在临床工作中,经常有病友挂错号,把放疗科挂成放射科,然后重新换号,放疗科和放射科仅一字之差,那么这两个科室有什么区别呢?放疗科是利用放射线来治疗恶性肿瘤的临床科室。常见的放疗设备有医用直线加速器(如速风刀、宝石刀)、γ刀(一种产生γ射线的放疗设备)等,还有最近很热的质子、重离子设备。放疗是治疗恶性肿瘤的三大手段之一,它是肿瘤科医生手中的一把利器。图为放疗设备--直线加速器。治疗患者时机头(红色箭头所指)可以旋转放射科是医院里重要的辅助检查科室,包括X线检查,CT和磁共振检查、数字减影血管造影(DSA)等。X线检查如胸片、胸部透视、胃肠道钡餐检查、乳腺钼靶检查等,对于CT和磁共振大家都很熟悉了。数字减影血管造影(DSA)在一定条件下可以显示人体的关键血管,在它的帮助下完成介入治疗,例如心血管造影显示血管的狭窄并放置支架,脑血管造影诊断脑血管狭窄及做栓塞治疗,肿瘤科的介入治疗(通过栓塞肿瘤的血管达到缩小肿瘤的目的)等。图为CT简言之,放疗是用用高能射线治疗肿瘤患者。放射科是用射线来检查患者或对正常人进行体检。
在临床工作中,许多乳腺癌病友及家属会问:医生,乳腺上的肿块都已经切了,甚至整个乳腺都切了,为什么还需要做放疗?对于一些早中期的乳腺癌患者来说,比如初诊时乳腺肿块较大(大于5厘米),或腋窝淋巴结有4枚以上转移;或腋窝淋巴结1-3枚转移,但肿瘤类型不好,如三阴乳腺癌,脉管癌栓阳性,HER-2阳性但又没有经过正规抗HER-2治疗或腋窝淋巴结清扫不彻底等,这类患者尽管切除了整个乳腺,仍然有较高的患侧胸壁或锁骨上下区(通俗的讲是颈部)复发风险(见图),而做了术后的放疗,可以大大降低这种局部复发的风险。对于保乳术后的乳腺癌患者,由于手术仅仅切除了肿块及周围的部分正常乳腺,患者乳腺内的复发风险仍然较高,尤其是年轻,肿瘤级别高,合并不良预后因素的患者。尽管这部分患者没有淋巴结转移,也是需要做术后全乳腺的放疗,并且要给予瘤床更高的放疗剂量,以达到更好的降低乳腺复发的作用。对于行保乳术的患者,保乳术+术后放疗就是一对密不可分的拍档。所以,对于行保乳术和部分早中期的切除乳腺的乳腺癌患者来说,术后放疗是整个治疗方案中的必不可少的一部分。
营养学家发现生活在欧洲地中海沿岸的意大利、西班牙、希腊、摩洛哥等国居民心脏病发病率很低,普遍寿命长,且很少患有糖尿病、高胆固醇等现代病,经过大量调查分析谜底逐渐被揭开,发现这与该地区的饮食结构有关。并将他们的饮食成为地中海饮食。地中海饮食(Mediterraneandiet),是泛指地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。地中海饮食的结构如下:1、以种类丰富的植物食品为基础,包括大量水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果、种子;2、对食物的加工尽量简单,并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材,避免微量元素和抗氧化成分的损失;3、烹饪时用植物油(含不饱和脂肪酸)代替动物油(含饱和脂肪酸),尤其提倡用橄榄油;4、脂肪占膳食总能量的最多35%,饱和脂肪酸只占不到7%~8%;5、适量吃一些奶酪、酸奶类的乳制品,最好选用低脂或者脱脂的;6、每周吃两次鱼或者禽类食品(项研究显示鱼类营养更好);7、一周吃不多于7个鸡蛋,包括各种烹饪方式(也有建议不多于4个);8、用新鲜水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕点类食品;9、每月最多吃几次红肉,总量不超过7到9两,尽量选用瘦肉;10、适量饮用红酒,最好进餐时饮用,避免空腹。男性每天不超过两杯,女性不超过一杯。