梅州市人民医院产科科普号

定义单脐动脉是指胎儿的脐带血管只有一条脐动脉一条静脉现象。一般情况下，胎儿的脐带血管有2条脐动脉，1条脐静脉。而胎儿只有1条脐动脉,1条静脉叫做单脐动脉。 形成原因脐带的病理性变化，其结构变化可能是孕卵的发育缺陷。这些变化可分为以下几种。其发生有二种学说：一种学说认为是先天性未发育，从胚胎发育开始就只有一条脐动脉；另一种学说是胚胎开始发育时存在二支脐动脉，但在以后发育过程中，一支脐动脉继发性萎缩而消失。FOX认为这两种可能性都存在。造成单脐动脉的原因不同，其预后也有差异。如Atshuler等报道4138例分娩中，单脐动脉19例(0.46％)。另一方面，早期胚胎伴有单脐动脉者多合并许多染色体异常或使用过致畸药如反应停等，多数无心畸形常合并单脐动脉。 病理分析一条脐动脉缺如（单脐动脉）相对常见，在单胎活产婴儿发生率为0.46%，多胎妊娠中为0.8%，染色体畸形的新生儿中为6．1－11.3%。13三体和18三体最常受累，而21三体和性染色体异常很少出现单脐动脉。在伴有单脐动脉的多数非整倍体胎儿，超声可发现其他结构异常，此时应进行染色体核型分析。单脐动脉应视为“高危”妊娠进行严密的产科评价和随访观察，因为这些胎儿有先心病，早产、体重低，缺氧。肾病的危险性增加。 单脐动脉干扰了胚胎发育过程中的血液供应，可引起胎儿心血管系统、中枢神经系统、胃肠道、骨骼系统、泌尿生殖系统和胎儿肢体的发育异常。 正常脐带应有两条脐动脉，一条脐静脉；如果只有一条脐动脉就称为单脐动脉)。在胚胎时期，脐动脉由背主动脉发出的一对尿囊动脉演变而成。若一条脐动脉发育不良而萎缩，或在早期（3.0～4.0mm胚胎体蒂）暂时出现单脐动脉时期（即左、右脐动脉合并成一条血管）持续下去均可致单脐动脉 脐动脉 在哺乳动物胚胎发育过程中，从胎儿心脏发出，将胎儿体内代谢废物和代谢产生的二氧化碳运送至胎盘，转移至母体的动脉叫脐动脉 脐静脉 脐动脉中的血液是静脉血，带有胚胎的代谢废物和二氧化碳，脐静脉中的血液是动脉血，含有营养成分及氧气。 叫脐静脉 胎儿是通过胎盘与母体进行气体及物质交换，脐静脉获取氧气、营养物质、脐动脉排出二氧化碳及废物。 正常的是彩色多普勒示一红两蓝或两红一蓝的彩色血流信号呈“麻花状”排列。 而单脐动脉的是彩色多普勒血流显示一红一蓝盘曲伴行分布。 正常脐带是含两根动脉和一根静脉，那么切面就是品，单脐呢就是单动脉和一根静脉，切面就是吕字 单脐动脉应视为“高危”妊娠进行严密的产科评价和随访观察，单脐动脉是提示有问题的机率增大、而被列入高危。所以有条件的要做好胎儿排畸检查，如二十周左右的系统b超，24周左右的胎儿超声心动图。28周后的系统b超，24周前的羊水穿刺查胎儿染色体。检查都没问题宝宝发育也很好，就跟踪调查，注意胎动就可以了 .动态监测胎儿生长发育情况即可，如果发育好羊水也正常，问题就不大。 应对措施单脐动脉是没法干预的、其产生的原因目前医学上还没有明确。算是一种自然性，偶然性质的。 一般单脐动脉。排除胎儿系统b超、胎儿心脏、胎儿染色体这三个方面的问题.做好这三个检查。 就没什么问题的了。 单脐动脉是因为风险系数多少的问题、概率问题、才进入了b超的检查项目。并不代表单脐动脉的宝宝就是有问题的。绝大多数出生的单脐宝宝是好的。单脐动脉胎儿的问题就是有异常的机率比双脐的高十陪左右、如果你所有检查都正常的。那么风险就和普通的胎儿差不多了。 如果有问题，在宫内一般会发现的。宝宝检查一切都正常，这个生下来所谓的畸形概率，和正常宝宝没有多大区别。 单脐动脉主要就是要做好检查、排除发育的异常、做好b超排畸。最小做两次以上的三级筛查。分别是在20-23周之间一个、28-32周之间一个。还建议做个胎儿的心脏彩超、[胎儿超声心动图]目的是排除先天心脏病的可能的。在24-26周做最好。最好不要超过28周。有条件的还建议做胎儿染色体检查。全正常就安心待产。

怀孕是家庭大计。一个孕妈身边围着四五个参谋。吃少了怕营养跟不上影响胎儿发育，吃多了又怕体重上升过多。怎样吃的营养又舒心呢？你只要记住以下几点。 五个一一天：一斤主食、一斤新鲜蔬果、一只蛋、一杯奶、一百克瘦肉。 三个二一周二次猪血（补铁）；一周二次海产品：紫菜、海带、裙带菜等（补微量元素）；一周二次鱼或豆腐。 是不是简单易行。

1、什么是尖锐湿疣？ 答：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国，尖锐湿疣也是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年，我国实际患者已经超过1000万人，目前患病人数仍呈上升趋势。 2、什么叫做HPV？ 答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关。 3、什么是HPV的高危型和低危型？ 答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。 低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。 高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV 18 。 4、男性尖锐湿疣有哪些表现？ 答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。 5、女性尖锐湿疣有哪些表现？ 答：女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生。 6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？ 答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。 7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？ 答：阴茎珍珠样丘疹病 8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？ 答：假性湿疣 9、尖锐湿疣好发于哪些人？ 答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。 10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？ 答:在感染尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。 11、 尖锐湿疣的潜伏期有多长？ 答：从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。 12、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？ 答：国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。 13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？ 答：不一定，因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。 14、HPV感染人体有什么样的结果？ 答：1）长期潜伏感染 2）亚临床感染、3）引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4）发展成肿瘤 5）自行消退 15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染？ 答：HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。 16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染？ 答：HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。 17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？ 答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊，详见：尖锐湿疣诊断的八大方法http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/93807.htm 18、 尖锐湿疣为何总是复发？ 