L女士,身材苗条,体检发现血脂升高,很不解,我又不胖,怎么会得高血脂呢?血脂高一点不要紧吧?我感觉良好,没有任何不舒服。W先生,冠心病、高血脂,一年前因为心梗植入支架一枚,复查血脂,看到报告单上没有箭
大家好!我是李医生,传播正确的科普知识,为您的心血管健康保驾护航!什么?盐还能隐形,我没听错吧。是的,很多食物尝着并不咸,但其中也含有盐,容易被人们忽略,这就是“隐形盐”。大家已经认识到了高盐摄入过多所带来的各种弊端,也在烹饪中尽量少放盐,限制盐的摄入,认为自己已经吃的蛮清淡了。殊不知,一个不小心,也会掉入“隐形盐”的陷阱当中,实际上每日盐摄入量并不少。那么到底哪些食物里面含有“隐形盐”呢?李医生来告诉你。警惕批了一层外衣的“含盐大户”,熏肉、火腿肠、腊肉腊鱼、酱油味精、大饼油条、蛋糕面包等。应多选择新鲜食品,如各种各样的新鲜水果和新鲜蔬菜等,要尽量少吃加工食品,因为新鲜食品所含的钠和脂肪,比加工食品少,并且含有丰富的促进人体健康的各种维生素、微量元素和纤维素。加工食品中大都含有较多的盐,加工后食品中钠的含量可成百倍甚至数百倍的增加。不信吗?咱们举例来看看:花生每100g自然含钠量为5mg,加工后含量可达607mg,含钠量增加了120倍!鱼每100g自然含钠量为74mg,加工后含量可达6231mg,含钠量增加了83倍!可见含钠量差别之大,切莫小看啊!调味品、酱菜、腐乳、快餐、腌制鱼虾等是含盐大户中国饮食文化博大精深,各种各样的调味品、下饭小菜让人食欲大增;快节奏的生活也让某些人多以方便快餐食品应付自己的胃;具有地方特色的菜肴如腊鱼腊肉等也颇受欢迎。殊不知,这些食品里含有大量你看不见摸不着的“隐形盐”,让我们在享受美味的同时,也损害了我们的健康,因此应严格控制此类食品的摄入量。调味品炒菜时我们习惯加入一些调味品如味精、豆瓣酱、酱油、蚝油、番茄酱等,做出美味佳肴,增加食欲。最常用的味精,其主要成分是谷氨酸钠,钠在体内多了,水就会潴留在体内,引起或加重高血压。酱油也是我们常用的调味品,每10g酱油相当于1.5g的食盐,因此烹饪时,如果两种调料都加,一天的盐摄入量就容易超标。甜品甜品虽然是甜的,但暗藏高盐,因为糕点、奶酪在储存发酵前,表面会抹一层盐进行腌制。此外,起蓬松作用的碳酸氢钠、调节酸度的柠檬酸钠等也含有钠离子,增加了钠摄入量。大家很喜欢吃冰淇淋吧,这位也是一个“藏盐高手”,在制作冰淇淋过程中,为提升口感,会添加很多盐,因为浓郁的酸甜味掩盖了咸味,味觉被欺骗了而已。快餐快生活节奏使很多人吃各种快餐,虽然简单方便,但含盐量都很高。比如鸡翅、披萨、薯条、香肠、方便面等。其中一包方便面的含盐量就达6、7g之多。各种熟食为了方便,大家直接买熟食,需要食用时就直接加热一下。比如午餐肉、火腿肠、腊肉等。南方人过年期间喜欢做腊鸡、腊鸭、腊鱼腊肉,这些食物里都含有大量的盐,大约每25g就含有5g钠。知道了这么多的藏盐食品,大家尽量少吃为宜。控制食盐摄入,除了减少可见盐,更要警惕“隐形盐”。因此,建议大家尽量选择新鲜蔬菜水果,少食快餐、熟食。买食品时尽量选择低盐食品(1g钠相当于2.5g盐)
高血压是一个慢性病,对于绝大多数高血压患者来讲,需要终身服药降压药。而且,高血压发病年轻化趋势明显,有不少30岁左右就诊断为高血压,需要长期服用降压药的。那么,关注药物降压疗效的同时,药物的副作用虽然发生率不高,却也是不容忽视的。李医生今天就给大家总结一下临床上常用的五大类降压药物的副作用,供大家在服药过程中注意监测,及早发现和及时处理。1、利尿剂:利尿剂降压效果好,价格低,性价比高,应用时间悠久。临床上常用的有两种:氢氯噻嗪片和吲达帕胺缓释片。还有很多的药物当中,包括罗布麻、脉君安、北京降压零号等都含有利尿剂的成分。