1、防止妻子患宫颈癌。包皮垢中有一种细菌与胆固醇发生作用后,产生一种致癌物质,可使妇女宫颈发生癌变。经注重病学调查发现,丈夫做过包皮环切术的妇女,发生宫颈癌的比例大大低于丈夫未做包皮环切术的妇女; 2、防止性传染性疾病。性交时,阴茎在阴道内来回抽动,过长的包皮受到各种牵拉力的作用,常出现一些微小的伤口。携带病毒和细菌的分泌物由这些微小伤口渗出,或妇女阴道内的病毒、细菌由此侵入,造成传染性疾病; 3、防止阴茎头包皮炎产生; 4、防止包皮嵌顿; 5、预防性阴茎癌:最近研究发现,只有新生儿包皮环切术才能预防阴茎癌的发生。成年人即使做了包皮环切术也不能肯定就不患阴茎癌。
前列腺炎不是一种疾病,而是一组症状。前列腺炎发病率很高,但是病因仍不是很清楚,尤其是非细菌性前列腺炎,治疗以改善症状为主,很容易复发。目前对于前列腺疾病都不谈根治,只谈缓解。 坚持正确的治疗方案,可以预防复发。 不酗酒、少辛辣、少久坐、不长时间骑车、多喝水、注意保暖,外加一个好心情,症状是可以改善的。过分强调药物或器械治疗反而可能对身体产生损害。
前列腺增生症是老年男性的常见疾病,随着人们生活水平的提高、人均寿命的延长,尤其是我国已步入老龄化社会,这种疾病的患病人数日益增多。 前列腺增生症的主要症状有: 尿频:夜尿次数增多,这是前列腺增生的早期症状,夜尿次数的多少往往可以反映前列腺增生的程度,夜尿从1~2次发展到4~5次,说明梗阻程度逐渐加重。 排尿困难:最初表现为排尿费力,排尿启动慢,要等待很久才能排尿,以后发展到排尿困难、尿流变细、尿线中断、射尿无力及尿射程变短,尿时需鼓肚子,有时有排尿不尽感或尿后滴沥。 血尿:由于增生的腺体表面血管扩张,故易发生出血而引起血尿,一般为终末血尿,也可引起大量肉眼全程血尿. 尿潴留:多见于本病的晚期患者,梗阻比较严重,尿液无法从膀胱排出,发生急性尿潴留,往往是由受凉、饮酒、憋尿时间过长或感染而诱发。 感染:可并发前列腺炎、膀胱尿道炎、附睾炎和肾盂肾炎,并出现相关症状。 膀胱结石:在尿路通畅的情况下,膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同,下尿路梗阻而导致尿滞留,尿液中结石盐沉积形成膀胱结石,前列腺增生合并膀胱结石发生率可达10%以上。 尿毒症:多见于本病的晚期患者,由于下尿路梗阻,可造成双侧肾积水、肾功能不全,临床上出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。 疝气:前列腺增生症可能诱发老年人的疝气(小肠气)等疾病。有的前列腺增生症患者出现排尿困难症状,需要用力和憋气才能排尿。由于经常用力,腹压增加,肠子就会从腹部薄弱的地方突出来,形成疝气(小肠气),有时患者还会出现痔、直肠脱垂等。 然而,人们对老年男性前列腺增生症的发生及对机体的危害不甚了解,存在二种常见认识误区。 误区一:人老了就自然会排尿不畅 前列腺增生是男性老年病,使得有人以为这就像人老了,头发灰白、眼睛发花、牙齿脱落一样,是“自然老化”。其实不然,而是因为增生的前列腺腺体压迫、堵塞尿道,导致排尿阻力逐渐增加,所以排尿不畅。长此以往就会出现排尿困难等一系列症状,逐渐加重会合并感染、结石、尿潴留,更严重的甚至会引发尿毒症,因此,必须高度重视。 