答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。 19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染？ 答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等， HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。 20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？ 答：不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到：“与感染者发生性接触，HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜，HPV刺激表皮基底细胞，发生分裂，使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后，只在皮肤的表皮层及粘膜中生存，除了表皮颗粒层及其以上的细胞，在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。 21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？ 答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。 22、尖锐湿疣有哪些治疗方法？ 答：光动力治疗、微波治疗 、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）、自体疣免疫疗法等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。 23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？ 答：1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。 24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？ 答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。 25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？ 答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。 26、孕妇尖锐湿疣为何长的快？ 答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。 27、孕妇尖锐湿疣如何治疗？ 答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。 28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？ 答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。 29、尖锐湿疣患者如何过性生活？ 答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。 30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？ 答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用中药制剂对预防或减少复发有较好的效果。

定义多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。 病因目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。 1.PCOS非遗传学理论 研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等，青春期后易发生排卵功能障碍。 2.PCOS遗传学理论 此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。高雄激素血症和（或）高胰岛素血症可能是PCOS家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能的候选基因、雄激素合成相关调节基因、胰岛素合成相关基因、碳水化合物代谢及能量平衡的候选基因、促性腺激素功能及调节的候选基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因。 总之，PCOS病因学研究无法证实此病是由某个基因位点或某个基因突变所导致，其发病可能与一些基因在特定环境因素的作用下发生作用导致疾病发生有关。 分类1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症； 2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵； 3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵； 4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。 临床表现1.月经紊乱 PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70%～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。 2.高雄激素相关临床表现 （1）多毛 毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分>5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。 （2）高雄激素性痤疮 PCOS患者多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。 （3）女性型脱发（FPA） PCOS20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。 （4）皮脂溢出 PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。 （5）男性化表现 主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。 3.卵巢多囊样改变（PCO） 关于PCO的超声诊断标准虽然进行了大量的研究，但仍众说纷纭，加上人种的差异，其诊断标准的统一更加困难。2003年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）>10ml。同时可表现为髓质回声增强。 4.其他 （1）肥胖 肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。 （2）不孕 由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。 （3）阻塞性睡眠窒息 这种问题在PCOS患者中常见，且不能单纯用肥胖解释，胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。 （4）抑郁 PCOS患者抑郁发病率增加，且与高体质指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。 治疗1.药物治疗 目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。 （1)降低高雄激素血症的药物治疗 1）口服避孕药（OCP） 已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。OCP可以降低PCOS患者的高雄激素血症。