是高血压合并肥胖、心衰患者的首选药物,也非常适合老年单纯收缩期高血压患者。利尿剂主要的副作用是血尿酸升高和低钾。对于有高尿酸血症和痛风的高血压朋友,不建议选择利尿剂降压。使用利尿剂进行降压的高血压患者,也需要注意定期监测血尿酸和血钾。对于大多数高血压患者来讲,出现低钾还是有乏力不适的。为了避免利尿剂的低钾副作用,在临床上,往往不会单独使用利尿剂,会和其他的补钾类降压药物联合使用。比如普利和沙坦的降压药物都有补钾的作用,所以,在临床上大家会看到很多的复方制剂,比如厄贝沙坦氢氯噻嗪片,培哚普利吲达帕胺片等,就可以抵消一部分利尿剂的低钾副作用。2、普利类降压药:这类降压药在临床中也是应用比例非常大的,包括培哚普利、依那普利、贝那普利。它除了降压以外,还有抗动脉粥样硬化、抗心脏重构、减少蛋白尿等心肾保护作用。因此是高血压合并冠心病、心衰或者肾功能不全患者的首选。普利类降压药的主要副作用是干咳、高钾、过敏、血管性水肿等。其中最常见的是干咳,发生率20%左右,表现为喉咙干痒,咳嗽无痰。一般在治疗的早期出现,主要是因为缓激肽这个物质引起来的,但是缓激肽对心血管有保护作用。多数患者干咳症状轻微,大家可以观察过一段时间,干咳可以自行消失;如果干咳比较严重但不影响休息,大家可以先坚持一下,症状有可能会逐渐减轻;如果干咳严重到影响休息(少数),那么建议停用普利类的药物,换为沙坦类药物即可,因为沙坦很少有干咳这种副作用。普利类降压药物也有可能引起高钾,血钾过高有引起心脏骤停的风险,多见于伴有肾功能不全的患者和老年人。因此,要注意定期复查血钾,一旦发现高钾,要及时停药,可以换成地平类降压药。部分患者服用普利类药物,可能出现皮疹、皮肤瘙痒潮红、光敏等症状,这属于药物过敏反应,严重的需要停药。血管性水肿,少见,发生率很低。严重的发生喉头水肿,可发生呼吸困难甚至致命,多发生在治疗第一个月内,一旦发现,需要立即停药。3、沙坦类降压药:这类药在临床中也使用多,常见的有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦,这类药物的适应人群与普利类药物一样,副作用方面除了没有明显的干咳以外,其他副作用与普利类药物相同。4、地平类降压药:这类降压药应用更广泛,包括硝苯地平、氨氯地平,尤其适用高血压伴心绞痛或者脑梗患者。主要副作用有心率加快、颜面潮红、头痛、牙龈增生、脚踝水肿、便秘、低血压。01有的患者反应吃了地平类降压药以后,感觉心突突直跳,心慌,这是因为地平类药物有反射性加快心率的作用,在这种情况下,可以考虑调药,或者是加用β受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)进行心率控制。02有的患者在服用地平类降压药物以后出现颜面潮红头痛,这实际上也是地平类药物起效的一个标志,是因为血管扩张所导致的。如果症状轻微,可以观察,如果症状严重,就需要调药。03牙龈增生是长期服用地平类降压药患者可能出现的一个副作用。04水肿。部分患者在服用地平类药物以后会出现浮肿的情况,主要表现为脚踝的水肿,对于血压不达标的患者,可以联合使用普利或沙坦类的药物,或者是利尿剂缓解水肿症状。05便秘。由于地平类的降压药物会影响肠道平滑肌的收缩,所以,服用地平类药物有可能会出现便秘的情况。06低血压。地平类降压药物降压比较强,尤其是硝苯地平,有可能出现低血压。以上常用的地平类药物当中,硝苯地平扩管作用最强,引起心率加快、头痛、颜面潮红、低血压的副作用相对多见一些,尤其是平片制剂。5、β受体阻滞剂,又称为洛尔类的降压药。临床上常见的有美托洛尔、比索洛尔。非常适用伴有心率>80次/分的低压升高的高血压患者,以及伴有心梗心衰的患者。