甘文昌医生的科普号

进食原则： 术后刚开始进食要从流食-半流食-软食-普食这样过度。主要把握少食多餐的原则：每天进食除三餐外，每餐间还需要各加餐1次，每次食量感到6~7分饱就可以。尽量选择软、烂、容易消化的食物，禁忌生冷、过热、辛辣、油腻、粗糙的食物，少吃煎、炒、烹、炸的食品。做到不偏食，营养均衡。逐渐根据自己的进食感受循序渐进地增加食量，以进食后不出现呕吐、腹胀和排便畅通为准。慢慢过度到一日三餐、规律的普通饭。回肠造口的患者由于排泄物较稀，要注意每日补充2000ml水分，以免身体水分流失过多。还要注意不吃大量粗纤维食物，如扁豆、芹菜、白菜帮等，避免粗纤维堵塞肠造口造成排便不畅。 肠道功能正常，身体完全康复后日常生活中的饮食原则： 辛辣食物：辣椒等食物对肠道有刺激，尽量别吃。有人会问：大葱、生姜、大蒜都是辣的，我能吃吗？这三种食物口味虽然也是辣的，但对肠粘膜没有刺激，我们没听说过有人吃大葱、大蒜后，排便时肛门有热辣的感觉吧。所以大葱、生姜、大蒜虽然口味是辣的，但都是可以吃的。 避免油腻食物：油腻食物会加重肠道的负担，不利于消化。另外油腻食物易引起“三高”对健康不利，因此要养成健康的饮食方式，不吃太过油腻的食物。但偶尔少量吃一次，解解馋也是没问题的。 控制体重：肠造口患者出院后要注意控制体重。因为身体变胖后腹压增大，肠造口容易出现一种并发症——肠造口旁疝，严重者可导致腹痛、排便困难和肠梗阻。另外肥胖后肚皮增厚，可导致肠造口周围皮肤不平整，造口底盘与皮肤贴合不紧密，容易出现漏便的现象。随之而来的还有造口周围皮肤炎症，不仅给生活带来不便，同时还需要找专业的造口师指导调换适合自己造口外观的造口用品，这样既增加了护理难度，又增加了护理费用。 戒烟戒酒：吸烟对身体百害而无一利，告诫所有术后患者借助手术的时机把吸烟的坏习惯戒除掉，养成健康的生活方式。患者术后避免饮烈性酒——高酒精含量的白酒，高度白酒会增加患心血管疾病的风险，是不良的生活方式。术后待身体完全康复后，可以饮少量啤酒或者适量红酒，红酒有美容养颜、抗氧化、促消化、预防心血管病、等诸多的保健作用，对健康有利。 产气产味的食物：有些患者在更换造口袋时因大便臭味太重而感觉很不好，这样的话在食物上应做些调整。尽量不吃产味的食物：如洋葱、韭菜、青椒、或大量的鱼、肉等。有些患者感觉排气多，造口袋在短时间内就胀鼓起来、排气频繁或者肠造口排气时有声音。这种情况在选择食物时，尽量少吃产气的食物：如萝卜、土豆、白薯韭菜、豆类等。 进食后的观察：每天要观察排便情况。如果正常进食三天都不排便，同时感觉到没食欲、腹胀或腹痛，应及时去医院就诊。 总之，对于回肠造口而言: 增加水分的摄入，防止脱水。比如说米汤、果汁等。 ■ 进食应该充分咀嚼，有利于消化。 ■ 避进食过快而吞入空气，避免边吃饭便说话谈笑。 ■ 避免暴饮暴食，应定时定量规律进食。 ■ 避免一次进食大量高纤维的食物，应该注意补充维生素和微量元素，如新鲜的蔬菜水果等。

在此疫情特殊时期，我院推行全预约诊疗，不设现场挂号和加号。那么，如何预约中山六院疝外科医生呢？现在为大家介绍微信挂号的流程。（一）打开微信，点击右上角“+”号后选择“添加朋友”，选择“公众号”。（二）搜索“中山大学附属第六医院”，进入后点击“关注”；初次关注者要先点击蓝色字体进入注册登录界面，完善信息。（三）完善资料后，回到公众号界面，点击诊疗服务（四）点击预约挂号，进入挂号界面，可以在上方搜索挂号科室或者医生，也可以在下方选择科室后找到想预约的医生（五）找到看诊医生后，选择有余号的时间段，点击进入（六）如实填写新冠相关的流行病学调查，然后点击提交（七）确认订单后支付，支付成功后可以收到我院发出的门诊预约信息，凭预约短信就可以前来我院门诊就诊了。附：我院胃肠、腹壁疝外科门诊安排