误区二:治不治都一样 前列腺增生症的危害不仅仅是排尿不畅、夜尿增多、出行不便、休息不好、生活质量下降等。其是一个长期慢性的过程,对泌尿系统本身及机体的各系统危害较重,而且会导致多种合并症,甚至危及生命。如前列腺增生合并泌尿系感染、膀胱结石、血尿、尿潴留、膀胱憩室、膀胱肿瘤、肾功不全及心脑血管系统疾患或导致原有内科疾患加重,所以不能小视它的危害。治疗与不治疗,效果明显不一样。 根据增生的程度及临床症状表现,早期可以追踪、观察,采用药物治疗的方法。如果出现下列情况之一的患者可以做微创手术治疗:慢性尿潴留并发尿路梗阻、肾积水、氮质血症;反复尿潴留;残尿量超过60毫升;难以治愈的反复尿路感染;反复血尿;并发膀胱结石或肿瘤;梗阻症状明显,尿流率异常。只要早诊断、早治疗,可以取得良好的疗效。 前列腺增生易对患者心理造成负面影响:长期前列腺增生的患者,往往生活质量不高,一方面是因为排尿次数多,另外一方面是排尿无法控制。因为膀胱功能受到了损害,因此排尿时往往无法自己控制,这就会导致患者经常会发生找不到厕所尿裤子的情况,患者从而惧怕外出,不愿意到人多的地方去,恐惧与人交流接触,这都对患者的心理有非常大的影响。 很多人没有积极治疗前列腺增生,其实和医学知识的普及有很大的关系。前列腺增生对于男性来说是每个人都无法避免的,是机体的生理变化的结果,就像人们得了感冒都来医院看病一样,应该把前列腺增生也看成是非常平常的一个现象,有病应该积极检查、积极治疗,而不应该扛着直到非常严重的时候再来看。
包皮环切术后护理注意: 1、 包皮环切术后切口出血:在术后24小时最为常见。如果出血量不大,例如出血仅是染红部分纱布,可以不特殊处理,常可自行止血。如发生切口出血不止,鲜血不断从纱布滴出,或者患者是不能确定伤口状况的,就要立即到医院诊治。 2、包皮环切术后一周内,尽量避免性刺激和幻想、憋尿,避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合,或者是出现再出血;术后30天内禁忌性生活,防止切口裂开或出血;术后3月内禁忌剧烈性生活。专家提示,伤口会因个人情况不同, 伤口的时间也会不同。 3、包皮环切术后抗感染方面,由于阴茎血液供应好,抗感染能力比较强,普通的包皮环切术后一般口服一周抗生素即可。另外根据医嘱伤口换药。对于包茎的患者,如果手术中龟头皮肤剥离面比较大,渗血多,估计痊愈的时间比较长的,可以适当静脉输液应用抗生素。 4、包皮环切术后避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动娱乐消遣,会导致会阴部血运不畅,手术切口肿胀加重,影响伤口的愈合。建议术后3天内卧床休养。 5、包皮环切术后穿宽松的内裤,减少对阴茎头的摩擦。 6、包皮环切术后忌烟酒,清淡饮食,尽量少吃辛辣刺激食物。 7、包皮环切术后缝钉一般不用拆除,约4周左右会自动脱落。伤口大约在一周左右愈合,但愈合后如剧烈运动或外伤仍可能裂开。伤口裂开一针,如无出血可通过换药愈合,如裂开多针,请来医院治疗。 8、包皮环切术后排尿时避免弄湿纱布敷料。可以用面巾纸挡在尿道口和敷料之间。如不小心被尿液浸湿,最好到医院做创面清洁换药。 9、包皮环切术后伤口会有轻度的水肿,属正常手术后反应,勿需特殊治疗。但如果有水泡出现,或水肿严重,或龟头青紫淤血,要立即来医院治疗。有些患者手术2周后阴茎头或者切口处包皮仍然水肿,主要是由于手术切断了皮下的淋巴管导致水肿液回流不畅所致,一般均可自行恢复。
