驻马店990医院肝胆胃肠外科科普号

内痔、外痔、混合痔如何区别？哪些药可以治疗？ 简单的一句话概括：内痔便血不痛、外痔不便血疼痛，混合痔便血疼痛。 1.痔疮常见外用药物 复方消痔栓、软膏、脐贴剂、马应龙麝香痔疮膏、熊胆痔灵膏、熊胆痔灵栓、化痔栓、熊胆痔疮膏等。 2.痔疮常见口服用药 化痔片、槐角丸、地奥司明片、痔速宁片、消肿痔疮片、化痔灵片、牛黄上清片、二丁颗粒类去火药等。 3.痔疮常见坐浴药物 呋喃西林粉，高锰酸钾溶液，温盐水等。适当比例稀释坐浴，标准以手放进去指甲不被染色为准。 4.痔疮常见膳食营养补充剂 B族维生素片、芦荟通畅胶囊、维生素A、鱼油、膳食纤维片、螺旋藻片、大蒜油、维生素C片等。

痔疮患者病情发作的的时候，往往会出现肛门有肉球出现，很多患者就比较担心，那么如何消除痔疮外痔引起的肉球呢？ 首先，痔疮外痔引起肉球是什么？它是肛门周围的静脉血管，迂曲扩张形成的静脉团块，往往在久坐，久蹲，饮酒，熬夜，经常进食辛辣刺激食物后出现加重，也就是痔疮发作的时候。 那么当患者有痔疮肉球突出的时候，如何让它消除呢？我们一般采取这些治疗的措施来减少肉球的症状。 1、首先可以肛门局部涂抹马应龙麝香痔疮膏，或者应用化痔栓，马应龙痔疮栓，肛泰等塞肛门内，来缓解局部症状。注意涂药时可以轻轻的按摩肉球，帮助促进肛门周围血液循环。 2、可以口服一些治疗痔疮的药物，比如槐角丸，迈之灵片等药物治疗。 3、禁忌辛辣刺激食物，保持平时大便通畅，避免大便干结，避免久坐久蹲，蹲厕所尽量不要看手机，报纸。如果出现大便干结情况，必要时可应用开塞露治疗，帮助缓解症状。 4、经常做缩肛运动，可以锻炼肛门括约肌，同时可以促进血液循环。又可以锻炼女性盆底肌，男性功能等。 5、勤坐浴，每天可以应用40℃坐浴温盐水或者高锰酸钾溶液坐浴，每天两次，每次15～20分钟。 如果上述治疗办法仍然无效，想彻底消除痔疮，可能就依靠手术来进行治疗了。

痔想要快速消肿止痛，需根据患者临床症状及检查情况确定治疗措施。常用的治疗措施有：局部涂抹药物（如痔疮宁栓、马应龙痔疮膏和复方角菜酸酯栓）、进行坐浴。如果疼痛严重，非手术治疗无效，考虑注射疗法、胶圈套扎法以及痔切除术。 1.局部用药：可采用肛门栓剂、外敷膏剂。如痔疮宁栓、马应龙痔疮膏和复方角菜酸酯栓、立思丁药膏和复方多粘菌素B药膏、利多卡因凝胶等。 2.坐浴：可采用1∶5000高锰酸钾溶液3000ml温水坐浴，温度控制在43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟，以改善局部血液循环，预防病情进展及并发症发生。坐浴可以促进血液的循环，加强药效的吸收，起到缓解疼痛的作用。也可在医生指导下选择中药坐浴，临床上用的比较多的有黄连，黄芪，大黄，苏木，莪术，蒲公英，五倍子等等，一般熬制成汤剂，再加入温开水进行熏蒸或者坐浴。 3.非手术治疗无效，可进行注射疗法、胶圈套扎法以及痔切除术。在治疗期间注意增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻

痔疮通俗的来讲，不是疮，而是静脉曲张后形成的一团块样肿物。分为内痔、外痔和混合痔。内痔容易出血和脱出，一般不伴有疼痛。外痔容易增生形成皮赘，自觉肛门坠胀、疼痛，有异物感。混合痔则两者症状可同时存在。 肛裂和痔疮有便血和疼痛的相似点。我们可以用过两方面进行鉴别： 1、症状：痔疮早期一般便血无痛，肛裂早期就痛，呈周期性，偶有便血。发展到后期，痔疮的痔核往往会脱出肛门，用手可触及，而肛裂无此表现。 2、局部检查：痔疮质地柔软光滑。肛裂可见肛管部位有明显裂口，多在肛门的前后中线。