俗话说“十男九痔”，随着现代生活方式的改变，久坐不起成为很多办公室精英白领的常态，许多年轻人加入有“痔”青年的阵营。痔疮，多表现为便后滴血、肛门肿物脱出或兼而有之，如果是口味重、无辣不欢的人士，便后肛周火辣辣的感觉简直不能再“酸爽”了！ 许多痔友听说过痔疮可以做手术治疗，查了网上资料或者听周围做过手术的朋友说，痔疮术后疼的好几周下不了地，甚至术后几天因为疼痛不敢大小便。就这样病情越拖越重，发展到痔疮脱出不能回纳形成嵌顿痔，要做急诊手术！ 痔疮术后疼痛真的无法解决吗？中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科为您提供妙招！ 一、药物坐浴 术后当天晚上即可开始坐浴。坐浴药物可以选用高锰酸钾、芒硝、强力安肛等。坐浴方法：药物溶于半盆温水后坐盆，浸没肛门、屁股，时间持续15-20分钟。早晚各一次，如有排便，排便后立即坐浴。 二、洗耳球的妙用 痔疮术后的创面在齿状线以上，单纯坐浴，由于肛门紧闭，药物不能达到这个高度。我们可以使用洗耳球配合坐浴冲洗肛管，具体方法：坐浴时将洗耳球吸满混合坐浴药物的温水后，将洗耳球的尖嘴轻轻塞入肛门，再挤出洗耳球内的温水冲洗肛管。如此反复冲洗5-10次。 三、术后饮食 术后4-6h即可喝水进食，无需特别忌口，注意食物以清淡为主，如稀饭、青菜、鱼肉等，避免生冷、辛辣、难消化的食物。术后1-2天可慢慢过渡到正常饮食，但仍需注意避免辛辣食物。 痔疮手术虽然简单，但是术后需要妥当的护理，尤其要做到有效的坐浴，保持伤口干洁。希望各位朋友术后顺利康复，无痛无忧！

本文转载自南方疝论坛微信号，欢迎搜索关注南方疝论坛，了解更多。一、切口疝实质为医源性疾病尽管产生腹壁切口疝的病因复杂而多样，一些因素不是手术医生所能改变的因素，如高龄、体重、营养状况、腹压变化等等。但，切口疝究其实质仍属医源性疾病，换句话说 ，不手术就不会有切口疝。作为外科医生，我们可以做到的是切口的选择，切口的缝合关闭技术和一些可能影响到结果的操作细节。诚然，目前我们还缺乏有关的临床证据来证明何种切口关闭技术更优，今天看来甚至腹壁的减张缝合能否防止切口疝的发生都存在着疑问。但我们清楚切口疝的产生与切口的感染、脂肪液化等密切相关。因此，更应该强调手术中切口的保护，无菌观念，重视清洗可能有污染的切口，更换手套、器械等操作的细节，常言道细节决定一切，切口疝就是如此。二、切口疝的诊断——复杂性和多样性就诊断而言，切口疝绝大多数是既能看到又能摸到的疾病，不存在诊断切口疝的困难。但切口疝的分类至今全世界尚未能获得统一的指标。如果在诊断切口疝上不谈分类，仅仅是“切口疝”三个字的诊断实际上是不能反映出疾病的真实状况。由于切口疝的不是基于腹壁解剖上存在有薄弱环节而产生的疝。切口疝的复杂性和多样性是超过我们的想象。在临床工作中我们可以遇到成千上万例结构上非常相似的腹股沟疝，但几乎找不到两个切口疝是完全一样的。这是由于每个病人切口愈合的过程不同，医生操作处理也不同，因此，造成切口疝的千差万别，其手术难易度可能也存在着天壤之别。切口疝的复杂性和多样性还在于，切口疝病人都经历了一次或多次的腹部手术，以往的手术或因手术而产生的并发症，如腹腔内感染，吻合口瘘等，都会增加修补切口疝手术的复杂性，特别是因为恶性消化道肿瘤的病人还应了解目前病人的病性是否稳定，有无复发或转移。