其中应用最多的降低高雄激素血症的OCP是醋酸环丙孕酮，其具有孕激素活性并可与乙炔雌二醇结合发挥抗雄激素作用，它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合，阻断雄激素效应向细胞核的传导，通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性，使DHT生成减少、促性腺激素合成减少，促性腺激素水平降低使类固醇合成减少，增加SHBG水平并降低促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20年中一直被作为PCOS多毛治疗的首选方法，连续6个周期以上的治疗对60%～80%的多毛患者有效。OCP对于无生育要求的PCOS患者是一种简单、经济的治疗方法，但最近的研究显示其可能降低PCOS妇女胰岛素敏感性和糖耐量，另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛，应给予注意。 2）糖皮质激素 用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。 3）安体舒通（Spironolactone） 是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮（DHT）竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。 4）氟化酰胺（Flutamide） 是一种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素（包括总睾酮和游离睾酮）水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。长期大量服用有肝损害可能，另外是否造成胎儿畸形尚无定论，故服药期间应避孕。 （2)促排卵药物治疗 有生育要求的PCOS患者多需要应用促排卵治疗才能妊娠，PCOS的药物促排卵治疗在近50年中有了很大进展，但部分患者应用常规方法疗效较差，故选择合适的方案是促排卵治疗的关键。 1）氯米芬（CC） 1961年Greenblatt报道了应用氯米芬促排卵治疗。CC已经成为PCOS促排卵治疗的首选药物，CC可与下丘脑雌激素受体结合，使中枢神经系统对循环中的雌激素水平的感应被阻滞，脉冲式GnRH和促性腺激素分泌增加，进一步引起卵泡生长和发育。另外，CC也可直接影响垂体和卵巢，分别使促性腺激素分泌增加，协同增强FSH诱导的芳香化酶活性。CC也可在女性生殖道的其他部位表现出抗雌激素特征，特别是子宫内膜和宫颈（使宫颈黏液黏稠）。这些抗雌激素效应对妊娠有负面影响。治疗经常在自然周期月经来后或孕激素撤退出血后开始，即从周期的第2～5天开始，用药5天，开始时间对排卵率、妊娠率和内膜并没有显著影响，在卵泡早期开始可以确保充分的卵泡募集。氯米芬的起始剂量通常是50mg，而100mg则对肥胖妇女更合适。如果以上方法没有排卵反应，下一次剂量可增加50mg直到有排卵，尽管FDA推荐的日最高剂量达250mg，但临床常用的最高剂量是150mg。应尽量采用最小的剂量治疗，因为高剂量并不能改善妊娠结局，并且理论上对内膜厚度和着床有负面影响。如果用B超监测卵泡的成熟，主导卵泡达平均直径18～20mm时就认为是成熟卵泡，对于B超显示卵泡增大但不能排卵者，可用人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵，指导同房时间。PCOS患者应用CC后排卵率可达80%以上，单独使用妊娠率达30%～60%。用氯米芬两个最明显的副作用是轻度卵巢增大（13.6%）和多胎妊娠，其他副反应包括潮热（10.4%）、腹胀（5.5%）和极少的视觉障碍（1.5%）。部分患者应用CC治疗无效，称为氯米芬抵抗，但目前对氯米芬抵抗的定义不同，最大剂量150～250mg不等，连续应用3个周期，均无排卵反应。 2）促性腺激素（Gn） 对于CC抵抗的患者，促性腺激素（Gn）是常用的促排卵药物，包括FSH及HMG，目前Gn的制剂多样，如hMG、尿FSH和重组FSH，但应用时都存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险的问题。常规方法月经3～5天起始，每天HMG1支/d或纯FSH75IU/d，排卵率较高，妊娠率较高，但卵巢过渡刺激综合征（OHSS）发生率高，多胎率高。目前多采用小剂量缓增方案，该方法排卵率为70～90%，单卵泡发育率50%～70%，周期妊娠率10～20%，OHSS发生率较低0%～5%，但治疗周期长，患者费用相对高。 3）来曲唑 促排卵治疗是芳香化酶抑制剂（AIs）的一种新的适应证，这类药物以往主要用于乳癌的治疗。它们可以单独应用，也可与FSH联合应用。主要副作用包括胃肠道反应、疲劳、潮热、头和背痛。目前临床常用的芳香化酶抑制剂类药物是来曲唑，主要用于氯米芬抵抗的患者，排卵率达80%，多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后，月经第3～7天（共5天）应用，之后的监测过程同氯米芬。 （3）胰岛素增敏剂（ISD）治疗 PCOS的一个主要特征是胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症，以便维持正常糖耐量（葡萄糖摄入后胰岛素的正常反应）。在年轻PCOS妇女中，高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。另外，高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加，进而导致无排卵、闭经和不孕。许多PCOS妇女表现为肥胖，由于体重增加胰岛素抵抗更为明显；非肥胖的PCOS妇女（占PCOS的20%～50%）多有腰围/臀围比增加，较正常组亦有更明显的胰岛素抵抗倾向。主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍（metformin）、曲格列酮（troglitazone）、罗格列酮（rosiglitazone）、ioglitazone和D-Chiro-Inosito，它们的主要适应证是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型糖尿病的PCOS妇女。 2.手术治疗 PCOS患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题。最早的有效治疗方法是1935年Stein和Leventhal报道的双侧卵巢楔形切除术（BOWR），这种方法开创了手术治疗不孕的时代。手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞，卵巢间质产生雄激素减少，从而使循环中的雄激素水平降低,进而GnRH降低，引起血清雄激素浓度进一步降低，这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控。由于雄激素水平降低，术后大部分患者可恢复自发排卵和月经，有部分可能自然怀孕，但大部分妊娠发生在术后6个月左右。手术治疗根据方法不同分为以下几种： （1）双侧卵巢楔形切除术（BOWR） 是最早且有效的治疗无排卵性PCOS的方法，手术需要切除1/3的卵巢组织，Stein等报道术后95%的患者能恢复正常月经，妊娠率能达到85%，之后的报道肯定了这一方法的有效性，但成功率差异较大，但此法有多种不良反应，包括手术后粘连形成导致输卵管性不孕，另外还有报道术后卵巢早衰的发生。正因为此种方法损伤较大，现在已很少应用。 （2）腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD） 目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应改善，由于医疗干预致多胎妊娠率降低，与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低。主要适用于氯米芬抵抗患者的二线治疗方法，它具有单卵泡率高，避免了多胎及OHSS问题，特别是对于BMI小于29以及游离雄激素指数小于4者治疗效果良好，排卵率80%～90%，妊娠率60%～70%。 （3）经阴道水腹腔镜（THL） 主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。通过THL对氯米芬抵抗的PCOS患者进行卵巢打孔治疗，术后6个月累积妊娠率达71%。 3.辅助生育技术 对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者，可以选择胚胎移植的辅助生育技术。 （1）体外受精技术（IIVF） 对于难治性PCOS患者，IVF-ET是一种有效的治疗方法。 （2）卵母细胞体外成熟技术（IVM） 是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。PCOS患者的高雄激素水平造成其在促排卵过程中易发生卵泡募集过多但成熟障碍的情况，所以，IVM技术为PCOS患者的不孕治疗提供了新的途径。

