低FODMAP饮食用于治疗肠易激综合征,又称IBS。这是由莫纳什大学的研究人员创建的,旨在帮助控制与这种病症相关的胃肠道症状。这些研究人员发现IBS的症状似乎是由一组特定的碳水化合物(称为FODMAP)引发的。 什么是FODMAP? FODMAP是指发酵、寡糖、二糖、单糖和多元醇。这些是在小肠中吸收不良的一组碳水化合物。它们最终在肠道中迅速发酵,引起痛苦不适的症状。 FODMAP可以在日常食品中发现。 低FODMAP饮食如何见效? 低FODMAP饮食包括三个阶段:消除、重新引入和维持。 1. 消除: 首先,你需要2-6周从饮食中消除所有FODMAP含量高的食物。在这段时间内,你只能吃批准的低FODMAP清单中的食物,包括无麸质无麸质谷物、小份量坚果和种子、特定的水果和蔬菜、蛋白质、硬奶酪和无乳糖乳制品。 2. 重新引入: 在注册营养师的帮助下,你将逐渐重新引入FODMAP,以便你对每种物质的容忍度进行评估。 3. 维持: 当你更多了解你可以和不能容忍的物质后,你将能够设计你自己的个性化均衡的饮食。许多人可以恢复正常的饮食,只需要大量限制一些FODMAP含量高的食物。可以不严格遵守FODMAP饮食。 常见的高FODMAP食物和低FODMAP食物大家可以参考: 一、蔬菜: 高FODMAP食物:芦笋,洋葱,韭菜,大蒜,豆类,豌豆,大白菜,芹菜,甜玉米 低FODMAP食物:豆芽,辣椒,小白菜,葱,黄瓜,胡萝卜,莴苣,西红柿,西葫芦 二、水果: 高FODMAP食物:苹果,芒果,西瓜,油桃,李子,梨 低FODMAP食物:香蕉,橙子,柑橘,葡萄 三、乳制品: 高FODMAP食物:牛奶,酸奶,奶油,冰淇淋 低FODMAP食物:无乳糖牛奶,无乳糖酸奶 四、蛋白质: 高FODMAP食物:豆类 低FODMAP食物:肉,鱼,鸡,豆腐 五、谷物: 高FODMAP食物:小麦,小麦面食 低FODMAP食物:无麸质面食,米饭,燕麦 六、零食: 高FODMAP食物:开心果 低FODMAP食物:杏仁,南瓜子
1 CA199 中的 CA 的含义是碳水化合物抗原(carbohydrate antigen)。医生更愿意称之为「糖」。CA199 称为「糖链抗原」。因为 CA199 是一种糖脂结构。 2 为何正常人也可检测到 CA199? CA199 并非肿瘤特异性抗原,因为它在具有分泌作用的正常腺上皮细胞中广泛存在,几乎人体各个器官和组织的上皮中都发现存在 CA199 的表达。因此,绝大部分正常人在血清中可以检测到 CA199。但是,也有极少部分正常人(6~10%)在血清中几乎检测不到 CA199 的存在。而且,在那些可以检测到一定水平的人群中,个体差异也非常显著,因为正常人 CA199 的生理水平,因个体基因型不同而不同。并非所有个体都能产生相似水平的 CA199,其生理水平和遗传状态密切相关。不同的个体,因其基因型的不同,CA199 的生理水平也各不相同。 3 哪些患者 CA199 会升高? CA199 生理水平在人群中具有多态性,某些人在相关部位发生恶性肿瘤时,才可能会有 CA199 升高,甚至有的人因为基因类型不同,可能会升高的更明显;而还有其他基因的个人,即使存在相关的良恶性疾病,CA199 也不会升高,因为细胞中根本就缺乏合成 CA199 的前体物质。比如,有些患者即使发现胰腺癌(对 CA199 最敏感的恶性肿瘤)癌灶很大,分期很晚,CA199 仍无明显升高 。 4、CA199 升高可能是哪些疾病? 由于 CA199 在机体多个正常组织中都存在,它成为了一种相当尴尬的肿瘤标志物:它升高时,尽管可能是恶性,但也很可能是良性,即诊断的特异性不足。 正是因为如此,CA199 也很难对健康人群进行恶性肿瘤筛查。 5、血中 CA199 为何会升高? 血中 CA199 升高的原因不外乎两点:1. 进入血循环的总量增多;2. 从血中代谢清除的减少。 1. 良性疾病 胰腺炎、肝炎、胆道炎症及梗阻性疾病就是 CA199 升高最常见的几种良性疾病。生理状态下,胆汁、胰液和肠道消化液中 CA199 就维持在较高水平,这些 CA199 都是由腺体上皮细胞分泌产生的。当发生炎症和梗阻时,管腔内的液体无法正常通畅地排出,且血管通透性增加,管腔内容物进入血管速度加剧,因此表现为血清 CA199 升高。而肾衰等疾病的 CA199 升高,则很可能与 CA199 无法及时地从循环中代谢清除有关系。 2. 恶性疾病 恶性疾病 CA199 升高的机制与良性疾病类似。只不过,在恶性疾病发生时,肿瘤缺氧导致的细胞增生更快,产生的 CA199 更多,细胞破坏更严重,释放入血的 CA199 总量就更大。此外,恶性疾病常常诱发新生血管形成,血管侵润破坏,进入循环中的 CA199 会更高。 这就能解释,为什么多数情况下,CA199 水平在恶性疾病时会高于良性疾病。也能够解释,为什么 CA199 很难用于肿瘤的早期诊断。因为,在肿瘤发生的早期,CA199 释放的增加可能并不显著,血管的增生以及肿瘤对血管的破坏也并不明显,这样 CA199 在血中升高的程度也就非常有限 。 6、CA199 在胰腺癌中有何价值? 关于 CA199 与胰腺癌,首先应该知晓下表的一些事实:CA199 对于胰腺癌的诊断随着临界值的提高,而特异性升高,敏感性下降。 其次,即便 CA199 对胰腺癌具有如此良好的诊断价值,必须清楚的是 CA199 无法用于胰腺癌的早期筛查。因为,CA199 在胰腺癌发生早期很少升高:即使在胰腺癌病灶已能被 CT 发现但还