因此，国内的切口疝指南中对切口疝的诊断需从以下三个方面考虑：1 依据腹壁缺损大小分为:(1) 小切口疝: 腹壁缺损最大距离<4cm ;(2) 中切口疝: 腹壁缺损最大距离 4－8cm ;(3) 大切口疝:腹壁缺损最大距离 8－12cm;(4) 巨大切口疝:腹壁缺损最大距离>12cm 或疝囊容积与腹腔容积的比值 >15%(不论其腹壁缺损最大距离为多少)。2 依据腹壁缺损部位分为(1)前腹壁中央区域(中线或近中线处)切口疝(包括脐上、下切口疝,经(绕 脐上下切口疝)。(2)前腹壁边缘区域切口疝(剑突下、耻骨上、肋缘下和近腹股沟区切口疝等)。(3)侧腹壁和背部(肋髂间和腰部切口疝)。3 依据是否为疝的复发分为: 初发切口疝和复发切口疝。三、治疗原则与腹股沟疝不同，切口疝的手术治疗不强调所谓的“无张力（tension free)”原则。因为腹壁本身始终存在着一定的张力，以维持腹壁的近似桶状外形。这里我们强调的是切口疝修补手术的两个最基本的目的，即一就是要通过手术重建腹壁的完整性，二就是恢复腹壁的功能性。这里所谓的“完整性”即手术后消除疝的体征，没有“第二腹腔”。所谓的“功能性”即经过手术后腹壁仍能保持原有的功能，如伸展，收缩，协同调节呼吸、循环、排便等重要生理功能。而不是通过修补术后腹壁成了“铁板一块”而使得腹壁的收缩和伸展出现困难。为了达到和实现切口疝修补手术的两个最基本的目的，外科医生在处理大切口疝和巨大切口疝时应特别注意以下两个方面：注重缝合修补肌肉的筋膜组织，在此基础上再用补片加强。应尽一避免仅用一层补片对腹壁缺损进行所谓的“桥接”。只有修补了腹壁肌肉的筋膜组织才能重建腹壁的完整性和功能性。对缝合修补肌肉的筋膜组织时困难的病例，一般推荐采用组织结构分离技术(component separation technique，CST) ，这一方法可增加腹围，扩大腹腔的容积，双侧的CST，可修补腹中央区域的10cm缺损，这一方法既可以扩大了腹腔的容积，又使得腹壁有肌肉的保护。(上图，为CST示意图）在选择修补材料时应考虑到术后腹壁的“顺应性”，应选择“轻量”，“大网孔”补片，放入腹腔内的补片，一定是具有防粘连作用的补片，使用补片绝不是越大越好。大张的补片肯定对腹壁的“顺应性”有影响。作者还认为 那些微孔的补片（ePTFE材料的补片）终将退出历史的舞台，因为它们在术后埋下了太多隐患。另外这种微孔的复合材料还会使腹壁变的“僵硬”而影响其功能性。四、病理生理问题“巨大切口疝伴有腹壁功能不全”在国内有关指南时，将英文“Loss of abdominal domin”译为“巨大切口疝伴有腹壁功能不全”，目的就是要告诉手术医生巨大切口疝的病人手术具有很高的风险。正常的腹壁功能是由腹壁的4对肌肉（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌）与膈肌共同维持的。胸腔压力和腹腔压力相互影响和协调，参与并调节呼吸和回心血量等重要的生理过程。当腹壁有缺损（切口疝）时，缺损部分的腹壁失去腹肌和膈肌的控制和约束。若为小切口疝，腹壁的缺损靠其余的腹肌与膈肌代偿。但切口疝（疝囊容积）在胸、腹压力的持续不断的作用下，随着病程的延续而逐渐增大。若未能获得治疗与控制，最终可失去代偿。临床上常以疝囊容积与腹腔容积之比来衡量切口疝的病程状态，当两者之比超过15%，可对机体的呼吸、循环系统构成威胁。这种状态称之为“巨大切口疝伴有腹壁功能的丧失（ loss of domain ）”，病人可伴有以下几方面的改变：1）呼吸和循环系统由于腹壁缺损巨大，呼吸时腹肌和膈肌均作用受限。