妊娠纹是怀孕妇女在生产后腹部出现的一种条索状疤痕性皮肤损害，通过ACMETEA中细胞修复因子：起细胞支架和网络的作用，在成年个体中能促进纹路的增殖，在胚胎时具有调整胶原纤维的排列，抑制胶原纤维不规则生长或过度增生。修复创面愈合。妊娠纹主要是因为妊娠期受荷尔蒙影响，腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，早期常常为暗红色或紫红色，稳定以后妊娠纹便呈现出一种白色或浅白色的皮肤损害，使原来非常漂亮的腹部呈现出一种松树皮状外观，非常影响腹部的美观，尤其是对于那些身材比较好，喜欢穿“肚皮装”的女士来说，这种妊娠纹实在是不雅观。一旦出现妊娠纹就自动不会消失，目前可以借助专业的产品来慢慢修复和去除的。 基本信息 妊娠纹（Stretch marks）的形成主要是妊娠期受荷尔蒙影响，腹部的膨隆使皮肤的弹力纤维与胶原纤维因外力牵拉而受到不同程度的损伤或断裂，皮肤变薄变细，腹壁皮肤会出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。分娩后，这些花纹会逐渐消失，留下白色或银白色的有光泽的疤痕线纹，即妊娠纹（Stretch marks）。 妊娠纹（Stretch marks）的位置主要在腹壁上，也会出现在大腿内外侧、臀部、胸部、肩膀与手臂等处，初产妇最为明显。并且一旦出现后，并不会随时间慢慢消失，使妇女的皮肤出现松弛，褶皱，乳房下坠，腹部脂肪堆积，严重影响了妇女产后的体态和身心健康。 大多数妇女妊娠5—6个月时大腿上部、腹部及乳房等处皮肤出现许多淡红色或紫色条纹，称为“妊娠纹（Stretch marks）”。 由于孕期内分泌的改变，皮内弹力(纤维)减弱、脆性增加，皮下毛细血管及静脉壁变薄、扩张。妊娠5个月后，子宫日益增大，乳房由于乳腺组织的发育及脂肪组织的沉积也渐长大，导致乳房、腹部及大腿上部皮肤伸展变薄，弹力纤维断裂，透出皮下血管的颜色而形成妊娠纹（Stretch marks）。 妊娠纹（Stretch marks）是一种生理变化，局部会有轻度疼痒感，不需要治疗，可以选择适当修复妊娠纹产品。平时由瘦变胖的人也可能出现妊娠纹（Stretch marks）。 预防妊娠纹 对付妊娠纹，应该及早应付。预防妊娠纹，要有超前意识。孕前就要注意锻炼身体，做按摩、擦冷水浴等可增强皮肤的弹性。孕前要多吃富含蛋白质、维生素的食物，也可使皮肤弹性向好的方面发展。这样到怀孕时皮肤就不易断裂。还可使用有增强皮肤弹性的孚润消纹霜进行自我按摩，会有好效果。 正确的喝水习惯会为你的皮肤弹性计划提速。清晨，排出体内垃圾也是非常重要的。早上起床后，可先喝一大杯温开水。妊娠纹是由逐渐增加的体重造成的，怀孕后腹部和胸部以某一个速度增大，肌肤便无法负荷。所以体重不能增加太多。怀孕女性体重增加是必然的，应记住的是，要让它慢慢地上升，而不是一下子发胖，体重增加的总量最好控制在10——12公斤之间。祝你好孕！ 一般预防 正在加载妊娠纹 妊娠纹的产生既有自身的体质原因及自身产前保养的原因，也有遗传原因。专家建议，避免妊娠纹要从平时的保养开始，注意孕前和孕后的保健工作。虽有70%～90%的孕妇会产生妊娠纹，但如果加强产前保养，则可以大大减少妊娠纹产生的机率，至少可以把妊娠纹的影响程度减到最小。如果想预防妊娠纹，可以考虑专业的妊娠纹乳霜。 妊娠纹的发生与体质有关，不是每个孕妇都会有妊娠纹，而妊娠纹的严重程度也会因人而异。 妊娠纹的好发部位在腹部。 妊娠纹的形成部位及颜色 妊娠纹是怀孕期间出现在下腹部、大腿、臀部、胸部或背部，呈现紫色或是粉红色的条纹，根据统计，约70%～90%的孕妇在首次怀孕时，会出现妊娠纹，让爱美的女性懊恼不已。 局部皮肤被拉伸而变薄的同时，真皮内的毛细血管和静脉壁也会扩张，变薄，使血液的颜色外露，皮肤条纹会呈紫红色或粉红色。分娩后，断裂的弹力纤维得以缓慢修复，真皮内的毛细血管和静脉壁会逐渐增厚，皮肤条纹的颜色亦渐消退成白色或银白色，但不能完全恢复到孕前没有产生裂纹时的皮肤状态，最好借助妊娠纹修复产品加速修复。 在孕前就要注意锻炼身体，经常做按摩，坚持冷水擦浴，增强皮肤的弹性。同时也要注意营养，多吃富含蛋白质、的食物，增加皮肤的弹性。　　怀孕以后，保养过程就更复杂些。要坚持适度运动如散步等；要保证均衡、营养的膳食，避免过多摄入碳水化合物和过剩的热量，导致体重增长过多；淋浴时水温不宜过高，可以用微凉于体温的水冲洗腹部，并轻轻按摩腹部皮肤，从而增强皮肤弹性。具体可以从以下几个方面做起： 1、均衡饮食：怀孕期间应补充丰富的维生素及矿物质。而由于胶原纤维本身是蛋白质所构成，所以可以多摄取含丰富蛋白质的食物。避免摄取太油、甜食(容易肥胖)、太咸(容易水肿)的食物。 2、体重增长：在怀孕时体重增长的幅度上，每个月的体重增加不宜超过2公斤，整个怀孕过程中应控制在11至14公斤。 3、使用托腹带：可以承担腹部的重力负担，减缓皮肤过度的延展拉扯。 4、要注意锻炼身体，可以使用专业的妊娠纹修复霜做按摩，坚持冷水擦浴，增强皮肤的弹性。同时也要注意营养，多吃富含蛋白质的食物，增加皮肤的弹性。 预防妊娠纹的食物 正在加载猕猴桃酸奶 番茄汁 原料：番茄2个，水适量 做法：将番茄剥皮，加适量的水放入搅拌机中打碎即可。 猕猴桃酸奶 原料：猕猴桃1个、酸奶1杯 做法：猕猴桃清洗干净，切成两半，用勺子挖出中间的果肉，放入酸奶杯中即可。 黄豆猪蹄煲 原料：猪蹄2—3只，黄豆、调味料适量 做法：猪蹄清洗干净，开水焯去血水，放冷水中中火炖40分钟，然后加入黄豆与调味料，转小火炖1小时即可。 预防妊娠纹的食材： 食材一：西兰花 神奇功效：西兰花中含有丰富的维生素A、维生素C和胡萝卜素，能增强皮肤的抗损伤能力、这将有助于保持皮肤弹性，可以使准妈妈远离妊娠纹的困扰。很多准妈妈以为番茄是含维生素C最丰富的蔬菜，其实，西兰花的维生素C几乎是番茄的4倍。而丰富的维生素C不但能增强准妈妈免疫力，保证胎宝宝不受病菌感染，还能增强皮肤弹性。 小贴士：准妈妈每周宜吃3次西兰花。西兰花中含有丰富的叶酸，但叶酸性质不稳定，为保证叶酸不被破坏，西兰花以少油快炒为佳。 推荐食谱：蒜茸西兰花 材料：西兰花300g，大蒜3粒，油、盐、淀粉各适量。 做法： 1、西兰花洗净掰小朵，大蒜剁碎备用。 2、锅中注入水烧开，加入少量的盐和几滴油，西兰花在沸水中焯半分钟，捞入冷水中冲凉后沥干水分。 3、炒锅中倒入油，油热至7成，下蒜末翻炒出香味，倒入焯好的西兰花翻炒均匀。 4、加入盐，最后勾入薄芡即可。 食材二：三文鱼 神奇功效：经常吃三文鱼，可以起到减少皱纹的作用，从而有效缓解准妈妈妊娠纹。三纹鱼肉及其鱼皮中富含的胶原蛋白是皮肤最好的“营养品”。 大量的胶原蛋白，能减慢机体细胞老化。经常食用，可使准妈妈皮肤丰润饱满，富有弹性，远离妊娠纹的困扰。 小贴士：在制作三文鱼时最好戒糖，控制精制淀粉，以避免胶原蛋白被糖化而使准妈妈的皮肤产生皱纹。 推荐食谱：香煎三文鱼 材料：三文鱼400g，油、生抽各适量。 做法： 1、将洗净的三文鱼放入厨房用纸上吸干水分，切成三厚片。 2、大火热锅，倒入粟米油，放入三文鱼，煎至微微变色。 3、盖锅盖，文火煎制3分钟。 4、揭盖，见到双面金黄色后即可关火。 食材三：猪蹄 神奇功效：猪蹄含有较多的蛋白质、脂肪碳水化合物，以及钙、磷、镁、铁、维生素A、D、E、K等成份。不仅如此，蹄皮、蹄筋中还含有丰富的胶原蛋白质，可以有效对付妊娠纹。而且猪蹄不但能防治皮肤干瘪起皱，还能增强皮肤弹性和韧性，对延缓衰老具有特殊意义。 小贴士：猪蹄中脂肪含量较高，准妈妈不宜多食。在选择上，最好选择脂肪洁白、肉色红润，无异味的新鲜猪蹄，而且尽量选择前蹄。 推荐食谱：猪蹄黄豆汤 材料：猪蹄500g，黄豆300g，油、盐、生姜各适量。 做法： 1、黄豆提前浸泡2小时以上，猪蹄洗净切成小块。 2、猪蹄焯水，备用。 3、汤锅放水，放入猪蹄，大火煮开，去浮沫，加入生姜。 4、加入黄豆，改为小火煮，炖约2小时。 5、煮至猪蹄松软，加入少量盐和油即可，再煮10分钟即可。 食材四：海带 神奇功效：海带中含有丰富的矿物质，常吃能够调节血液中的酸碱度，防止皮肤过多分泌油脂，而且海带富含碘、钙、磷、硒等多种人体必需的微量元素，其中钙含量是牛奶的10倍，含磷量比所有的蔬菜都高。