中国临床药学杂志,2019,28(03):219-222. Ashida K, et al. Randomised clinical trial: a dose-ranging study of vonoprazan, a novel potassium-competitive acid blocker, vs. lansoprazole for the treatment of erosive oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(6):685-695. Ashida K, et al. Randomised clinical trial: vonoprazan, a novel potassium-competitive acid blocker, vs. lansoprazole for the healing of erosive oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43(2):240-251. Sugano K. Vonoprazan fumarate, a novel potassium-competitive acid blocker, in the management of gastroesophageal reflux disease: safety and clinical evidence to date. Therap Adv Gastroenterol. 2018;11:1756283X17745776. Published 2018 Jan 9. Sakurai Y, et al. Acid-inhibitory effects of vonoprazan 20 mg compared with esomeprazole 20 mg or rabeprazole 10 mg in healthy adult male subjects--a randomised open-label cross-over study. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(6):719-730.