文章来源:东莞日报(i东莞)中国医师节 作为泌尿外科主任医师,赖彩永擅长泌尿系肿瘤、结石疾病诊治,尤其在保留功能的膀胱癌根治、前列腺癌根治及输尿管狭窄并肾积水的腹腔镜尿路重建手术等方面,具有丰富的临床经验。▲赖彩永▲赖彩永在查房作为一名医学博士,赖彩永带领团队钻研课题,在专业领域挑战世界难题。但追究到根本,赖彩永说:“无论是课题研究还是临床实践,我们所做的一切努力最终都是为了更好服务人民大众,希望给患者术后带来更高质量的生活,那么所有的付出都是值得的!”01学术研究及经历:副院长、泌尿外科学科带头人为打造东莞东部片区乃至东莞市的医疗新高地,推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局,2020年12月东莞市人民政府与暨南大学签署合作校地共建协议,今年4月20日上午,暨南大学附属第六医院正式揭牌成立,旨在早日将东莞东部中心医院建成医疗、教学、科研全面发展,学科建设突出的高水平大学直属附属医院。继暨南大学教授、博士研究生导师钟敬祥出任暨南大学附属第六医院院长后,赖彩永受暨南大学委派,于今年6月作为副院长兼泌尿外科学科带头人,加盟暨南大学附属第六医院。在来院之前,赖彩永已获得南方医科大学学术型博士学历,拥有北京大学第一医院访问学者、第三届“肾斗士”全国腹腔镜手术视频大赛总决赛亚军、广东省第一批杰出医学青年人才、广东省援疆专家等多个学术荣誉,并以第一责任人身份负责广东省医学科学研究基金面上项目《En-2对前列腺癌细胞生物学行为及Wnt信号通路的影响》,广东省科技厅农村科技领域项目《新疆喀什地区婴幼儿上尿路结石致急性肾功能不全治疗方法的选择及影响》、国家自然基金项目《En-2对肾透明细胞癌细胞生物学行为的影响及分化调控机制的研究》等学术课题的专研。对于普通大众来说,这些荣誉和课题显得专业又深奥,却是立刻能让人心生敬佩,值得信赖和托付的“认证”,而对于赖彩永自己来看,面对多年来的求学经历和医学专研过程,相比较各种荣誉和名气,他更看重所学、所研能为民所用,能真正解决实际问题,改善患者术后生活品质,重新建立他们对生活的信心,点亮对生活的向往,看到这样的改变更能鼓舞自己继续前行,得到他们的认可才是自己不断科研,继续实践的最强劲动力。02实际运用和成绩:改善传统切除手术伤害大的困境,最大程度提升患者术后生活质量赖彩永介绍自己的研究方向主要是泌尿外科微创手术,尤其是泌尿系肿瘤的微创治疗,省内较早开展基于盆神经丛显露的保留性神经的腹腔镜膀胱癌根治+回肠原位新膀胱术、完全腹腔镜MayoⅢ、Ⅳ级腔静脉癌栓取出、完全腹腔镜双侧肠代输尿管等手术。他介绍说,膀胱癌是男性常见的肿瘤之一,常见于中老年人,间隙性无痛性肉眼血尿是膀胱癌常见的症状,由于血尿可自行停止,容易被忽视。早期的膀胱癌,绝大多数可通过尿道膀胱肿瘤切除手术保留膀胱,对生活影响小。而对于侵犯膀胱肌层的膀胱肿瘤或者高危浅表的膀胱肿瘤,则需要进行膀胱全切除有可能治愈肿瘤。