海带还含有丰富的胡萝卜素、维生素B1等维生素，可以有效防止皮肤老化，有效缓解妊娠纹。 小贴士：海带性寒，对于准妈妈来说，烹饪时宜加些性热的姜汁、蒜蓉等，而且不宜放太多油。 推荐食谱：海带豆腐汤 材料：嫩豆腐1块，海带结100g，白蘑菇50g，干虾米10g，鸡汤、姜片、盐各适量。 做法： 1、豆腐切成5厘米见方的小块，海带结切菱形片，白蘑菇切片。 2、锅中放入500ml鸡汤烧开，加入适量姜片。 3、将切好的豆腐块放入汤中，大火烧开后转小火，将海带片放入汤中。 4、加入洗净沥干水分的干虾米，再加入切片的白蘑菇，搅拌均匀。 5、中火煮3分钟，加入适量盐调味即可。 瘦身与妊娠纹 1.多蔬菜.蔬菜纤维多，不仅需要花较多的时间咀嚼，同时蔬菜进入胃之后，会吸收水分膨胀，很容易使胃有饱足感。 2.改变进食顺序：由于蔬菜遇到水会膨胀，容易使胃有饱足感，因此，妈咪们可以先喝汤、吃蔬菜类的食物，最后再食用饭、面与蛋白质. 3.少油、少调味料：干面、汤面中添加的油会让面的口感更好，但是热量也相对较高；浓汤不仅勾芡，也会加入奶油、盐水等热量高的食材；高油烹制的食物，例如中式勾芡的菜肴，也隐含很高的热量。同理，油炸物也是少碰为妙的食物。 4.三餐定时、定量：早餐不吃，或是一天只吃两餐，会让身体的新陈代谢率降低，延缓减重的效果；或是忍着某一餐不吃，但身体因为接受到闹饥荒的讯息，反而会吃得更多，所以一定要定时吃三餐。不过，由于白天的活动量较晚上高，因此早餐与午餐摄取的份量最多，到了晚上活动度降低，晚餐的摄取量也要降低。 5.选择血糖上升速度慢的食物：血糖上升的速度若很快，会刺激胰岛素分泌，将血糖转变为脂肪的形式储存在身体细胞中。一般来说，蛋糕、饼干、糖果、含糖饮料等食物会使血糖快速地上升，而白米饭与白面包与糙米、胚芽米相较之下，升糖速度比较慢。 6.均衡摄取各类营养素：蔬菜水果、碳水化合物、蛋白质、脂肪等各类营养素都须摄取，但蔬菜水果的份量应占最高。不少人以不吃碳水化合物，只吃蛋白质的方式来减肥，但蛋白质负责的功能主要在修护组织，也让哺乳的妈咪提供婴儿充足的奶水，因此不吃碳水化合物不仅无法供应母奶，长期下来还可能导致酮中毒等危害身体健康的结果。 食物预防 妊娠纹是准妈妈怀孕期间出现在下腹部、大腿、臀部或胸部，呈现紫色或粉红色的条纹。并不是所有的妈妈都会出现人妊娠纹，并且妊娠纹是可以通过饮食缓解的。袋鼠妈妈小编收集了7种食物以及做法可以预防妊娠纹。 1、西红柿 推荐菜谱：番茄汁 正在加载番茄汁 原料：番茄2个，水适量 做法：将番茄剥皮，加适量的水放入搅拌机中打碎即可。若想偷懒，买现成的保鲜装番茄汁也可以。 营养小秘密： 西红柿具有保养皮肤功效，可以有效预防妊娠纹的功效。对抗妊娠纹火力最强的武器就是番茄。这是因为番茄中含有丰富的茄红素，而茄红素的抗氧化能力是维他命C的20倍，可以说是抗氧化妨妊娠纹的超强战斗力，能够帮助准妈妈有效缓解妊娠纹。 爱心提示： 西红柿性寒，如果空腹食用容易造成腹痛，所以准妈妈食用前应先吃点其它食物。 2、西兰花 推荐菜谱：炒西兰花 原料：西兰花300克 做法：先将西兰花洗净分成小株，再将色拉油倒入锅中加热，加入西兰花、盐及胡椒粉，翻炒数下即可。 营养小秘密： 西兰花中含有丰富的维生素A、维生素C和胡萝卜素，能增强皮肤的抗损伤能力、这将有助于保持皮肤弹性，可以使准妈妈远离妊娠纹的困扰。很多准妈妈以为番茄是含维生素C最丰富的蔬菜，其实，西兰花的维生素C几乎是番茄的4倍。而丰富的维生素C不但能增强准妈妈免疫力，保证胎宝宝不受病菌感染，还能增强皮肤弹性。 3、猕猴桃 推荐菜谱：猕猴桃酸奶 原料：猕猴桃1个、酸奶1杯 做法：猕猴桃清洗干净，切成两半，用勺子挖出中间的果肉，放入酸奶杯中即可。 营养小秘密： 猕猴桃被誉为"水果金矿"，含有丰富的食物纤维、维生素C、维生素B、维生素D、钙、磷、钾等微量元素和矿物质。其中的维生素C能有效地抑制皮肤内多巴醌的氧化作用，使皮肤中深色氧化型色素转化为还原型浅色素，干扰黑色素的形成，预防色素沉淀，保持皮肤白皙，可以有效对抗准妈妈妊娠纹。 爱心提示： 脾胃虚寒的准妈妈不可多吃，容易引起腹泻。 4、三文鱼 推荐菜谱：烤三文鱼 原料：三文鱼肉150克、小番茄20克、香料少许。 做法：先将小番茄洗净，待用；然后将三文鱼洗净，切块；然后用香料、料酒、精盐等腌制片刻；再取烤盘铺上铝箔，抹上黄油放入鱼块和准备好的小番茄，最后进烤箱烤熟即可。 营养小秘密： 经常吃三文鱼，可以起到减少皱纹的作用，从而有效缓解准妈妈妊娠纹。三纹鱼肉及其鱼皮中富含的胶原蛋白是皮肤最好的"营养品"。大量的胶原蛋白，能减慢机体细胞老化。经常食用，可使准妈妈皮肤丰润饱满，富有弹性，远离妊娠纹的困扰。 爱心提示： 在制作三文鱼时最好戒糖，控制精制淀粉，补充维生素和矿物质，以避免胶原蛋白被糖化而使准妈妈的皮肤产生皱纹。 5、猪蹄 推荐菜谱：猪蹄粥 原料：猪蹄1只，通草3克，漏芦10克，粳米100克 制作：先将通草、漏芦放入锅中，加适量清水熬煮，至汁浓，去渣取汁，备用。锅置火上，放入猪蹄、药汁、粳米、葱白，加清水适量煮至肉烂熟，加入味精、精盐调味即可食用。 营养小秘密： 猪蹄含有较多的蛋白质、脂肪碳水化合物，以及钙、磷、镁、铁、维生素A、D、E、K等成份。不仅如此，蹄皮、蹄筋中还含有丰富的胶原蛋白质，可以有效对付妊娠纹。而且猪蹄不但能防治皮肤干瘪起皱，还能增强皮肤弹性和韧性，对延缓衰老具有特殊意义。 爱心提示： 猪蹄中脂肪含量较高，准妈妈不宜多食。在选择上，最好选择脂肪洁白、肉色红润，无异味的新鲜猪蹄，而且尽量选择前蹄。 6、海带 推荐菜谱：松仁海带 原料：松子仁5克，水发海带1克，鸡汤、盐各少许 制作：松子仁用清水洗净；再将水发海带洗净，切成细丝；然后将锅置火上，放入鸡汤、松子仁、海带丝用文火煨熟，加盐调味即成。 营养小秘密： 海带中含有丰富的矿物质，常吃能够调节血液中的酸碱度，防止皮肤过多分泌油脂，而且海带富含碘、钙、磷、硒等多种人体必需的微量元素，其中钙含量是牛奶的10倍，含磷量比所有的蔬菜都高。海带还含有丰富的胡萝卜素、维生素B1等维生素，可以有效防止皮肤老化，有效缓解妊娠纹。 爱心提示： 海带性寒，对于准妈妈来说，烹饪时宜加些性热的姜汁、蒜蓉等，而且不宜放太多油。 7、黄豆 推荐菜谱：黄豆排骨汤 原料：黄豆100克、猪排骨250克、精盐适量 制作：先把猪排骨洗净，切成小块，置于火上，加清水适量，旺火煮沸。再把黄豆、猪排骨放入锅内，加盖，转为温火煲3小时后， 预防妊娠纹 正在加载妊娠纹 第一招：孕前注意皮肤护理 要预防妊娠纹，在怀孕前就应注意皮肤的护理和体育运动。让皮肤保持良好的弹性，才能更好的承受孕期的变化。 第二招：少用化妆品 怀孕期间孕妇要预防妊娠纹，就应少用化妆品，要用也选用刺激少的化妆品或护肤品，避免浓妆艳抹。 第三招：冷、热水交替沐浴 孕期沐浴时，坚持用冷、热水交替冲洗相应部位，促进局部血液循环。沐浴后，在可能会产生妊娠纹的部位涂上滋润霜。 第四招：避免日光直射 日光的直射会加重妊娠纹，因此要预防妊娠纹出现或加重，日常生活中孕妇最好避免日光直射。 第五招：避免体重增加过多 怀孕期间体重增加过多，也易导致妊娠纹的出现。孕妇孕期最好避免体重增加过多，一般不要超过10~15千克。 妊娠纹与饮食营养 当我们身上出现妊娠纹时，我们是可以通过饮食营养的摄入来解决的。下面给大家讲讲： 1、多吃些胶原蛋白胶原纤维丰富的食品，以增强皮肤弹性，比如鳅鱼、鱼类。 2、控制糖分摄入，少吃色素含量高的食物。 3、每天早晚喝两杯脱脂牛奶，吃纤维丰富的蔬菜、水果和富含维生素及矿物质的食物，以此增加细胞膜的通透性和皮肤的新陈代谢功能。 4、维生素E对于皮肤有抗衰老作用，富含维生素E的食物有卷心菜、葵花籽油、菜籽油等。维生素A、B2也是皮肤光滑细润不可缺少的物质。 5、当人体缺乏维生素A时，皮肤会变得干燥、粗糙有鳞屑，食物有动物肝脏、鱼肝油、牛奶、奶油、禽蛋及橙红色的蔬菜和水果。若缺乏维生素B2时，会出现口角乳白、口唇皮肤开裂、脱屑及色素沉着，食物有，肝、肾、心、蛋、奶。 6、正确的喝水习惯会为你的皮肤弹性计划提速。早上起床后，可先喝一大杯温矿泉水，它可以刺激肠胃蠕动，使内脏进入工作状态;清晨，排出体内垃圾是非常重要的。如果你常被便秘所困，不妨在水中加些盐。 应对招数小总结 应对招数一、“妊娠纹”在孕前预防，会起到事半功倍的功效。预防重点在于增强皮肤的适应能力。 1.坚持锻炼身体，从打算要宝宝的那一天起，就应坚持做仰卧起坐、俯卧撑等运动。 2.孕前坚持用冷水擦浴来增强皮肤的弹性，使皮肤在承受压力时不易断裂。 3.注意均衡的饮食营养，尽量多吃一些富含维生素的水果和蔬菜。 孕妇在孕期的营养应保证充足，但是有些孕妇营养摄入过多，是没必要的，这会导致宝宝发育太快，个头太大，加重妊娠纹。