腹部巨大的突起使得膈肌下移,腹腔内脏向外移位，胸内压降低,肺活量减少,回心血量减少，心肺功能及储备功能均会进一步降低。2) 腹腔脏器主要是空腔脏器,肠道及膀胱尤为明显。内脏的疝出移位，腹腔压力降低，易使空腔脏器扩张,并影响其血液循环和自身的蠕动, 加之腹肌功能受限,常引起排便困难和排尿困难。3) 脊柱形态改变整体来看，桶状的腹腔形态对维持脊柱的3 维结构和稳定有一定的作用，前腹壁的肌肉对脊柱具有像前支架样的作用。当腹壁肌肉因切口疝发生缺损和薄弱时,这种前支架作用受损，可导致或加重脊柱变形, 巨大切口疝患者可出现姿态改变和脊柱疼痛。对于这类病人，由于大量的肠管、网膜等腹内脏器长期疝处腹腔外，病人的膈肌下移，病人的疝囊巨大，而腹腔容积相对减少。术中若冒然简单的将其回纳入腹腔后，可能将造成病人膈肌上抬，腹内压力迅速升高，肺活量减少，回心血量减少，肾血流下降，对机体的呼吸、循环系统构成威胁，继而产生腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）而危及病人生命。因此，对于巨大切口疝，不但要求术者要有一定的临床经验，而且要求医院相关科室如ICU具备一定水平，只有这样才能有效的保证病人生命安全。巨大切口疝对手术医生常常意味着挑战性，但挑战性若处理不好的结果对患者而言就是灾难性。五、手术医生术前应回答的问题1）手术现在是否该做？手术是救命？还是治病？一般而言再大的切口疝都不会直接威胁生命，若因为手术威胁到病人生命，这是值得每位手术医生做出决定前需要思考清楚的。2）是否有能力做？同时还有考虑医院的整体水平（即医院有无重症监护科和重症监护病房ICU)，还有就是病人的支付能力也应考虑到。3）如何做，什么式和用何种修补材料？（特别是这种这种材料是否是已经或将要淘汰的？）。4）术中和术后可能出现何种问题，特别是术后的腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）需要考虑在内，有无对策，所谓的“主动减容“方法，实质上，是不得已而为之的方法，具有争议，并非受推崇。最后，用一句外科先驱的名言：任何一位外科医生的成长，都是要负出代价的！这里只是希望我们通过学习和总结经验，使这个代价不要太高。

近期做了不少痔疮手术，术后伤口疼痛是给病人造成不便和痛苦的最大因素，我也指导了不少病人做肛门冲洗，在这里将方法分享给大家。首先准备好肛门冲洗的物品，包块大号洗耳球（或者肛门冲洗器，某宝可以购买）、润滑液（最好是太宁乳膏，里面含有利多卡因，可以止痛，也可以用石蜡油替代）、冲洗液（术后一般会开一些坐浴用的药物，也可以用温水替代，效果可能稍微差点）。第一步：准备冲洗液或者温水，大概500-1000ml。第二步：将洗耳球或者肛门冲洗器的尖端涂满润滑液/太宁乳膏，肛门周围也多涂一点。第三步：洗耳球或者肛门冲洗器吸满水，轻轻插入肛门，然后将里面的水挤出来，如此反复数次，直到有便意就停止，并且保持冲洗液在肛门，5分钟后排尽肛门内液体。第四步：重复第二、第三步，2-3个循环。每天冲洗3-4次，保持伤口表面清洁，可以让病人恢复更快，术后体验更佳。肛门冲洗在痔疮术后护理中非常重要，早期如果没有开始冲洗，伤口炎症会在术后2-3天开始加重，此时伤口疼痛加剧，这时候往往由于肛门疼痛剧烈，病人不敢冲洗了，于是出现“疼痛-拒绝冲洗-疼痛加剧-更加抗拒冲洗”的恶性循环。另外，由于单人操作不太方便，回家后最好能有个家属帮忙冲洗。痔疮是个小手术，但是术后的疼痛往往让病人对这个小手术望而却步。术后早期开始冲洗，能避免疼痛加剧，本人强烈推荐！如有疑问，可与我联系！