传统的手术方法由于切除的范围广泛,手术后病人不但有面临需要尿流改道,终生使用尿袋的困境,并且约90%患者术后出现阴茎勃起功能障碍(俗称阳痿),往往令很多病人难以接受,如何在彻底切除肿瘤病灶的同时,最大程度保留排尿和性功能成为该领域面临的世界性难题。随着手术设备的改进和对于盆腔膜解剖的认识不断深入,通过几年的探索和实践,赖彩永带领的课题组在该领域创新性提出预先显露并全程保护性神经和供应阴茎的动脉血管,取得令人满意的结果。对于性功能正常的中期膀胱肿瘤患者,目前在经历膀胱全切除后,通过腹腔镜手术中对性神经和阴茎血管的保护,近3年的手术随访结果显示术后不但瘤控良好,并且患者均能恢复自主排尿,85%患者术后在半年内能恢复勃起功能。该专题还获得国内权威专家的高度认可,在2020年全国中青年腹腔镜手术视频大赛总决赛中获得第二名的成绩。在今年的全国医师协会泌尿外科分会年会上,赖彩永及其团队还受邀向大会做了关于《保留性神经的腹腔镜膀胱癌根治+回肠原位新膀胱术》手术细节及三年初步结果等两个专题的汇报。在过去短短两个月的工作中,赖彩永及其团队除了全面开展泌尿系结石、前列腺的微创手术之外,主要开展了腹腔镜肾癌之肾部分切除、输尿管肿瘤切除、肾盂成形、肾上腺嗜铬细胞瘤切除、完全腹腔镜双侧肠代输尿管等十余项手术新项目,不但为常平和东莞本地市民提供了优质医疗服务,也吸引了外省的疑难病例来院就医,为更多有需要的患者提供专业诊疗,最大限度地帮他们走出疾病伤痛,恢复身体健康。03多方支持工作:家人理解,市里和单位最大程度支持工作是动力也是保障来到暨南大学附属第六医院后,在行政方面,赖彩永负责整个医院科研和教学工作,而更多的时间,他还是从事临床一线工作。“不管是大学、东莞市政府及卫健局,还是医院,都非常重视泌尿外科的学科建设,泌尿外科目前已经列为医院重点建设学科,不管是本科人员、手术设备、病房等,还是麻醉、手术室、ICU等相关科室配合,医院和相关科室给了我们极大的支持。”赖彩永说道。除了各方支持外,赖彩永说自己能没有顾虑,继续前进的动力还来自家人的理解和支持,他笑着说,平时工作忙,早上7点多到医院,一般都要忙到晚上很晚才回家,很少能按时6点下班回家,“偶尔按时回家了,妻子还会觉得挺吃惊的!”他笑着说道,家人对他的工作都很支持和理解,现在孩子已经上大学了,就更少让自己分心的事情,他说能更专注投入到热爱的工作中。在高端人才引进政策方面,赖彩永表示,希望东莞以后能吸引更多高层次的医疗人才,他认为在住宿、配偶工作及子女教育方面提供更完善的配套;如设立人才公寓、子女入学绿色通道等,让人才能更愿意来,作为高校下来的临床科研人员,希望加大在临床科研方面的支持力度,提供更好科研平台,让人才能留得住
牛年刚过,来自肇庆、正值壮年的岑先生发现小便带血,并无其他不适,刚开始他并未在意,反复几次血尿后才在家人的督促下去当地医院就诊,检查结果显示,他的左肾长了一个大肿瘤,并且肿瘤已长进了人体最大的血管——下腔静脉,当地医院建议其转上级医院诊治。岑先生慕名来到暨南大学附属第一医院泌尿外科,入院后进一步行增强CT、MRI及心脏彩超证实为:左肾肿瘤并下腔静脉瘤栓形成,瘤栓已经接近心脏右心房入口(Mayo Ⅳ级)。