以下是《孕妇在怀孕期间的体重增加标准》，供准妈妈们参考：怀孕第4个月起，体重可增加4-5公斤;在怀孕第7个月起，体重可增加约5公斤;每周体重约增加0.35公斤，最多不超过0.5公斤;整个孕期体重增加不应超过12公斤。 应对招数二、 1.补充骨胶原，增强皮肤的弹性，使断裂的弹性纤维恢复速度加快。 2.选用专业预防妊娠纹产品进行防护 亲润提示，妊娠纹是孕妇正常的生理变化，年轻妈妈不要有过大的压力。在怀孕之前可以适度地做一些适当的运动，孕期还是注重身体保养为主，运动量不能大。平时多吃水果和蔬菜，多补充维生素是有好处的。在整个孕期及产后，都可以使用妊娠纹专业防护产品，预防并改善妊娠纹问题。 应对招数三、 1、在怀孕期间合理搭配饮食结构，保持正常的体重增加。 2、使用专业的抗妊娠纹乳液。从怀孕初期到产后一个月，每天早晚取适量抗妊娠纹乳液涂于腹部、髋部、大腿根部和乳房部位，并用手做圆形按摩，使乳液完全被皮肤吸收，可减少皮肤的张力，增加皮肤表层和真皮层的弹性，让容易产生妊娠纹的皮肤较为舒展，可减少妊娠纹的出现。 不长妊娠纹的方法 妊娠纹实在是有碍观瞻，对于爱美的我是不能容忍的。于是到处找能不长妊娠纹的办法。终于被我查到了。很简单，就是一控制体重，均衡营养，这条很多专家都有很好的建议，二，坚持用护肤品给肚子作按摩。 这里的护肤品可以是专门针对妊娠纹设计的油状或膏状的产品，例如亲润豆乳妊娠纹防护乳液也可以是橄榄油、阿甘油，或稀释过的VE油，以及精油。 一、用的时候，量一定要足。你想想，冬天洗完澡以后若不擦润肤霜，皮肤很容易干痒，若再蹲着什么的拉伸一下皮肤，更是瘙痒难忍。这还是正常肤质，只是因为干燥缺水就有这些感觉。 怀孕时肚子上的皮肤被拉得很开，需要润肤霜的量更大，才能让皮肤保持润泽，让皮肤的延展性增强，否则，皮肤会先是出现瘙痒状况，接着皮下组织所富含的纤维组织及胶原蛋白纤维经不起扩张，很容易就断裂而产生妊娠纹了。 所以，擦妊娠纹霜时最好抹两到三遍，以确保皮肤吸收到足够的营养成分让皮肤经得起拉伸。曾看见有些孕妈咪说用了但效果不明显，最好检查一下是不是自己用得太少了。 二、坚持涂抹很重要。坚持是任何事情成功的必备条件之一，对付妊娠纹也如此。光是每次抹得足够多，但不坚持，效果还是不好。现在买预防妊娠纹产品的孕妈咪很多，但坚持的人实在少，往往抹几次就嫌麻烦束之高阁了。最后是钱也花了，效果却没有。 三、为了让自己涂抹的兴趣增加，可以和对胎儿的运动胎教一起做。 一般说到胎教，大家更容易想到的是音乐胎教、语言胎教等，其实运动胎教也很重要。 根据国外的研究，婴儿如果很少被触摸、爱抚，很容易出现心理疾患，并且生长、发育迟缓。所以，如果从胎儿期便经常充满爱意的触摸、按摩婴儿，将能有效促进婴儿养成良好的性格和迅捷的反应能力。另外，孕妈咪对胎儿的抚触，还能使孕妈咪本身处在一种身心放松的状态，达到安抚胎儿与舒缓母亲情绪的双重功效。 运动胎教和涂抹妊娠纹霜一样都需要按摩，所以合在一起做又可以一举两得。 每晚临睡前，仰卧在床上，将两手上抹上按摩油，然后捧住胎儿，按照从上到下，从左到右的顺序慢慢按摩10次。刚开始一周最多3次，一个月后就开始每天都坚持，每次时间在5-10分钟。 有些介绍说早上8:00-12:00时，皮肤的活力达到顶峰，此时最适合进行妊娠纹预防护理了。不过，现代医学也证明，夜晚时肌肤细胞的再生、代谢能力是白天的2—3倍，新陈代谢功能从晚10开始到凌晨2点之间更加活跃，这时进行皮肤护理可以提高皮肤的营养吸收功能。所以，睡觉前进行预防妊娠纹的皮肤护理和按摩也是不错的选择。 四、怀孕三个月以前最好不要擦妊娠霜，也不要按摩腹部。主要还是因为三个月以前，胎儿的生长还不稳定，还很容易受外界刺激、气味的影响而造成畸形或流产，特别一些高龄产妇更要注意。一些预防妊娠纹的产品也明确要求怀孕三个月以后才能用。 过了三个月以后，小腹虽然没有凸起很明显，才微微隆起，但涂抹工作一定要开始了，不要以为皮肤还没有被拉伸就不用涂抹。记住，对付妊娠纹是以预防为主的，若真到皮肤拉伸出现裂纹，再做修复想恢复成原样是很困难的。 妊娠纹产生隐患No.1：糖皮质激素 人体在怀孕期间，肾上腺分泌了大量的糖皮质激素，增加了皮肤弹力纤维和胶原纤维的脆性，当皮肤弹力纤维和胶原纤维的伸缩度达到一定限度时，就会引起弹力纤维和胶原纤维的断裂，形成妊娠纹。 妊娠纹产生隐患No.2：肚子太大 怀孕超过3个月时，增大的子宫突出于盆腔，向腹腔发展，腹部开始膨隆，受增大的子宫影响，皮肤弹性纤维与腹部肌肉开始伸长。尤其是怀孕6个月后更加明显。当超过一定限度时，皮肤弹性纤维发生断裂，腹直肌腱也发生了不同程度的分离。于是，在腹部的皮肤上出现了粉红色或紫红色的不规则纵形裂纹。 妊娠纹产生隐患No.3：体质因素 如果长期缺乏锻炼，或者没有良好的皮肤护理习惯，可能会造成腰、腹部肌肉力量弱，皮肤弹性差。这样的准妈妈，更容易出现妊娠纹。 临床症状 不同颜色 局部皮肤被拉伸而变薄的同时，真皮内的毛细血管和静脉壁也会扩张，变薄，使血液的颜色外露，皮肤条纹会呈紫红色或粉红色。分娩后，断裂的弹力纤维得以缓慢修复，真皮内的毛细血管和静脉壁会逐渐增厚，皮肤条纹的颜色亦渐消退成白色或银白色，但不能完全恢复到孕前没有产生裂纹时的皮肤状态。 常现位置 妊娠纹的发生部位大多出现在腹部两侧、大腿内侧、屁股和胸部，大致上是以肚脐为中心，形成多环形分布。妊娠纹的范围有大有小，小则只有腹部外侧或大腿几条而已；大则整个腹部及下胸部皆有。一开始生成时，纹路较深，会呈现紫红色不规则条状，常伴有牵扯感或轻微痒感；等到生产完后半年至一年的时间，就会逐渐变成银白色萎缩性疤痕。 妊娠纹可引发以下6种问题： 1、皮肤发痒。 2、易引发皮肤出疹。 3、激光治疗效果不明显，引发心里问题。 4、皮肤出现松弛，褶皱。 5、可引发乳房下坠。 6、可引发腹部脂肪堆积，严重影响了妇女产后的体态和身心健康。 妊娠纹（Stretchmarks）的位置主要在腹壁上，也会出现在大腿内外侧、臀部、胸部、后腰部、肩膀与手臂等处，初产妇最为明显。并且一旦出现后，并不会随时间慢慢消失，使妇女的皮肤出现松弛，褶皱，乳房下坠，腹部脂肪堆积，严重影响了妇女产后的体态和身心健康。 妊娠纹大多数妇女妊娠5—6个月时大腿上部、腹部及乳房等处皮肤出现许多淡红色或

梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。 英文名称 syphilis 就诊科室 皮肤科 传染性 有 传播途径 性传播，母婴 病因介绍 梅毒 梅毒由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起，患病后病程漫长，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。梅毒通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。极少数患者通过接吻、哺乳、接有传染性损害病人的日常用品而传染。在性传播疾病中，梅毒的患病人数是低的，但由于其病程长，危害性大，应予重视。 “梅毒螺旋体”“苍白”亚种是一种螺旋状、具高行动力的革兰氏阴性菌。其他三种由相关“梅毒螺旋体”造成的人类疾病包括雅司病（雅司亚种）、品他（品他亚种）及非性病性梅毒（皮下亚种）和“苍白”亚型不同，这些病原不会造成神经性疾病。人类是“苍白”亚种唯一已知的天然宿主。在无宿主的情况下该病原仅能存活数天。这是因为该病原的基因组小（1.14MDa），无法编入必要的代谢路径以制造大多数的宏观营养素。其倍增时间较慢，超过30 个小时。 临床分类 获得性显性梅毒 一期梅毒 梅毒 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。①硬下疳特点为感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。②近卫淋巴结肿大出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。 二期梅毒 以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时，梅毒血清学试验几乎100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前，发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约25%；女性约50%。3～5日好转。接着出现梅毒疹，并有反复发生的特点。①皮肤梅毒疹80%～95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。