腹股沟疝多发于老年人，可分为斜疝和直疝，其中斜疝占大多数，发病率占全部腹外疝的79-90%，由于解剖结构原因，直疝不多见，发生嵌顿的直疝更加少见。     本人近期接诊了一例嵌顿的腹股沟直疝，与大家分享探讨。病人是一位51岁的男性，因为左下腹包块突出伴疼痛3小时，来到我们医院急诊，急诊科医生尝试复位但是没能成功，给我打电话求助。到急诊后，看到一个瘦瘦的环卫工人躺在车床上，左手捂着下腹部，痛苦面容，我一边帮他摆好体位尝试手法复位，一边询问病史。左侧腹股沟区肿物反复突出5年余，平卧时能自行回纳，今天早上5点在工作时，突然感觉左下腹疼痛，腹股沟区肿物突出，不能按压回去，于是过来急诊。手法复位时感觉包块质地很硬，考虑嵌顿无法回纳，再强行复位有肠管破裂风险，我转头告诉急诊科医生：“完善术前抽血和心电图、胸片，收我们科，今天要做急诊手术了。”      完善术前检查，与病人和家属谈完手术方式、风险等细节并签字后，患者顺利进入手术室。先腔镜探查，看到右侧内环口、直疝无缺损（图1），左侧内环口也是完整的，但是在左侧直疝三角偏下方的位置，看见小肠嵌顿进入腹膜缺损（图2）.将疝环口切开松解后，将小肠拉回来，检查小肠是否有坏死，万幸手术及时，嵌顿时间不长（嵌顿时间超过8h的肠管坏死穿孔风险非常高！），这个病人的小肠只是浆膜层少许淤血，肠管没有坏死（图3）。按TAPP七步法将疝顺利修补。手术过程中发现一个有趣的现象，将Retzius间隙和Bogros间隙游离后，看到这病人的假疝囊和肠管嵌顿的空间是分离的（图3、图4），肠管并没有进入假疝囊的空间，而是经腹膜形成的疝环进入腹膜囊，并且腹膜囊不在腹横筋膜缺损中，而是在腹膜前的间隙呈游离状态，这种情况极其少见。查阅文献发现，Andrews等人于早在1934年就有报道这种嵌顿性直疝，认为在直疝中有两种类型的继发性憩室，其中一种是腹横筋膜有一边缘锐利、孤立的洞，有一薄壁的腹膜憩室自此洞突出。Gilbert将腹股沟疝分为5型，第Ⅴ型即位于Hesselback三角下角部位的直疝，他认为此型直疝为一憩室样缺损且通常不大于2cm并于1989年报道了一组399例原发性直疝，其中Ⅴ型直疝52例，占13%。这类直疝被称为“憩室型直疝”，回到这个病例，这个病人是以嵌顿性腹股沟疝入院的，查体时并不能分辨出是斜疝还是直疝，在腔镜探查时才发现，嵌顿环是增厚的腹膜，腹膜囊位于腹膜与腹横筋膜之间，并且腹膜囊没有进入腹横筋膜的缺损中。这就导致了这个直疝有一个狭窄的颈部和较大的疝囊空间，肠管进入后发生卡压和嵌顿。本病例再次证明了腹腔镜尤其是TAPP术式在腹股沟疝手术中的优势，如果这个病人做开放手术，很有可能找不到疝囊，也找不到嵌顿的肠管（本病例嵌顿位于腹膜与腹横筋膜之间，开放手术无法暴露视野）。除了伤口小，恢复快之外，腹腔镜能直接看清楚疝的发生位置，准确分辨疝的类型，对于嵌顿疝，还能使用“空间换空间”的技巧还纳疝内容物，探查肠管是否有损伤和坏死，这些都是开放手术无法做到的。这个病人很不幸，遇到了直疝中极少见的“憩室型直疝”，但是也是幸运的，来到我们中山六院，遇到了我。我果断给他做了腹腔镜手术，避免了肠管嵌顿坏死的严重后果，这对于一个环卫工人来讲，无论是身体还是经济上都是无法承受的。术后恢复的也很好，身上只有三个小切口（图6）