这类降压药物的主要副作用是心动过缓、乏力、诱发哮喘及男性性功能障碍。因此,服用倍他乐克的患者平时要注意观察心率或者脉搏,如果小于55次/分要及时去找医生调整药物。还有一部分服用β受体阻滞剂患者可出现乏力不适,总觉得一浑身没劲儿,与剂量有一定关系。乏力症状严重者可减量或停药。β总觉得体阻滞剂有可能诱发支气管痉挛,哮喘发作,因此,有哮喘的患者不宜服用这类药物。部分男性患者服用β受体阻滞剂可出现男性性功能障碍。以上是临床上常用的五大类降压药的常见副作用,大家结合自己服用的药物,了解并掌握该药的常用副作用,在服用过程中注意观察和监测,如有相关的副作用出现,及时调整药物或停药即可。在这里李医生要强调的是,每种药物都有副作用,但发生率都不高,因担心药物副作用而忌讳服药,是大错特错的。正确的做法是:知己知彼,百战不殆。
血脂包括胆固醇和甘油三酯,今天跟大家讲的血脂主要是胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,这个指标是动脉粥样硬化的致病性危险因素,而且控制低密度脂蛋白胆固醇达标,可以在很大程度上预防动脉粥样硬化的发生和进展。一般来说,血脂化验单上的低密度脂蛋白胆固醇正常范围是<3.4mmol/L,为什么血脂正常,有些人还要吃降脂药呢?大家可以看出,对于血脂,我们不能只看血脂是否在正常范围,是否有箭头,而是要看是否达到自己的血脂目标值。简单来说1、对于单纯高血压或者单纯糖尿病患者,单纯慢性肾脏疾病3-5期的患者,还有未服降脂药时低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L的患者,低密度脂蛋白胆固醇的目标值<2.6mmol/L;2、对于高血压合并糖尿病患者来说,低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.8mmol/L;3、一般冠心病患者,低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.8mmol/L;4、冠心病超高危人群,低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.4mmol/L。这类人群包括:冠心病合并糖尿病患者,既往发生过2次心梗的患者,既往发生一次心梗同时伴有动脉粥样硬化性脑梗的患者,既往发生过一次心梗同时伴有外周动脉粥样硬化中重度狭窄的患者,冠心病合并慢性肾脏疾病的患者等。了解了自己的血脂目标值,吃了他汀降脂药,可是血脂中低密度脂蛋白胆固醇还是没有达到目标值怎么办呢?目前,我们降脂的药物选择非常多,除了他汀降脂药,还有胆固醇吸收抑制剂依折麦布或者海博麦布,还有PCSK9抑制剂依洛尤单抗或者阿利西尤单抗,还会有半年打一针的降脂针英克司兰,只要我们合理选择联合用药,绝大多数患者都可以控制血脂达标。
您还别不信,这可是有科学依据的。公共卫生营养杂志上发表了一些研究说爱做饭的人更长寿。这个随访长达10年,这个研究观察发现,每周做饭超过5次,死亡风险下降50%,即便把那些身体功能认知功能或者说他是否懂的营养学这些因素都给去除掉,单纯做饭这种行为,结果发现也能够把死亡风险下降41%,当然做饭不是说随便泡一包泡面,而是指每周在家做饭至少5次,一方面做饭本身就是一种活动,买菜洗菜切菜炒菜刷锅洗碗拖地等等都是活动,活动本身就有利于健康,当然了,在家做饭本身油盐可控,食材新鲜更加安全,这也是一个因素。再说了,能一周超过5次在家做饭,大部分人的生活习惯是比较健康的,大部分人他不大抽烟,喝酒有限,又比较注重健康饮食,同时呢这部分人热爱生活,家庭和睦,自然更健康更长寿。各位您每周在家做饭吗?
