大家好,我是一名耳鼻咽喉科医生,欢迎收看我们的科普视频。今天我将花10分钟的时间来向大家介绍鼻窦炎手术的相关知识,我一共会分5个方面来介绍今天的内容。这5个方面以5个问答的形式来完成。首先我想回答的是,到底什么是鼻窦炎。鼻窦炎本身有我们国家学科的指南,是有自己的定义的,总的来讲呢,是指如果一个患者同时犯了以下若干症状,结合一定的ct检查或者是一些内镜检查,由专门的耳鼻喉科医生就可以诊断为鼻窦炎了。症状主要包括鼻塞,流浓鼻涕或者是头疼嗅觉减退等等。第2个我想回答的是鼻窦炎在什么情况下要做手术?鼻窦炎做手术最主要是适宜条件,第1个适宜条件是鼻窦炎经过严格规范的药物治疗,而始终没有得到缓解的,第2个适宜条件是如果医生在临床的CT影或者鼻内镜上发现了存在着一些解剖异常,例如像鼻中隔偏曲、中鼻甲反向或泡状生长,这些异常导致或加重了鼻窦炎,抑或难以使药物治疗有效。此时均是做手术的适合条件。第3个我想回答的问题是,鼻窦炎究竟是怎么来做手术的,究竟医生进行了怎么样的操作。提及鼻窦炎必须提到鼻内镜,我国从上个世纪90年代发展至今的技术革新,使得鼻窦炎手术已经不需要在颜面部留下疤痕,而是直接通过一根常约的鼻内镜伸入鼻孔完成操作。至于究竟医生做的是怎样的操作,后续我们的其他科普视频将会为大家做解答,大致的原理概括来说是鼻窦炎产生是由于鼻腔鼻窦里边一个重要的解剖结构窦口鼻道复合体的阻塞引起的,彻底打通这一窦口复合体、并去除鼻息肉是就是目前临床医生做手术的一个主要的过程。第4个问题我要回答的是鼻窦炎手术究竟有没有风险?有哪些风险?这个问题其实也是跟鼻窦的解剖有相关性的,普通人可能会在乎是否引起一些外鼻创伤,但是真正在鼻窦炎手术中,最大的风险反而是一些临近器官的损伤,正常的4组鼻窦各组鼻窦所处的位置在可以见到这张图片,不同鼻窦做手术时引起的风险是不一样的。刚才提到的窦口鼻道复合体处理的时候,其实跟眼眶也是很近的,所以处理前阻塞痘的病变的时候,较为常见的并发症是眼眶,包括眼睛青紫甚至眼眶出血等;而处理后半部分里豆往往又和人们的头颅以及主要的大血管颈内动脉等毗邻较近,此时较为常见的并发症是头颅颅底的问题和大血管出血等。由于鼻窦手术的危险性,在三甲医院,鼻窦炎手术通常是需要有经验丰富的副高级别职称主任医生来主刀完成的,在我们科也同样如此,这样有助于提高患者的安全性。第5个问题,第五我想回答的是鼻窦炎手术完的注意事项。慢性鼻窦炎这一疾病通常起病时间较长,处理时仅依靠手术是无法彻底解决问题的,手术后继续药物治疗是同样重要的。首先,鼻窦炎手术术后通常患者都出现一定程度的出血,留院观察是必要的;同时术后定期的随访也是非常关键的,由于手术后止血填塞材料的关系,术后通常需2~3次的清理。手术后一段时间,鼻喷剂、口服药等一段时间内都是必要的。到这里呢,我把我想回答的5个问题进行一一罗列,我知道每个问题中间还会牵涉出很多更细节的问题,如果您有同样的疑问,请在后方留言,我们也将开放评论通道同时,在今后进一步做细致的阐述。
洗鼻,即“鼻腔冲洗”,是通过特定的洗鼻装置将冲洗液经鼻冲入鼻腔、鼻窦口,将鼻腔分泌物、痂皮等冲出,达到鼻腔治疗的作用。上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻喉科徐吉鼻腔冲洗作用有三:1.提高粘膜纤毛功能2.控制炎性介质,减轻粘膜水肿3.物理及机械的清除作用市面上洗鼻器琳琅满目,该如何挑选并使用洗鼻器呢? 总的来说,我们做以下推荐。a)大体积大流量的洗鼻装置更好b)正压手动的洗鼻装置比电动的更好c)鼻腔冲洗/灌洗较鼻腔喷雾更好d)高渗(2%左右)盐水较普通(0.9%)生理盐水冲洗更好e)含弱碱缓冲液的盐水可能更好f)达到室温时冲洗更好