饮食与营养对造口病人的生命维持及康复有极其重要的意义1 回肠造口的饮食原则应多增加水分的摄入，防止脱水。食物应充分咀嚼，以帮助消化避免进食太快而吞入空气，避免一次进食太多食物，定时进食。避免高纤维的食物2 结肠造口的饮食原则摄入的食物应多种多样，饮食应均衡。应用正常的餐次，食用足量的膳食纤维。饮用充足的水分，限制酒精性饮料。避免脂肪含量高的食物。3 泌尿造口的饮食原则增加液体的摄入以维持健康的肾脏，并且能减少感染的危险性，稀释的尿液可以减少对出口皮肤的损伤，每天的饮水量应有1500~2000ml。应多吃新鲜蔬菜及水果，不需要戒口，饮食应均衡。特殊状态下的饮食调整:1. 胃肠胀气饮食中避开容易导致胃肠胀气的食物：卷心菜、白菜、花椰菜（椰菜类）、黄瓜、玉米、番薯、洋葱、坚果类、豌豆等整豆及干豆类食物、蘑菇、牛奶、啤酒及含碳酸盐的饮料2. 排泄物恶臭适当避开容易产生排泄物恶臭的食物：卷心菜、洋葱、大蒜或蒜头、椰菜、豆类、芦笋、番木瓜、鱼类、蛋类、芝士等可以多喝红莓汁（即酸莓汁）、果汁、 脱脂奶或酸奶等3. 腹泻增加水分的摄入，暂时避免容易导致腹泻的食物：未成熟的蔬菜和水果、绿豆、椰子奶、咖哩或咖哩粉、菠菜、啤酒或其他含酒精的饮料、牛奶、冰冻饮料、过分油炸的食物、含高浓度香料的食物（花椒、八角、蒜头等）从去油肉汤、粥、馒头等开始，逐渐加清淡食物，苹果、香蕉等中的果胶有增稠作用4. 便秘增加液体的摄入，每天8至10杯水。食用未去麸的粗粮或全谷类食物，番薯、新鲜的水果和蔬菜、咖啡、燕麦、蘑菇和干果等5. 造口阻塞每天喝8~12杯液体，包括汤、饮料和水每次食用含高纤维食物的数量不要太多，如生的蔬菜、玉米、芹菜、塘篙、白菜、卷心菜、爆米花、青萝卜、竹笋、蘑菇、豌豆、椰子、葡萄干等果干、未削皮的新鲜水果、果皮、坚果类及烧烤的食物

给化疗病人的一些饮食建议原创 2015-03-21 丁香医生 丁香医生化疗是治疗癌症的重要手段，但是他们在杀死癌细胞的同时，也会损伤其他的正常细胞，导致一系列的不良反应，严重影响生活质量。如果能在饮食上有所注意的话，也许会让这种情况有所改善。下面是一些调整饮食的建议。对抗不良反应的 10 条建议1提高食欲化疗期间的病人需要更多的营养，但是化疗药物常让人食欲不振。可以喝点酸奶、蔬菜汤，吃一些甜甜的零食，吃面包时抹一些花生酱或者其他的果酱。让食物口味重一些、甜一些，可能会增进食欲。2让食物更可口化疗会损伤味蕾，让一些食物味道变的怪怪的，白开水也会让你觉得难以下咽。这时候，就要想办法让食物变得更可口一些，比如可以在白开水里加上一些柠檬。如果你受不了瘦肉的味道，可以多吃鸡蛋、鱼肉、喝点脱脂牛奶之类的来补充蛋白质。3缓解口腔溃疡化疗期间，免疫力会降低，有些病人会出现口腔溃疡。想促进口腔溃疡的愈合，应该避免饮酒、吃辛辣、过热的刺激性食物。多喝水、用淡盐水漱口都会对溃疡愈合有帮助。4如何减轻恶心姜糖、薄荷糖或者姜茶都有助于减轻恶心。吃稍凉一些的食物比热的食物能减轻恶心。此外还要避免油腻的、油炸的食物，加了很多香料的食物，像泰国菜之类的也尽量少吃。5少吃多餐在化疗期间，少吃多餐更利于食物营养的吸收，而且能减轻恶心呕吐的症状。6改善便秘多喝水是对抗便秘的好办法。你之前吃各种高纤维素的食物比较少的话，要开始多吃含纤维素高的蔬菜水果，不过不能着急，要慢慢调整饮食结构。同时适当地做一些运动，比如散步之类的，对胃肠蠕动也有帮助，可以对抗便秘。7对抗腹泻当你出现拉肚子的时候，要少吃或者不吃油腻的食物及油炸食品。同时，要少喝咖啡、有糖饮料、调酒、果汁等，各种沙拉、生食也要少吃。可以多喝点粥，多吃点土豆、南瓜等。