肿瘤随着心脏跳动在不停摇摆,随时有脱落的风险,所幸还未发现身体其它脏器转移。下腔静脉瘤栓威胁生命安全 多科室协作手术拆除“定时炸弹”下腔静脉是人体下肢、腹部等大部分静脉血液回流到心脏的通道,血流量大。下腔静脉的瘤栓一旦脱落,随时可引发致命性的肺栓塞,导致患者猝死。对于无转移性肾癌,肾根治性切除及下腔静脉瘤栓取出术是目前最有效的治疗方案。但是该手术解剖关系复杂,涉及肾脏、肝脏、腔静脉、肾静脉、心脏等多个脏器的阻断和重建,术中可能出现大出血、瘤栓脱落导致肺栓塞等严重并发症,手术难度大、风险极高。 为了保证手术的顺利实施,在泌尿外科主任卓育敏教授的带领下,依据术前CT、磁共振、血管造影、超声等影像资料,经全院包括泌尿外、心脏外、血管介入、肝胆外、麻醉、肿瘤、病理、影像、ICU及输血科等多个科室会诊讨论,详细评估了瘤栓在下腔静脉的范围,瘤栓与右心房的关系,瘤栓远端血管以及左肾门周围淋巴等情况。经过与患者及家属充分沟通手术方案及风险后,最终选择 3D腹腔镜下左肾癌根治+下腔静脉瘤栓取出术,备体外循环下右心房切开取栓术。手术采用的STOZE 3D腹腔镜手术设备更有利于手术的精细分离和重建。术前制订了左肾动脉主干栓塞、食道超声监视下下腔静脉切开取栓、左肾根治性切除、肾门及腹主动脉旁淋巴淋巴结清扫四步走的手术方案。手术当天,泌尿外科赖彩永主任医师担任主刀,麻醉科李雅兰主任团队负责手术麻醉和术中监护,在心外科张晓慎主任及手术室团队的细致配合下,手术有条不紊进行。经食道超声反复确认远端的瘤栓游离于下腔静脉。赖彩永主任采用了在完全阻断右肾血管及下腔静脉远端的基础上,部分阻断腔静脉近端,切开腔静脉后,将11.2cm长的瘤栓从腔静脉抽出,经食道超声检查确认无瘤栓脱落和残留,缝合重建腔静脉,然后更换体位进行左肾根治性切除和淋巴清扫。手术历时5小时余,术中出血约300ml,成功排除了岑先生体内的这颗“定时炸弹”。术后岑先生各项生命征稳定,回到泌尿外科病房。监测肾功能良好,第二天即下床活动。Mayo Ⅲ、Ⅳ级腔静脉瘤栓取出手术多数需要在泌尿外、心脏外、肝胆外等诸多科室的通力合作下完成,是医院的综合实力的体现。完全腹腔镜下Ⅳ级腔静脉瘤栓取出术的顺利开展也是我院泌尿外科微创技术多年积累和沉淀的结果和体现。肾癌早期无症状 定期体检很重要泌尿外科赖彩永主任医师提醒,肾癌是常见的泌尿系肿瘤之一,其早期往往没有症状。早期肾癌绝大多数可以通过手术保留部分肾脏且治愈疾病。肾肿瘤引起的血尿多数在中、晚期才出现,且往往是间隙性发作,甚至可“自然好转”,并且这种血尿往往没有疼痛,容易被轻视。一旦肾肿瘤侵犯腔静脉,自然病程80%小于一年。因此,定期的体检对于发现早期肾肿瘤至关重要,泌尿系超声可以作为平时体检的首选检查。尤其是出现无痛性肉眼血尿一定要引起足够的重视,及早到医院就诊,以免延误病情。
