通过前面三期的常见超声检查问题的解答,相信很多患友对超声检查科普常识有所了解了。本篇文章将为大家继续“白话”解答甲状腺相关的超声疑惑。问:我们经常看到超声报告中提到:甲状腺回声异常,不知道可能的原因是什么?答:甲状腺超声提示甲状腺回声有异常,需结合甲状腺功能的检测,检测T3、T4、游离T3、游离T4及TSH、结合甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白来共同判断,可提示下原因:1.亚急性甲状腺炎;2.桥本式甲状腺炎;3.结节性甲状腺肿;4.甲状腺功能减退;5.甲状腺功能亢进;6.毒性弥漫性甲状腺肿等。问:甲状腺回声粗是什么意思?答:甲状腺实质增粗,可以见于部分正常⼈,属于生理性的个体差异,也可以见于甲状腺炎等疾病。正常人的甲状腺比较细密,如果发生病毒感染,或者是有甲状腺自身抗体形成,则可以导致甲状腺细胞发生结构的改变,出现肿大、渗出增加等改变,就会出现回声粗糙等改变。需要进⼀步做个甲功七项检查,如果没有异常,则考虑是生理性的个体差异,如果有甲状腺球蛋白抗体等物质形成,则属于桥本氏甲状腺炎所致。问:甲状腺占位是什么意思?答:甲状腺占位性病变是临床上一类甲状腺囊实性结节的统称,一般考虑占位性病变有囊性、实性和囊实性的三种类型。问:甲状腺边界⽋清是恶性的吗?答:甲状腺结节的超声报告中有对于结节边界欠清的描述。边界欠清的结节⼤部分情况下可能代表有恶性风险,但也有良性结节的情况。比如既往检查提示甲状腺胶质潴留,现在出现胶质干涸的情况;或者甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退可能会引起甲状腺实质回声不均匀,边界欠清,这是内分泌功能紊乱造成的良性病变,不是恶性肿瘤。而对于甲状腺结节边界欠清,回声不均匀,伴有血流信号或者微小钙化灶,且纵横比大于1,此时甲状腺结节很可能是恶性肿瘤。建议患者手术治疗。问:甲状腺微钙化就是癌症吗?答:患者甲状腺伴有微钙化是否属于恶性肿瘤,要依据钙化灶的具体性质不同的因素进行客观分析:1、如果患者微钙化的病灶伴有明显的血流信号,且呈针尖样钙化,纵横比>1,边界不清,回声不均匀,此时⾼度怀疑钙化灶发生癌变,建议患者及时行手术治疗。2、如果钙化灶周围的病灶不具备恶性肿瘤的征象,此时甲状腺钙化灶属于良性病变,建议患者3-6个⽉复查⼀次甲状腺彩超,密切观察钙化灶的变化情况,暂时不需要进行手术治疗。问:甲状腺彗星尾征是什么?答:患者如果经过甲状腺彩超检查发现甲状腺结节内或者周边有强回声伴彗星尾征,⼀般意味着这是⼀种甲状腺良性的结节,它主要是由于甲状腺胶质浓缩形成的。但是这只是甲状腺结节的⼀种特征,还需要结合甲状腺结节的其它特征去综合判断。如果不能完全排除或者是明确甲状腺结节的性质,可以通过彩超引导下进行甲状腺结节的细针穿刺细胞病理学检查来确诊,这是目前临床上应用非常广泛的⼀种检查结节的方法,准确率是很高,安全系数也是比较好的。问:甲状腺造影和穿刺的区别是什么?答:甲状腺造影主要用于了解甲状腺肿瘤的血供情况以及与周围血管的关系。主要包括①甲状腺结节本身的⾎供情况,②甲状腺⾎管有没有畸形、出血,③甲状腺血管的周围吻合支的情况。甲状腺穿刺指的是利用穿刺针对甲状腺可疑恶性结节进行活检,通过穿刺得到的甲状腺组织进行细胞学、组织学检查。通过这些检查确定甲状腺结节的病理性质,为患者治疗方式提供更加准确的依据。问:甲状腺造影疼不疼?答:做甲状腺超声造影检查,患者除了静脉注射处有轻微的可以耐受的刺痛以外,没有其它任何痛苦。整个过程相当的短暂,⼤概几分钟就可以搞定,是⼀项无创,无电离辐射,安全、快速、准确性极⾼的新型检查方法。……………………………………………………………………我的专家门诊时间:每周一上午、周三下午(网上可预约)同济大学附属上海市第四人民医院(超声医学科8号诊室)