8避免脱水化疗引起的腹泻和呕吐可能会导致脱水。当出现以下情况时提示你可能有轻度的脱水：口干或觉得嘴里很黏、眼窝凹陷、尿少或者尿的颜色很深、泪液减少。避免脱水最重要的方法就是大量喝水，不要等渴了才想起来喝水。9咨询营养师一个专业的营养师可以在如何选择、搭配食材，平衡各种营养素的摄入量方面给你有用的建议，解决你在化疗时遇到的各种饮食问题。10写个饮食日记记下你吃了什么东西，吃完之后有没有不舒服。这样可以帮助你还有营养师更好的判断是哪些食物让你不舒服，可以更好的调理饮食。4 条小贴士1戒酒在化疗期间，你的肝脏承担着代谢化疗药物、降低药物毒性的工作。这时候饮酒，会给你的肝脏带来额外的负担，降低肝脏工作的效率。同时饮酒还会加重恶心、呕吐等胃肠道反应。有些化疗药物可能会和酒精发生反应，给你的身体带来无法估计的损害。2慎用补剂专家建议在化疗期间不要食用各种维生素、矿物质、膳食纤维的补剂。它们可能会和化疗药物发生反应，影响药物的疗效。如果你在服用任何补剂的话，一定要先和医生沟通。3少喝绿茶绿茶含有抗氧化成分，关于这些抗氧化成分对化疗药物是否有影响，医学界还有较大争议。一些肿瘤医生会建议他们的病人，把每天喝绿茶的量限制在 400 毫升以内。4吃豆制品要咨询医生如果你的肿瘤是对激素敏感的，吃豆制品的话，可能会对肿瘤有影响。在吃豆制品前，你要先咨询肿瘤科的医生，看是否需要调整化疗方案，或者避免豆制品。编译来源：WebMD编译：张菁媛

肿瘤病人是营养不良的高发人群，研究发现约2/3的肿瘤病人存在不同程度的营养不良，约30%的肿瘤病人死于营养耗竭。营养不良、恶液质、肌肉减少症等是肿瘤患者常出现的营养风险。肿瘤营养疗法已成为与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另一种治疗方法，贯穿融汇于肿瘤治疗的全过程。 癌症属于消耗型疾病，会消耗自身的大量能量以及营养物质，体重下降以及体质指数（BMI）已成为恶性肿瘤存在、严重程度、以及病程发展的一个重要指标。监测和评估肿瘤患者的营养水平，及时给予正确的营养治疗能够提高治疗肿瘤的效果以及患者的生活质量，且有一定延长寿命的作用。 恶性肿瘤引起体重减轻的原因：消耗增加，摄入减少。 1、自身代谢改变：患恶性肿瘤下常常会发生能量（静息代谢能量消耗增加）、蛋白质（分解加速、合成下降）、碳水化合物（糖耐量异常、更新加快）和脂肪（脂肪消耗加速）的代谢异常，使肿瘤和全身组织消耗增加； 2、恶性肿瘤所致：大多数病人由于接受放化疗对食物产生厌食感，甚至恶心、呕吐、腹泻等症状；加之某些肿瘤的特殊性（如食管癌、胃癌等），造成进食梗阻、腹部不适等，使摄入的食物以及能量明显减少。 接受放化疗的癌症病人在治疗时期会产生强烈的副作用如恶心、呕吐、食欲下降等症状，以及发生脱发、皮肤色素沉着、味觉下降、贫血等反应，放疗病人局部多为黏膜红肿、糜烂、出血等。临床观察发现，抗癌药和营养治疗同时进行，可增加30%的病人取得较满意的疗效，可见放化疗期间营养治疗的重要性。 放疗患者的营养方案： 1、卧床休息，多饮水，放疗引起胃肠功能紊乱易出现恶心、呕吐等症状，每天以1500~2000ml饮水为宜，加强代谢物的排泄； 2、少食多餐，吃易消化的食物，每天4~6餐。可给予半流食或软食，精心烹调食物，不要吃过夜、辛辣油腻等刺激性的食物，适当进食带有咸味的食物和点心； 3、膳食中适当增加蛋白质，动物性蛋白占2/3以上，以禽类、鱼类、奶类、蛋类、瘦肉为主； 4、适当限制脂肪，当患者恶心、呕吐时要限制膳食中的脂肪，烹调油不宜过多，全天用油25g以内； 5、增加维生素丰富的食物，尽可能从膳食中补充脂溶性维生素和水溶性维生素，尤其是维生素A、维生素C和B族维生素。