11、除平衡的膳食结构之外,地中海式饮食还强调:适量、平衡的原则,健康的生活方式,乐观的生活态度,每天坚持运动。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险,还可以保护大脑免受血管损伤,降低发生中风和记忆力减退的风险。最近哈佛大学的研究再次证实,地中海饮食的人群的全因死亡风险降低了29%,癌症死亡风险降低了28%。其中,"体育活动、休息、社交习惯和聚会"类别与这些风险的降低关系最为密切,此外还与心血管疾病死亡风险的降低有关。如果是肿瘤患者在治疗期间或疾病康复期,请听从您听从主治医生的建议。
晚期乳腺癌患者在病情发展过程中经常会出现脑转移,尤其是HER-2阳性乳腺癌和三阴乳腺癌。放疗可以直接将射线聚焦到脑转移病灶,从而杀灭脑转移瘤。随着放疗技术的进步,对于单个或有限个数(小于5个甚至更多)的转移瘤,通过立体定位放疗(俗称X刀,X刀可以用速锋刀,宝石刀等先进的放疗设备完成)治疗脑转移,有效率高达90%以上,副作用小,对正常脑组织的功能影响很小,对治疗的脑转移病灶控制时间长。对于不适合做刀的脑转移病灶,比如更多个数的脑转移,十个甚至更多,也可以通过全脑放疗加肿瘤同步推量来治疗脑转移,也能取得好的治疗效果。对于其他恶性肿瘤如肺癌,结直肠癌,食管癌等的脑转移也是同样有效。前图红色箭头为颅内多个转移瘤所致的多发瘤周水肿,后图显示全脑放疗+肿瘤同步推量后转移瘤及瘤周水肿均消失前图红色箭头为颅内转移瘤,后图显示脑转移瘤行X刀治疗后肿瘤消失
许多晚期恶性肿瘤患者会出现骨转移,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。骨转移引起的骨痛严重地影响患者生活质量和活动能力,使患者夜不能眠。严重的骨转移还可能导致病理性骨折,后者会显著影响患者的生活质量和生存时间。发生于颈、胸、腰椎的骨转移还有压迫脊髓而导致截瘫的风险。缓解骨转移所致疼痛的方法有全身治疗如化疗,靶向治疗等,后者通过杀灭骨转移灶中的肿瘤细胞来缓解疼痛,然而,全身治疗的有效率不高,而且药物到达骨转移灶的量少,因此控制疼痛效果欠佳。此外,还有各种止痛药物缓解疼痛。然而,止痛药物有药物耐受、恶心呕吐、便秘或尿潴留、依赖等副作用,且止痛药物只能暂时控制疼痛,不能杀灭癌细胞。随着骨转移的进展,需要的药物剂量会越来越大,副作用也相应增大。放疗是治疗骨转移最直接的方法。放疗(外照射)可以射线直接聚焦在骨转移病灶上,通过直接杀灭骨转移灶中的肿瘤细胞而缓解骨疼痛,能减少病理性骨折,甚至减少截瘫的风险。外照射可以在50%-80%的骨转移患者中达到症状缓解(意味着:止痛药用量可以大幅减少),在接近三分之一的患者中达到骨痛完全消失(意味着:不需要服用止痛药),并可维持半年甚至更长的时间。而且,放疗的副作用绝大多数可以耐受,放疗结束后很快就能消失,所以说放疗是治疗骨转移的最直接,最有效的方法。下图为患者腰椎MRI,患者尚未截瘫,骨转移灶行放疗后不仅疼痛明显减轻,而且避免截瘫
放射治疗(简称放疗)是恶性肿瘤的三大手段之一,在恶性肿瘤的治疗过程中有75%的患者需要接受放疗。放疗(外照射)是利用医用电子直线加速器产生高能射线对肿瘤进行照射,破坏其遗传物质DNA,使肿瘤细胞失去繁殖能力最终“断子绝孙”,从而达到治疗肿瘤的目的。用直线加速器做放疗(外照射)是没有二次辐射的,就像我们晒太阳一样,射线经过散射和吸收不会停留在人体内继续产生辐射。而且,目前放疗技术上已经非常成熟,放疗不但可以精准杀灭肿瘤细胞,还能最大程度的保护正常组织不受射线伤害。普通人群接触外照射放疗患者并不会受到额外的辐射。因此,患者在结束治疗回家后,身上不会有辐射,更不会影响到家人的健康,想亲亲、抱抱孩子大可放心去做!