阳江的陈先生最近在暨南大学附属第一医院完成膀胱根治性切除术后的第二年复查,检查提示肿瘤没有复发,各项指标也恢复良好,令人欣喜的是,他术后不但恢复了自主排尿,性功能也基本恢复到术前水平。其实术后三个月的他就已回到工作岗位,日常生活也回归正常轨迹。回首这段往事,陈先生至今仍记忆犹新。延续半年的无症状血尿 真凶是膀胱上长的肿瘤 陈先生两年多前开始出现间断血尿,然而并无疼痛等不舒服,多喝些水后血尿也能减轻,于是没有引起重视,折腾半年后他才到当地医院就诊,经过超声和磁共振检查发现原来竟是膀胱长了肿瘤。 经过一系列检查后主诊医生告诉他,因为肿瘤已经体积比较大,并且已经把侵犯了全层的膀胱壁,需要将整个膀胱进行切除才有可能治愈,但是按照传统的手术方法,陈先生手术之后将终生携带尿袋生活,并且面临术后性功能障碍的尴尬处境。这可让正值壮年的苏先生陷入了深深的焦虑和纠结之中。有没有办法既能治好肿瘤,又能保留正常的生理机能,术后最大程度回归正常的生活呢? 陈先生慕名找到了暨南大学附属第一医院泌尿外科赖彩永主任医师,经过全面的检查后,赖彩永于2019年1月为陈先生施行了保留性神经的腹腔镜下膀胱根治性切除+回肠原位新膀胱手术,经过五个半小时的手术,将长有肿瘤的膀胱彻底切除,同时采用一段小肠重建了一个新膀胱。术后两个星期拔除尿管,陈先生在术后三个月左右逐步恢复了自主排尿,欣喜的是在术后两个月左右开始晨勃也逐渐恢复,在术后五个月左右在药物的辅助下,陈先生的排尿和性功能基本恢复。无痛血尿是膀胱癌的信号 出现血尿应该及时就诊 据赖彩永教授介绍,膀胱癌是男性常见的肿瘤之一,常见于中老年人,间隙性无痛性肉眼血尿是膀胱癌常见的症状,由于血尿可自行停止,容易被忽视,应引起大家的重视,一旦出现血尿需要及时到医院就诊,首选行泌尿系的超声检查,另外,作为平时的健康体检,也推荐一年一次的超声检查,可以发现早期肿瘤。 早期的膀胱癌,绝大多数可通过尿道膀胱肿瘤切除手术保留膀胱,对生活影响小。而对于侵犯膀胱肌层的膀胱肿瘤或者高危浅表的膀胱肿瘤,则需要进行膀胱全切除有可能治愈肿瘤。 传统的手术方法由于切除的范围广泛,手术后病人不但有面临需要尿流改道,终生使用尿道的困境,并且约90%术后出现阴茎勃起功能障碍(俗称阳痿),往往令很多病人难以接受,这也是这一领域面临的世界性难题。如何能够在彻底切除肿瘤病灶的同时,最大程度保留排尿和性功能是赖彩永这几年重点在研究的课题,随着手术设备的改进和对于盆腔膜解剖的认识不断深入,通过几年的探索和实践,赖教授课题组在这一领域创新性提出预先显露并全程保护性神经和供应阴茎的动脉血管,取得令人满意的结果。 据赖彩永介绍,对于性功能正常的中期膀胱肿瘤患者,目前在经历膀胱全切除后,通过腹腔镜手术中对性神经和阴茎血管的保护,近三年的手术随访结果显示术后不但瘤控良好,并且均能恢复自主排尿, 80-90%术后在半年内能恢复勃起功能。(通讯员:张灿城)
核心提示: 反流性食道炎主要是因为患者肠胃内有异物,并且胃黏膜受到严重损害,会产生强烈的反胃现象与灼烧感;食道癌则是一种食管上皮的恶性病变,情况严重的会危及生命,给患者带来的身体损伤更加严重。两者都与患者的饮食习惯有关,大家要了解区分这两种疾病的方法。 由于反流性食道炎与食道癌都是关于食道方面的疾病,且两者的症状都比较明显,但其实是两种完全不同的疾病。大家要对其有所了解,并且及时预防。那么接下来就给大家科普一下,区分反流性食道炎与食道癌的方法有哪些? 1,反流性食道炎主要是因为胃肠中有异胃内容物,并反流到食管,使食管粘膜发生炎症,它的最主要检查手段是内镜检查,具体的临床表现包括吞咽困难、食管黏膜损害并且出血、上腹有灼烧感,并逐渐向全身扩散,并且会有反胃现象,包括酸性和胆汁的胃溶物反流到口腔,给患者带来很大的身体损伤。 