选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、新鲜的蔬菜水果，可不必限制进食量； 6、给予增加抵抗力的食物，膳食中补充菌类的食物如香菇、木耳、金针菇、鸡腿菇、芦笋等； 7、适当增加抵御射线的食物，以防射线对正常组织的损伤，如海带、紫菜、卷心菜、蜂蜜等； 8、注意烹调方法，给予蒸、煮、炖、炒、拌、烩、熘等烹调方式，避免油炸、爆炒、油浸、熏烤等方法。 化疗患者的营养方案： 1、食物少且精：应选择高优质蛋白、高热量食品多样交替，如米粉冲鸡蛋、面糊冲牛奶、面条等，若呕吐严重可适当静脉补充营养物质； 2、多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物，研究发现维生素有增强全身抵抗，抑制癌细胞增生的作用，西红柿、胡萝卜、芥蓝、山楂、大枣、柠檬等含维生素C和维生素A丰富； 3、少食多餐，除三餐外可添加体积小且能量高的食物如巧克力、面包、鸡蛋等，但避免在化疗药物作用的高峰期食用； 4、饮食清淡细软，少油或者无油饮食，避免辣椒、胡椒、酒类等刺激性食物，饮食细软易消化，避免粗糙、坚硬食物； 5、增加饮水量，化疗当天饮水可在2500ml以上，加快代谢产物的排泄，减轻对肾脏的损伤。 化疗防治呕吐药膳食疗举例： 姜汁炒糯米 糯米250克，生姜汁20克，将糯米和生姜汁一同入锅，慢火炒至糯米爆破，研粉即可。每次6克，每日两次，开水调服。适用于恶心呕吐、不能进食或呕吐清涎等症。 砂仁粥 砂仁5克，粳米100克，将砂仁研细末，粳米加水煮至米开时，调入砂仁末，文火煮成粥，入砂糖调味，每日两次，稍温服食。醒脾和胃，降逆止吐。适用于化疗剧吐脾胃虚弱，胃失和降，剧烈呕吐，不思饮食，甚至入食即吐。 生芦根粥 新鲜芦根100克，竹茹15克，生姜10克，粳米100克。将芦根洗净切段，与竹茹一起水煎取汁，加入粳米煮粥，粥将熟时加入生姜稍煮即可。每日2次，3-5天为一疗程。清热生津，除烦止吐。适用于恶阻，口渴心烦，呕吐不止等。

芒硝是什么？芒硝的化学名是硫酸钠，配10个以上的结晶水，是一种晶体颗粒的形式。放在空气中可吸收空气的水分而变硬。 芒硝有什么作用？芒硝跟氯化钠都是钠盐，在中医里的作用就是口服可以增加肠道里的液体，有泻热通便的作用。芒硝还可以外用，外用以后可以散乳痈，还可以软坚散结。粘连性肠梗阻外服芒硝的效果也是不错的。腹股沟疝外敷芒硝，就是利用芒硝的吸水，消肿的作用。 腹股沟疝术后为什么要用芒硝腹股沟区有三条神经经过，而手术又刚好在此处进行操作，很容易导致周围神经水肿而引起术后的疼痛。 另外，腹股沟疝术后会导致局部组织水肿，产生积液，引起局部不适。 因此，使用芒硝外敷腹股沟区可以减少局部水肿，缓解疼痛，加速康复。 芒硝怎么用？陈双教授团队从事疝和腹壁外科30年，总结出芒硝用法较为成熟的经验。 1.芒硝一定要购买颗粒晶体状的芒硝，至少250克一包 2.芒硝要装在丝袜里。丝袜通透性好，吸水性好，使用起来效果最好。切忌不要用塑料袋装，完全没通透性，不能发挥芒硝的吸水作用。 3.芒硝不是神药，要坚持敷，不能三天打鱼两天晒网。芒硝发挥作用讲究持续性，每天至少要持续敷8小时以上。 4.芒硝要敷在需要消肿止痛的部位。比如腹股沟疝突出的位置。 丝袜装好后外敷腹股沟区 小结实践告诉我们，正确使用芒硝，经济实用，效果好，值得推荐。