②复发性梅毒疹初期的梅毒疹自行消退后，约20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。③黏膜损害约50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉，为黏膜斑或黏膜炎，有渗出物，或发生灰白膜，黏膜红肿。④梅毒性脱发约占病人的10%。多为稀疏性，边界不清，如虫蚀样；少数为弥漫样。⑤骨关节损害骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。⑦二期神经梅毒多无明显症状，脑脊液异常，脑脊液RPR阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。⑧全身浅表淋巴结肿大。 三期梅毒 1/3的未经治疗的显性TP感染发生三期梅毒。其中，15%为良性晚期梅毒,15%～20%为严重的晚期梅毒。①皮肤黏膜损害结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部，为深溃疡形成，萎缩样瘢痕；发生在上额部时，组织坏死，穿孔；发生于鼻中膈者则骨质破坏，形成马鞍鼻；舌部者为穿凿性溃疡；阴道损害为出现溃疡，可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。②近关节结节是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节，对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。③心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。④神经梅毒发生率约10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状，也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变，发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损，前者形成麻痹性痴呆，后者表现为脊髓后根及后索的退行性变，有感觉异常、共济失调等多种病征，即脊髓痨。 获得性隐性梅毒 后天感染TP后未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒。 妊娠梅毒 妊娠梅毒是孕期发生的显性或隐性梅毒。妊娠梅毒时，TP可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，形成以后所生婴儿的先天梅毒。孕妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死，造成流产、早产、死胎，只有少数孕妇可生健康儿。 先天性显性梅毒 早期先天梅毒 患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱-大疱型皮损（梅毒性天疱疮）或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。可发生神经梅毒。不发生硬下疳。 晚期先天梅毒 发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害，如马鞍鼻、郝秦森齿等，无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。 先天潜伏梅毒 生于患梅毒的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。 并发症 1、梅毒孕妇可传染胎儿，引起死产、流产、早产，导致婴儿的先天梅毒等，严重危害妇女儿童的健康。 梅毒 2、梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变、脊髓痨、麻痹性痴呆。侵犯心血管系统，可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。严重者可致死。 3、梅毒螺旋体损害骨骼、眼、呼吸道、消化道等系统，引起组织和器官破坏，功能丧失，严重者导致残疾或其他不良后果。梅毒的流行严重影响社会风气。因患病导致劳动力丧失，社会负担加重。梅毒还可影响家庭的稳定。 疾病诊断 临床上，很难从外观早期诊断出梅毒。其确认须透过血液检测或使用显微镜直视观察。血液检测因为较容易进行所以较为常用，但诊断检测无法区分疾病的期别。 血液检测 梅毒 血液检测分成非梅毒螺旋体及梅毒螺旋体检测。初期会使用非梅毒螺旋体检测，其中并包括性病研究实室(VDRL) 及快速血浆反应素试验。不过由于这类检测偶尔会出现伪阳性，因此需要利用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集(TPHA) 或萤光梅毒螺旋体抗体吸收试验(FTA-Abs)之类的梅毒螺旋体检测来确认。部分病毒性感染如水痘及麻疹，以及淋巴瘤、结核病、疟疾、心内膜炎、结缔组织疾病及怀孕等都可能会造成非梅毒螺旋体检测出现伪阳性反应。梅毒螺旋体抗体试验通常会在初期感染二到五星期后得到阳性反应。在已知感染梅毒的情况下，可借由在脑脊髓液中发现大量的白血球（主要是淋巴细胞）及大量蛋白质来诊断神经性梅毒。 实验室检查 暗视野显微镜检查 取患者的可疑皮损（如硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等），在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。 梅毒血清学试验 梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，可做定量试验，用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等，特异性强，用于TP感染的确证。 梅毒螺旋体IgM抗体检测：感染梅毒后，首先出现IgM抗体，随着疾病发展，IgG抗体随后才出现并慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在。TP-IgM抗体不能通过胎盘，如果婴儿TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染，因此，TP-IgM抗体检测对诊断婴儿的胎传梅毒意义很大。 脑脊液检查 梅毒患者出现神经症状者，或者经过驱梅治疗无效者，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、RPR及TPPA试验等。 疾病鉴别 梅毒 1、一期梅毒硬下疳应与软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹等鉴别。 2、一期梅毒近卫淋巴结肿大应与软下疳、性病性淋巴肉芽肿引起的淋巴结肿大相鉴别。 3、二期梅毒的皮疹应与玫瑰糠疹、多形红斑、花斑癣、银屑病、体癣等鉴别。扁平湿疣应与尖锐湿疣相鉴别。 疾病治疗 治疗原则 强调早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织难以修复。 青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应,可由小剂量开始或使用其他药物加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。 1、早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒） （1）青霉素疗法 苄星青霉素G（长效西林），分两侧臀部肌注，每周1次，共2-3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。 （2）对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服15天。强力霉素，连服15天。 2、晚期梅毒（包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒）及二期复发梅毒 （1）青霉素 苄星青霉素G，1次/周，肌注，共3次。普鲁卡因青霉素G，肌注，连续20天。可间隔2周后重复治疗1次。 盐酸四环素 （2）对青霉素过敏者 盐酸四环素，口服，连服30天。