肛周疾病包括哪些疾病？ 　　肛周疾病包括以下几种：各种痔疮、肛周脓肿、肛门湿疹、肛乳头瘤、肛乳头肥大、肛门瘙痒、肛门疣病、肛门潮湿、肛瘘、肛裂等。 肛周疾病常见症状 　　肛周疾病常见症状有：肛门和腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等。

布里斯托大便分类法，它将大便分为七类。可以用它来判断食物经过大肠所需的时间。 一定程度上反映出你的胃肠道健康状况。 第一、二型表示便秘；第三、四型是理想的便形，第五至七型则代表有腹泻症状。 长期大便异常需要咨询专业医生。

胃药究竟该饭前吃还是饭后吃？这些吃法有讲究 作为一名胃肠科医生，经常会被问到“为什么我吃了很长时间的胃药效果不好？”、“为什？么我的胃病一停药就复发?”、“这个药怎么吃？”、“饭前还是饭后吃？”、“这几种药能一起吃么？”......。 其实胃药的吃法是有讲究的，饭前饭后吃可能会影响效果，吃的疗程不够，也可能会影响效果，那么胃药究竟该怎么吃呢才能发挥最大的效果呢？我们一起来分析一下： 我们通常将胃药分为以下几类，即促进胃动力、抗酸药、胃黏膜保护剂、抑酸药、消化酶类药、中成药制剂。胃病种类不同，药物种类不同，而服用方法剂时间也有不同。 1、抑酸药 是指抑制胃酸分泌的药物。主要有质子泵抑制剂和H2受体阻断剂两大类。 第一类药质子泵抑制剂，就是我们熟知的拉唑类。比如常见的如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑胶囊、雷贝拉唑肠溶片、泮托拉唑胶囊等。这一类药物因为进食会对它的吸收造成影响，因此需进餐前半小时空腹服用。按照说明晨起早餐前一次或者早餐、晚餐前各一次。 第二类药物是H2受体阻断剂。比如如雷尼替丁、西咪替丁等，吸收通常不受食物影响。可在餐后或睡前服用，这类药物有助于控制夜间胃酸反酸。 2、抗酸药 也就是我们常说的中和胃酸的药物，一般都是弱碱性，可以和胃酸中和。常见有小苏打片、铝碳酸镁咀嚼片、氢氧化铝凝胶等。这类药物可在进餐后1～2小时服用，这样可以中和过多的胃酸，形成一层胃粘膜保护层，避免胃酸对胃黏膜的刺激。 3、胃黏膜保护剂 这类药可以保护胃黏膜层，促进黏膜修复和胃及十二指肠溃疡愈合。最常见的就是硫糖铝片和枸橼酸果胶铋剂。这类药需要一般为饭前半小时或睡前1到2小时服用，尽量与抗酸、抑酸药间隔半小时或1小时服用。 4、促进胃肠动力药 我们最常见的吗丁啉、枸橼酸莫沙必利分散片、胃复安等，最好在饭前半小时钟服用。可以改善胃胀、嗳气、消化不良症状。 5、消化酶类药物 这类药物常见的有胃蛋白酶合剂、多酶片等，可以补充消化酶帮助消化。这类药物可以与食物混合后发挥药效，所以选择餐前即刻、随餐服用或餐后即刻服用都可以。 6、中成药制剂：比如三九胃泰、胃苏颗粒、香砂平胃颗粒、胃炎康颗粒等，中成药物效果也非常不错，可以作为以上药物治疗辅助，一般建议饭前1小时或餐后2小时开水冲服。 以上几种药物的服药时间和方法，希望能帮助大家对胃药的认识有所了解，正确服用才能更好发挥其治疗作用，否则可能还会导致病情药物，效果不佳。 这些胃药知识你记住了吗？