随着生活条件的改善,心血管疾病的发生率也在不断的增高,对心血管疾病来说,预防是大于治疗的,尤其是加强对心血管及其高危人群的管理。所以要减少心血管疾病的发生,对心血管疾病的风险评估就显得尤为重要,特别是中老年人。我们可以从以下3个方面对自己的心血管健康状况来进行评估。1.从生活习惯方面:是否有高盐、高糖、高脂肪、高热量等不健康饮食?是否长期吸烟饮酒?是否长期久坐不动缺乏运动?是否长期熬夜、睡眠不足?是否长期心理、工作压力过大?2.从身体各项危险因素来评估:是否有心血管疾病家族史?体重或腰围是否超标?血压血糖血脂尿酸是否达标?3.从相应症状来进行评估:在运动中、劳累时、生气时,是否经常出现胸痛憋气或胸部压迫感或咽喉部紧缩感,且休息5分钟左右可以缓解。通过以上3个方面,我们大致能够了解自己,是否为心血管疾病的高危人群,也能够在以下几个方面进行干预,从源头上来降低心血管疾病的发生。1.改善生活方式,合理饮食,做到饮食规律,不要暴饮暴食,饮食要清淡,少食用高脂肪高热量高胆固醇和高糖分的食物,适当增加膳食纤维,生活作息时间规律,保证充足的睡眠和适当运动,戒烟戒酒,避免过度劳累,保持良好的心态和愉快的心情。2.降“四高”,控制高危因素,主要是积极性防治高血压、高血糖、高血脂、高尿酸以及肥胖等危险因素,从而预防动脉粥样硬化。3.定期进行体检,定期对身体进行检查,能够做到相关疾病早发现早治疗早干预。尤其是具有“3高”的中老年人群,一旦出现各种刺激因素,或者是运动量过大时,机体往往处于应激状态,更容易出现急性心脑血管疾病意外危及生命,所以更应该定期接受详细的检查,确保各项指标在合理范围。总而言之,预防心血管疾病是一个长期的过程,需要不断的坚持,每个人情况不同,需根据个人情况来进行调整和改善。如果出现相关症状和高危因素,尽早到医院进行相关检查,进一步干预和治疗。
除了降压药,还有8个方法会让我们的血压更理想更平稳,您都知道吗?第一就是健康饮食,一日三餐适当的增加水果蔬菜、粗粮杂粮的比例,适当的减少精细粮,减少油炸食品、肥腻食品的比例,有助于血压下降10mmHg左右。第二就是钠钾平衡,每天减少钠盐的摄入,增加钾盐的摄入,钠盐主要就是我们做菜的氯化钠,还有各种各种带咸味的隐形盐,钾盐主要指植物类食物,什么水果,粗粮杂粮都含有一定的钾盐,这样有助于血压降低5mmHg左右。第三就是坚持运动,每周适当的运动5次左右,每次不少于30min,一周尽可能的运动时间超过150min,有助于血压下降8mmHg左右。第四就是规律作息,不要熬夜。经常熬夜的人交感神经兴奋,心率快,血压容易高。第五就是控制体重,高血压的人如果体重超标或者肥胖,每减少1公斤体重,血压就可能会下降1mmHg。第六就是戒烟,远离二手烟。抽烟不利于血压控制,而且还会增加其他心血管疾病的风险。第七就是限酒或者戒酒。喝酒不但不会降低血压还会升高血压,所以高血压的人不建议喝酒。第八就是保持良好的心态及好心情。压力大、焦虑紧张,这些负面情绪都可能会导致高血压风险增加,会升高血压。除了降压药,这8种指南明确推荐的降压方法,您都在用吗?
喝酒能够软化血管,是不是经常听到有人这样说呀,甚至有人说喝酒能够软化斑块,减轻或者消除斑块,真的吗?我们今天来看看,中国慢性病前瞻性研究的研究结果,该研究纳入了22384个成年人发现:不论是常规的分析还是遗传分析中,较高的酒精摄入量与颈动脉斑块的负荷增加均显著相关,每周酒精摄入量每增加280g,斑块的风险分别增加0.19mm和0.09mm。这个研究结果表明适度的饮酒并不会说对这个颈动脉粥样硬化有保护作用,相反是有害的,所以说这为通过减少饮酒来预防动脉粥样硬化的加重提供了有力的证据,也就是劝大家要限酒要戒酒,这也否定了平时很多人说的喝酒能够软化血管甚至能够消除斑块,相反喝酒并不能软化血管,而且会加重血管硬化加重血管的斑块,很多指南都告诉我们喝酒会升高血压,加重高血脂的风险,喝酒并不能软化血管,相反过量的饮酒会加重动脉硬化加重动脉粥样硬化。所以呢,喝酒的朋友以后不要以“喝酒能够软化血管”这个理由为借口继续喝酒了。