2、反流性食道炎患者可以根据专业医生的建议,通过口服一些消炎药、抑制胃酸分泌的药物促进胃排空,并且患病期间要保持健康的饮食习惯,保持饮食清淡,避免吃一些辛辣刺激性食物。如果病情比较严重的话,还需要到医院进行专业的手治疗。 3、食道癌是指食管腺上皮或者鳞状上皮异常增生所形成的恶性病变,患者厌食和发生困难胸骨后会感到疼痛,并且牵扯到气管、肺脏等造成呼吸困难,情况严重的还会对肝脏、大脑等造成较大的损害,患病原因可能是受化学因素和生物性因素的影响,且与患者的遗传史饮食习惯有关系。 4、食道癌的首选治疗方法是手术治疗,也可采用化疗、放射、中医中药等相结合的综合治疗,如果早期进行诊断和积极治疗的话,大部分是可以治愈的,情况比较严重的,只能通过综合治疗来增加生存率。平常要保证患者有足够的热量摄入,根据患者的消化能力保持一个平衡营养的饮食结构。 因此反流性指导员与食道癌的区别是非常大的,两者都与患者的食道有关,这就要求大家平时一定要讲究食物的进食方法、烹饪方法以及蛋白质等营养物质的摄入,还要进行定期的身体检查,以免身体有一些隐性症状,早发现早治疗。
GERD是临床常见病,我国基于人群的流行病学调查显示,每周至少发作1 次烧 心症状的患病率为1. 9% ~ 7. 0% 。GERD的危 险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、NSAID、社会因 素、心身疾病和遗传因素等。胃内容物反流可引起多器官不适或并发症,GERD临床表现复杂多样,具体如下那么目前有什么治疗手段1改善生活习惯,包括减肥、戒烟、抬高床头等GERD与不良生活方式密切相关。一项BMI与 GERD 症状发生关系的研究显示,BMI 增加与 GERD症状发生风险呈正相关,且BMI与GERD症 状严重程度呈正相关,大规模人群队列调查 发现,减肥可明显减少GERD患者症状,系统综述显示,戒烟能减少正常体重患者的反流症状。研究发现戒烟对GERD治疗有益,患者 戒烟后症状和每日反流次数明显改善。另有 系统综述显示睡眠时抬高床头可明显缩短食管酸暴露时间,有效控制反流症状。国内多中心研究发 现,PPI治疗同时纠正不良饮食生活方式,症状缓解 率(94.1% )明显高于未纠正不良生活方式的单纯 药物治疗者(85 2药物治疗PPI或P-CAB是治疗GERD的首选药物,单剂量治疗无效可改用双倍剂量,一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程为4~8周,维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗。抑酸剂初始治疗有效的NERD和轻度食管炎(洛杉矶分级为A和B级)患者可采用按需治疗,PPI或P-CAB为首选药物抗酸剂可快速缓解反流症状,不主张长期使用,短期使用可改善反流、烧心症状