胃癌早期症状一般不太典型，最常见的表现有： （1）上腹部不适及饱胀：常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感，饭后尤其明显，并且随着病情发展，症状日益加重。这些症状要与消化不良和慢性胃炎相鉴别。消化不良常有饮食不慎，暴饮暴食的历史，而慢性胃炎往往有反复发作的病史。 （2）食欲减退：早期胃癌往往是突然性的表现为食欲不振厌油腻。这要与肝炎相区别。肝炎常有转氨酶升高以及发烧乏力、尿黄呈浓茶色、黄疸等全身症状。 （3）恶心、嗳气、反酸及呕吐：胃炎病灶位于胃出口处的幽门部时，恶心最明显。若胃出口被完全堵塞，就会嗳出一种酸臭或蛋臭的气味，或出现呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。 （4）上腹部隐痛：早期胃癌的疼痛无定时，或表现为持续隐痛，而不象胃溃疡或十二指肠溃疡那样有较明显的饭后痛或饭前痛的特点。若病人原患有胃、十二指肠溃疡病，其疼痛的规律性可发突然改变，且原治疗溃疡病有效的药物突然变得无效或效果明显降低。 （5）呕血及黑便：若癌肿仅破坏小血管，常表现为大便“潜血”，即大便外观虽正常，但化验可发现其中有血细胞。若早期就侵犯较大血管，则引起呕血，大便变黑或如柏油样。胃癌的潜血和黑便为持续性、顽固性，而胃、十二指肠溃疡引起的出血多表现为间歇性，并且经过及时治疗能使之停止。 （6）急剧消瘦及严重贫血：因为癌症是一种消耗性疾病，而且胃癌引起病人消化吸收不良和消化道出血，从而更加重了消瘦和贫血。 了解掌握并且警惕上述胃癌有早期表现，是早期发现胃癌的关键。值得注意的是，上述6种情况在一个病人身上不一定有，也不一定同时存在，只要出现其中之一，特别是出现在40岁以上的女性身上，都要认真对待，及时到医院进行必要的检查。

近些年结直肠癌的患者的发病率逐年上升，结直肠癌患者的治疗方案一般除了手术治疗以外，中晚期患者的放化疗也非常重要。 结直肠癌患者化疗期间，因为药物副作用可能会出现恶心、呕吐，食欲减退以及便秘、乏力、纳差等不适。所以，化疗期间饮食调节显得尤为重要。 那么结直肠癌患者平时饮食需要注意哪些呢？ 一、注意补充富含蛋白质，高热量、高营养的食物； 二、注意少量多餐，清淡、易消化的流食或软食主；可以进食粥类、面条，南瓜，红薯，香蕉等食物，有助于润肠通便。 三、禁忌辛辣、刺激食物，避免进食过于干、硬食物，防止大便干结导致肠道梗阻的情况发生。 四、多吃蔬菜水果，补充各种维生素，减轻化疗毒副作用。 五，可以吃一些开胃食物，比如橘子，橙子，山楂片，蜂蜜等之类的食物，可以增强食欲。 六，如果条件允许，可以适当补充一些具有抗肿瘤成分的中药，比如人参，灵芝，冬虫夏草等具有抑癌成分。 化疗期间营养需要补充及时，才能够抵抗胃肠道反应的发生。 本文系张战坡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

根据近些年的调查显示，大肠癌已经逐渐成为全球继肺癌、胃癌之后的第三大常见癌症，在我国，随着经济的发展，人们生活习惯的改变，大肠癌的发病率也呈逐年上升的趋势。大肠癌主要包括直肠癌和结肠癌，因为其肿瘤位置的不同而表现出来的症状也不同，具体表现如下： 直肠癌主要表现为便血，其血液颜色多为鲜红和暗红交替出现，常有粘液与血液混合随大便排出；排便习惯的改变，大便变细，大便次数增多，大便的性质的改变，腹泻和便秘交替出现；到晚期严重时可出现重度贫血、不完全肠梗阻等情况。 左半结肠癌，由于左半结肠相对于右半结肠其肠腔直径较小，当肿瘤位于左半结肠时更容易出现便秘，不完全肠梗阻的情况，左半结肠梗阻主要表现为腹部阵发性疼痛、腹胀、排气减少或消失等；除此之外，左半结肠癌亦会出现粘液血便。 右半结肠癌，相比左半结肠癌，其更容易体格检查触及腹部肿块，而不易发生肠梗阻，主要表现为不规律的右下腹部疼痛，偶有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，除此之外，右半结肠癌亦表现为脓血便。 大肠癌在早中期多表现为局部症状，到晚期肿瘤容易发生转移，多表现全身症状。由于大肠癌早期症状隐秘不容易被发现，并且大肠癌的临床表现和肛门部疾病的部分临床表现相似，所以当出现可疑症状时应该及时到正规医院诊疗。