影响机制一,睾丸前因素,通过影响性腺轴导致睾酮分泌紊乱,影响精子形成及精液质量 二,睾丸因素,药物毒素作用,直接影响睾丸生精功能,抑制生精过程 三,睾丸后因素,药物作用附睾影响精子成熟 四,影响性功能,导致性欲降低,勃起障碍,射精困难或不射精 心血管药物一,高血压药物,通过影响性功能,引起生育力降低。1.利尿剂,降低血管阻力引起动脉血供减少,导致勃起障碍。2.普萘洛尔,β…受体阻滞剂,降低性欲,抑制勃起。3.螺内酯,减少睾酮生成,导致性欲和勃起异常。4.钙离子通道阻滞剂,抑制授精。5.α…受体阻滞剂,降低尿道内压,容易引起逆行射精。 二,抗心率失常药物,胺碘酮,大量使用会导致非感染性附睾炎 抗生素类药物大环内酯内:罗红霉素,红霉素 氨基糖苷类:庆大霉素 四环素类:四环素 这些药物都有一定的生殖毒素,但是一般影响很轻,停药后基本都能逆转 精神类药物安定片:引起性欲降低 三环类和选择性复合胺再摄取抑制剂:勃起障碍,性欲低下 抗抑郁药:影响生精过程 单胺氧化酶抑制剂:射精障碍和勃起障碍 化疗类药物影响睾丸生精主要药物。 烷化剂:环磷酰胺, 抗代谢类药物:阿糖胞苷 天然抗癌药:长春藤碱 对生精细胞,间质细胞,支持细胞具有直接伤害,导致生精障碍。化疗药物具有剂量依赖性,超过一定剂量会造成睾丸损伤不可逆性损伤
分类男性生殖系统感染包括:性腺感染,副性腺感染,输精管道感染。性腺感染主要是指睾丸炎;副性腺感染包括附睾炎,前列腺炎,精囊炎,尿道球腺炎;输精管道炎包括尿道炎,输精管炎 对精子功能的影响一,大肠埃希菌可显著抑制精子的前向精子活力,主要与精子制动精子因子相关 二,白色念珠菌可抑制精子活动力,造成精子顶体破坏和精子黏集 三,阴道毛滴虫,造成精液粘稠度增高,导致精子活力和形态异常 四,支原体,可吸附在精子表面,造成精子畸形增高。同时可以进入精子内引起精子DNA碎片增加,也会引起精子顶体反应下降 对生精功能的影响一,副粘液病毒,杀伤生精上皮中的精原及精母细胞 二,支原体,引起生精上皮凋亡 对精子质量的影响感染引起白细胞增多,可产生过多的活性氧,发生过氧化反应,造成精子活力降低,顶体酶活性降低,及精子DNA碎片率升高 炎症损伤可以引起血…睾屏障破坏,引起生殖道产生抗精子抗体 输精管道梗阻细菌或者衣原体感染引起的附睾炎,可引起附睾管梗阻,导致无精症 前列腺炎和急性精囊炎可引起射精管水肿,引起一过性无精子症 慢性精囊炎可引起炎性囊肿,导致射精管梗阻 副性腺感染性不育诊断标准A组:病史,尿路感染,附睾炎或性传播疾病。体检,附睾头变厚或压痛,输精管压痛或异常肛门指检 B组:前列腺液异常或按摩后尿液异常 C组:精液特征,白细胞大于一百万/ml,培养有细菌生长,精液外观异常,粘稠度增高,PH增高,精浆生化异常
基础治疗适应于少,弱,畸及拟行辅助生殖助孕的患者 一、抗氧化治疗,维生素E是最主要的抗氧化剂之一,天然维生素E治疗少弱畸形精子症,精子DFI及精索静脉曲张引起的不育是安全有效的;其他药物有谷胱甘肽,半胱氨酸等 二、改善细胞能量代谢,提高线粒体氧化功能,调节支持细胞及精子的形成和成熟,常见药物左卡尼汀,转运脂肪酸,提高精子活力 三、改善生殖系统微环境,通过提高血管血流量改善睾丸中生精作用及附睾精子成熟,常见药物七叶皂苷及胰激肽原酶 病因治疗一、抗感染治疗,病原学确诊的感染,及时抗生素治疗,比如支原体,衣原体,淋病,梅毒 二、内分泌治疗,促性腺激素功能减退患者HCG5000iu,HMG150iu,三天一次 三、免疫治疗,抗精子抗体阳性,慎重使用免疫抑制剂 四、多巴胺受体激动剂,高泌乳素患者可选用溴隐亭药物治疗 五、甲状腺素治疗,甲低使用甲状腺素片改善生精功能 雌激素受体拮抗剂常见药物氯米芬,他莫昔芬;作用机制,通过阻断雌激素,负反馈引起促性腺激素分泌,从而提高FSH水平,刺激睾丸生精功能 本文系仕治达医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
不良生活一、吸烟,饮酒,泡桑拿,穿三角内裤等明确对生育影响因素 二、久坐,面对电脑辐射,缺乏锻炼身体也会影响精子活力 环境因素一,暴露因素:装饰材料,香烟烟雾,家用燃气,长期使用电脑,手机,充电宝,以及放射线及高温等都可降低睾丸生精能力 二、激素因素:家用塑料器具,动物肉类中的增肥增长激素,香精相关的调味品等对内分泌的干扰,影响生育 三、重金属,铝铅铜的影响, 四、化学物质,防腐剂,除草剂,杀虫剂对生精的影响 药物因素一、尽量用对生精功能影响较小的药物,无法替代时建议治疗前精子库冷冻保存精液 二、日常常用药治疗胃炎的西咪替丁;抗高血压的钙离子拮抗剂可影响精子浓度和活力 三、特殊病号使用的化疗药,抗焦虑药物,激素类药物,利尿药等 本文系仕治达医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。