强力霉素，连服30天。 3、神经梅毒 应住院治疗，为避免治疗中产生吉海氏反应，在注射青霉素前一天口服强的松，1次/日，连续3天。 （1）水剂青霉素G 静脉点滴，连续14天。 （2）普鲁卡因青霉素G 肌肉注射，同时口服丙磺舒，共10～14天。 上述治疗后，再接用苄星青霉素G，1次/周，肌注，连续3周。 4、妊娠期梅毒 按相应病期的梅毒治疗方案给予治疗，在妊娠最初3个月内，应用一疗程；妊娠末3个月应用一疗程。对青霉素过敏者，用红霉素治疗，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。其所生婴儿应用青霉素补治。 5、胎传梅毒（先天梅毒） 早期先天梅毒（2岁以内）脑脊液异常者：水剂青霉素G或普鲁卡因青霉素G治疗，具体剂量遵医嘱。脑脊液正常者：苄星青霉素G，一次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。 6、孕妇的梅毒治疗 （1）有梅毒病史的已婚妇女在孕前一定进行全面梅毒检查。有过不洁性生活或者曾感染过梅毒的女性在打算怀孕前，最好去正规医院做全面梅毒检测。对于那些梅毒治疗完成、梅毒症状不明显的已婚女性也要在确定梅毒治愈后，才能怀孕。 （2）妊娠期的梅毒检查和治疗：在妊娠初3个月及末均应作梅毒血清学检查。如发现感染梅毒应正规治疗，以减少发生胎传梅毒的机会。 7、梅毒治疗中的吉海反应 毒治疗首次用药后数小时内，可能出现发热、头痛、关节痛、恶心、呕吐、梅毒疹加剧等情况，属吉海反应，症状多会在24小时内缓解。为了预防发生吉海反应，青霉素可由小剂量开始逐渐增加到正常量，对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松，分次给药，抗梅治疗后2～4天逐渐停用。皮质类固醇可减轻吉海反应的发热，但对局部炎症反应的作用则不确定。 饮食注意 患梅毒后的饮食调养与其他感染性疾病一样，均要吃新鲜富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水，有利于体内毒素的排除。 疾病预防 首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。 1.追踪病人的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。 2.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。 3.对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。 梅毒 4.如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。 5.梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。 6.注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。 7.梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。[1]

　宫颈是女性内生殖器的桥头堡宫颈，是子宫暴露在阴道里的部分，是阴道通向子宫腔的必经之地。精子要想和卵子在输卵管相遇，就必须挤破头钻过宫颈管；而平时宫颈管里的粘液栓，也阻隔了外界和阴道的病原体进入子宫里头。所以，宫颈是很重要的，她是女性内生殖器官的一个桥头堡。但是，正是因为桥头堡的地位，宫颈也容易受到阴道里的细菌、病毒等等病原体的进攻。尤其有了性生活之后，宫颈表面的上皮和粘膜容易出现破损，病原体就乘虚而入，感染宫颈，使得宫颈发炎。 　　宫颈糜烂不是一种病讲到宫颈炎，就不能不提宫颈糜烂。以往的观点，在所有的教科书里都提及，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。几十年的时间下来，宫颈糜烂是一种“病”，已经深入人心，尤其经过一些民营医院和媒体的“用心”宣传，几乎人人皆知。的确“病”的不轻。 　　但是，近年来，越来越多的研究表明，宫颈糜烂不是一种病。这是为什么呢？原来宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮细胞之间有一个天然的交界，这个交界会随着女性体内雌激素水平的变化发生移位。雌激素水平低的时候，鳞柱交界躲在宫颈管内，当雌激素水平高时，鳞柱交界会移到阴道。这时新生的鳞状上皮和本来就单层的柱状上皮，很薄，可以显露出上皮下的血管，肉眼看起来是红色的，就像糜烂一样。因此，宫颈糜烂说白了就是一种生理现象，它不是病！ 　　单纯的宫颈糜烂不用治，但还是要去看医生既然知道了，宫颈糜烂是生理现象，那么如果没有其他问题，单纯的宫颈糜烂就不需要治疗了。尤其不少女性同胞参加体检后，拿着体检报告就来找医生要治疗宫颈糜烂，完全没有必要。 　　但是，宫颈糜烂有时候不会单独出现，可能会同时存在宫颈的人乳头状病毒（HPV）感染或者其他的病理改变。所以，还是需要去看医生。看医生做什么呢？先做检查！有过性生活的女性，每年建议做一次宫颈脱落细胞学检查（TCT或者LCT）和HPV检测，这就是去找医生要做的基本检查。 　　有些宫颈糜烂还是得治宫颈糜烂出现的时候，往往是宫颈上皮相对薄弱的时候，可能会出血，表现为白带有血丝，或者少量的阴道流血，甚至性生活后出血；有的反复出现感染，引起白带增多、异味、色黄等问题。这时候就需要治疗了。 　　如果合并感染，要用一些抗感染的药物，还包括用一些中药栓剂；严重的可以用物理治疗，比如激光、冷光或聚焦超声等，完成生育使命的，还可以考虑用LEEP刀治疗。如果出现一些病理改变，需要相应的治疗。 　　总而言之，当发现宫颈糜烂，不要慌，也不要轻信一些“无良”的广告，要到规范的医院去做检查，多数情况下不需要进一步治疗，注意随访，定期检查就好了。

定义克氏综合征，全名克莱恩费尔特氏综合征（Klinefelter’s征、先天性睾丸发育不全），属一种 先天性疾病，是染色体异常引起的。 简介简称中文为“ 克氏综合症”，正常男子 染色体核型为46，XY，女子为46，XX。如果男子染色体核型中X增多，就会引起这种病，最常见的是47，XXY。这种病的发病率为l%一2%，为出生男孩中1000/1比例。 症状本病患者的 睾丸小而硬，组织学检查可见睾丸曲细精管纤维化和透明样变，管腔闭塞，无精子发生， 间质细胞增生或聚集成团，且功能低下， 睾酮生成减慢，血睾酮浓度低，对外源性促性腺激素（hMG）刺激反应低，而患者的血浆及尿中黄体生成素及促卵泡激素升高，黄体生成素分泌多，将刺激 睾丸间质细胞，使雌二醇增高，雌二醇/睾酮比值上升，从而使病人的乳房发育呈女性型乳房。 病人在出生时和儿童期与正常人没有什么差别，只是到了青春期，才显露出一些病态，外观是男性，但睾丸小， 阴茎可有一定程度的发育，但也较正常人小。第二性征也有不同程度的发育，有的有少许 阴毛及胡须或无， 喉结小或无，发音尖或女性声音。身材较高大（同其兄 长高），骨骼较细，四肢相对较长，测量身体下部从 耻骨到足底得出较长于身体上部的距离。皮肤较白，因 皮下脂肪丰富，故皮肤好如女性，臀部较为宽大也宛如女性，大约一半的患者乳腺呈“女性化”特征，部分病人有男性乳房增生。如结婚，有的无性交能力，有的 性功能差，多数患者阴茎能 勃起，也可 射精，但 精液中 无精子或精子量极少，因故称无精症，占97%大多数患者不能生育。化验检查卵泡刺激素明显增高， 黄体生成素偏高或增高， 睾酮偏低。此病患者性格和行为也有异常表现，约1/4患者智力发育迟缓，胆怯，生活意志被动以及薄弱，有依赖性，感情不稳定，情绪多变，性格和行为有个体差异不同程度的表现为女性化倾向。 患者男性 第二性征发育差，有女性化表现，如无胡须，体毛少， 阴毛分布如女性， 阴茎 龟头小等，约25%的患者有乳房发育。 患者身材高。四肢长，一部分患者（约1/4）有智力低下，一些患者还有精神异常及患精神分裂症倾向。 诊断实验室检查可见 雌激素增多，19－黄体酮增高，激素的失调与患者的女性化可能有关。 本症的诊断可通过病史 生殖系统检查、医学遗传学检查确诊。 治疗可本症用丙酸睾丸酮50毫克， 肌肉注射，每周2次，或甲基睾丸素5毫克，日服3次，可促进男性 第二性征的发育，促进 性欲，维持正常的 性功能。对轻症、 睾丸发育龄尚可者，可用 绒毛膜促必性腺激素（HCG）2000单位，肌肉注射，每2日1次，以促进睾丸的发育，但效果不理想。 本症的治疗现阶段均予 睾酮补充治疗，以促进患者的男性化，改善其精神状态，增强性功能，从而提高患者的生活质量。