这一天暨南大学附属第一医院泌尿外科来了一位卢大伯,笑容满面,声音洪亮。卢大伯说自己78岁了,大家都说他健朗,看不出快八十啦。“我今天是来谢谢瞿主任他们的!” 卢大伯说,“之前,我身体没这么好!患前列腺增生多年,3个月前尿不出插了尿管,想做手术,但因为同时有静脉血栓,吃着抗凝药,有的医院不愿意跟我做。一拔尿管又尿不出,只好每天带着尿袋,整个人很痛苦。幸好听朋友介绍找瞿主任他们做了个微创手术,人一下子舒服了。”卢大伯是土生土长的广州人,六十多岁时检查出有高血压和慢性肺气肿。2011年,又查出有前列腺增生,“这个病影响生活质量,我每天晚上刚有点睡意就被憋醒,都要起来四五次,最多7次,睡觉也不用睡了,每天头很昏,精神不好,白天也不敢出远门,一出门就要找厕所。”卢大伯害怕手术,一直吃药。不料3个月前的一天,突然尿不出了,就去家附近某某医科大学第一附属医院泌尿外科就诊。当时插了尿管,还办理了住院,下了决心准备手术。经过术前检查,竟然发现还同时患有左下肢静脉血栓:左髂静脉、胫前静脉血栓形成。立即开始溶栓治疗,口服拜瑞妥等抗凝。问题变得棘手:前列腺血运丰富,常规手术易出血,而抗凝治疗使血液不易凝固,出血风险更是大大增加;如果使用止血药则有血栓生长、血管腔堵塞、血栓脱落甚至威胁生命等风险。那家三甲医院的医生决定:手术先不能做了,等血栓完全溶解,停抗凝药后再手术;拔尿管不能排尿,只能暂时留置尿管。卢大伯出院回家了,但是带着尿管尿袋,生活很不方便。能不能想办法把手术做了?卢大伯的家人打听到,暨南大学附属第一医院泌尿外科可以用等离子治疗前列腺增生,出血少,效果好。经朋友介绍找到了泌尿外科瞿利军副主任医师。卢大伯78岁,属于高龄患者,又有高血压、肺气肿等疾病,还有下肢静脉血栓,吃着抗凝药,病情复杂。泌尿外科组织全科讨论,还请血管外科会诊指导治疗下肢静脉血栓,共同制定了以手术为主的综合治疗方案。经过精心准备,如期实施 “经尿道前列腺等离子剜切术”。手术很顺利,出血非常少,住院期间没有使用任何止血药。卢大伯康复很快,拔除导尿管后控尿功能好,排尿顺畅,没有尿失禁。“呦,真畅快。” 卢大伯上厕所解小便,一下子就出来了。“经尿道前列腺等离子切除术”是目前公认的前列腺增生治疗新标准,是经人体自然腔道——尿道实施手术,用专用的腔镜等离子体手术器械汽化切除前列腺的增生组织,无手术切口,手术过程中前列腺窝内电凝止血,手术出血少,安全性高,疗效确切。“经尿道前列腺等离子剜切术”是暨南大学附属第一医院泌尿外科在普通“经尿道前列腺等离子切除术”基础之上的改进,手术时,将前列腺的增生组织一部分象剥桔子样从前列腺剥下来(剜除),另一部分则常规等离子切除。此技术进一步减少了手术出血,且能有效避免尿失禁的发生,安全性更高。即便是合并有高血压、冠心病支架植入等的高龄患者(不能停用阿司匹林等抗凝药,难以接受常规的前列腺手术),“经尿道前列腺等离子剜切术”也可以解烦忧。前列腺增生是男性中老年人的常见病之一。其发病率随年龄增长而增加,50-60岁者达50%,60-70岁者达75%,70-80岁者达80%,且有继续上升的趋势。由于病变部位主要在膀胱出口处尿道周围的腺体内,故易造成下尿路不畅或阻塞。通常,前列腺增生的初期症状表现为尿频、尿急,继而排尿迟缓、断续,尿流变细,最后可发展至尿不出,而使大量尿液残留在膀胱内,严重者可出现尿潴留等。前列腺增生还可并发血尿,感染,膀胱结石,膀胱失代偿后尿液可返流肾脏,造成肾积水,肾功能下降直至衰竭,形成尿毒症,会危及到生命。因此,患有前列腺增生的患者应及早治疗,以免贻误病情。