各位新老患者朋友:大家好!在2022年11月我以人才引进的形式加盟同济大学附属上海市第四人民医院超声医学科,担任科室主任一职,虽然执业地点已由原来的长征医院变更到新单位,但是专家门诊一如既往的为您做好超声检查服务,欢迎各位患者朋友线上、线下同步就诊咨询!在过去的十六年长征医院工作生涯中,已与诸多患者结为朋友,大家在我这里定期复查、定期随访,所有的资料都有延续性和系统性,便于对照和比较病情的变化。最长随访的一位患者已有12年,在这12年中定期的随访发现甲状腺结节超声图像的动态变化,从TI-RADS3类良性表现变化为TI-RADS4a类,原本焦虑的心情因为有完整的病例资料进行及时对比,随后证实为良性结节的液性皱缩表现,患者虚惊一场,最近的一次随访显示该结节已明显变小。而这只是科学随访中的一个案例,因此,希望各位患者朋友有条件的话,尽量固定地点、固定医生进行复查,保存好完整的资料便于病情随访观察分析。很珍惜和患者老友们的缘分,很多老患者得知我的新单位变更后,已经来我的门诊继续复查随访了,同时我们原来团队的长征甲乳外科专家刘晟主任也在同一家医院就职,新老患者朋友可以继续享受到与原长征超声甲乳超声诊疗团队同质化的服务品质。感谢大家的信任与追随!期待未来能够服务更多的患者朋友!专家门诊时间:每周一上午、每周三下午。(上海市第四人民医院公众号可以提前预约。)专家门诊地点:上海市虹口区三门路1239号,同济大学附属上海市第四人民医院超声医学科。—————————————————————————————————————————附:上海市第四人民医院作为国家“世界一流大学建设高校”、国家“211工程”和“985工程”建设高校——同济大学附属医院之一,历经百年发展,是学科齐全、设备优良,集医疗、教学、科研和预防于一体的三级规模综合性医院,是首批上海市区域性医疗中心,也是首批上海市老年友善医疗机构。
前面两期有关超声门诊患者常见疑问的答复(一)和(二)获得了患者的关注与好评,下面我们对超声报告常见问题进行正确解读的系列答疑。希望通过我的介绍,可以让大家了解超声报告的“密语”,明白超声报告到底说了点什么。问:超声报告中说的回声是什么?经常提到的低回声是良性还是恶性?答:超声检查报告对病灶的回声描述通常可分为强回声、高回声、等回声、低回声和无回声。低回声是指:病灶局部的回声低于周围正常的组织回声,低回声大部分代表此病灶为实质性的肿块。病灶为低回声的描述并不能代表情况是好还是坏(即所谓的良、恶性)。需结合病灶的发生部位、边界、形态、纵横比、有无钙化和血供等特征综合判断该病灶是良性还是恶性。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 问:彩色超声检查能检测肿瘤吗?答:一部分肿瘤超声是能判断的,恶性病灶与良性病灶在发病特点、肿块的边界、回声、血供情况等方面有区别,但是部分不典型的疾病也会有重叠,所以需要结合临床情况,有时也需要进一步检查。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 问:超声造影是什么? 答:超声造影是利用超声造影剂使超声波的后散射回声增强,明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。超声造影能有效地增强心肌、肝、肾、脑、甲状腺、乳腺等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号,反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况。超声造影剂主要成分是微气泡,一般直径为2-5um。它就如同一个气球,里面充满的是惰性气体(常用六氟化硫),气球壁是由磷脂或白蛋白组成,气泡进入血液后增加了血液中的反射界面,从而使血液在声像图中更明显、更清晰地显示出来。讲到这可能有人担心啦,惰性气体进到身体里可怎么出来啊,会不会引起空气栓塞啊?大家不必担心,六氟化硫可以通过肺循环排出体外,对身体没有不良影响。超声造影剂的气泡壁磷脂或者白蛋白,在气泡破裂后,作为营养物质在血液中被代谢。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~问: 那么超声造影有什么风险么?答:超声造影检查是很安全的,因为所用的造影剂是利用微泡的显像原理来显示的,不良反应率极低,偶有短暂、轻微的头痛及注射部位疼痛,大部分都可以自行恢复,也不会有任何的遗留效应。极少数会出现低血压或过敏性休克。而且超声造影剂是通过肺循环代谢的,不会对肝肾功能产生影响。~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 问: 超声造影可以应用在哪些方面呢?答:目前超声造影应用比较成熟的脏器是肝脏病变的影像诊断、介入治疗术中以及术后疗效观察及随访等。在腹部、外周血管和小器官病变的诊断方面,超声造影也有较突出的优势。对于一些脏器内的局灶性病变,超声造影可为鉴别诊断提供更加丰富的信息。